خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن
يجب أن تكون جميع الأعضاء الحشوية مرئية بوضوح متساوٍ. قد يكون الاستثناء الوحيد هو ظهور تأثير الحجم الخاص والمرحلة الشريانية المبكرة لتعزيز التباين في المسح الحلزوني. يجب أيضًا تصوير هياكل مثل الأوعية الدموية والحلقات المعوية بوضوح على خلفية الأنسجة الدهنية. وينطبق الأمر نفسه على العضلات.
يُفترض أن تُشير مساحات النسيج الضام غير المُصوَّرة جيدًا إلى وجود وذمة أو التهاب أو نمو ورم خبيث. إذا كان من الصعب فهم تشريح الهياكل، فقد يُساعد قياس كثافة المنطقة المعنية أو مقارنة المقاطع بدون تضخيم وبعد إدخال تقنية KB.
كما في السابق، فإن التوصيات التي نقدمها ليست وصفات طبية صارمة، بل هي أداة مفيدة للمبتدئين. فهي تساعد على تقليل احتمالية تجاهل العلامات المرضية.
تقنية التصوير المقطعي المحوسب للبطن
يُفحص تجويف البطن أيضًا في الاتجاه العرضي (المقاطع المحورية). يبلغ سمك المقطع القياسي 10 مم، وخطوة تقدم الطاولة 8 مم، وتداخل المقطع السابق 1 مم. في السنوات الأخيرة، لوحظ اتجاه لتقليل سمك المقطع إلى 5-8 مم.
تقنية التصوير المقطعي المحوسب للبطن
التشريح الطبيعي لتجويف البطن
تغطي أقسام الأعضاء البطنية الأجزاء السفلية من الرئتين، والتي تستمر في الظهور في الاتجاه الذنبي في الجيوب الضلعية الحجابية الخلفية والجانبية. في المرحلة الوريدية لتعزيز التباين، عادةً ما يكون لحمة الكبد والطحال متجانسًا بدون تغيرات بؤرية. لا يمكن رؤية سوى فروع الوريد البابي والرباط المستدير. لتقييم جدران المعدة، يُعطى المريض قبل الفحص دواء بوسكوبان وريديًا ومحلول KB منخفض التركيز للشرب. يندمج الحجاب الحاجز، الواقع بين التجويف الصدري والبطني، مع الكبد والطحال نظرًا لكثافتهما المتساوية. إذا مر قسمه على القسم في اتجاه مائل أو عمودي، يمكن رؤية قبة الحجاب الحاجز كبنية رقيقة.
التصوير المقطعي المحوسب للبطن أمر طبيعي
أمراض جدار البطن
غالبًا ما تتركز التكوينات المرضية لجدار البطن في منطقة الفخذ. لا ينبغي اعتبار تضخم الغدد الليمفاوية إلى 2 سم تغيرًا مرضيًا. تُعد التكتلات الكبيرة من الغدد الليمفاوية سمة مميزة لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، وهي أقل شيوعًا في داء الحبيبات الليمفاوية (مرض هودجكين).
أمراض جدار البطن في التصوير المقطعي المحوسب
عند التخطيط لخزعة الكبد أو العلاج الإشعاعي، من الضروري تحديد الجزء الذي يقع فيه التكوين المرضي بدقة. على طول الفرع الرئيسي للوريد البابي أفقيًا، ينقسم الكبد إلى قسمين قحفي وذنبي. في الجزء القحفي، تكون حدود الأقسام هي الأوردة الكبدية الرئيسية. لا يمر الحد الفاصل بين فصي الكبد الأيمن والأيسر على طول الرباط المنجلي، بل على طول المستوى بين الوريد الكبدي الأوسط وحفرة المرارة.
بعد إجراء عملية توصيل القناة الصفراوية المعوية، أو بضع العضلة العاصرة، أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع (ERCP)، عادةً ما تظهر فقاعات هوائية قليلة الكثافة في تجويف القنوات الصفراوية داخل الكبد. يجب التمييز دائمًا بين وجود الهواء والغازات نظرًا لتكوّن خراج في حالة العدوى اللاهوائية.
التصوير المقطعي المحوسب للمرارة
التصوير المقطعي المحوسب للطحال
عادةً ما تكون كثافة أنسجة الطحال في الصور الطبيعية أثناء التصوير المقطعي المحوسب للطحال حوالي 45 وحدة هابل. يكون تركيبها متجانسًا فقط في الصور الطبيعية وفي المرحلة الوريدية المتأخرة من تحسين التباين.
التصوير المقطعي المحوسب للطحال
التصوير المقطعي المحوسب للبنكرياس
قد يتجلى التهاب البنكرياس الحاد على شكل وذمة بينية حادة في البنكرياس. في هذه الحالة، يُصوَّر البنكرياس بملامح غير واضحة، دون البنية الخلوية النموذجية له. غالبًا ما يُحدَّد وجود سائل (إفرازات) قليل الكثافة ووذمة في النسيج الضام بالقرب من البنكرياس. مع انتشار العملية التدميرية، يتطور التهاب البنكرياس النزفي ونخر البنكرياس، وهي علامة تشخيصية سيئة.
التصوير المقطعي المحوسب للبنكرياس
التصوير المقطعي المحوسب للغدد الكظرية
يبلغ الحد الأقصى لطول الغدد الكظرية 2.1 - 2.7 سم، وغالبًا ما تكون الغدة اليمنى أطول من اليسرى. يجب ألا يتجاوز سمك الفروع 5 - 8 مم في المقطع العرضي. سماكة مغزلية أو عقدية في الغدة الكظرية والوريد الأجوف السفلي.
التصوير المقطعي المحوسب للغدد الكظرية
التصوير المقطعي المحوسب للكلى
تبلغ كثافة النسيج البرنشيمي الكلوي في الصور الأصلية حوالي 30 وحدة فلكية. أحجام الكلى متفاوتة جدًا. إذا كان المحيط الخارجي للكلية أملسًا والنسيج البرنشيمي رقيقًا بشكل موحد، فمن المرجح وجود نقص تنسج كلوي أحادي الجانب. لا يعني انكماش الكلية بالضرورة وجود كلية مريضة.
التصوير المقطعي المحوسب للمثانة
يُفضل فحص جدار المثانة وهي مملوءة. إذا أُدخلت قسطرة بولية وحُقن ماء معقم في المثانة قبل التصوير المقطعي المحوسب، فسيعمل كعامل تباين منخفض الكثافة. في هذه الحالة، سيكون السماكة التربيقية الموضعية أو المنتشرة لجدار المثانة المرتبطة بتضخم البروستاتا واضحة. إذا أُدخلت دعامة في الحالب لعلاج تضيق أو ورم خلف الصفاق، فقد يكون الطرف البعيد لدعامة JJ مرئيًا في تجويف المثانة.
التصوير المقطعي المحوسب للمثانة
التصوير المقطعي المحوسب للمعدة والأمعاء
لفحص المعدة بعد إعطاء بوسكوبان وريديًا، يُعطى المريض ماءً للشرب كعامل تباين منخفض الكثافة. مع ذلك، قد لا يُرى الورم الصغير بالتصوير المقطعي المحوسب التقليدي. لذلك، بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب، من الضروري إجراء فحص بالمنظار الداخلي وتصوير بالموجات فوق الصوتية.
التصوير المقطعي المحوسب للمعدة والأمعاء
التصوير المقطعي المحوسب للمساحة خلف الصفاق
عادةً ما يتطور تمدد الأوعية الدموية أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني نتيجةً لتصلب الشرايين. وغالبًا ما يصاحبه تكوّن خثرة جدارية. يُعتبر الشريان الأورطي البطني مصابًا بتمدد الأوعية الدموية عندما يصل تمدد التجويف الحر للوعاء إلى 3 سم أو يتجاوز القطر الخارجي 4 سم. في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض، عادةً ما يكون التدخل الجراحي مبررًا إذا وصل قطر تمدد الأوعية الدموية إلى 5 سم. يتم تقييم الحالة العامة للمريض ومعدل التمدد. ينخفض خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية مع النزيف إذا كان التجويف الحر للوعاء متمركزًا في المنتصف، وكانت الكتل الخثارية تحيط به بشكل متساوٍ تقريبًا من جميع الجوانب.
[