أسباب الالتهاب الرئوي الحاد عند الأطفال

عوامل الخطر لالتهاب رئوي حاد. العدوى داخل الرحم وتأخر النمو داخل الرحم، وأمراض ما حول الولادة، القلب الخلقية والرئتين والخداج، نقص المناعة، الكساح وضمور، polyhypovitaminosis، فإن وجود بؤر مزمنة من العدوى، واستهداف حساسية وlimfatiko-مصبغ والظروف الاجتماعية السلبية، والاتصالات عند زيارة رياض الأطفال، وخاصة في الأطفال دون سن 3 سنوات من العمر.

مسببات الالتهاب الرئوي الحاد . مسببات الأمراض البكتيرية نموذجية vnebolnichpyh الالتهاب الرئوي في الأطفال هي العقدية الرئوية، المستدمية النزلية، ونادرا ما - المكورات العنقودية الذهبية. أهمية معينة هي ما يسمى مسببات الأمراض غير نمطية - المفطورة الرئوية، البكتيريا المستروحة. الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة سبب الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان المستدمية النزلية، المكورات العنقودية، بروتيوس وأقل العقدية الرئوية. الالتهاب الرئوي الفيروسي والنادر جدا من الفيروسات في المسببات يمكن أن تلعب دور من فيروسات الجهاز التنفسي sintsitialtsye والأنفلونزا واتش. يسبب الفيروس تدمير أهداب الجهاز التنفسي وظهارة مهدبة، وضعف إزالة مخاطي هدبي، وذمة الخلالي والحاجز بين الأسناخ، doskvamatsiyu الحويصلات الهوائية واضطرابات الدورة الدموية lymphocirculation، وضعف نفاذية الأوعية الدموية، أي وجود تأثير "محفورا" على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي السفلي. ومن المعروف أيضا تأثير مناعة من الفيروسات. في مثل هذه الحالات، والاستعمار الجرثومي في الجهاز التنفسي السفلي، وقسم الجهاز التنفسي هو autoflora استحقاقها. خطر العدوى الذاتية في الأطفال الذين يعانون من مرض السارس، مع استخدام غير معقول الزيادات المضادات الحيوية إلى حد كبير كما المضادات الحيوية، دون أن يؤثر ذلك الفيروس، وتمنع رمامي rotonosoglotki autoflora، والتي تلعب دورا هاما في المقاومة الطبيعية للجهاز التنفسي للميكروبات الانتهازية.

في الأطفال في النصف الأول من الحياة ، 50 ٪ من جميع الالتهابات الرئوية هي المستشفيات ، في النباتات البكتيرية ، والميكروبات سلبية الغرام تسود. منذ النصف الثاني من الحياة وحتى 4-5 سنوات في المسببات من الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع السائد ، قضيب hemophilic ، أقل في كثير من الأحيان - المكورات العنقودية. في سن أكبر ، جنبا إلى جنب مع المكورات الرئوية ، نسبة كبيرة من عدوى الميكوبلاسيمال يرجع (في معظم الأحيان في فترة الخريف والشتاء). في السنوات الأخيرة ، يزداد دور عدوى الكلاميديا كعامل مسبب للالتهاب الرئوي في تلاميذ المدارس حيث يحدث الالتهاب الرئوي في الغالب مع التهاب العقد اللمفية المصاحبة.

التسبب في الالتهاب الرئوي الحاد .

الطريقة الرئيسية لاختراق العدوى في الرئتين هي القصبات الهوائية مع انتشار العدوى على طول مسار الجهاز التنفسي إلى قسم الجهاز التنفسي. المسار الدموي ممكن مع التهاب الرئة (المنتشر) و الإنتانات داخل الرحم. المسار اللمفاوي هو أمر نادر ، ولكن على المسارات اللمفاوية تمر هذه العملية من التركيز الرئوي إلى غشاء الجنب.

تلعب السارس دورا هاما في التسبب في الالتهاب الرئوي الجرثومي. العدوى الفيروسية يزيد من إنتاج المخاط في الجهاز التنفسي العلوي ويقلل من نشاطه للجراثيم. يعطل جهاز مخاطي هدبي، ويدمر الخلايا الظهارية، ويقلل من الحماية المناعية المحلية من يسهل الاختراق من النباتات البكتيرية في الجهاز التنفسي السفلي، ويشجع على تطوير التغيرات الالتهابية في الرئتين.

تدخل في الجهاز التنفسي ، والعامل المعدية مع السموم ، والمنتجات الأيضية ، وتهيج المفاهيم البينية يؤدي إلى ردود الفعل لا ارادي من الطابع المحلي والعامة ، مما تسبب ؛ اضطرابات في وظيفة التنفس الخارجي ، وظائف الجهاز العصبي المركزي وغيرها من الأجهزة والأنظمة. في العيادة ، يظهر هذا على أنه أعراض التسمم والاضطرابات التنفسية.

مع مسارات القصبات الهوائية للعدوى ، توجد تغيرات التهابية في القصيبات التنفسية وفي الرئة البرنشية. الالتهاب الناتج يؤدي إلى انخفاض في سطح الجهاز الرئوي، وهو اضطراب في الأغشية الرئوية النفاذية لتقليل الضغط الجزئي للانتشار الأوكسجين الذي يسبب نقص تأكسج الدم. تجويع الأوكسجين هو الرابط المركزي في التسبب في الالتهاب الرئوي. الجسم يتضمن ردود فعل تعويضية من نظام القلب والأوعية الدموية وتكوين الدم. هناك زيادة في النبض ، زيادة في الصدمة وحجم دم دقيق. زيادة النتاج القلبي، والتي تهدف إلى الحد من نقص الأكسجين في النهاية لا يعطي تأثير، لأن عدد كبير من ضوء انخفاض في قدرة الزفير القسري وتعمق اضطرابات الدورة الدموية. وعلاوة على ذلك، نتيجة لنقص الأكسجين وانزيم التحولات وحظ نضوب الطاقة من المواد الفعالة (الحد من الجليكوجين، ATP، فوسفات الكرياتين، وما إلى ذلك)، الأمر الذي يؤدي إلى فشل نقص الأكسجة مستوى التعويضي والجهاز التنفسي ينضم الدورة الدموية. واحد من الروابط غير الكريات الحمراء طرد التعويضية، ولكن يتم تعديل وظيفتها باعتبارها نقل الأوكسجين بسبب الأنزيمية واضطرابات سام للأنسجة وينضم نقص الأكسجة ميتة. هناك تكثيف عمليات بيروكسيد الدهون وانتهاك الحماية المضادة للأكسدة.

نقص الأكسجين يمارس التأثير على عملية الأيض يحدث تثبيط عمليات الأكسدة في الدم المؤكسد تتراكم المنتجات الاستقلابية، وهناك تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو الحماض. الحماض هو أيضا رابط مهم في التسبب في الالتهاب الرئوي ، والذي يلعب دورا في اختلال وظائف مختلف الأجهزة والأنظمة ، وخاصة الكبد. انتهاك وظيفة الكبد ، بدوره ، يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الأيضية ، وخاصة تبادل الفيتامينات ، الأمر الذي يؤدي إلى المظاهر السريرية ل polyhypovitaminosis. بالإضافة إلى ذلك ، تتزايد الاضطرابات التغذوية ، خاصة عند الأطفال الصغار ، مما يشكل تهديدًا لتطور نقص التغذية.

في الأطفال المصابين بالتهاب رئوي ، يتم إزعاج عمليات التمثيل الغذائي بشكل طبيعي:

• الحالة الحمضية القاعدية - الحماض الأيضي أو التنفسي - الأيضي مع انخفاض في قدرة القواعد العازلة ، وتراكم المنتجات المؤكسدة ؛
• ماء الملح - احتباس السوائل ، كلوريدات ، نقص بوتاسيوم الدم. الجفاف ممكن في الأطفال حديثي الولادة والرضع.
• البروتين - بروتين الدم الحاصل مع انخفاض في مستوى الألبومين ، وزيادة في الجلوبيلينات 1 و Y ، وزيادة في محتوى الأمونيا والأحماض الأمينية واليوريا ، وما إلى ذلك ؛
• الكربوهيدرات - منحنيات السكر المرضية ، مع التهاب رئوي حاد - نقص السكر في الدم.
• الدهون - نقص الكولسترول في الدم ، وزيادة في مستوى الدهون الكلية على خلفية انخفاض في محتوى الدهون الفوسفاتية.

الفشل التنفسي هو حالة لا توفر فيها الرئتين صيانة للتركيبة الغازية العادية للدم ، أو يتم تحقيق هذا الأخير بسبب التشغيل غير الطبيعي لجهاز التنفس الخارجي ، مما يؤدي إلى انخفاض في القدرة الوظيفية للجسم.

في الأشكال المورفولوجية التمييز بين البؤري ، والقطاعية ، والصرف البؤري ، والالتهاب الرئوي الشمولي الخبيث. الالتهاب الرئوي الخلالي في الأطفال هو شكل نادر في المتكيسات الرئوية ، وتعفن الدم وبعض الأمراض الأخرى. يتم تحديد الشكل المورفولوجي للالتهاب الرئوي من خلال الصورة السريرية والبيانات الشعاعية. إن عزل الأشكال المورفولوجية له أهمية تنبؤية معينة ويمكن أن يؤثر على اختيار العلاج الأولي.

[1], [2], [3], [4], [5]