التصوير المقطعي المحوسب للبطن طبيعي

التشريح الطبيعي

تغطي أقسام الأعضاء البطنية الأجزاء السفلية من الرئتين، والتي تستمر في الظهور في الاتجاه الذنبي في الجيوب الضلعية الحجابية الخلفية والجانبية. في المرحلة الوريدية لتعزيز التباين، عادةً ما يكون لحمة الكبد والطحال متجانسًا بدون تغيرات بؤرية. لا يمكن رؤية سوى فروع الوريد البابي والرباط المستدير. لتقييم جدران المعدة، يُعطى المريض قبل الفحص دواء بوسكوبان وريديًا ومحلول KB منخفض التركيز للشرب. يندمج الحجاب الحاجز، الواقع بين التجويف الصدري والبطني، مع الكبد والطحال نظرًا لكثافتهما المتساوية. إذا مر قسمه على القسم في اتجاه مائل أو عمودي، يمكن رؤية قبة الحجاب الحاجز كبنية رقيقة.

عادةً ما يكون للبنكرياس نسيجٌ مُحَمَّرٌ بوضوحٍ ومخططٌ غير منتظم. ينحدر رأس البنكرياس وناتئه المُعَقَّم إلى أسفلٍ قليلاً. غالبًا ما تكون الغدة الكظرية اليسرى على شكل حرف Y، بينما تكون اليمنى سهمية أو فاصلة. لاحظ فتحة الجذع البطني والشريان المساريقي العلوي، اللذين يتفرعان من الشريان الأورطي البطني. غالبًا ما تُلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة.

بالقرب من المرارة، يُمكن أحيانًا ملاحظة تأثير حجمي خاص بسبب القولون الصاعد. عادةً ما تكون جدرانه رقيقة ومحددة، على عكس جذر مساريقا الأمعاء الدقيقة. يختلف الاثني عشر عن غيره من حلقات الأمعاء الدقيقة في موقعه فقط. في هذا المستوى، يجب التأكد من أن حواف الكليتين ناعمة، وعدم وجود أي انكماش في النسيج الحشوي. يسمح النسيج الدهني برؤية أوضح لعضلات البطن المستقيمة والمائلة في جدار البطن.

بعد تشعب الشريان الأورطي (عادةً عند مستوى الفقرة القطنية الرابعة)، تقع الشرايين الحرقفية المشتركة أمام الأوردة المقابلة. وبشكل أكثر اتساعًا، على السطح الأمامي لعضلات أسفل الظهر، يقع كلا الحالبين. إلى جانب عظام الحرقفة، تظهر عضلات الألوية المتوسطة، والتي قد تظهر فيها مناطق تكلس بعد الحقن العضلي.

يمر الحالبان خلفيًا ويقتربان جانبيًا من قاعدة المثانة. توجد داخل المثانة مناطق ذات تركيزات مختلفة من اليوريا البولية، مما يُشكّل حاجزًا بين السوائل ذات الكثافة المختلفة. تُظهر الصفحة التالية مقاطع من حوض الرجل. لاحظ غدة البروستاتا، والحويصلات المنوية، والحبل المنوي، وجذر القضيب. تقع عضلتا السدادة الداخلية ورافعة الشرج على جانبي فتحة الشرج. تظهر صور الأشعة المقطعية لحوض الرجل في موضع ذنبي أكثر من حوض المرأة.

اختلافات التشريح الطبيعي

من المهم للمبتدئين أن يتعرفوا على أكثر الاختلافات شيوعًا في التشريح الطبيعي التي قد تُسبب أخطاءً في قراءة صور الأشعة المقطعية. لدى بعض المرضى، تبدو حافة الفص الأيمن من الكبد مُتشققة بسبب انخفاضات الحجاب الحاجز، وهو ما لا ينبغي الخلط بينه وبين أمراض الكبد. جدران المعدة الفارغة سميكة وتُشبه الورم الخبيث.

في التصوير بالموجات فوق الصوتية، من الممكن الخلط بين الوريد الكلوي الأيسر غير الطبيعي وعقدة لمفاوية خلف الأبهر. عادةً، يمتد الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي. ومع ذلك، قد يقع هذا الوريد خلف الأبهر ويتجه إلى الوريد الأجوف السفلي بين الأبهر والعمود الفقري. من الشائع أيضًا ملاحظة ازدواج في الوريد الكلوي الأيسر، حيث يمتد فرع أمام الأبهر والآخر خلفه.

مظاهر تأثير الحجم الجزئي

عند انغماس جدار أحد الأعضاء في عضو آخر، تبدو الصورة المقطعية وكأن أحد العضوين يقع داخل الآخر. على سبيل المثال، قد يظهر القولون السيني "داخل" المثانة. تُظهر مقارنة المقاطع المتجاورة أن أجزاءً فقط من هذه الأعضاء هي الموضحة في الصورة. وتظهر صورة مشابهة عندما يقع الثني الأيمن (الزاوية الكبدية) للقولون "داخل" المرارة.

تشريح الحوض الأنثوي

في حوض الأنثى، يختلف حجم الرحم وموقعه بالنسبة للمثانة اختلافًا كبيرًا. قد يقع الرحم فوق المثانة أو بجانبها. يقع عنق الرحم والمهبل بين المثانة والمستقيم، بينما تظهر المبايض جانبيًا. وحسب العمر ومرحلة الدورة الشهرية، قد تُكتشف بصيلات في المبايض، وقد يُظن خطأً أنها آفات كيسية.

يمكن الكشف عن وجود سوائل حرة في تجويف البطن (في حالة الاستسقاء أو النزيف) في الجيب الرحمي المستقيمي بين المستقيم والرحم، وكذلك في التجويف الرحمي المثاني. عادةً، يصل قطر العقد الليمفاوية في المنطقة الأربية إلى 2 سم. عادةً لا يتجاوز حجم العقد الليمفاوية الطبيعية في تجويف البطن 1 سم. لا يمكن فحص مفاصل الورك في نافذة الأنسجة الرخوة. يُفضل تحليل رؤوس عظام الفخذ في الحُقّ باستخدام نافذة العظام (غير موضحة هنا). يُكمل تقييم الهياكل في نافذة العظام فحص تجويف البطن والحوض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]