مرض الجزر المعدي المريئي (ارتجاع المريء: أنواع

حاليا ، تم اقتراح العديد من تصنيفات مختلفة من مرض الجزر المعدي المريئي ، ولكن تصنيف Savilar-Miller هو الأكثر إثارة للاهتمام للممارسة.

تصنيف التنظير الداخلي لارتجاع المريء من قبل سافاري وميلر (1978)

0 درجة	ارتجاع المريء دون التهاب المريء (سلبي بالتنظير الداخلي).
أنا درجة	تآكل فردي غير واضح و / أو حمامي في المريء البعيدة.
درجة ثانية	الانصهار ، ولكن عدم إشراك كامل سطح الآفات التآكلة المخاطية.
درجة ثالثة	الآفات المتقرحة للثلث السفلي من المريء ، ودمج وتغطية سطح الغشاء المخاطي بأكمله.
درجة الرابع	قرحة المريء المزمن ، تضيق ، المريء باريت (حؤول اسطواني من الغشاء المخاطي للمريء).

أي تنظير المريء هي واحدة من الطرق الرئيسية لتقييم شدة ارتداد التهاب المري، ولكن لا يسمح تشخيص GERD في المراحل المبكرة، وعندما لا تغييرات في الغشاء المخاطي المريء، وأيضا تقدر وتيرة ومدة يلقي المرضية.

في عام 1997، في 6TH الأسبوع الجهاز الهضمي الأوروبي قدم تصنيف جديد لمرض الجزر المعدي المريئي، والتي تقوم على عدم شدة ومدى الآفات (احمرار، وتآكل، وما إلى ذلك). حيث مضاعفات GERD (تضيق قرحة والمريء باريت) للتصنيف سافاري ميلر تتعلق درجة 4TH في تصنيف ومقرها لوس انجليس يمكن أن تكون موجودة خلال الغشاء المخاطي العادي أو في أية مرحلة أخرى من GERD.

• الدرجة أ - آفة الغشاء المخاطي في طيات الغشاء المخاطي ، في حين أن حجم كل موقع آفة لا يتجاوز 5 مم.
• الدرجة B - يتجاوز حجم موقع الآفة واحد على الأقل 5 مم ؛ هزيمة داخل طية واحدة ، ولكن لا يربط بين طياتين.
• الدرجة (ج): ترتبط آفات الغشاء المخاطي بين مداخلين اثنين أو أكثر ، لكن أقل من 75٪ من محيط المريء متورط في العملية.
• الدرجة D - تغطي الآفات 75٪ على الأقل من محيط المريء.

في الشكل السالبي للتنظير الداخلي لارتجاع المريء ، فإن الطريقة الأساسية لتأكيد التشخيص هي المراقبة اليومية للأس الهيدروجيني داخل الظهارة. هذه الطريقة لا تسمح فقط بتحديد وتقييم طبيعة ومدة وتواتر الارتجاع ، ولكن أيضا لتحديد وتقييم فعالية العلاج.

عند تحليل قراءات الأس الهيدروجيني في المريء ، يتم تقييم المعلمات التالية:

• الوقت الإجمالي الذي يستغرق فيه الرقم الهيدروجيني قيم أقل من 4 وحدات. ويقدر هذا المؤشر أيضًا بالموضع الرأسي والأفقي للجسم ؛
• العدد الإجمالي للريولوكس في اليوم الواحد ؛
• عدد اليرقات التي تزيد مدتها عن 5 دقائق ؛
• مدة الجزر الأطول.
• إزالة المريء. يُحسب هذا المؤشر كنسبة من الوقت الإجمالي مع الرقم الهيدروجيني أكبر من 4 في وضعية الانكباب إلى العدد الإجمالي لعمليات إعادة التدفق خلال هذا الوقت ، أي يساوي متوسط فترة الجزر في وضعية الانبطاح. يتم احتساب إزالة المريء فقط لفترة عرضة لاستبعاد تأثير الجاذبية.
• مؤشر reflux. يتم حسابه كعدد ارتجاع لكل ساعة خلال الفترة قيد الدراسة في وضع الاستلقاء ، ما عدا فترة زمنية مع الرقم الهيدروجيني أقل من 4.

في دراسة قياس الرقم الهيدروجيني تحت الارتجاع المعدي المريئي ، من المعتاد أن تتضمن الحلقات التي ينخفض فيها الأس الهيدروجيني في المريء إلى أقل من 4 وحدات. القيم الطبيعية في القسم الطرفي من وحدات 6.0-8.0 المريء. تحدث الارتجاع المعدي المريئي عند الأشخاص الأصحاء ، ولكن لا ينبغي أن تتجاوز مدة الارتجاع 5 دقائق ، والانخفاض الكلي في الأس الهيدروجيني إلى 4.0 وحدة. ويجب ألا يتجاوز 4.5٪ من إجمالي وقت التسجيل. أي يشير وجود الارتجاع المرضي إلى:

• تحمض المريء ، يستمر لأكثر من 5 دقائق ؛
• تخفيض درجة الحموضة أقل من 4 لفترة تتجاوز 4.5٪ من إجمالي وقت التسجيل.

ويعتبر الارتجاع لمدة 6-10 دقائق ، وضوحا - تتجاوز 10 دقائق ، ويعتبر معتدلا.

طبيعي درجة الحموضة غرام في المريء مع مراقبة على مدار 24 ساعة. ويتراوح متوسط درجة الحموضة في المريء عند مستوى الأس الهيدروجيني من 6.0 إلى 8.0 ، وقد تم تسجيل ارتجاع حمض الفسيولوجية على المدى القصير ، خلال اليوم بشكل رئيسي.

[1], [2], [3], [4], [5]