ايكوت

الفواق (فواق) يمثل متكرر تخفيض فتحة غير مقصودة، تليها إغلاق المفاجئ للالمزمار، الأمر الذي يؤدي إلى تأخير في الشهيق ويؤدي إلى الصوت المميز. الحلقات السريعة الممر شائعة. ثابت (> 2 أيام) ونوبات حادة (> 1 شهر) من السقطات نادرة ومثيرة للقلق للغاية بالنسبة للمريض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب hiccoughs

تحدث الفواق نتيجة لتهيّج الأعصاب أو مراكز النخاع الوسطية الجاذبة أو المركزية التي تتحكم في عضلات الجهاز التنفسي ، وخاصة الحجاب الحاجز. الفواق هي أكثر شيوعا في الرجال.

أسباب الفواق غير معروفة عمومًا ، ولكن الفواق العابر يحدث غالبًا بسبب شد المعدة أو شرب الكحول أو ابتلاع المواد الساخنة أو المزعجة. السقطات المستمرة والشديدة هي متعددة الأشكال ، بما في ذلك مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) والأمراض الأخرى في المريء. الأسباب الإضافية للبطن هي أمراض معوية ، التهاب البنكرياس ، الحمل ، مرض المرارة ، انبثاث الكبد ، التهاب الكبد وعمليات البطن. الأسباب يمكن أن تكون أمراض وإصابات في الصدر وأجهزة المنصف ، ذات الجنب ، الالتهاب الرئوي ، التهاب التامور أو التدخل الجراحي على الحجاب الحاجز. وتشمل الاضطرابات الأيضية يوريمية وإدمان الكحول. يمكن لأورام الحفرة الخلفية أو السكتات الدماغية إحداث الفواق ، وتحفيز المراكز في تكوين شبكي النخاعي.

[8], [9], [10]

تقييم وعلاج السقطات

في النوبات الحادة من الفواق ، لا يلزم إجراء تقييم خاص إذا لم يكشف التاريخ الطبي الطبيعي والفحص البدني عن أي حالات شذوذ ؛ الانتهاكات المحددة تتطلب مسحًا مناسبًا. تتطلب الفواق المطول وغياب سبب مرئي فحصًا ، بما في ذلك تحديد إلكتروليتات المصل ونتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين والأشعة السينية للصدر والتصوير الكهربائي للقلب. من الضروري إجراء تنظير في الجهاز الهضمي العلوي ، وإذا أمكن ، لمراقبة الرقم الهيدروجيني للمريء. إذا لم يتم اكتشاف أي تشوهات ، فيمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ و CT من التجويف الصدري. تتطلب الأمراض التي تم رصدها العلاج (على سبيل المثال ، مثبطات مضخة البروتون في ارتجاع المريء ، توسع تضيق المريء).

[11], [12], [13], [14]

علاج الأعراض من السقطات

ينطوي العلاج السقطات استخدام العديد من الإجراءات البسيطة، ولكن أيا منها لا تكون فعالة جدا: زيادة الضغط الجزئي للCO ₂ يحول دون نشاط مقلص من الحجاب الحاجز، والذي يتحقق من خلال سلسلة من التأجيلات نفسا عميقا أو التنفس العميق في كيس من الورق.

تنبيه. يمكن أكياس البولي ايثيلين منع فتحات الأنف ويجب عدم استخدامها.

قد يكون فعالا لتحفيز العصب المبهم مع حركات البلع (مثل ابتلاع الخبز الجاف والسكر أو الثلج المكسو ، والجر لسانه ، وتحفيز حركات القيء). هناك العديد من الوسائل البديلة الأخرى.

إن الفواق الثابت دائمًا ما يكون مقاومًا للعلاج. وقد أوصى العديد من الأدوية المختلفة. قد يكون الباكلوفين فعالاً كمنشط لأحماض الأمينوبوترام ، 5 ملغ شفويا كل 6 ساعات ، مع زيادة في الجرعة تصل إلى 20 ملغ لكل استقبال. وتشمل الأدوية الأخرى الكلوربرومازين 25-50 ملغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات ، ميتوكلوبراميد 10 ملغ شفويا 4 مرات في اليوم ، وأدوية مختلفة مضادة للإسداد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مثبطات مضخة البروتون بشكل تجريبي. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام حصار العصب الحاجز في جرعات صغيرة من 0.5 ٪ من محلول البروكائين ، في حين تبقى حذرة لتجنب فشل الجهاز التنفسي و استرواح الصدر. حتى بضع بضع الفئران الثنائية ليست فعالة دائما.