تآكل المريء

أمراض المريء ليست شائعة كأمراض المعدة أو أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن هذه الأمراض لا تقل خطورة عن أي التهابات في الجسم. تآكل المريء مرض معقد، لا سيما لأنه لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق تنظير المعدة.

لا توجد أعراض محددة لهذا المرض، وبالتالي قد لا يشك الشخص في إصابته بهذا المرض لبعض الوقت.

[ 1 ]

أسباب تآكل المريء

يمكن أن تؤدي الأمراض والحالات التالية إلى آفات تآكلية في المريء:

• زيادة الضغط داخل البطن؛
• ضعف قوة عضلات المريء؛
• قصر أنبوب المريء نتيجة للتغيرات الالتهابية اللاصقة أو عملية الورم؛
• عملية ضامرة في الفص الأيسر من الكبد؛
• تمدد العضلة العاصرة الحجابية للمريء؛
• نقص الأنسجة الدهنية أسفل الحجاب الحاجز للمريء، بين الصدر وتجويف البطن؛
• اضطرابات في العمود الفقري الصدري، مثل الحداب - انحناء العمود الفقري إلى الخلف.

تخلق الأمراض المذكورة الظروف لتشكيل فتق الحجاب الحاجز المحوري (دون الإضرار بالغشاء الحجابي المريئي)، مما يساهم في تآكل المريء.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض تآكل المريء

في كثير من الأحيان، يكون مسار الآفة التآكلية للمريء بدون أعراض، خفيًا وغير مُعلن. ومع ذلك، في معظم الحالات، هناك شكاوى من ألم بطيء أو حاد خلف عظم القص ، يمتد أحيانًا إلى تجويف البطن. أحيانًا يُخطئ البعض في تشخيص هذا الألم على أنه نوبة ذبحة صدرية.

يزداد الألم والانزعاج عند تناول الطعام أو تغيير وضعية الجسم - كالانحناء أو الجري أو الاستلقاء. قد يصاحب الألم شعورٌ بضغط داخلي وامتلاء - ويقل هذا الشعور قليلاً عند الوقوف.

تشمل العلامات غير المباشرة لتآكل المريء الأعراض التالية:

• ألم عند البلع (صعوبة في البلع)؛
• ظهور التجشؤ؛
• الفواق المتكرر ؛
• حرقة في المعدة؛
• نوبات الغثيان والقيء؛
• زيادة إفراز اللعاب ؛
• ظهور رائحة كريهة من الفم.

تجدر الإشارة إلى أن تآكل المريء لا يُصاحبه أعراضٌ مُحددةٌ خاصةٌ بهذا المرض. لذلك، لا يُمكن تشخيص الحالة بناءً على الصورة السريرية وحدها، إذ تُجرى دراساتٌ تشخيصيةٌ إضافيةٌ لهذا الغرض.

التآكلات الخطية للمريء

تُقسّم الآفات التآكلية تقليديًا إلى سطحية وخطية. التآكل الخطي هو تلف في الغشاء المخاطي، مع تكوّن قرح صغيرة في البداية، والتي تتحول لاحقًا إلى بؤر أكثر انتشارًا. أما التآكل الخطي، فهو عادةً نتيجة تآكل سطحي لم يُعالَج. يكون أكثر وضوحًا أثناء الفحص، ويتطلب علاجًا أكثر تعقيدًا.

في هذا النوع من التآكل، تتشوه الأغشية المخاطية للمريء بشدة. وتتشكل التصاقات غير مرغوب فيها (ندوب)، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وإضعاف سالكية أنبوب المريء. غالبًا ما يحدث تلف خطي عندما يخترق عصير المعدة الحمضي تجويف المريء، مما يتسبب في تكوين بيئة قلوية فيه. قد تشمل الأسباب الأخرى للتآكل الخطي ما يلي:

• الحروق الكيميائية؛
• إصابة الغشاء المخاطي بسبب تناول طعام خشن أو حار جدًا.

غالبًا ما لا تظهر هذه العملية السطحية بأيّة أعراض. وتكون علامات المرض أكثر وضوحًا عندما ينتقل المرض إلى المرحلة الخطية.

عواقب تآكل المريء

على الرغم من الصورة السريرية غير المعلنة للمرض، يعتبر التآكل مرضًا خطيرًا إلى حد ما يمكن أن يثير تطور عدد كبير من المضاعفات والآثار السلبية.

ولعل أخطر المضاعفات هو تلف الأوعية الدموية وظهور نزيف في المريء. العرض الرئيسي لهذه الحالة هو القيء المصحوب بدم واضح - ويكون لون القيء قرمزيًا. غالبًا ما تُلاحظ هذه المضاعفات لدى المرضى الذكور المُعرّضين لإدمان الكحول، وكذلك لدى المدخنين الشرهين والأشخاص الذين يتعرضون لضغوط نفسية متكررة وشديدة. تحدث هذه الحالة لدى كبار السن بشكل أقل منها لدى الشباب، ولكن غالبًا ما يتحول التآكل لديهم إلى قرحة مخاطية.

ومن بين العواقب المحتملة الأخرى للضرر التآكلي للمريء، يمكن ملاحظة تكوين ضرر خطي كبير في أنسجة العضو:

• قرحات عميقة في الغشاء المخاطي؛
• الخثار الوعائي المريئي؛
• ظهور عمليات الورم المختلفة؛
• تكوين الانسدادات والندبات والتضيقات التي تعيق الأداء الطبيعي للمريء وتعيق تدفق الدم في أنبوب المريء.

ونظرا لتعدد العواقب المحتملة، فإن علاج المرض يجب أن يبدأ فور تشخيصه، دون إضاعة الوقت الثمين.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج تآكل المريء

لا ينبغي علاج المرض بشكل مستقل. ولأن المرض معقد للغاية، ينبغي أن يحدد الطبيب برنامج الإجراءات والمواعيد. ولا يمكن للمريض استكمال العلاج الدوائي بوصفات الطب التقليدي إلا بعد استشارة الطبيب.

عادة ما تكون التدابير العلاجية للآفات التآكلية في المريء معقدة، لذلك سننظر في جميع خيارات العلاج الأكثر شيوعًا لهذا المرض.

• يتضمن علاج تآكل المريء بالأدوية استخدام مضادات الحموضة والألجينات النشطة بيولوجيًا والعوامل الحركية.
• تُنتج الألجينات النشطة بيولوجيًا من أعشاب بحرية بنية، وتحتوي على أملاح حمض الألجينات وحمض الهيالورونيك. ومن أهم خصائص الألجينات قدرتها على امتصاص الإفرازات النازفة، ومنع النزيف، وتغليف السطح المصاب، وحمايته من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. ومن هذه الأدوية، على سبيل المثال، جافيسكون (Gaviscon)، الذي يُوصف بجرعة من 2 إلى 4 أقراص للمضغ بعد كل وجبة، وكذلك في المساء. يُستخدم جافيسكون المُعلق بجرعة من 5 إلى 10 مل في المرة الواحدة.
• تعمل مثبطات مضخة البروتون (أوميز، أوميبرازول، نيكسيوم) وحاصرات الهيستامين h2 (زانتاك، جاستروسيدين، رانيتيدين) على تقليل إفراز العصارة المعدية، وبالتالي تقليل تأثيرها السلبي على جدران المريء.
• العوامل المحفزة للحركة: موتيليوم، جاناتون، سيسابريد (4 مرات في اليوم، 10 ملغ) – تسهل عمل المعدة، وتزيد الضغط في العضلة العاصرة المريئية السفلية.
• الأدوية المضادة للحموضة (تقلل الحموضة، وتزيل الشعور بحرقة المعدة والألم، وتغطي جدران المريء، وتعزز شفاء تلف الغشاء المخاطي) - مالوكس، ألماجيل، فوسفالوجيل، وغيرها.

يتضمن علاج تآكل المريء بالعلاجات الشعبية استخدام المستحضرات العشبية والمكملات الغذائية الطبيعية.

خلال فترة العلاج، يُنصح بشرب عصير البطاطس الطازج أربع مرات يوميًا على الأقل، بمعدل 50 مل لكل جرعة. مدة العلاج بالبطاطس حوالي 50-60 يومًا. بعد ذلك، يُمكن أخذ استراحة (أسبوع إلى أسبوعين)، ثم استئناف تناوله. يُمكن تنفيذ ما يصل إلى 4 دورات علاجية خلال العام.

ولا يعتبر عصير الجزر أقل فائدة: يتم شربه بمفرده أو ممزوجًا بعصير البطاطس بنسبة 1:1.

يُنصح باستخدام المنقوع الطبي التالي لعلاج فعال: جزآن من أزهار الزيزفون، وجزآن من كل من القطيفة والأعشاب النارية، وجزء واحد من عشبة ذيل الحصان، وجزء واحد من كل من الشبت، وجذمور حشيشة الهر، وبقلة الخطاطيف، ونبتة سانت جون، والبابونج، والخلود. تُسكب ملعقة كبيرة من المنقوع مع 500 مل من الماء الساخن، ويُنقع تحت غطاء (يفضل في ترمس) لمدة ثلاث ساعات على الأقل. بعد ذلك، يُصفى الدواء ويُوصف لتناوله 4 مرات يوميًا، 30-35 دقيقة قبل الوجبات، 100 مل.

يُعطي العسل الطبيعي نتائج جيدة في العلاج، إذ يُساعد على تضييق التآكل ويُحفّز عمليات تجديد الغشاء المخاطي. العلاج بسيط للغاية: تناول ملعقة كبيرة من العسل بين الوجبات. يُساعد العسل في علاج تآكل المريء، ليس فقط في علاج المرض، بل يُقوّي الجسم ككل.

من الأعشاب الأخرى المستخدمة لعلاج تآكل المريء: الزعرور، وجذور القلنسوة، وجذور عشبة العقدة أو الهندباء، والأوريجانو، وحرير الذرة. يمكن تحضير هذه النباتات بشكل منفصل أو كمزيج عشوائي. اشرب 30 مل لمدة شهرين.

زيت نبق البحر لعلاج تآكل المريء دواء شائع الاستخدام. يُرمّم الزيت الغشاء المخاطي، ويُسرّع الشفاء، ويُقضي على العدوى الميكروبية، ويُثبّط إفراز المعدة، ويُغلّف جدران المريء، ويحميها من الآثار الضارة للطعام والمواد الكيميائية المختلفة. لعلاج التآكل، يُؤخذ نصف ملعقة كبيرة من زيت نبق البحر ثلاث مرات يوميًا، بعد 15 دقيقة من تناول الطعام، وفي المساء. مدة العلاج حتى الشفاء التام، بالإضافة إلى 15-20 يومًا أخرى.

يُمكن أن يكون علاج تآكل المريء بزيت بذور الكتان بديلاً عن النبق البحري. فهو مصدر ممتاز لأحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية. مع ذلك، يجب مراعاة أن مدة صلاحية زيت بذور الكتان أقصر بكثير من زيت النبق البحري، نظرًا لسرعة تأكسد هذا النوع من الزيوت. يُحفظ هذا الزيت في الثلاجة فقط، في وعاء محكم الإغلاق، لمدة لا تزيد عن 3 أسابيع.

التغذية لتآكل المريء

• يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة بشكل مفرط إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.
• لا ينصح بشرب الماء أثناء الأكل.
• لكي لا يؤثر ذلك على حموضة العصارة المعدية، يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة، ولكن أكثر من المعتاد - حوالي 6 مرات في اليوم.
• من الضروري تناول أطعمة بسيطة وسهلة الهضم، ويفضل أن تكون خالية من العناصر الغذائية الخشنة، ومهروسة. يمكن أن تشمل هذه الأطعمة أنواعًا مختلفة من المهروسات، وشوربات الكريمة، ومنتجات اللحوم والأسماك المطهوة على البخار، والعصيدة، والهلام، والموس.
• من المستحسن شرب 200 مل من الحليب الطازج ليلاً.
• أثناء تفاقم المرض، يتم استبعاد جميع الخضروات والفواكه النيئة من النظام الغذائي.

يتم استخدام النظام الغذائي التالي لتآكل المريء:

• في الفترة الحادة – النظام الغذائي العلاجي 1أ؛
• بعد 10-12 يومًا - جدول العلاج 1ب؛
• بعد 20 يومًا – النظام الغذائي رقم 1.

خلال فترة النقاهة، يصف الطبيب للمريض النظام الغذائي رقم 1، ولكن يمكن للطبيب إجراء التعديلات الخاصة به وتوسيع قائمة المنتجات المسموح بها.

ما يمكن استهلاكه:

• المنتجات المسلوقة والمبخرة على شكل مفرومة أو مهروسة؛
• الأطعمة والسوائل الدافئة؛
• منتجات الألبان.

ما لا يجب عليك أكله:

• الأطعمة المقلية والمخبوزة والدهنية؛
• التوابل الحارة والصلصات؛
• طعام ساخن؛
• بوظة؛
• المشروبات الغازية والكحولية؛
• الأطعمة الجافة والخشنة وغير المصنعة.

إن الانحراف عن قواعد هذا النظام الغذائي والعودة إلى العادات السابقة سيؤدي في كل الأحوال إلى عودة الألم والانزعاج.

[ 12 ]

الوقاية من تآكل المريء

لا توجد وقاية محددة من هذا المرض. من المهم اكتشاف أمراض الجهاز الهضمي وعلاجها في الوقت المناسب، واستشارة الطبيب فورًا ودون تأخير. لا تلجأ إلى العلاج الذاتي، خاصةً دون معرفة التشخيص. يجب استخدام جميع الأدوية والطب التقليدي فقط بعد استشارة طبيب مختص.

إذا تم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، يُمكن اعتبار تشخيص تآكل المريء إيجابيًا. إذا تم إهمال المرض، وظهرت قرحات وحتى ثقوب، فقد يُوصف علاج جراحي، مما قد يؤثر مستقبلًا على جودة حياة المريض ونظامه الغذائي.

يتطلب تآكل المريء مراقبة دقيقة للمريض، باستخدام أساليب الفحص المختبرية والأدوات. لتقييم حالة المريء واحتمالية حدوث مضاعفات، ولوضع برنامج علاجي، يُنصح بزيارة الطبيب والخضوع لجميع الإجراءات التشخيصية اللازمة.