أعراض تعذّر الارتخاء القلبي

الأعراض النموذجية لمرض خلل الارتخاء القلبي هي كما يلي:

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

عسر البلع

يحدث عسر البلع (صعوبة البلع) في 95-100٪ من المرضى.

عسر البلع هو أول وأهم أعراض تعذر الارتخاء القلبي. يتميز بما يلي: حدوثه بشكل غير منتظم (أثناء الانفعال، أو تناول الطعام بسرعة، أو مضغه بشكل غير كافٍ)، وإثارة بعض الأطعمة (عادةً تلك الغنية بالألياف - الفواكه، خبز الجاودار، إلخ)، وقد يكون متناقضًا (يمر الطعام الصلب عبر المريء بشكل أفضل من السوائل، وكميات الطعام الكبيرة أفضل من الصغيرة).

يشتد عسر البلع بعد الإثارة العصبية، والابتلاع السريع للطعام، وخاصة الطعام الذي تم مضغه بشكل سيئ، مصحوبًا بإحساس بتوقف الطعام في المريء و"السقوط" في المعدة، ويقل تحت تأثير التقنيات المختلفة التي وجدها المرضى أنفسهم (على سبيل المثال، المشي، وتمارين الجمباز، وحركات البلع المتكررة، وابتلاع الهواء، وشرب الكثير من الماء).

الشعور بالامتلاءفي المنطقة فوق المعدة وخلف عظمة القص. يُجبر هذا الشعور المؤلم المرضى على شد عضلات الجزء العلوي من الجسم بطرق مختلفة مع حبس أنفاسهم، وذلك لتحسين مرور الطعام من المريء إلى المعدة عن طريق زيادة الضغط داخل الصدر والمريء. إذا نجح هذا الإجراء ودخل الطعام إلى المعدة، يختفي عسر البلع والشعور بالامتلاء فورًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

ألم في الثلث السفلي والأوسط من القص

يحدث ألم خلف القص نتيجة تمدد المريء وحركات البلع الزائدة. ينتشر الألم إلى الرقبة والفك ومنطقة ما بين الكتفين، ويرتبط بتناول الطعام. من الممكن أن يظهر ألم شديد خارج نطاق تناول الطعام. عادةً ما يرتبط هذا الألم بالقلق والتوتر النفسي والعاطفي.

• قد يكون مصحوبًا بتشنج عضلات المريء. في هذه الحالة، يُخفف الألم باستخدام النتروجليسرين، والأتروبين، والنيفيديبين.
• تحدث عندما يكون المريء ممتلئًا وتختفي بعد التجشؤ أو مرور الطعام إلى المعدة.

التجشؤ

ارتجاع الطعام أو المخاط المحتجز في المريء. مع توسع طفيف في المريء، يحدث الارتجاع بعد عدة بلعات. مع توسع كبير في المريء، يقل تكرار الارتجاع، ولكن عادةً ما يكون حجم الطعام المُرتجع أكبر. عند الارتجاع، قد تدخل محتويات المريء إلى الجهاز التنفسي.

يحدث الارتجاع عادةً بعد تناول المريض كمية كافية من الطعام. يُسهم انحناء الجسم للأمام في حدوثه. ويحدث أيضًا ليلًا (أعراض الوسادة المبللة).

فقدان الوزن

فقدان الوزن أمرٌ شائع، وغالبًا ما يُشير إلى شدة المرض. غالبًا ما يصل فقدان الوزن إلى ١٠ أو ٢٠ كجم أو أكثر.

الفواق

تحدث الفواق بشكل أكثر تكرارًا عند المرضى الذين يعانون من تعذر البلع مقارنة بالمرضى الذين يعانون من عسر البلع بسبب أسباب أخرى.

التهاب المريء الاحتقاني

يتطور التهاب المريء الاحتقاني مع تقدم المرض ويتجلى في الغثيان والتجشؤ (ركود وتحلل الطعام الفاسد في المريء) والهواء والطعام وزيادة إفراز اللعاب ورائحة كريهة من الفم.

غالبًا ما يكون مسار المرض تقدميًا، مع تفاقم تدريجي لأعراض تعذر الارتخاء القلبي، بحيث مع مرور الوقت، لا يتسبب الطعام الصلب فحسب، بل أيضًا الطعام المهروس، في صعوبات. يزداد تمدد المريء، ويركد الطعام. يحتفظ المريء بما يتراوح بين 500 و2000 مل من السوائل، ونتيجة لهذا الركود، يتطور التهاب المريء، ويزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء. المضاعفات الرئوية الناجمة عن المحتويات المستنشقة شائعة. في بعض الأحيان يتفاقم المرض في نوبات غير منتظمة ناجمة عن الإثارة والالتهابات المتداخلة وما إلى ذلك؛ بين فترات التدهور، قد تكون هناك فترات مختلفة من الراحة مع شكاوى طفيفة. في حالات أقل شيوعًا، يتم تحديد تمدد كبير في المريء لدى المرضى الذين لا يعانون من اضطرابات عسر البلع الواضحة السابقة.

[ 10 ]، [ 11 ]