Streptokokki

ينتمي المكورات العقدية إلى عائلة العقدية Streptococcacea (جنس المكورات العقدية Streptococcus). تم اكتشاف T. Bilrot لأول مرة في عام 1874 بوجه. L. باستور - في عام 1878 مع تعفن الدم التالي للوضع. معزولة في ثقافة نقية في عام 1883 من قبل F. Feleisen.

العقديات إيجابية الجرام، tsitohromnegativnye، وخلايا الكاتالاز كروية أو بيضاوية الشكل يبلغ قطرها 0،6-1،0 ميكرون، وتنمو في شكل سلاسل من طول أو في شكل tetrakokkov متفاوتة (streptos اليونانية - سلسلة ومكورة - - الحبوب)؛ غير منقولة (باستثناء بعض ممثلي المجموعات المصلية D) ؛ محتوى G + C في الحمض النووي هو 32-44 ٪ مول ٪ (بالنسبة للأسرة). النزاع لا تشكل. العقديات المسببة للأمراض تشكل كبسولة. العقديات هي اللاهوائيات الاختيارية ، ولكن هناك اللاهوائيات الصارمة. درجة الحرارة المثلى هي 37 درجة مئوية ، والأس الهيدروجيني الأمثل هو 7.2-7.6. على وسائط المغذيات العادية ، إما أن العقديات المسببة للأمراض لا تنمو ، أو تنمو بشكل سيء للغاية. لزراعتها تستخدم عادة مرق السكر وأغار الدم ، التي تحتوي على 5 ٪ من الدم المتقلب. يجب ألا يحتوي الوسط على خفض السكريات ، لأنها تمنع انحلال الدم. نمو مرق القاعية، جدارية كما راسب تفتيت، مرق واضح. العقديات ، وتشكيل سلاسل قصيرة ، يسبب تعكر المرق. على وسائل الإعلام الكثيفة ، المكورات العنقودية المكورات العقدية ألف مستعمرات نموذجية من ثلاثة أنواع:

• مخاطي - كبير ، لامع ، يشبه قطرة ماء ، ولكن لها اتساق لزج. وتشكل هذه المستعمرات سلالات خبيثة منعزلة جديدة لها كبسولة.
• الخام - أكبر من المخاطي ، مسطحة ، مع سطح غير متساو وحواف الصدفية. هذه المستعمرات تشكل سلالات خبيثة لديها مستضدات M ؛
• مستعمرات أقل سلاسة مع حواف متساوية. شكل ثقافات غير خبيثة.

العقديات الهياج الجلوكوز والمالتوز والسكروز وغيرها من الكربوهيدرات مع بعض شكل من الأشكال دون الغاز الحمضي (باستثناء S. الكفير، الذي يشكل حامض والغاز)، وليس متخثر الحليب (باستثناء S. اللبنية)، لا تمتلك خصائص بروتين (باستثناء بعض المعوية).

[1], [2], [3], [4], [5]

العوامل الرئيسية للإمراضية من العقديات

البروتين M هو العامل الرئيسي للإمراضية. M البروتينات هي جزيئات العقدية ييفي التي الشعرة شكل على سطح جدار الخلية من مجموعة العقدية A. يعرف M-بروتين خصائص لاصقة، ويمنع البلعمة، ويحدد نوع المستضد محددة ويحتوى على خصائص مستضد فوقي. تتميز الأجسام المضادة للمستضد M بخصائص وقائية (لا تمتلك الأجسام المضادة ل Tروتين T- و R مثل هذه الخصائص). تم العثور على بروتين M-like في العقديات للمجموعة C و G ، وربما ، من عوامل إمراضتها.

الكبسولة. وهو يتألف من حمض الهيالورونيك ، مشابه لمادة الأنسجة ، لذلك لا تعالج البالعات العقديات التي تحتوي على كبسولة ، مثل المستضدات الأجنبية.

Erythrogenin - السمية القرمزية ، superantigen ، يسبب STS. هناك ثلاثة أنماط مصلية (A ، B ، C). في المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية ، فإنه يسبب ظهور طفح أحمر مشرق على الجلد والأغشية المخاطية. تمتلك القدرة على التحلل ، والحساسية ، مناعة مناعة ومقاومة للتسخين ، تدمر الصفائح الدموية.

دموية (ستربتوليزين) O الكريات الحمراء تدمير، وقد السامة للخلايا، بما في ذلك leykotoksicheskim وسام للقلب، وتأثير، شكله السلالات الأكثر العقديات A، C و G.

Hemolysin (الستربتوليسين) S له تأثير انحلال الدم والسامة للخلايا. على عكس streptolysin O ، streptolysin S هو مستضد ضعيف جدا ، فإنه ينتج أيضا المكورات العقدية A ، C و G.

Streptokinase هو إنزيم يحول preactivator إلى المنشط ، و- plasminogen في البلازمين ، هذا الأخير و hydrolyses الفيبرين. وهكذا ، فإن الستربتوكيناز ، عن طريق تنشيط الفيبرينوليسين في الدم ، يزيد من الخواص الغازية للمكورات العقدية streptococcus.

عامل تثبيط الكيميائي (أمينوببتيداز) يقمع حركة البلعمة neutrophilic.

هيالورونيداز هو عامل غزو.

عامل التعكر هو التحلل المائي من البروتينات الدهنية في الدم.

البروتياز - تدمير العديد من البروتينات. ربما ، يرتبط سمية الأنسجة معهم.

DNA-ase (A، B، C، D) - hydrolysis of DNA.

القدرة على التفاعل مع جزء Fc من IgG عن طريق المستقبلة I - قمع نظام المكمل ونشاط البالعات.

أعرب عن خصائص الحساسية للمكورات العقدية ، والتي تسبب حساسية الجسم.

مقاومة العقديات

العقديات جيدا تحمل درجات الحرارة المنخفضة ، ومقاومة إلى حد ما للتجفيف ، وخاصة في البيئات البروتين (الدم ، القيح ، المخاط) ، والحفاظ على حيويتها لعدة أشهر على الأشياء والغبار. عندما يسخن إلى درجة حرارة 56 درجة مئوية يموت بعد 30 دقيقة ، باستثناء المجموعة د العقدية ، والتي يمكن أن تحمل التدفئة إلى 70 درجة مئوية لمدة 1 ساعة ، حل 3-5 ٪ من حمض الكربوليك واللايسول يقتلهم في غضون 15 دقيقة.

المناعة بعد الإصابة

يلعب الدور الرئيسي في تكوينه بواسطة مضادات السموم والأجسام المضادة M النوعية النوعية. المناعة ضد التسمم بعد الحمى القرمزية لها طابع دائم ودائم. كما أن المناعة المضادة للميكروبات قوية ودائمة ، ولكن فعاليتها تقتصر على النوعية النوعية للأجسام المضادة M.

علم الأوبئة من العدوى العقديات

مصدر الإصابة بالعقديات الخارجية هو المرضى الذين يعانون من أمراض العقديات الحادة (الذبحة الصدرية والحمى القرمزية والالتهاب الرئوي) ، وكذلك النقاهة بعدها. الطريقة الرئيسية للعدوى - المحمولة جواً ، في حالات أخرى - الاتصال المباشر ونادراً ما تكون غذائية (حليب وأغذية أخرى).

[6], [7], [8], [9], [10]

أعراض العدوى بالعقدية

العقديات هي سكان الأغشية المخاطية في الشعب الهوائية العليا والجهاز الهضمي والمسالك البولي التناسلي، ولكن الأمراض التي تسببها لهم يمكن أن يكون الذاتية أو الخارجية، ر. E. هل تسمى المكورات إما الخاصة، أو نتيجة للتلوث من الخارج. اختراق من خلال الجلد التالف ، انتشار العقديات من الموقد المحلي من خلال الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية. إصابة قطرات أو الغبار المتطاير من قبل يؤدي إلى هزيمة الأنسجة اللمفاوية ( التهاب اللوزتين )، وعملية المشاركة الغدد الليمفاوية الإقليمي، حيث ينتشر الممرض عن طريق الأوعية اللمفاوية ودموي المنشأ.

تعتمد قدرة العقديات على التسبب في أمراض مختلفة على:

• أماكن بوابات الدخول (عدوى الجروح ، الإنتان النفاسي ، الحمرة ، إلخ ، التهابات الجهاز التنفسي - الحمى القرمزية ، التهاب الحلق) ؛
• وجود عوامل الإمراضية المختلفة في العقديات.
• حالة الجهاز المناعي: في حالة عدم وجود مناعة مضادة للتكاثر ، تؤدي العدوى بالمكورات العقدية السمية للمجموعة المصلية A إلى تطور الحمى القرمزية ، وفي وجود مناعة مضادة للسموم ، تنشأ الذبحة الصدرية ؛
• خصائص تحسس العقديات. أنها تحدد إلى حد كبير خصوصية التسبب في الأمراض المكورات العقدية وهي السبب الرئيسي لمضاعفات مثل التهاب الكلية ، التهاب المفاصل ، تلف القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك ؛
• وظائف القيحية والتفسخ من العقديات.
• وجود عدد كبير من serovarians من streptococcus المصل A على مستضد M.

مناعة مضادة للميكروبات، والذي كان سببه أجسام مضادة لبروتين M هي اكتب محددة في الطبيعة، وبسبب serovariantami M-مستضد هو الكثير جدا الممكنة الذبحة الصدرية المتكررة المرض، والحمرة، وغيرها من الأمراض العقدية. أكثر تعقيدا هو التسبب في الأمراض المزمنة التي تسببها العقديات: التهاب اللوزتين المزمن ، الروماتيزم ، التهاب الكلية. الحقائق التالية بمثابة تأكيد للدور الأكيولوجي للمجموعة المصلية A العقديات في نفوسهم:

• هذه الأمراض ، كقاعدة عامة ، تنشأ بعد نقل العدوى الحادة للمكورات العقدية (الذبحة الصدرية ، الحمى القرمزية) ؛
• مثل هؤلاء المرضى غالبا ما تجد العقديات أو L-الشكل والمستضدات في الدم، وخاصة خلال التفاقم، وكقاعدة عامة، الانحلالي أو العقديات المخضرة على الغشاء المخاطي للبلعوم.
• الكشف المستمر عن الأجسام المضادة لمستضدات مختلفة من العقديات. قيمة التشخيص قيمة خاصة هو الكشف في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم أثناء تفاقم في الدم من الأجسام المضادة لل O- ستربتوليز والأضداد المضادة هيالورونيداز في عيار عالية.
• تطوير التوعية للعديد من المستضدات العقدية ، بما في ذلك المكون المستقر للحرارة من الإريثروجين. من المحتمل أن يلعب دور الأجسام المضادة في تطور الروماتزم والتهاب الكلية دوراً في النسيج الضام والكلوي على التوالي ؛
• التأثير العلاجي الواضح لاستخدام المضادات الحيوية ضد العقديات (البنسلين) أثناء الهجمات الروماتيزمية.

حمى قرمزية

الحمى القرمزية (pozdnelat scarlatium - زاهية اللون الأحمر) - وهو حاد الأمراض المعدية والذي يتجلى سريريا الذبحة الصدرية والتهاب الغدد الليمفاوية، منقط طفح أحمر على الجلد والغشاء المخاطي، تليها تقشير، والتسمم العام للكائن الحي والميل إلى التفسخ القيحي وحساسية المضاعفات.

العوامل المسببة للحمى القرمزية هي العقديات الهيمائية بيتا من المجموعة (أ) ، بعد أن مستضد M وإنتاج الإريثروجين. وقد نُسب الدور الإيكولوجي في الحمى القرمزية إلى كائنات دقيقة مختلفة ، وهي أبسط الكائنات الحية ، واللاهوائية وغيرها ، ومكورات العقدية ، وتصفية الأشكال من المكورات العقدية والفيروسات. تم تقديم مساهمة حاسمة لتوضيح السبب الحقيقي للحمى القرمزية من قبل العلماء الروس G. N. Gabrichevsky، I. G. Savchenko والعلماء الأمريكيين Dick (GF Dick and GH Dick). IG Savchenko في وقت مبكر من 1905-1906. أظهرت أن المكورات العقدية اللاتينية القرمزية تنتج السم ، والمصل المضاد للتأكس الذي تم الحصول عليه به له تأثير علاجي جيد. انطلاقا من أعمال IG سافتشينكو ، زوجة ديك في 1923-1924. أظهرت أن:

• يؤدي إعطاء جرعة صغيرة من السم إلى شخص لا يعاني من الحمى القرمزية ، داخل الأدمة ، تفاعلات سمية محلية إيجابية في شكل احمرار وتورم (تفاعل ديك) ؛
• في الأشخاص الذين يعانون من الحمى القرمزية ، يكون هذا التفاعل سلبياً (يتم تحييد المادة السمية بواسطة مضاد السموم المتاح) ؛
• إعطاء جرعات كبيرة من السم تحت الجلد للأشخاص الذين لا يعانون من الحمى القرمزية ، يسبب أعراض نموذجية للحمى القرمزية.

وأخيراً ، من خلال إصابة المتطوعين بالثقافة العقدية ، تمكنوا من إعادة إنتاج الحمى القرمزية. حاليا ، يعرف المسببات العقدية للحمى القرمزية عالميا. خصوصية هنا هي أن الحمى القرمزية ليست واحدة من أي المصلي من العقديات، وأي من العقديات بيتا الحالة للدم، التي لديها M-مستضد وإنتاج eritrogenin. ومع ذلك، ويهيمن على وبائيات الحمى القرمزية في بلدان مختلفة، في مختلف المناطق وفي وقتهم مختلفة العقديات وجود الأنماط المصلية مختلفة من M-مستضد (1، 2.4، أو غيرها) وإنتاج أنماط مصلية مختلفة eritrogeniny (A، B، C). من الممكن تغيير هذه الأنماط المصلية.

وبما أن العوامل الرئيسية لتسببها هذه البكتريا في الحمى القرمزية تبرز ذيفان خارجي (eritrogenin) التفسخ قيحي وخصائص للحساسية والعقدية eritrogenina لها. يتكون الإريثروجين من مكونين - بروتين thermolabile (في الواقع مادة سامة) ومادّة قابلة للحرارة ذات خصائص مسببة للحساسية.

تحدث العدوى بالحمى القرمزية بشكل رئيسي بواسطة قطيرات محمولة جواً ، لكن بوابات الدخول يمكن أن تكون أي سطوح للجرح. فترة الحضانة هي 3-7 ، وأحيانا 11 يوما. في التسبب في الحمى القرمزية ، هناك ثلاث نقاط رئيسية مرتبطة بخصائص الممرض:

• عمل السمية القرمزية ، والتي تسبب تطور السمية - الفترة الأولى من المرض. يتميز بتلف الأوعية الدموية المحيطية ، ظهور طفح صغير منقط باللون الأحمر الفاتح ، وكذلك زيادة في درجة الحرارة والتسمم العام. يرتبط تطور المناعة مع ظهور وتراكم الترياق في الدم ؛
• عمل المكورات العقدية نفسها. هو غير محدد ويتجلى في تطوير مختلف العمليات القيحي - انتفاخ (التهاب الأذن ، التهاب العقد اللمفاوية ، التهاب الكلية تظهر على الأسبوع 2-3 من المرض) ؛
• توعية الجسم. وينعكس في شكل مضاعفات مختلفة مثل التهاب الكلية ، التهاب المفاصل ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك ، لمدة 2-3 أسابيع. المرض.

في العيادة ، تميّز الحمى القرمزية أيضًا بين I (التسمم) والمرحلة الثانية ، عندما تكون هناك مضاعفات للالتهابات القيحية والحساسية. في اتصال مع استخدام المضادات الحيوية (البنسلين) لعلاج الحمى القرمزية ، انخفض وتيرة وشدة المضاعفات بشكل كبير.

المناعة بعد الإصابة

قوي ، طويل الأمد (تلاحظ الإصابة بأمراض متكررة في 2-16 ٪ من الحالات) ، ينتج عن مضادات السموم وخلايا الذاكرة المناعية. أولئك الذين تعافوا أيضا لديهم حالة حساسية لمسبب الحساسية المتأرجح. تم الكشف عن ذلك عن طريق الحقن داخل الأدمة من العقديات المقتولة. في المرضى الذين تعافوا في موقع الحقن - احمرار ، وتورم ، والحنان (اختبار Aristovsky- Fanconi). لاختبار وجود مناعة ضد التكاثر في الأطفال ، يتم استخدام رد فعل ديك. مع مساعدته ، ثبت أن الحصانة السلبية لدى الأطفال في السنة الأولى من الحياة تستمر لمدة 3-4 أشهر الأولى.

التشخيص المختبري للحمى القرمزية

في الحالات النموذجية ، تكون الصورة السريرية للحمى القرمزية واضحة للغاية بحيث لا يتم إجراء التشخيص البكتريولوجي. في حالات أخرى ، فإنه يتكون في عزل ثقافة نقية من العقدية الحالة للدم الانحلالي ، والتي وجدت في جميع المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية على الغشاء المخاطي للحنجرة.

يتميّز الكوتشي الموجب بالهرمونات الهوائية ، الذي يُشير إلى جنس المكورات البخارية ، والمكورات البكتيرية ، ومكورات البايودوكوكس واللاكتوكوكاس ، بعدم كفاية الإمراض. الأمراض التي تسببها في البشر نادرة ومعظمها في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في جهاز المناعة.

تصنيف العقديات

يشمل جنس العقديات حوالي 50 نوعًا. من بينها 4 ممرضة (S. Pyogenes، S. Pneumoniae، S. Agalactiae و S. Equi)، 5 الانتهازية وأكثر من 20 نوع من الانتهازية. للراحة ، ينقسم الجنس كله إلى 4 مجموعات باستخدام العلامات التالية: النمو عند درجة حرارة 10 درجة مئوية. النمو عند 45 درجة مئوية. نمو في المتوسط يحتوي على 6.5 ٪ كلوريد الصوديوم. نمو في وسط مع الرقم الهيدروجيني من 9.6 ؛ نمو في المتوسط يحتوي على 40٪ من الصفراء. نمو في الحليب بنسبة 0.1٪ من ميثيلين الأزرق ؛ النمو بعد التدفئة عند درجة حرارة 60 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة.

تنتمي معظم العقديات المسببة للأمراض إلى المجموعة الأولى (جميع العلامات المدرجة ، كقاعدة عامة ، سلبية). ينتمي المكورات المعوية (المجموعة المصلية D) ، التي تسبب أيضًا العديد من الأمراض البشرية ، إلى المجموعة الثالثة (كل هذه الإشارات تكون عادة إيجابية).

ويستند التصنيف الأكثر بساطة على نسبة العقديات إلى كريات الدم الحمراء. التمييز:

• العقديات الحالة للدم - مع النمو في آغار الدم حول المستعمرة منطقة انحلال الدم واضحة.
• عِقْدِيٌّ انْحِلالِيّ - حول المستعمرة ، تلطيخ مخضر وانحلال جزئي في الدم (يحدث تخضير بسبب تحويل أوكسي هيموجلوبين إلى ميثيموغلوبين) ؛
• المكورات العقديات الحالة للدم a 1-hemolytic بالمقارنة مع بكتريا بكتيرية الحالة hemolytic تشكل منطقة أنحلال أقل وضوحا وغير واضحة.
• تسمى A- و (العقديات) S. Viridans (العقديات الخضراء) ؛
• لا تسبب بكتريا العقيدات غير الانحلارية انحلال الدم على وسط غذائي كثيف. كان التصنيف المصلي ذا أهمية عملية كبيرة.

العقديات لها بنية مستضدية معقدة: لديهم مستضد شائع لكل جنس ومختلف المستضدات الأخرى. فيما بينها ، مستضدات عديد السكاريد المجموعة المحددة المترجمة في جدار الخلية ذات أهمية خاصة للتصنيف. لهذه المستضدات على اقتراح P. Lansfeld العقديات تنقسم إلى مجموعات المصلية، يرمز لها بالحروف A، B، C، D، F، G و ر. D. 20 التي تعرف الآن الجماعات المصلية من العقديات (A إلى V). العقديات المسببة للأمراض البشرية تنتمي إلى المجموعة (أ) إلى مجموعة B & D، على الأقل - إلى C، F، وG. وفي هذا الصدد، فإن تعريف العقديات عضوية المجموعة أمر بالغ الأهمية في تشخيص الأمراض الناتجة عنها. يتم تحديد مستضدات عديد السكاريد المجموعة من خلال antisera المناسب في تفاعل التهطال.

بالإضافة إلى المستضدات الجماعية في العقديات الانحلارية ، تم العثور على مستضدات النوع المحدد. في المجموعة العقدية A هي عبارة عن بروتين M و T و R. والبروتين M مستقر حرارياً في وسط حمضي ، ولكن يتم تدميره بواسطة التربسين والبيبسين. وجدت بعد تحلل حمض الهيدروكلوريك من العقديات عن طريق تفاعل هطول الأمطار. ينكسر البروتين T عند تسخينه في وسط حمضي ، ولكنه مقاوم لعمل التربسين والبيبسين. يتم تحديده من خلال تفاعل تراص. وجدت R-مستضد أيضا في العقديات السلالات B، C و D. أنه حساس لالبيبسين ولكن ليس التربسين، يتم إتلاف عن طريق التسخين في وجود الأحماض، ولكن مستقرة في ظل التدفئة المعتدلة في محلول قلوي ضعيف. ينقسم M-antigen الانحلالي المكور Streptococcus A إلى عدد كبير من serovariants (حوالي 100) ، وتعريفها له أهمية وبائية. بواسطة بروتين تي ، يتم تقسيم المكورات العقدية A أيضا إلى عدة عشرات serovariants. في المجموعة ب هناك 8 موجات مختلفة.

العقديات أيضا المستضدات عبر التفاعل مستضدات مشتركة لخلايا الطبقة القاعدية من البشرة والخلايا الظهارية القشرية الظهارية ومناطق النخاع من الغدة الصعترية، والتي قد تكون سببا في أمراض المناعة الذاتية التي تسببها هذه مكورات. الكشف عن جدار الخلية العقدية المستضد (مستقبلات I)، وهذا مرتبط مع قدرتها كما المكورات العنقودية وجود البروتين A، للتفاعل مع FC-جزء من جزيء مفتش.

وتنقسم الأمراض التي تسببها العقديات إلى 11 فئة. المجموعات الرئيسية من هذه الأمراض هي:

• عمليات القيحية المختلفة - الخراجات ، phlegmon ، التهاب الأذن ، التهاب الصفاق ، الجنب ، التهاب العظم والنسيج ، وما إلى ذلك ؛
• الحمرة - عدوى الجرح (التهاب الأوعية اللمفاوية في الجلد والأنسجة تحت الجلد) ؛
• المضاعفات القيحية للجروح (خاصة في زمن الحرب) - الخراجات ، الفلغمون ، الإنتان ، وما إلى ذلك ؛
• الذبحة الصدرية - الحادة والمزمنة.
• الإنتان: الإنتان الحاد (التهاب الشغاف الحاد) ؛ الإنتان المزمن (التهاب الشغاف المزمن) ؛ بعد الولادة (النفاس) الإنتان.
• الروماتيزم.
• الالتهاب الرئوي ، التهاب السحايا ، قرحة القرنية الزاحفة (المكورات الرئوية) ؛
• الحمى القرمزية.
• تسوس الأسنان - العامل المسبب له في معظم الأحيان هو S. Mutatis. يتم عزل ودراسة الجينات المكوّنة للمكورات العقدية المسؤولة عن توليف الإنزيمات التي توفر استعمار سطح الأسنان واللثة بهذه العقديات.

ورغم أن معظم المكورات العقدية المسببة للأمراض البشرية تتعلق إلى الزمرة المصلية A، يتم التعرف دورا هاما في اللعب أمراض الإنسان وD العقدية والمصلية B. العقديات المصلية D (المعوية) عدوى الجراثيم الجروح، ومختلف الأمراض الجراحية صديدي، ومضاعفات قيحية في النساء الحوامل أثناء الولادة وأمراض النساء المرضى تصيب الكلى والمثانة، مما تسبب في تعفن الدم، التهاب الشغاف، والالتهاب الرئوي، والتسمم الغذائي (خيارات بروتين المعوية). الزمرة المصلية B العقديات (S. القاطعة للدر) غالبا ما تسبب أمراض الأطفال حديثي الولادة - التهابات الجهاز التنفسي والتهاب السحايا وتسمم الدم. وبائية صلتها نقل هذا النوع من العقديات في الأم وموظفي مستشفيات الولادة.

العقديات اللاهوائية (الهضمونية العقدية)، والتي توجد في الأشخاص الأصحاء في البكتيريا في الجهاز التنفسي، والفم، البلعوم الأنفي، والمهبل، والأمعاء ويمكن أيضا أن يكون الجناة من الأمراض الإنتانية - التهاب الزائدة الدودية، وتعفن الدم بعد الولادة، وغيرها.

[11], [12], [13], [14]

التشخيص المختبري للعدوى العقديات

الطريقة الرئيسية لتشخيص الأمراض العقديات هي البكتريولوجية. المواد المستخدمة للدراسة هي الدم ، القيح ، المخاط من البلعوم ، اللويحة من اللوزتين ، الجروح القابلة للفصل. المرحلة الحاسمة في دراسة الثقافة النقية المعزولة هي تحديد مصلحتها. يتم استخدام طريقتين لهذا الغرض.

• المصلية - تعريف السكريات مجموعة من رد فعل هطول الأمطار. لهذا الغرض ، استخدم الأمصال المناسبة للمجموعة المناسبة. إذا كانت السلالة بيتا-الانحلالي، مستضد السكاريد في حمض الهيدروكلوريك وانتزعت مع أمصال مضادة اختبار السلالات A، B، C، D، F، وG. في حالة عدم الضغط يسبب انحلال الدم بيتا، يتم استخراج مستضد ودققت مع وجود جماعات أمصال مضادة B و D. Antisera من المجموعات A ، C ، F و G غالباً ما يعطي تفاعلات متصالبة مع المكورات العقدية الانحلارية غير الانحلارية. العقدية التي لا تسبب انحلال الدم بيتا ولا تنتمي إلى مجموعات B و D يتم تحديدها من خلال الاختبارات الفسيولوجية الأخرى. يتم عزل المجموعة D العقديات في جنس مستقل من Enterococcus.
• تعتمد طريقة التجميع على قدرة الأمينوببتيداز (وهو إنزيم ينتج المكورات العقدية A و D) لتحليل نفتيلاميد بيروليدين. لهذا الغرض ، يتم إعداد مجموعات تجارية من الكواشف اللازمة لتحديد العقديات المجموعة الأولى في الدم وثقافات المرق. ومع ذلك ، فإن خصوصية هذه الطريقة أقل من 80٪.

يتم إنتاج المصلية المصاحبة للمكورات العقدية A عن طريق التفاعل أو الترسيب (تحديد M-serotype) ، أو تراص (تحديد T-serotype) فقط للأغراض الوبائية.

من بين التفاعلات المصلية للكشف عن المكورات العقدية A ، B ، C ، D ، F و G ، يتم استخدام تفاعلات تراص تراص اللاتكس. يتم استخدام تحديد عيار من الأجسام المضادة هيالورونيداز ومكافحة O- ستريبتوليسين كوسيلة مساعدة لتشخيص الروماتيزم ولتقييم نشاط العملية الروماتيزمية.

للكشف عن المستضدات عديد السكاريد العقديات ، فمن الممكن أيضا استخدام IFM.