ما الذي يسبب الحكة والبقع الحمراء على الجلد؟

من بين أعراض العديد من الأمراض الجلدية والأمراض المعدية، تُعد الحكة والبقع الحمراء بأشكال ومواقع مختلفة أمرًا شائعًا. من المهم للمرضى إزالة هذه البقع والتخلص من الحكة، ولكن لتحقيق ذلك وضمان العلاج المناسب، من الضروري معرفة سببها.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه العلامات تحدث في بعض الأمراض الجهازية، ولا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا عند طلب المساعدة الطبية.

الأسباب حكة وبقع حمراء على الجلد

هل من الممكن تجاهل جميع الأسباب المحتملة للبقع الحمراء والحكة في الأمراض والحالات المختلفة ؟

غالبًا ما تكون هذه البقع الجلدية بقعية حطاطية، أي أنها تتكون من بقع حمراء مسطحة مرئية بالعين المجردة ومناطق حمراء محدودة (حطاطات) مرتفعة قليلاً عن الجلد. وقد يكون الطفح الجلدي صغيرًا جدًا.

لا يأخذ الأطباء في الاعتبار حجم البقع وموقعها الدقيق وسرعة ظهورها وتحولها اللاحق فحسب، بل أيضًا الأعراض السابقة و/أو المصاحبة. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة المواد:

• لماذا ظهرت بقع حمراء على الجسم؟
• أنواع البقع الحمراء على جلد الجسم

في ممارسة طب الأطفال، أولاً وقبل كل شيء، يتم النظر في عدوى الطفولة المصحوبة بطفح جلدي (الحصبة الألمانية، جدري الماء، الحصبة، القرمزية)، وكذلك التهاب الجلد والتهاب الجلد.

حكة وبقع حمراء على الجسم

بالإضافة إلى الأمراض المعدية المذكورة أعلاه، عندما يصاب الأطفال دون سن الخامسة بفيروس كوكساكي المعوي من عائلة Picornaviridae ويصابون بما يسمى متلازمة اليد والقدم والفم - مع ظهور الحمى وآلام العضلات والأعراض التنفسية والمعوية - هناك حكة وبقع حمراء على الجسم والأطراف والوجه (بالقرب من الفم)، والتي تتحول بسرعة كبيرة إلى حويصلات. [ 1 ]

يمكن أن يرتبط الحكة والبقع الحمراء على أجزاء مختلفة من الجلد لدى الأطفال والبالغين بما يلي: لدغات الحشرات والمفصليات (على سبيل المثال، القراد الذي يحمل بكتيريا البوريليا - العامل المسبب لمرض لايم)؛ [ 2 ] الحالات الأتوبية والحساسية (مع استخدام أطعمة معينة، والإجهاد، وما إلى ذلك)؛ مع القمل الأحمر المسطح؛ مع شكل موضعي من تصلب الجلد (أمراض الجلد المناعية الذاتية؛ مع الآثار الجانبية لاستخدام المضادات الحيوية المضادة للميكروبات والحساسية (مع استخدام أطعمة معينة، مع الإجهاد، وما إلى ذلك).)؛ مع القمل الأحمر المسطح ؛ [ 3 ] مع الشكل الموضعي من تصلب الجلد (أمراض الجلد المناعية الذاتية)؛ [ 4 ] مع الآثار الجانبية للأدوية المضادة للبكتيريا ومجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى - في شكل الشرى التحسسي ، [ 5 ] الحمامي المتعددة الأشكال [ 6 ] أومتلازمة ستيفنز جونسون السامة والحساسية. [ 7 ]

تظهر بقع حمراء متقشرة قليلاً وحكة على البطن والصدر (أحيانًا مع حمى طفيفة تسبقها) في مظاهر الحزاز الوردي (Pityriasis rosea)، والذي يتم تشخيصه عادةً في سن مبكرة. [ 8 ]

داء الجلد التحسسي هو نوع من أنواع داء الجلد التحسسي، يظهر على الجسم على شكل طفح جلدي أحمر صغير، بالكاد يُرى، وحكة لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حموضة المعدة. تُلاحظ هذه الأعراض الجلدية في حال وجود طفيليات في الأمعاء أو عدوى بكتيرية.

إن موضع البقع الحاكة والمفرطة في الإبطين هو في أغلب الأحيان التهاب الجلد التماسي البسيط ، والذي يمكن أن يكون سببه مزيل العرق أو منتجات إزالة الشعر أو المنظفات أو أقمشة الملابس أو مسحوق الغسيل. [ 9 ] ولكن عندما تظهر بقع حمراء صغيرة وحكة تحت الإبطين وعلى الجانبين والبطن وعلى باطن القدمين وأخمص اليدين بالتوازي مع أعراض مثل آلام البطن والغثيان والإسهال، فقد نتحدث عن عدوى معوية بكتيرية - داء اليرسينيات. [ 10 ]

يسبب فيروس إبشتاين بار (عائلة الفيروسات الهربسية)، الذي يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الغدة النكفية المعدي، طفح جلدي أحمر اللون مثير للحكة على جلد الجذع والأطراف العلوية في بعض الحالات. [ 11 ]

حكة وبقع حمراء على الوجه والرقبة

قد يكون احتقان الجلد المصاحب للحكة - احمرار الوجه والحكة - أول علامة على حساسية الوجه. بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب الحكة

تعتبر البقع الحمراء الحارقة الخفيفة على الوجه من بين أعراض التهاب الجلد حول الفم ، [ 12 ] ومرض بيك الحمامي - الساركويد ، [ 13 ] والتهاب الجلد التماسي المهيج والتحسسي ، واحمرار الجلد البارد والتهاب الجلد الضوئي. [ 14 ]

من علامات آفات الجلد المتوسعة الشعرية الحمامية - الوردية [ 15 ] والحمامي في الذئبة الحمامية الجهازية [ 16 ] احمرار الأنف وحكة الجلد في طيات الأنف الشفوية. مع ظهور بقع حمراء حاكة حول الفم والأنف، يبدأ تطور القوباء الضبابية ، المرتبطة بغزو المكورات العنقودية الذهبية للجلد والأنسجة تحت الجلد. [ 17 ]

وفي حالة الشكل الحمامي من الالتهاب الأولي (الجاودار)، الذي تسببه بكتيريا بيتا-بيوجينس المجموعة أ، فإنه مع الحمى والصداع والضعف العام، تظهر بقع حمراء محاطة بجلد سميك على الوجه. [ 18 ]

من الممكن ظهور بقع حمراء في الفم وحكة في حالة الحساسية، والطفح الجلدي الأحمر المسطح، والعدوى العقدية والمكورات العنقودية.

تشمل أعراض التهاب الجفن ، والتهيج التحسسي (حمى القش)، [ 19 ] بالإضافة إلى الآفات الفطرية للجفون، احمرار العينين والحكة.

احمرار وحكة الخدين (مع انتشار تدريجي للبقع والحطاطات الحمامية إلى الأطراف والجذع)، مصحوبة غالبًا بأعراض تنفسية وتدهور عام للحالة، تتجلى في الإصابة بفيروس بارفو B19 (عائلة Euthyphoraviruses)، وهو سبب الحمامي المعدية (المرادفات - المرض الخامس أو متلازمة الصفعة). [ 20 ]

يعتبر احمرار الرقبة والحكة أكثر شيوعًا في التهاب الجلد التماسي ومتلازمة ستيفنز جونسون (الأخيرة مع آلام العضلات وارتفاع درجة حرارة الجسم).

حكة وبقع حمراء على الأطراف

معظم الأسباب التي ذكرناها سابقاً قد تسبب الحكة والبقع الحمراء على الساقين والذراعين.

غالبًا ما ترتبط البقع الحمراء المتقشرة والحكة على راحة اليدبأكزيما راحة اليد ، [ 21 ] والمعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي ، [ 22 ] والتي يمكن أن تحدث في طيات المرفقين، وتحت الركبتين، وتحت الإبطين، وفي أي طيات من الجسم.

إذا كان هناك حكة وجرح أحمر بين أصابع اليدين، فهذا يعني أن تقشير البقعة الأكزيمائية أدى إلى نزيفها، أو جفاف الجلد في مكان الطفح الجلدي في التهاب الجلد التأتبي أدى إلى تشققها (مع خروج إفرازات شفافة).

تظهر طفح جلدي أحمر أو أرجواني على راحة اليد والأصابع، وكذلك على الكتفين والجزء العلوي من الظهر في التهاب الجلد والعضلات. [ 23 ]

عند الإصابة بفطريات Trichophyton rubrum، يقوم أطباء الجلد بتشخيص مرض احمرار الجلد في القدمين واليدين والوجه والأظافر ، ومن أعراضه احمرار الجلد في اليدين والقدمين والحكة.

تظهر بقع حمراء مثيرة للحكة على راحتي اليدين والقدمين - مصحوبة بالحمى والقيء والصداع - في ما يقرب من 75٪ من حالات الإصابة بالمكورات السحائية (النيسرية السحائية) وتطور الالتهاب في أغشية المخ (التهاب السحايا السحائي). [ 24 ]

احمرار الجلد البقعي المنتشر - وهو طفح جلدي من بقع حمراء عادةً ما يكون موضعيًا على راحتي اليدين والقدمين - وأعراض مثل الحمى وانخفاض ضغط الدم والارتباك وغياب ردود الفعل الخارجية، كلها مؤشرات على حدوث صدمة سامة معدية. تُصنف هذه الحالة، مثل متلازمة الحساسية السامة، كحالة طارئة.

تعتبر البقع الحمراء المثيرة للحكة على السيقان ثانوية للالتهاب الصدئ والساركويد؛ ويُرى التهاب الأوعية الدموية الجلدية من النوع الجلدي على جلد السيقان والقدمين.

اقرأ أيضًا:

• أنواع البقع الحمراء على جلد القدمين في أمراض مختلفة
• أسباب ظهور البقع الحمراء على الساقين

يمكن أن يكون للبقع الحمراء والحكة في الفخذ أسباب مختلفة، ولكن السبب الأكثر شيوعا يعتبر فطريات الجلد (عدوى فطرية) والتهاب الجلد التماسي أو التأتبي.

عند الرجال الذين يعانون من حساسية الواقي الذكري أو التهاب القلفة والحشفة الحاد [ 25 ]، أو الصدفية العكسية أو متلازمة رايتر [ 26 ]، هناك حكة وبقع حمراء على رأس القضيب.

عند النساء، يرتبط احمرار الشفرين والحكة بالأمراض المنقولة جنسياً والعدوى التناسلية التي يسببها فيروس الهربس البسيط ، [ 27 ] وعند النساء بعد انقطاع الطمث، مع ابيضاض الأعضاء التناسلية الخارجية. [ 28 ]

عوامل الخطر

عوامل خطر ظهور الحكة المصحوبة ببقع حمراء هي الإصابة بالأمراض والحالات التي تُسبب هذه الأعراض. وبالتالي، يزداد خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية أو البكتيرية في الأماكن التي يزداد فيها احتمال انتشارها (عن طريق الاتصال بالمرضى).

بسبب ضعف الجهاز المناعي، تشمل عوامل الخطر الطفولة المبكرة والشيخوخة، بالإضافة إلى فترة الحمل مع ضعف المناعة المُحدد فسيولوجيًا. كما أن سوء الظروف الصحية وقلة النظافة الشخصية "يساعدان" على الإصابة بالعدوى الفطرية.

يلعب الاستخدام غير المنضبط للأدوية، وزيادة حساسية الجسم (وفقًا لبعض البيانات، يؤثر التهاب الجلد التماسي على 15-20٪ من السكان)، والاستعداد الوراثي للظروف التحسسية والآتوبية، دورًا سلبيًا.

طريقة تطور المرض

البقع الحمراء هي أعراض التهاب أو رد فعل مناعي (موضعي أو جهازي) مصحوبة بتمدد موضعي في الشعيرات الدموية الجلدية وتغيرات هيكلية في خلايا طبقاتها السطحية. وتُحدد آلية حدوثها بخصائص الأمراض التي تظهر فيها هذه الأعراض.

على سبيل المثال، يحدث التهاب الجلد التماسي أو التأتبي بسبب رد فعل مناعي تجاه المواد المسببة للحساسية مع زيادة في تخليق الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي IgE.

تُعتبر آلية تطور الاحمرار البارد (المصحوب في بعض الحالات بإحساس بالحكة) بمثابة اضطراب خلقي في تنظيم درجة الحرارة بسبب مشاكل في عملية التمثيل الغذائي للوسيط في الجهاز العصبي المركزي السيروتونين.

يُفسَّر تأثير البكتيريا والفيروسات المُمرضة بإطلاقها مواد سامة للخلايا استجابةً لآليات دفاع الجهاز المناعي. السموم الخارجية البكتيرية والفيروسية للجسم هي مستضدات تتعرف عليها الخلايا اللمفاوية التائية الكفؤة مناعيًا، مما يُنشِّط الاستجابة الوقائية على شكل التهاب. أما الأعراض الأخرى، كما في حالات الصدمة المعدية السامة، فهي نتيجة دخول السموم الفيروسية والبكتيرية إلى مجرى الدم.

ينشأ الإحساس بالحكة في الطبقات السطحية من الجلد والأغشية المخاطية، حيث توجد نهايات عصبية تستجيب لإطلاق الخلايا البدينة للناقل العصبي الهيستامين في الدم. تنتقل نبضات الحكة عبر الألياف الواردة إلى السبيل الشوكي المهادي، ومنه إلى القشرة الحسية الجسدية في الدماغ. لمزيد من المعلومات، يُرجى الاطلاع على المنشور " مسببات حكة الجلد".

المضاعفات والنتائج

أولاً، يُمهّد خدش الطفح الجلدي الطريق لعدوى ثانوية في الجلد، حيث قد يُصاب بالالتهاب مع ظهور بثور مليئة بالإفرازات المصلية. إضافةً إلى ذلك، قد يؤدي تقشير البقع المُسببة للحكة إلى تكوّن ندوب.

تعتمد التأثيرات والمضاعفات الأخرى على سبب هذه الأعراض وقد تشمل:

• رد فعل على الأدوية - الوذمة الوعائية؛
• في حالة القوباء غير الفقاعية - تحول الالتهاب إلى شكل فقاعي (حويصلي)؛
• في الاحمرار المعدي الناجم عن فيروس بارفو B19 - فقر الدم؛
• عدوى فيروس كوكساكي - التهاب الملتحمة (بما في ذلك النزفي)، التهاب السحايا العقيم، أمراض عضلة القلب، تلف الجهاز العصبي.

التشخيص حكة وبقع حمراء على الجلد

نظرًا لمجموعة واسعة من أسباب البقع الحمراء الحاكة، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا.

بالإضافة إلى الفحص السريري والتاريخ المرضي، يُطلب إجراء فحوصات دم عامة وإجمالية، للكشف عن الحمضات، ومستوى الأجسام المضادة (IgE) والبروتين التفاعلي-C، وتحليل الإنزيمات المناعية، وغيرها. كما يُطلب إجراء تحليل عام للبول والبراز، وفحص بكتيري لعينات من البثور. وفي حالات التهاب الجلد التحسسي، تُجرى اختبارات جلدية لتحديد المواد المُسببة للحساسية.

نستخدم التشخيص الآلي باستخدام منظار الجلد ومصباح وود، وإذا لزم الأمر - الموجات فوق الصوتية للجلد والدهون تحت الجلد.

مزيد من التفاصيل في المقالات:

• فحص الجلد
• تشخيص الحكة الجلدية

إن وجود أعراض غير محددة في ظهور الطفح الجلدي الحطاطي البقعي المفرط والحكة قد يجعل من الصعب تحديد السبب الحقيقي لها، لذلك يساعد التشخيص التفريقي بمشاركة أطباء من تخصصات مختلفة في حل هذه المشكلة.

علاج او معاملة حكة وبقع حمراء على الجلد

هناك تقنيات مختلفة يتم بموجبها علاج الأمراض التي تظهر عليها هذه الأعراض في الصورة السريرية.

وبالتالي، فإن وجود عدوى بكتيرية (مع القوباء، التهاب الصدأ، التهاب القلفة والحشفة، الأمراض المنقولة جنسيا، وما إلى ذلك) يتطلب استخدام المضادات الحيوية الجهازية التي يصفها الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار طيف تأثيرها على مسببات الأمراض المحددة.

الأدوية المضادة للفيروسات القائمة على الإنترفيرون غير فعّالة في علاج الأعراض الجلدية. على سبيل المثال، لا يُمكن إزالة فيروسات الحمض النووي من عائلة فيروسات الهربس من الجسم، ولكن يُمكن تثبيط نشاطها باستخدام منتجات تحتوي على الأسيكلوفير.

ولعلاج الالتهابات الفطرية استخدمي المراهم الفعالة للفطريات.

تتطلب التهابات الجلد التماسية البسيطة والتحسسية وكذلك الشرى التحسسي علاجًا مسببًا للمرض مع القضاء على أقصى قدر من العوامل المهيجة ومسببات الحساسية.

يمكن علاج حكة الجلد جهازيًا وموضعيًا. في الحالة الأولى، تُعطى مضادات الهيستامين والجلوكوكورتيكوستيرويدات، وفي الحالة الثانية، تُستخدم العوامل الموضعية:

• مرهم الحكة
• كريمات الحكة
• مراهم للطفح الجلدي
• كريمات الأكزيما
• مراهم لعلاج التهاب الجلد التحسسي

الوقاية

يتم الوقاية من معظم الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال عن طريق التطعيمات.

تتمثل الوقاية من الأمراض الجلدية التحسسية في إزالة العوامل المسببة للحساسية.

ولكن ضد العديد من الأمراض الجلدية والجهازية مجهولة السبب ذات الأصل المناعي الذاتي لا توجد حتى الآن تدابير وقائية محددة.

توقعات

الأمراض المعدية الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة لها تشخيص إيجابي تماما.

أما بالنسبة للأمراض الجلدية المناعية الذاتية، فهي، للأسف، تستمر بشكل مزمن (مع فترات من الهدوء)، ولكنها لا تهدد الحياة.

وبحسب الإحصائيات السريرية فإن عدوى المكورات السحائية (في حالة عدم وجود رعاية مركزة في الوقت المناسب) تكون قاتلة في 9% من الحالات، وفي متلازمة ستيفن جونسون - في 16-27%.