التصوير المقطعي المحوسب للغدد الكظرية

يبلغ الحد الأقصى لطول الغدد الكظرية 2.1 - 2.7 سم، وغالبًا ما تكون الغدة اليمنى أطول من اليسرى. يجب ألا يتجاوز سمك الفروع 5 - 8 مم في المقطع العرضي. سماكة مغزلية أو عقدية في الغدة الكظرية والوريد الأجوف السفلي.

في التصوير المقطعي المحوسب، عادة ما يتم التمييز بين الغدد الكظرية والأنسجة الدهنية المحيطة بها، والحجاب الحاجز، والكلى، والكبد.

اعتمادًا على الهرمونات المُنتَجة بكثرة، يُمكن تشخيص الحالات التالية: فرط تنسج قشرة الغدة الكظرية (الأندروجينات)، ومتلازمة كوهن (الألدوستيرون)، ومتلازمة كوشينغ (الكورتيزون). يُجرى التشخيص التفريقي بين كيس القطب العلوي وورم شحمي وعائي كلوي. كثافة محتويات الأكياس الحميدة قريبة من كثافة الماء. في حالة التضخم غير المتجانس أو التسلل إلى الأعضاء المجاورة، يُمكن التفكير في الآفات النقيلية أو سرطان الغدة الكظرية. نظرًا لأن سرطان الرئة غالبًا ما ينتقل إلى الكبد والغدد الكظرية، فيجب مواصلة التصوير المقطعي المحوسب للصدر لدى هؤلاء المرضى في الاتجاه الذيلي لتصوير الكبد والغدد الكظرية بشكل كامل. كما يُمكن الكشف عن أورام الجذع الودي، الموجودة بالقرب من الغدد الكظرية، على طول الفقرات، ولكنها نادرة جدًا.

عند وجود شك في الطبيعة الحميدة لتضخم الغدة الكظرية، من الضروري قياس كثافة الكتلة أثناء تعزيز التباين. يميل ورم الغدة الكظرية الحميد إلى إزالة عامل التباين بسرعة أكبر من الأورام الخبيثة مثل النقائل والسرطان. تتطلب هذه التقنية مسحًا إضافيًا على مستوى الغدد الكظرية بعد 3 و10 و30 دقيقة من حقن التباين.

تميل الأورام الخبيثة في الغدد الكظرية إلى إطالة فترة تعزيز التباين. يمكن تطبيق هذه الميزة عمليًا في التشخيص التفريقي. وقد دُرست ديناميكيات تعزيز التباين في عدد كبير من الدراسات. في الوقت نفسه، هناك اختلاف في القمم المطلقة والنسبية لتلاشي تأثير تعزيز التباين. ومع ذلك، فإن التلاشي متماثل تمامًا في أنواع الأورام المختلفة. لذلك، فإن المعايير التالية فقط هي التي أثبتت فعاليتها بشكل واضح في التقييم:

قياس كثافة الغدة الكظرية للتشخيص التفريقي للآفات التي تشغل الحيز

غير معزز <11HU => ورم غدي

بعد 10 دقائق من حقن CS: < 45 HU => ورم غدي

بعد 30 دقيقة من حقن CS: < 35 HU => ورم غدي

تُظهر قياسات الكثافة الثلاثة هذه اختلاف قيم كلا النوعين من آفات الأورام. إذا كانت الكثافة أقل من القيم الموضحة، فمن المؤكد وجود ورم غدي كظري حميد.

في جميع الحالات الأخرى، لا يمكن تحديد الورم الحميد بدرجة كافية من الحساسية والنوعية، لذا هناك حاجة إلى دراسات إضافية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]