عدوى المكورات السحائية

عدوى المكورات السحائية - وهو anthroponotic الحاد الأمراض المعدية مع آلية الهباء الجوي لنقل، التي تتميز الحمى والتسمم، والطفح الجلدي النزفي والتهاب صديدي من السحايا.

رموز ICD-10

• A39. عدوى المكورات السحائية.
• A39.1. متلازمة Waterhouse-Frideriksen ، التهاب الغدة الكظرية بالمكورات السحائية ، متلازمة الغدة الكظرية السحائية.
• A39.2. المكورات السحائية الحادة.
• A39.3. المكورات السحائية المزمنة.
• A39.4. المكورات السحائية ، غير محددة.
• A39.5. مرض المكورات السحائية في القلب. المكورات السحائية: نظام القلب والأوعية الدموية. التهاب الشغاف. التهاب عضلة القلب. التهاب التامور.
• A39.8. الالتهابات السحائية الأخرى. المكورات السحائية: التهاب المفاصل ؛ التهاب الملتحمة. التهاب الدماغ. التهاب العصب من retrobulbar. ما بعد المكورات السحائية.
• A39.9. عدوى المكورات السحائية ، غير محددة. مرض المكورات السحائية من جامعة بنها.

ما الذي يسبب العدوى بالمكورات السحائية؟

تسبب عدوى المكورات السحائية بالمكورات السحائية (النيسرية السحائية) ، التي تسبب التهاب السحايا والتسمم الدموي. تشمل أعراض عدوى المكورات السحائية ، عادة ما تكون حادة ، الصداع والغثيان والقيء والضياء والنعاس والطفح الجلدي وفشل العديد من الأعضاء والصدمة والجمعية. يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية للعدوى ويتم تأكيده من خلال البحوث الثقافية. يتم علاج عدوى المكورات السحائية بواسطة البنسلين أو السيفالوسبورين من الجيل الثالث.

يمثل التهاب السحايا والتسمم الدموي أكثر من 90٪ من الإصابات بالمكورات السحائية. الآفات المعدية في الرئتين والمفاصل والجهاز التنفسي والأجهزة التناسلية والعيون والشغاف وبيكوروم هي أقل شيوعا.

يبلغ تواتر المراضة المتوطنة في العالم 0.5-5 / 100000 نسمة. يزداد الحدوث في الشتاء والربيع في المناخ المعتدل. غالباً ما تحدث تفشٍ محلي للعدوى في منطقة إفريقيا بين السنغال وإثيوبيا. تسمى هذه المنطقة منطقة التهاب السحايا. هنا معدل الإصابة هو 100-800 / 100 000 السكان.

يمكن أن يسكن المكورات السحائية البلعوم البلعوم والبلعوم الأنفي للحوامل غير العرضية. على الأرجح ، يصبح الناقل مريضا تحت تأثير مجموعة من العوامل. على الرغم من تردد الناقل العالي المُبلغ عنه ، نادرًا ما يحدث انتقال المرض إلى المرض الغازية. هذا هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لم يصابوا من قبل. عادة ما يحدث انتقال العدوى عن طريق الاتصال المباشر مع الإفرازات التنفسية للناقل. يزيد تردد الموجة الحاملة بشكل كبير خلال الأوبئة.

بعد دخول الجسم ، تسبب المكورات السحائية الالتهاب السحائي وتجرم الدم الحاد في كل من الأطفال والبالغين ، مما يؤدي إلى تأثيرات الأوعية الدموية المنتشرة. هذه العدوى يمكن أن تأخذ بسرعة مسارًا مدهشًا. ويرتبط بمعدل وفيات 10-15 ٪ من الحالات. في 10-15 ٪ من المرضى الذين تم استعادتهم ، تتطور العواقب الوخيمة للإصابة المنقولة ، مثل فقدان السمع الدائم أو تباطؤ عمليات التفكير أو فقدان الكتائب أو الأطراف.

العدوى الأكثر شيوعاً هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 3 سنوات. كما يتعرضون للمخاطر من المراهقين والمجندين والطلاب الذين يعيشون مؤخراً في بيت الشباب والأشخاص الذين يعانون من عيوب في نظام المكمل وعلماء الأحياء المجهرية الذين يعملون مع عزلات المكورات السحائية. العدوى أو التطعيم يترك وراءه مناعة محددة النوع.

كيف يتم تشخيص مرض المكورات السحائية؟

المكورات السحائية هي مكورات صغيرة ، سلبية الغرام ، والتي يمكن اكتشافها بسهولة بواسطة تلوين الغرام وطرق تحديد البكتريولوجية القياسية الأخرى. يتم تشخيص العدوى بالمكورات السحائية بالطرق السيرولوجية مثل lateksagglyutinatsiya واختبارات التخثر، الاستحواذ يسمح لك بسرعة إجراء التشخيص الأولي للالمكورة السحائية في الدم، والسائل المخي الشوكي، السائل الزليلي والبول.

يجب أن يكون لكل من النتائج الإيجابية والسلبية تأكيدًا ثقافيًا. كما يمكن استخدام PCR للكشف عن المكورات السحائية ، ولكن هذا غير معقول من الناحية الاقتصادية.

كيف تعالج عدوى المكورات السحائية؟

حتى الحصول على نتائج موثوقة كشف سببية MO البالغين مناعيا الذين يشتبه عدوى المكورات السحائية، السيفالوسبورين تدار جيل 3rd (على سبيل المثال، سيفوتكسيم 2 غرام عن طريق الوريد كل 6 ساعات أو سيفترياكسون 2 غرام عن طريق الوريد كل 12 ساعة بالإضافة إلى فانكومايسين 500 ملغ عن طريق الوريد كل 6 أو 1 غرام في الوريد كل 12 ساعة). في يجب أن ينظر الأفراد المناعة طلاء الليستيريا المستوحدة، يتم إضافة هذا العلاج 2 غرام من الأمبيسلين عن طريق الوريد كل 4 ساعات. عند إنشاء المكورة السحائية الحجية، العامل المسبب للاختيار هو MO 4 مليون وحدة من البنسلين عن طريق الوريد كل 4 ساعات.

تعيين الجلوكوكورتيكويد يقلل من حدوث المضاعفات العصبية عند الأطفال. في حالة وصف المضادات الحيوية ، يجب إعطاء الجرعة الأولى معًا أو قبل الجرعة الأولى من المضادات الحيوية. يتم علاج عدوى المكورات السحائية لدى الأطفال باستخدام ديكساميثازون بجرعة 0.15 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات (10 ملغ كل 6 ساعات للبالغين) لمدة 4 أيام.

كيف يتم منع العدوى بالمكورات السحائية؟

الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع المريض مع مرض التهاب السحايا هم عرضة لتطوير العدوى، لذلك ينبغي أن يتلقى العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية من العدوى بالمكورات السحائية. عقاقير مفضلة أنهم ريفامبين 600 ملغ فمويا كل 12 ساعة جرعات 4 فقط (للأطفال الأكبر سنا من 1 في الشهر من 10 ملغم / كغم من وزن الجسم كل 12 ساعة وما مجموعه 4 جرعات، للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر 1 إلى 5 ملغم / كغم من وزن الجسم كل 12 ساعات، أي ما مجموعه 4 جرعات) أو 250 ملغ من العضل سيفترياكسون مع جرعة واحدة (للأطفال دون سن 15 سنة 125 ملغ جرعة عضلية 1) أو الجراية فلوروكوينولون للكبار (سيبروفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين أو أوفلوكساسين 500 ملغ 400 ملغ).

في الولايات المتحدة ، يتم استخدام لقاح المكورات السحائية. يحتوي اللقاح الناتج عن عدوى المكورات السحائية على 4 مجموعات من 5 مجموعات مصلية من المكورات السحائية (جميعها باستثناء المجموعة ب). ينبغي تطعيم الأشخاص المعرضين بشدة لخطر الإصابة بعدوى المكورات السحائية. يوصى باستخدام اللقاح للسياحة في المناطق الموبوءة ، والأشخاص الذين لديهم تعرض مخبري أو صناعي للهباء الذي يحتوي على المكورات السحائية ، والمرضى الذين يعانون من عصفور وظيفي أو فعلي. ينبغي النظر في إمكانية التطعيم للقبول في الجامعات ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين سيعيشون في نزل ، للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع المرضى ، للعاملين الطبيين والمختبرات والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

تعد الإصابة بالمكورات السحائية المعممة مناسبة للدخول إلى المستشفى. يتم التعرف عليها في بيئة ناقلات المرضى معزولة ومطهرة. ووفقًا للإشارات الوبائية ، يتم إدخال اللقاحات للوقاية من عدوى المكورات السحائية:

• مجموعة المكورات السحائية اللقاحية A polysaccharide تجف بجرعة 0.25 مل - للأطفال من 1 إلى 8 سنوات و 0.5 مل - للأطفال 9 سنوات والمراهقين والبالغين (تحت الجلد مرة واحدة) ؛
• مجموعة لقاح السكاريد المكورات السحائية A و C بجرعة 0.5 مل - للأطفال من 18 شهرًا (وفقًا للإشارات - من 3 أشهر) والبالغين تحت الجلد (أو في العضل) مرة واحدة ؛
• mentseks ACWY بجرعة 0.5 مل - للأطفال من 2 سنة والكبار تحت الجلد مرة واحدة.

ما هي أعراض التهاب المكورات السحائية؟

المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا غالبا ما يشيرون إلى الحمى والصداع وتصلب في الرقبة. غيرها من أعراض تشمل داء المكورات السحائية والغثيان، والتقيؤ، والضياء، والخمول. غالبًا ما يظهر الطفح البقعي ونزيفي بعد ظهور المرض. وغالبا ما يتم الكشف عن علامات سحائية في الفحص البدني. المتلازمات مع انتان الدم بالمكورات السحائية مداهم التالية: متلازمة ووترهاوس-Fridereksena (تسمم الدم صدمة المتقدمة، فرفرية النزف الجلدي وقشرة الغدة الكظرية)، وتعفن الدم مع فشل الجهاز والصدمات ومدينة دبي للإنترنت. نادرا ما تسبب المكورات السحائية المزمنة النادرة أعراض خفيفة متكررة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],