مكافحة مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد

علاج الصدمة السمية المعدية

وفقا ل Z. Abovskaya (1987) ، تتطور الصدمة السمية المعدية في 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد وفي 11.9 ٪ من الحالات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لوحظ في المرضى الذين يعانون من المسار الأكثر شدة من المرض ، وغالبا مع المسببات داء الفيلقيات. الآلية الرائدة هي قصور الأوعية الدموية السمية الحادة مع انخفاض تدريجي في عودة الدم الوريدي ، وعدم تنظيم دوران الأوعية الدقيقة ، يرافقه تطوير الحماض الأيضي ، DIC متلازمة ، آفات متعددة الأعضاء.

تتكشف الصدمة عند ذروة التسمم ، مسبوقة بحمى من نوع محموم ، قشعريرة. مع الصدمة السمية المعدية هناك إعادة توزيع الدم في السرير الوعائي وانتهاك نضح الأنسجة الكافية. تطور الصدمة يرجع إلى التسمم البكتيري ، والأقل انتشارًا في كثير من الأحيان.

عند تنظيم العلاج في حالة حدوث صدمة سامة مُعدية ، يجب أن تتذكر مراحلها الثلاث.

• تبدأ المرحلة الأولى بقشعريرة ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، غثيان ، قيء ، إسهال ، صداع ، قلق وضيق في التنفس غالباً ما تحدث. إن ضغط الدم طبيعي أو منخفض بشكل طفيف ، وربما حتى زيادة طفيفة (مرحلة "ارتفاع ضغط الدم الدافئ").
• تتميز المرحلة الثانية بشحوب الجلد مع acrocyanosomes ، ضيق التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، قلة البول ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (مرحلة "انخفاض ضغط الدم الدافئ").
• المرحلة الثالثة تختلف في أن المرضى في قرح أو غيبوبة ، يتم التعبير عن قلة البول بشدة ، والجلد شاحب ، بارد ، وانخفاض ضغط الدم بشكل حاد ، لا يمكن تحديده (مرحلة "انخفاض ضغط الدم البارد").

مع صدمة السمية المعدية ، يتم تنفيذ تدابير العلاج التالية.

ترميم حجم الدم المتداول (حجم داخل الأوعية)

أنتجت الوريد تحت الترقوة القسطرة قياس الضغط الوريدي المركزي (CVP) وتعيين معدل reopoliglyukina بلعة في الوريد من 10 مل لكل 1 كغم من وزنه بمعدل 15-20 مل في الدقيقة الواحدة.

Reopoliglyukin (dextran-40، reomacrodex) هو محلول 10٪ من ديكستران مائي مائي جزئياً مع وزن جزيئي قدره 30،000-40،000. الدواء أيضا له تأثير مكافحة التجميع ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويعيد تدفق الدم transcapillary. مدة الدورة الدموية في الدم هي 4-6 ساعات ، وفي حالة الصدمة الشديدة ، خاصة في مرحلته المتأخرة ، يبدأ العلاج بحقن الريو غلوسين النفقي بالاشتراك مع polyglucin.

Polyglucin هو محلول 6 ٪ من الجزء المتوسط الجزيئي من ديكستران مائي التحلل جزئيا مع الوزن الجزيئي من 60،000 (على مقربة من الوزن الجزيئي للألبومين). يخترق Polyglukin ببطء عبر جدران الأوعية الدموية وعندما يدخل إلى مجرى الدم ، فإنه يدور لفترة طويلة في ذلك (تصل إلى عدة أيام).

بالإضافة إلى الغرويات الاصطناعية ، يتم استخدام التسريب في الوريد من 100-150 مل من محلول 25٪ من الزلال. نظرًا للزيادة النسبية في الضغط المخاطي من استخدام البلازما ، فإن الألبومين يجذب السوائل بين الخلايا إلى مجرى الدم (1 مل من محلول الزلال 25٪ يجذب حوالي 20 مل من السائل داخل الأوعية). في غياب الألبومين ، يمكن استخدام البلازما الوريدية.

جنبا إلى جنب مع حقن بدائل الدم الغروية، الزلال، ويتم إنتاج البلازما بالتنقيط ضخ موسعات بلوراني البلازما عن طريق الوريد - محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، حل رينغر، 5-10٪ محلول الجلوكوز. مع الحقن الوريدي من المحاليل البلورية ، يتم الاحتفاظ بها جزئيا فقط في السرير الوعائي ، والانتقال بشكل رئيسي إلى المساحات الخلالية ، والتي يمكن أن تخلق فائض المياه والصوديوم فيها.

وبالتالي ، من المستحسن أن يبدأ استرجاع حجم الدم المتداول بدخول ريوبيلوغوسين ، ودمجه مع polyglucin ، باستخدام مستحضرات الألبومين ، وربط المزيد من الحلول البلورية.

يتم إجراء تسريب بدائل البلازما تحت سيطرة CVP والتسجيل كل ساعة من إدرار البول. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية من السوائل التي تدار عن طريق الوريد من أجل الصدمة السمية المعدية 25-30 مل / كجم في اليوم. توقف ضخ بدائل البلازما عند رفع CVP إلى المستوى الأمثل ، يظهر النبض على الشرايين الطرفية ، ويرتفع ضغط الدم الانقباضي إلى 90-110 ملم زئبق. الفن.

في المرحلة المتأخرة من الصدمة السمية المعدية ، عند المعالجة الحرارية للسوائل التي يمكن استبدالها بالبلازما ، يشار إلى إعطاء 800 مل من polyglucin داخل الشرايين.

تطبيع نغمة الأوعية الدموية وضغط الدم

عند تجديد حجم الدم المتداول ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم إلى التطبيع الكامل.

في حالة شدة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، فإن الحرص على التدابير المتخذة ، من الضروري حقن الدوبامين عن طريق الوريد. لهذا الغرض تم حل 40 ملغ المخدرات في 200 مل من 5٪ محلول الجلوكوز (التي حصلت عليها تركيز 200 ميكروغرام / مل) كانت تدار عن طريق الوريد بمعدل 2-3 غ / كغ في الدقيقة الواحدة (أي 15-17 قطرات في الدقيقة الواحدة)، وزيادة تدريجيا معدل الإدارة تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل النبض. لتطبيع ضغط الدم ، في بعض الأحيان تحتاج إلى زيادة معدل التسريب إلى 20-30 أو أكثر قطرات في الدقيقة الواحدة.

جنبا إلى جنب مع زيادة الضغط الشرياني ، يوسع الدواء الأوعية الدموية في الكليتين ، ويحسن الدورة الدموية فيها ، ويزيد من قدرة عضلة القلب على التقلص ، وتحفيز مستقبلات beta1.

بالإضافة إلى ذلك ، مع انخفاض ضغط الدم الشرياني العميق ، ينصح باستخدام 120 إلى 240 ملغ من بريدنيزولون عن طريق الوريد. في المستقبل ، إذا لزم الأمر ، مقدمة متكررة من بريدنيزولون على فترات من 2-4 ساعات.

في dopmina غياب والحفاظ على انخفاض ضغط الدم الشديد يمكن محاولة تدار عن طريق الوريد من بافراز (1 مل من محلول 0.2٪ في 250 مل من 5٪ محلول الجلوكوز)، بمعدل الأولي من 20-40 قطرات في الدقيقة الواحدة.

ومع ذلك ، فإن إدارة بافراز غير مفضل أقل من dopmin في اتصال مع تأثير مضيق للأوعية وضوحا من norepinephrine وتدهور نظام دوران الأوعية الدقيقة.

زيادة انقباض عضلة القلب

زيادة في انقباض عضلة القلب في الصدمة السمية المعدية أمر مهم. لهذا الغرض، فمن المستحسن dopmina الوريد بالتنقيط بمعدل يصل إلى 10 ميكروغرام / كغ في الدقيقة الواحدة، والحقن الوريدي البطيء (خلال 3-5 دقائق) حل 0.3 مل 0.05٪ من ستروفانثين في 20 مل من 40٪ محلول الجلوكوز أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

Oksigenoterapija

يتم تنفيذ العلاج بالأكسجين عن طريق استنشاق الأكسجين المبلل من خلال القسطرة الأنفية.

استخدام مثبطات من الانزيمات المحللة للبروتين

مثبطات الإنزيمات البروتونية تحصر الكاليكرين ، وهو إنزيم الدم والأنسجة الذي يحفز تكوين الأقارب من سلائفها. Kininy (براديكينين ، kallidin) هي polypeptides التي هي وسطاء الصدمة. أنها تسبب توسع الشعيرات الدموية ، وزيادة نفاذيةها ، والحد من المقاومة الطرفية ، مما تسبب في انخفاض في ضغط الدم. ويرتبط نظام Kallikrein-kinin من خلال عامل Hageman والمثبطات العامة مع أنظمة تخثر ومنع تخثر الدم ويحدد حالة دوران الأوعية الدقيقة.

في علاج الصدمة السمية المعدية ، مطلوب حقن بالتنقيط في الوريد من 100،000-200،000 ED من trachylol أو 50،000-100،000 وحدة من الضعف الجنسي في 300-500 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ ، في المقام الأول في مرحلة مبكرة من الصدمة.

تصحيح الحماض الاستقلابي

يتم إجراء تصحيح الحماض الاستقلابي تحت سيطرة درجة الحموضة في الدم ، ونقص القواعد العازلة. قدم بالتنقيط عن طريق الوريد من 200 إلى 400 مل في اليوم 4 ٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

علاج "رئة الصدمة"

إذا ظهرت صورة "رئة الصدمة" ، ينبغي إجراء التنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين مع ضغط زفير إيجابي يجب أن تبدأ.

علاج الفشل التنفسي الحاد

الفشل التنفسي الحاد (ODN) هو اختلاط شديد لالتهاب رئوي حاد. هناك 3 درجات من الفشل التنفسي الحاد.

أنا درجة الفشل التنفسي الحاد. يتميز بالشكاوى حول الشعور بنقص الهواء والقلق والنشوة. رطبة الجلد ، شاحب ، مع acrocyanosis خفيفة. يزيد من ضيق التنفس - 25-30 نفسا في الدقيقة ، يزيد بشكل معتدل من ضغط الدم. _يتم تقليل RAO ₂ إلى 70 ملم زئبق. St، Razo ₂ - حتى 35 ملم زئبق. الفن. وتحت.

الدرجة الثانية من الفشل التنفسي الحاد. المريض متحمس ، هراء ، هلوسة. هناك عرق غامق ، زرقة (في بعض الأحيان مع hyperemia) ، وضيق التنفس وضوحا (عدد من الأنفاس في الدقيقة 35-40) ، وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. _يتم تقليل RAO ₂ إلى 60 ملم زئبق. الفن.

درجة ثالثة من الفشل التنفسي الحاد. تأتي الغيبوبة بتشنجات مقوية وتشنجية ، التلاميذ عريضون ، زرقة ، التنفس سطحي ، متكرر (أكثر من 40 دقيقة) ، قبل أن يتوقف القلب عن التنفس يصبح نادراً. يتم تخفيض ضغط الدم بشكل حاد. PAO ₂ أقل من 50 ملم زئبق. _تم زيادة ركو ₂ إلى 100 ملم زئبق. الفن.

يحدث الفشل التنفسي الحاد بسبب انخفاض في نضح الرئة ، والذي يتم تسهيله من خلال:

• اغلاق معظم الرئتين من التهوية.
• زيادة تراكم عناصر الدم.
• الإفراج عن وسطاء فعال في الأوعية: يتم إطلاق السيروتونين خلال تراكم الصفائح الدموية ويسبب تشنج العضلة العاصرة (venular) العضلة العاصرة. الهستامين ، براديكينين ، الكاتيكولامينات يسبب تضيق القصبات ، تغيّر في نفاذية الغشاء الشعري - الشعري ؛
• الاسترخاء في المستقبلات الشريانية في المستقبل والحفاظ على تشنج العضلة العاصرة spencters ، والتي تسبب ركود الدم في الرئتين.
• زيادة في نقص الأكسجة والحماض اللبني.
• انتهاك لنفاذية جدار الأوعية الدموية والضغط الهيدروستاتي بسبب ركود الدم يساهم في إطلاق السوائل من السرير الوعائي إلى الفضاء الخلالي ، يتراكم السائل في الرئتين.
• بسبب الوذمة الوعائية وانخفاض في التروية ، ينقص إنتاج الفاعل بالسطح ، ينقص الحويصلات الهوائية ؛
• ضاغطات السوائل الخلالية للقصبات الطرفية ، والتي تقلل بشكل أكبر من الأحجام الرئوية.

الفشل التنفسي الحاد يعقد مسار الالتهاب الرئوي الشرجي ، التنسيق البؤري ، البكتيري الفيروسي ، وغالبا ما يكون داء الفيليلات وأنواع أخرى من الالتهاب الرئوي.

حدد سايكي وماكنيكول وكامبل (1974) أربع مراحل متتالية من العلاج لفشل الجهاز التنفسي الحاد في الالتهاب الرئوي الحاد:

1. قمع العدوى واستعادة النفاذية tracheobronchial عن طريق تصريف الجهاز التنفسي وإدخال موسعات الشعب الهوائية النشطة.
2. العلاج الأكسجين الكافي.
3. تحفيز التنفس.
4. التنبيب الرغامي أو القصبة الهوائية ، الانتقال إلى التهوية الاصطناعية.

قمع العدوى واستعادة السلوكية tracheobronchial

مع تطور الفشل التنفسي الحاد في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد ، يجب أن يستمر العلاج المكثف المضاد للبكتيريا ، لأن كبت العملية الالتهابية المعدية في الرئتين يحسن بشكل طبيعي التروية وتبادل الغازات في الرئتين.

من الضروري الاستمرار في الحقن الوريدي لموسعات الشعب الهوائية النشطة. و euphyllin الأكثر شيوعا هو بالتنقيط (10-20 مل من محلول 2.4 ٪ في 150 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر).

من أجل الشعب الهوائية الصرف الوريد نفعية من 10 مل من حل 10٪ من يوديد الصوديوم (مقشع النشطة) امبروكسول من 15-30 ملغ عن طريق الوريد (إعداد يحفز إنتاج السطحي المسال البلغم، ويسهل نخامة به)، في المراحل الأولية من فشل في الجهاز التنفسي الحاد يجوز تشغيل استنشاق بلغم. يستخدم Mucosolvinum أيضا - 2 مل من محلول 5 ٪ العضلي 2 مرات في اليوم.

في غياب تأثير التدابير المذكورة أعلاه ، يتم إجراء تنظير القصبات الطبية مع غسل شجرة tracheobronchial ، مما يجعل من الممكن القضاء على الازدحام الشعب الهوائية مع إفرازات قيحية أو mucopurulent.

العلاج الأكسجين الكافي

العلاج الأكسجين الكافي هو أهم طريقة لعلاج الفشل التنفسي الحاد في الالتهاب الرئوي الحاد. الانخفاض في PaO ₂ أقل من 50 ملم زئبق. الفن. مما يهدد حياة المريض ، لذا فإن رفع راو ₂ فوق هذا المستوى الحرج هو الهدف من العلاج بالأكسجين. ومع ذلك ، ينبغي تجنب زيادة في PaO ₂ بأكثر من 80 مم Hg. St ، لأنه لا يزيد محتوى الأكسجين في الدم ، لكنه يخلق خطر تأثيره السام.

وهناك طريقة شائعة في العلاج المعقد للفشل التنفسي هي العلاج بالأكسجين مع الأكسجين المبلل من خلال القسطرة الأنفية أو الأقنعة الخاصة.

M. M. تاراسيوك (1989) بأن نفاذية الأكسجين من خلال جهاز Bobrov مليئة المرق بلغم الحارة (الزعتر، الموز، حشيشة السعال الأم، حكيم) تستكمل مع المخدرات muko- وقصبي. في غياب الأعشاب ، يمكن ملء جهاز بوبروف بمحلول 1٪ من بيكربونات الصوديوم ، المياه المعدنية الدافئة. يتم توفير الأوكسجين في خليط مع الهواء 1: 1 بمعدل 5-6 لتر / دقيقة.

في السنوات الأخيرة ، في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي وخيم ، يتم استخدام طريقة العلاج بالأكسجين مع ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر. جوهر الطريقة هو أن المريض يخرج الهواء من خلال جهاز يخلق الضغط على الزفير. للالتنفس التلقائي مع جهاز ضغط التنفس الإيجابي المستمر يستخدم، "أنا من Nimbus- ^".

هذه الطريقة تؤدي إلى زيادة في الضغط السنخي والتوسع في الحويصلات الهوائية النائمة ، ويمنع إغلاق الزفير من الشعب الهوائية. ونتيجة لذلك ، تتحسن التهوية ، ويزداد سطح انتشار الرئتين ، ويقلل تحويلة الرئة ، ويحسن الأوكسجين من الدم.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الأكسجين الضغط العالي في غرفة الضغط عند ضغط 1.6-2 أجهزة الصراف الآلي. يمكنك إجراء ما يتراوح من 1-3 جلسات يوميًا لمدة تتراوح من 40 إلى 60 دقيقة. الطريقة تؤدي إلى زيادة في قدرة الأكسجين في الدم.

ينصح بالعلاج بالاكسجين مع استخدام مضادات السموم (تقليل نقص الأوكسجين في الدماغ): oxybutyrate الصوديوم عن طريق الوريد ، السيتوكروم C عن طريق الوريد ، الخ.

تحفيز التنفس

على الرغم من أن Sikes والمؤلفين المشاركين يفكرون في استخدام مقارنات تنفسية لتكون مبررة وضرورية للفشل التنفسي الحاد ، فإن معظم المؤلفين يستبعدون هذه الأدوية من ترسانة طرق علاج الفشل التنفسي الحاد.

الأكثر برر استخدام العقاقير التي تحفز مركز التنفس مع اضطهادها، أن هناك، كقاعدة عامة، في ظل فشل أشد الجهاز التنفسي الحادة، غيبوبة، عند انخفاض في معدل التنفس قد تشير إلى وجود الموت يقترب.

من أشهر المواد التنفسية هو Cordiamin ، والذي يدار عن طريق الوريد بكمية 4 مل مع خطر التوقف عن التنفس.

نقل إلى التهوية الاصطناعية

مؤشرات للترجمة إلى التهوية الميكانيكية (AV): الإثارة وضوحا أو فقدان الوعي، والاختلاف من التلاميذ، وزيادة زرقة، والمشاركة النشطة في عضلات التنفس المساعدة وسط نقص التهوية، معدل التنفس أكبر من 35 في الدقيقة الواحدة، باكو ₂ أكبر من 60 ملم زئبق. ، PaO ₂ أقل من 60 ملم زئبق. درجة الحموضة أقل من 7.2.

التهوية الأكثر فعالية مع الضغط الإيجابي في نهاية انتهاء الصلاحية حتى 3-8 سم من الماء. الفن.

في حالة وجود مرض رئوي حاد للغاية ولكن قابل للانعكاس وغياب تأثير التهوية ، يتم استخدام الأكسجين الغشائي خارج الجسم من الدم باستخدام أكسدة الغشاء ("الرئتين الاصطناعية"). الجهاز هو جهاز أكسجين مجهز بنظام معقد من أغشية انتقائية انتقائية ينطلق منها الأكسجين إلى الدم ، مما يضمن الأوكسجين.

علاج الوذمة الرئوية

تحدث الوذمة الرئوية نتيجة لتعرق الجزء السائل من الدم من الشعيرات الدموية في الدائرة الصغيرة وتراكمها أولاً في اللولبية الرئوية ، وبعد ذلك في الحويصلات الهوائية. عندما تتطور وذمة السنخية ، ينهار السنخية وينهار. عادة ، يتم تغطية الحويصلات الهوائية من الداخل بمخفف للتوتر السطحي ، مما يقلل من التوتر السطحي للحويصلات ، ويثبت تركيبها. مع تطور ذمة ، يتم غسلها السطحي بعيدا عن الحويصلات ، مما يؤدي إلى انهيارها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتقال المادة الخافضة للتوتر السطحي إلى السائل النازف يجعل فقاعات الرغوة التي تمنع مرور الغازات من خلال الغشاء السنخي مستقرة ، ويتفاقم نقص الأكسجة.

يمكن أن يكون سبب الوذمة الرئوية في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد من التهاب رئوي جدا، عملية الالتهاب في أنسجة الرئة، الذي العدد المخصص من المواد فعال في الأوعية، التي تزيد كثيرا نفاذية الأوعية الدموية (gipertoksikoz ذمة الرئة). في ظل هذه الظروف ، يحدث تغلغل كثيف للسائل في الحويصلات الهوائية من خلال جدار نفاذية الرئة جداً. هذا ينطبق بشكل خاص على الالتهاب الرئوي الذي يحدث مع الانفلونزا الشديدة.

يمكن أن يحدث الوذمة الرئوية بسبب فشل البطين الأيسر الحاد نتيجة لتطور التهاب عضلة القلب المنتشر في مريض يعاني من التهاب رئوي حاد.

تتميز مرحلة الوذمة الرئوية الخلالية بزيادة في ضيق التنفس ، زرقة ، ضغط في الصدر ، شعور بنقص الهواء والقلق.

مع انتقال الوذمة الرئوية إلى المرحلة السنخية ، تظهر أورثوبنيا ، زراق واضح ، المريض مغطى بعرق بارد. ينزعج المريض بسعال قوي مع فصل كمية كبيرة من البلغم الوردي الرغوي ، وقطرات ضغط الدم ، والنبض شبيه بالشبكة ، والعديد من الأزيز الرطب مسموعة في الرئتين. نغمات القلب هي صماء ، وغالبا ما تسمع إيقاع الكانتر.

التدابير الطبية الرئيسية للوذمة الرئوية:

• الحد من عودة الدم الوريدي إلى القلب: وضع شبه جلوس للمريض مع ساقيه أسفل ؛ فرض النزعات ، وضغط عروق الأطراف. في غياب انخفاض ضغط الدم الشرياني - بالتنقيط الوريدي من النتروجليسرين (2 مل من محلول 1 ٪ في 200 مل من الجلوكوز 5 ٪ بمعدل 10-20 نقطة في الدقيقة تحت السيطرة على ضغط الدم) ؛ مدر للبول سريع الوريد - 60-80 ملغ فوروسيميد (لاسيكس) ؛
• leptoanalgesia. فهو يزيل تحريض يقلل التنفس: عن طريق الوريد 1 مل من 0.005٪ حل مسكن الفنتانيل، و 1 مل من 0.25٪ حل دروبيريدول أعصاب في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر تحت سيطرة الصوديوم ضغط الدم (ربما الحد منه)؛
• تخفيض الأسعار في الشعب الهوائية. تحقيقا لهذه الغاية ، "استنشاق الأكسجين مرت من خلال الكحول 70 ٪ أو 10 ٪ محلول الكحول من antifosilane ؛
• انخفاض في الضغط في دائرة صغيرة من الدورة الدموية. ويتحقق ذلك عن طريق استخدام النتروجليسرين عن طريق الوريد ، وإضافة 10 مل من محلول بنسبة 2.4 ٪ من euphyllin في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر تحت سيطرة ضغط الدم إلى الوريد.
• يتم إدخال انخفاض في النفاذية الشعرية السنخية في الوريد مع 90-120 ملغ من بريدنيزولون ، في حالة عدم وجود تأثير ، يمكن تكرار الإدارة بعد 2-4 ساعات ؛

يتم إنتاج جهاز التنفس الصناعي ذو المقاومة المتزايدة في المخرج عندما لا تعطي التدابير المذكورة أعلاه أي تأثير ، أي مع مسار أشد من الوذمة الرئوية. أثناء التهوية ، تتم إزالة الرغوة أيضًا من الجهاز التنفسي عن طريق مضخة كهربائية.

علاج متلازمة ICE

يجب إجراء علاج متلازمة DIC مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات التخثر.

في مرحلة فرط تخثر الدم ، يتم حقن 10000 وحدة من الهيبارين عن طريق الوريد ، ثم 500-1000 وحدة كل ساعة. كما يتم إجراء المعالجة بالبلازما المجمدة حديثًا ، ويتم إعطاؤها بعد التسخين حتى 37 درجة مئوية عن طريق الوريد عن طريق الحقن في كمية 600-800 مل ، ثم 300-400 مل كل 6-8 ساعات.

مع كل عملية نقل ، يجب حقن 2500 وحدة من الهيبارين في القارورة لتنشيط مضاد الثرومبين III الذي تم إدخاله مع البلازما. في الأيام التالية يتم حقن 400 إلى 800 مل من البلازما في الضربات.

مثبطات استخدام على نطاق واسع من الانزيمات المحللة للبروتين ، فإنها تمنع نشاط kallikrein-kinin النظام ، فضلا عن النشاط fibrinolytic المفرط. إن المانع للتحلل البروتيني لـ trasylol يتم تسريبه عن طريق الوريد بجرعات كبيرة - ما يصل إلى 80،000-100،000 وحدة في اليوم ، 3-4 مرات في اليوم.

في مرحلة فرط تخثر الدم ، وتستخدم أيضا الأدوية المضادة للصفيحات: كرنتيل 100-300 ملغ 3 مرات في اليوم ، والأسبرين 0،160-0،3 ز مرة واحدة في اليوم.

مع تطور نقص الإرقاء الحاد ، يتم إلغاء ضخ نفاث في الوريد من البلازما الطازجة المجمدة ، مثبطات التحلل البروتيني ، الهيبارين ومضادات التخثر.

[1], [2], [3], [4], [5],