الالتهاب الرئوي الحاد في الأطفال

الالتهاب الرئوي الحاد لدى الأطفال - أمراض الرئة الالتهابية الحادة مع رد فعل نظام الأوعية الدموية في الأنسجة وفراغي اضطرابات في الأوعية الدموية الدقيقة، إلى الأعراض الجسدية المحلية، مع الوصل أو تغييرات الارتشاحي على الأشعة السينية وجود المسببات البكتيرية، ويتميز تسلل وملء الافرازات السنخية التي تحتوي على العدلات أساسا متعددة النوى ، ويتجلى استجابة عامة للعدوى.

معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي حوالي 15-20 لكل 1000 طفل في السنة الأولى من العمر وحوالي 5-6 - لكل 1000 طفل فوق سن 3 سنوات في السنة.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي كمرض رئيسي أو ثانوي ، مما يعقد أمراض أخرى.

وفقا للتصنيف المقبول (1995) ، وفقا لأشكال المورفولوجية التمييزية البؤري ، والقطاعية ، البؤري ، والصرف الصحي ، والخناق والالتهاب الرئوي الخلالي. الالتهاب الرئوي الخلالي هو شكل نادر في المتكيسات الرئوية ، وتعفن الدم وبعض الأمراض الأخرى. إن عزل الأشكال المورفولوجية له أهمية تنبؤية معينة ويمكن أن يؤثر على اختيار العلاج الأولي.

تعتمد طبيعة الممرض وحساسيته للأدوية بشكل كبير على الظروف التي حدثت فيها العدوى. هذا يجعل من المناسب عزل المجموعات الرئيسية التالية من الالتهاب الرئوي. في كل مجموعة يشار إلى العوامل الممرضة على الأرجح:

• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع : المكورات الرئوية ، قضيب الهيموفيلي ، المكورات العنقودية ، العقدية ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ، الفيلقيات ، الفيروسات.
• الالتهاب الرئوي vnutribolnichnaya : المكورات العنقودية ، E. القولونية ، الكلبسيلة ، proteus ، pseudomonas ، والفيروسات.
• مع العدوى في الفترة المحيطة بالولادة: الكلاميديا ، اليوريا ، الفيروس المضخم للخلايا ، الفيروسات ؛
• في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: البكتيريا المختلفة ، pneumocysts ، والفطريات ، الفيروس المضخم للخلايا ، المتفطرة والفيروسات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

أسباب الالتهاب الرئوي الحاد في الأطفال

مسببات الأمراض البكتيرية النموذجية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لدى الأطفال هي العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية ، أقل من المكورات العنقودية الذهبية. أهمية معينة هي ما يسمى مسببات الأمراض غير نمطية - المفطورة الرئوية، البكتيريا المستروحة. في الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، يحدث الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان من قبل المستدمية النزلية ، المكورات العنقودية ، Proteus وأقل من قبل العقدية الرئوية. الالتهاب الرئوي الفيروسي والنادر جدا من الفيروسات في المسببات يمكن أن تلعب دور من فيروسات الجهاز التنفسي sintsitialtsye والأنفلونزا واتش. يسبب الفيروس تدمير أهداب الجهاز التنفسي وظهارة مهدبة، وضعف إزالة مخاطي هدبي، وذمة الخلالي والحاجز بين الأسناخ، doskvamatsiyu الحويصلات الهوائية واضطرابات الدورة الدموية lymphocirculation، وضعف نفاذية الأوعية الدموية، أي وجود تأثير "محفورا" على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي السفلي. ومن المعروف أيضا تأثير مناعة من الفيروسات.

[7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر لالتهاب رئوي

العدوى داخل الرحم وتأخر النمو داخل الرحم، وأمراض ما حول الولادة، القلب الخلقية والرئتين والخداج، نقص المناعة، الكساح وضمور، polyhypovitaminosis، فإن وجود بؤر مزمنة من العدوى، واستهداف حساسية وlimfatiko-مصبغ والظروف الاجتماعية السلبية، والاتصالات عند زيارة رياض الأطفال، وخاصة في الأطفال دون سن 3 سنوات من العمر.

أسباب الالتهاب الرئوي الحاد في الصيف

أعراض الالتهاب الرئوي الحاد في الأطفال

الطريقة الرئيسية لاختراق العدوى في الرئتين هي القصبات الهوائية مع انتشار العدوى على طول مسار الجهاز التنفسي إلى قسم الجهاز التنفسي. المسار الدموي ممكن مع التهاب الرئة (المنتشر) و الإنتانات داخل الرحم. المسار اللمفاوي هو أمر نادر ، ولكن على المسارات اللمفاوية تمر هذه العملية من التركيز الرئوي إلى غشاء الجنب.

تلعب السارس دورا هاما في التسبب في الالتهاب الرئوي الجرثومي. العدوى الفيروسية يزيد من إنتاج المخاط في الجهاز التنفسي العلوي ويقلل من نشاطه للجراثيم. يعطل جهاز مخاطي هدبي، ويدمر الخلايا الظهارية، ويقلل من الحماية المناعية المحلية من يسهل الاختراق من النباتات البكتيرية في الجهاز التنفسي السفلي، ويشجع على تطوير التغيرات الالتهابية في الرئتين.

تعتمد أعراض الالتهاب الرئوي على العمر والشكل المورفولوجي والعامل المسبب للمرض والخلفية المسبقة للمرض للطفل.

في الأطفال الصغار ، أكثر شيوعا هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والذي يسببه العقدية الرئوية أو المستدمية النزلية. من المرجح أن يتطور الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار خلال ARVI وفي معظم الحالات خلال الأسبوع الأول من المرض الفيروسي.

لأعراض الالتهاب الرئوي يتميز بظهور ونمو ظاهرة التسمم: التعب، والضعف، وعدم انتظام دقات القلب، لا تتوافق مع حمى، شاحب البشرة، والنوم لا يهدأ، واضطرابات الشهية، قد يكون القيء. يبدو الحموية أكثر من 3-4 أيام (بعد 1-2 أيام من الانخفاض ضد السارس)، زرقة في المثلث الأنفية الشفوية (علامة مبكرة)، والسعال يصبح العميق والرطب. وعلامات تشخيصية هامة من الالتهاب الرئوي في الأطفال الصغار هو معدل التنفس علاقة تغيير في النبض (من 1: 2،5-1: 1.5 بمعدل 1: 3)، حيث في فعل التنفس العضلي مساعد المشاركة - حرق الأنف، تراجع المساحات الوربية للحفرة الوداجية في غياب متلازمة انسداد الشعب الهوائية. في حالة شديدة ، يصبح التنفس يئن ، يئن.

أعراض الالتهاب الرئوي الحاد

علاج الالتهاب الرئوي الحاد في الأطفال

المبادئ الرئيسية للعلاج مضاد للجراثيم هي التالية:

• يبدأ العلاج على الفور ، عند تشخيص حالة مريض غير حاد ، ويتم اتخاذ القرار بعد التصوير الشعاعي ؛
• مؤشرات للانتقال إلى أدوية بديلة هي عدم وجود تأثير سريري للدواء من الخيار الأول لمدة 36-48 ساعة معتدلة و 72 ساعة لالتهاب رئوي حاد. تطوير الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من المخدرات من الخيار الأول ؛
• المكورات الرئوية مقاومة للجنتاميسين و aminoglycosides الأخرى ؛ وبالتالي ، فإن العلاج بالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مع المضادات الحيوية لهذه المجموعة أمر غير مقبول ؛
• في حالة الالتهاب الرئوي الخفيف غير المصحوب بمضاعفات ، ينبغي إعطاء الأفضلية لوصف الأدوية لكل نظام ، واستبدالها بالإعطاء عن طريق الحقن إذا لم تكن فعالة ؛ إذا كان العلاج قد بدأ بالحقن ، بعد انخفاض درجة الحرارة ، يجب أن تتحول إلى أخذ مضاد حيوي لكل نظام ؛
• بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، فمن المستحسن وصف المنتجات البيولوجية.

أنواع أخرى من علاج الالتهاب الرئوي

يشار إلى الراحة في الفراش لفترة الحموية بأكملها. يجب أن يكون الغذاء مناسبًا للعمر ويجب أن يكون ممتلئًا.

• يبلغ حجم السائل اليومي للأطفال حتى سنة ، بما في ذلك لبن الثدي أو مخاليط الحليب ، 140-150 مللي / كجم من وزن الجسم. من المستحسن إعطاء 1/3 الحجم اليومي للسائل في شكل محاليل جلوكوز - ملح (rehydron، oralite) ، والتي تسمح في 80-90٪ من المرضى برفض العلاج بالتسريب.
• إذا لزم الأمر (داء الغثيان ، الانهيار ، اضطراب دوران الأوعية الدقيقة ، التهديد بمتلازمة مدينة دبي للإنترنت) ، يتم حقن ثلث الحجم اليومي في الوريد. مع ضخ المفرط من crystalloids ، فمن الممكن تطوير وذمة رئوية.
• في الغرفة التي يوجد فيها الطفل ، يجب أن يكون الهواء باردًا (18-19 درجة مئوية) ، مما يساعد على تقليل وتعميق التنفس ، ويقلل أيضًا من فقدان الماء.
• لا يتم وصف مضادات خافضات الحرارة ، لأن ذلك قد يجعل من الصعب تقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية. الاستثناء هو الأطفال الذين لديهم مؤشرات مسبقة لخفض درجة حرارة الجسم.
• تعيين الميكروويف في الفترة الحادة (10-12 جلسة) ، التعريفي ؛ الكهربائي مع 3 ٪ من محلول يوديد البوتاسيوم.
• التدليك وعلاج التمرين ضروريان على الفور بعد تطبيع درجة الحرارة.
• في المستشفى يتم وضع الأطفال في صندوق منفصل. يمكن تخريج طفل من المستشفى فور الوصول إلى تأثير سريري لتجنب الإصابة بالعدوى. الحفاظ على زيادة ESR ، والتنفس في الرئتين أو التغييرات الشعاعية المتبقية ليس موانع للتصريف.

علاج الالتهاب الرئوي الحاد

• الالتهاب الرئوي - نظام العلاج والتغذية
• الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهاب الرئوي
• العلاج إمراضي من الالتهاب الرئوي
• علاج أعراض الالتهاب الرئوي
• مكافحة مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد
• العلاج الطبيعي ، والعلاج بالتدريبات ، والجمباز التنفسي مع الالتهاب الرئوي
• علاج مصحة وإعادة تأهيل لالتهاب رئوي

علاج مضاعفات الالتهاب الرئوي عند الأطفال

عندما يتم الفشل التنفسي من العلاج بالأكسجين من خلال قنية الأنف. الطريقة المثلى للعلاج بالأكسجين هي التهوية التلقائية لمزيج غاز غني بالأكسجين مع ضغط إيجابي نهاية الزفير. الشرط الإلزامي للعلاج بالأكسجين الناجح هو تطهير الشعب الهوائية بعد تطبيق عوامل حال للبلغم ، تحفيز السعال و / أو إزالة البلغم عن طريق المص.

تتطور وذمة الرئة عادة مع ضخ زائد من البلورات ، لذلك فإن وقف التسريب يعد شرطا أساسيا لعلاجها. في حالة شديدة ، يتم تشغيل جهاز التنفس الصناعي في وضع الضغط الزفير الإيجابية.

عادة ما تكون التجاويف والخلايا داخل الرئة بعد الإفراغ الذاتي أو التدخل الجراحي مناسبة تمامًا للمعالجة المحافظة. يتم تجفيف التجاويف المتوترة أو يتم إجراء انسداد القصبات الهوائية في القصبة الهوائية الرائدة.

فشل القلب. من وكلاء القلب في الحالات الطارئة ، strophanthin تدار عن طريق الوريد (0.1 مل من محلول 0.05 ٪ سنويا من الحياة) أو korglikon (0.1-0.15 مل من الحل 0.06 ٪ سنويا من الحياة). عندما ديناميكية للطاقة القلب التبديل قصور يظهر في العلاج panangina، يتم استخدام الكورتيزون كوسيلة لمكافحة الصدمة، وذمة الدماغ، القلب، وذمة رئوية ودوران الأوعية الدقيقة ضعف. يتم إجراء العلاج المناعي للعمل الموجه مع التهاب رئوي حاد من مسببات معينة (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية).

DIC- متلازمة هو مؤشر لتعيين البلازما الطازجة المجمدة ، الهيبارين (100-250 ED / كغ / يوم ، اعتمادا على المرحلة).

لا يشرع الاستعدادات الحديد مع انخفاض في الهيموغلوبين في الفترة الحادة ، لأن فقر الدم المعدية هو التكيف وعادة ما يتم حلها بشكل عفوي في الأسبوع 3-4 من هذا المرض.

تتم عمليات نقل الدم فقط من أجل المؤشرات الحيوية مع عملية مدمرة قيحية للأطفال الذين يعانون من الهيموغلوبين أقل من 65 جم / لتر ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من إنتان الدم.

إعادة تأهيل الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب رئوي ، من الأفضل إنفاقهم في مصحة. يظهر الزيادة التدريجية في النشاط البدني ، والعلاج بالتمارين مع الجمباز التنفسي.

الوقاية هي:

• مجموعة من التدابير الاجتماعية والصحية ؛
• تغذية عقلانية ، تصلب ، تحسين بيئة المسكن ؛
• الوقاية من ARVI ، الوقاية من اللقاح من الالتهاب الرئوي (لقاح مترافق ضد المستدمية النزلية ، المكورات الرئوية ، لقاح ضد الأنفلونزا) ؛
• الوقاية من الالتهاب الرئوي المستشفوي (الاستشفاء في الصناديق).