المكورات الرئوية

تحتل المكورات الرئوية مكانة خاصة في جنس العقديات، حيث تلعب دورًا مهمًا للغاية في علم الأمراض البشرية. اكتشفها ل. باستور عام 1881. وقد تم تحديد دورها في مسببات الالتهاب الرئوي الفصي عام 1886 من قبل أ. فرينكل وأ. فايكسلباوم، ونتيجة لذلك تسمى المكورات الرئوية بالمكورات الرئوية. يتميز شكلها بطابع فريد: فالمكورات لها شكل يشبه لهب الشمعة: أحد طرفي الخلية مدبب والآخر مسطح؛ وعادة ما توجد في أزواج (الأطراف المسطحة تواجه بعضها البعض)، وأحيانًا على شكل سلاسل قصيرة. ليس لها أسواط ولا تشكل أبواغًا. في جسم الإنسان والحيوان، وكذلك على الوسائط التي تحتوي على الدم أو المصل، تشكل كبسولة. وهي إيجابية الجرام، ولكن في الثقافات الصغيرة والقديمة غالبًا ما تكون سلبية الجرام. اللاهوائيات الاختيارية. درجة الحرارة المثلى للنمو هي 37 درجة مئوية؛ ولا تنمو في درجات حرارة أقل من 28 درجة مئوية ولا تزيد عن 42 درجة مئوية. درجة الحموضة المثلى للنمو تتراوح بين 7.2 و7.6. تُنتج المكورات الرئوية بيروكسيد الهيدروجين، لكنها لا تحتوي على إنزيم الكاتالاز، لذا تتطلب إضافة ركائز تحتوي على هذا الإنزيم (الدم، المصل) للنمو. على أجار الدم، تُحاط المستعمرات الصغيرة المستديرة بمنطقة خضراء تتشكل نتيجة لتأثير ذيفان الهيموليزين الخارجي (النيوموليسين). يصاحب النمو على مرق السكر تعكر وتكوين رواسب صغيرة. بالإضافة إلى المستضد الجسمي O، تحتوي المكورات الرئوية على مستضد عديد السكاريد الكبسولي، الذي يتميز بتنوع كبير: وفقًا لمستضد عديد السكاريد، تُقسم المكورات الرئوية إلى 83 نوعًا مصليًا، 56 منها مُقسّم إلى 19 مجموعة، 27 منها مُمثَّلة بشكل مستقل. تختلف المكورات الرئوية عن جميع العقديات الأخرى في شكلها، وخصوصية المستضد، وفي قدرتها على تخمير الإينولين، وحساسيتها العالية للأوبتوشين والصفراء. تحت تأثير الأحماض الصفراوية، تُنشِّط المكورات الرئوية إنزيم الأميداز داخل الخلايا. يُكسر الرابط بين الألانين وحمض الموراميك في جليكان الببتيد، فيُدمَّر جدار الخلية، ويحدث انحلال المكورات الرئوية.

العامل الرئيسي لمرضية المكورات الرئوية هو طبيعة الكبسولة متعددة السكاريد. تفقد المكورات الرئوية غير المغلفة ضراوتها.

تعتبر المكورات الرئوية من أهم مسببات أمراض الرئة الالتهابية الحادة والمزمنة ، والتي تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في معدلات الإصابة والإعاقة والوفيات بين السكان في جميع أنحاء العالم.

تُعدّ المكورات الرئوية، إلى جانب المكورات السحائية، السبب الرئيسي لالتهاب السحايا. كما تُسبب قرحة القرنية الزاحفة، والتهاب الأذن، والتهاب الشغاف، والتهاب الصفاق، وتسمم الدم، وعددًا من الأمراض الأخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

المناعة بعد العدوى

نوع محدد، يحدث بسبب ظهور أجسام مضادة ضد عديد السكاريد الكبسولي النموذجي.

التشخيصات المختبرية

يعتمد تشخيص أمراض المكورات الرئوية على عزل وتحديد نوع المكورات الرئوية. المادة المستخدمة في الدراسة هي البلغم والقيح. الفئران البيضاء حساسة جدًا للمكورات الرئوية، لذلك غالبًا ما تُستخدم عينة بيولوجية لعزلها. في الفئران الميتة، تُعثر على المكورات الرئوية في لطاخة من الطحال والكبد والعقد اللمفاوية، وعند جمعها من هذه الأعضاء ومن الدم، تُعزل مزرعة نقية. لتحديد النمط المصلي للمكورات الرئوية، يُستخدم تفاعل تراص على الزجاج مع الأمصال النموذجية أو ظاهرة "تورم الكبسولة" (في وجود مصل متماثل، تنتفخ كبسولة المكورات الرئوية بشدة).

الوقاية المحددة

تُجرى الوقاية من أمراض المكورات الرئوية باستخدام لقاحات مُحضّرة من عديدات سكاريد كبسولية عالية النقاء من ١٢-١٤ متحولة مصلية تُسبب الأمراض غالبًا (١، ٢، ٣، ٤، ٦أ، ٧، ٨، ٩، ١٢، ١٤، ١٨ج، ١٩، ٢٥). يتميز لقاح المكورات الرئوية بخصائص مناعية عالية.