P CIN

P-CIN (اسم الدولي - ريفامبيسين) هو مضاد حيوي واسع الطيف، الذي ينتمي إلى مجموعة من ansamycins - المضادات الحيوية، والتي تشارك في تكوين الفطريات اشعاعا السبحية mediterranei.

[1], [2]

دواعي الإستعمال P CIN

يستخدم R-CIN (ريفامبيسين) في الطب الحديث كمضاد حيوي شبه مضاد حيوي مع تأثير جراثيم وضوحا. ويمنع تخليق الحمض النووي الريبي البكتيري ، ويثبط عمل بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي.

مؤشرات للاستخدام R-CIN:

• أشكال مختلفة من مرض السل (ريفامبيسين هو جزء من العلاج المعقد) ؛
• داء البروسيلات (آخر: عدوى حيوانية المنشأ ، حمى متموجة ، داء بانغ) - يستخدم الدواء بالاشتراك مع دوكسيسيكلين (عامل مضاد للجراثيم من مجموعة التتراسيكلين) ؛
• lepra (د: العدوى الحبيبية المزمنة ، مرض هانسن ، الجذام المتقادم) ؛
• الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية (على وجه الخصوص ، في الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالمرضى ، فضلا عن ناقلات عصيات النيسرية السحائية) ؛
• الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة (ريفامبيسين يستخدم كجزء من العلاج المضاد للميكروبات المعقدة).

R-CIN هو دواء مضاد للسل (I) الرئيسي. يعمل هذا الدواء داخل الخلايا وخارجها ، مما يؤدي إلى انتقاء سريع للبكتيريا المقاومة للريفامبيسين. تركيزات منخفضة من الدواء له تأثير مبيد للجراثيم على عدد من البكتيريا: .. المتفطرة السلية، البروسيلا النيابة، الكلاميديا، البكتيريا المستروحة، الريكتسية التيفية، المتفطرة الجذامية وغيرها من المخدرات الجرعات العالية نشطة لبعض الكائنات الحية الدقيقة سلبية الغرام وبكتيريا إيجابية الغرام: عصيات الجمرة الخبيثة، المكورات العنقودية .، Clostridium spp. إلخ. R-CIN نشط أيضا ضد المكورة gonococci والمكورات السحائية meningococci.

الافراج عن النموذج

يتوفر R-CIN بأشكال جرعات مختلفة ، مما يسمح باستخدام هذا الدواء اعتمادًا على الوضع المحدد ومراعاة حالة المريض.

شكل التحضير:

• كبسولات من 150 و 300 و 450 و 600 ملغ ، ومعبأة في كمية من 10 جهاز كمبيوتر شخصى.
• lyophilizate ريفامبيسين ، تم إنشاؤه لإعداد حل طبي للحقن ودفعات.
• أقراص في قذيفة خاصة.

تحتوي كبسولة واحدة P-جينغ 150 ملغ من المادة الفعالة اسمه الريفامبيسين والمكونات الإضافية: التلك، مونوهيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، الصوديوم لوريل كبريتات ونشا الذرة، aerosil، البرافين السائل.

محتويات كبسولات R-CIN هي بودرة ذات لون بني محمر. تشمل غلاف الكبسولة مواد مثل الجيلاتين ، الماء ، ميثيلبارابين ، E110 (الغروب الأصفر) ، E171 (ثاني أكسيد التيتانيوم) ، وغيرها من المكونات.

يجب أن نتذكر أن R-CIN ، مثل أي مضاد حيوي آخر ، يجب أن يتم وصفه بشكل حصري من قبل أخصائي. لن يتمكن سوى الطبيب المتمرس من اختيار الدواء الأمثل ، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المرض وحالة المريض. سيقلل إجراء العينة من خطر تفاعل الحساسية المحتمل للمضاد الحيوي ويحمي المريض من مضاعفات العلاج.

[3], [4], [5]

الدوائية

يشير P CIN إلى مجموعة مجموعة ريفامبيسين المضادات الحيوية شبه التركيبية، ويستخدم على نطاق واسع في علاج مختلف أشكال السل، فضلا عن الالتهابات التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة. يعتمد نشاط المستحضر على تركيزه وطريقة إدارته.

Farmakodinamika R-CIN:

• هو العامل المضاد للسلاح في السلسلة الأولى (الرئيسية) ؛
• لديه عمل فعال للجراثيم.
• له تأثير محبط على تخليق الحمض النووي الريبي للبكتيريا المسببة للأمراض عن طريق تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي للممْرِض ؛
• له تأثير تعقيم على المتفطرة السلية المتفطرة على المستوى داخل وخارج الخلية ؛
• يظهر نشاطًا واضحًا ضد البكتيريا سالبة الجرام والكائنات الدقيقة إيجابية الغرام ، مثل Staphylococcus spp. ، Clostridium spp. ، Bacillus anthracis ، وما إلى ذلك ؛
• له تأثير ضار على مسببات الأمراض: المتفطرة الجذامية ، السالمونيلا typhi ، البروسيلا النيابة ، فضلا عن المتدثرة الحثرية ، الخ.

تتطور مقاومة R-CIN للمخدرات بسرعة كافية. ومع ذلك ، في الطب ، لم يكن هناك مقاومة عبرية للأدوية الأخرى المضادة للسل ، باستثناء ريفامبيسينات أخرى.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

الدوائية

R-CIN هو مضاد حيوي واسع الطيف حديث له تأثير جراثيم واضح وله تأثير فعال على عدد من البكتيريا المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة.

الدوائية P CIN: فور تلقي المضادات الحيوية استيعابهم في مجرى الدم من الجهاز الهضمي، وزعت في سوائل وأنسجة الجسم تقريبا جميع: الكبد والرئة والسائل المخي الشوكي، الخ ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطعام إلى حد ما يؤخر امتصاص ريفامبيسين. العقار له خاصية اختراق حاجز المشيمة أثناء الحمل. يتميز بمستوى عالٍ من الارتباط بالبروتينات ، حيث يبلغ المؤشر 89٪. تحدث عملية التمثيل الغذائي R-CIN في الكبد ، حيث يتم تحفيز الإنزيمات الميكروسومية. يفرز R-CIN في البول ، الصفراء والبراز لمدة 24 ساعة. عمر النصف القضاء هو ما بين 3 و 5 ساعات. جزء من الجرعة الفموية للدواء (30٪) تفرزها الكليتان.

يحتاج المرضى الذين يتناولون ريفامبيسين أن يأخذوا في الاعتبار أن المضاد الحيوي له القدرة على تلطيخ السوائل البيولوجية والأغشية المخاطية (البول واللعاب والعرق والغشاء المخاطي للعين) باللون البرتقالي. في اللون البرتقالي ، يمكن أيضًا تلوين العدسات اللاصقة اللينة في الأشخاص الذين يستخدمونها. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

الجرعات والإدارة

يجب استخدام R-CIN بشكل صارم حسب وصفة الطبيب ، في الجرعة التي يحددها. التطبيب الذاتي غير مقبول ، لأن نظام الريكامبيسين غير المتحكم فيه أو المختار بشكل غير صحيح قد يسبب مضاعفات خطيرة في المريض.

الجرعة وطريقة الاستعمال: يدار الدواء داخل (على شكل كبسولات وأقراص) ، ويدار أيضا عن طريق الوريد (بالتنقيط).

تؤخذ أقراص أو كبسولات على معدة فارغة قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام. في علاج مرضى السل ، تتراوح الجرعة اليومية لـ Rifampicin من 450 إلى 600 ملغم للبالغين (مع مراعاة وزن جسم المريض) ، للأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار من 10 إلى 20 مغ / كغ. عند اكتشاف نقل المكورات السحائية ، تكون الجرعة للبالغين بحد أقصى 600 ملغ في اليوم (مدة القبول 4 أيام).

في عملية علاج مرض السل ، عادة ما يتم الجمع بين R-CIN مع بعض الأدوية المضادة للسل: على وجه الخصوص ، Etambutol ، Pyrazinamide Isoniazid ، وغيرها.

مع مرض السل الرئوي ، عادة ما تكون فترة العلاج 6 أشهر. في علاج داء السل المنتشر أو التهاب السحايا ، فضلا عن مضاعفات مرض السل مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومدة العلاج مع ريفامبيسين هو 9 أشهر. في كل حالة ، يعين الطبيب المريض نظام علاج منفصل. في حالة تفاقم المرض وعدم فعالية العلاج العلاجي ، ينبغي أن تؤخذ العقاقير المضادة للتوتر في المستشفى بدقة تحت إشراف العاملين في المجال الطبي.

عند علاج الجذام:

• أنواع متعددة العصيات: للبالغين - 600 ملغ من الدواء مرة واحدة في الشهر (مع أدوية Dapson و Clofazimine) ؛ للأطفال - 10 مغ / كغ (بالإضافة إلى الدابسون) ؛ فترة العلاج - 2 سنوات.
• أنواع pusibacillary: للبالغين - 600 ملغ من المخدرات مرة واحدة في اليوم (جنبا إلى جنب مع Dapson) ؛ للأطفال - 10 مغ / كغ مرة في الشهر (مع Dapson) ؛ فترة العلاج - 6 أشهر.

عند معالجة الأمراض المعدية R-CIN ، التي تتسبب في تطورها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة ، يتم إعطاء المضاد الحيوي مع أدوية أخرى مضادة للميكروبات. في هذه الحالة ، الجرعة اليومية من ريفامبيسين هي: من 0.6 إلى 1.2 غرام للبالغين. من 10 إلى 20 مغ / كغ - للأطفال وحديثي الولادة. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم.

في علاج داء البروسيلات ، يتم وصف البالغين 900 ميلي غرام في اليوم من R-CIN مرة واحدة ، يفضل في الصباح على معدة فارغة. في حين يتم الجمع بين الدواء مع Doxycycline. مدة فترة العلاج 45 يوم.

من أجل الوقاية من مرض التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، يوصف R-CIN مرتين في اليوم كل 12 ساعة: 600 مغ للبالغين. 10 مغ / كغ للأطفال ؛ 5 مغ / كغ - لحديثي الولادة لحفل استقبال واحد.

عن طريق الوريد (عبر القطارات) الريفامبيسين تدار في قضايا منفصلة: في وجود مرض السل المدمرة، وتطوير عمليات الصرف الصحي الشديدة، وأيضا لخلق تركيز الدم عالية من المضادات الحيوية من أجل قمع بسرعة موقع الإصابة. إذا كان الدواء صعبًا أو يصعب تحمله.

تعتمد مدة المعالجة الوريدية مع P-CIN على درجة التحمل الكاملة للدواء وهي شهر واحد تقريبًا أو أكثر مع مزيد من الانتقال إلى استخدام الدواء في شكل قرص.

عند علاج عدوى غير السل المختلفة ، تكون جرعة المضاد الحيوي 0.3-0.9 جم ، بحد أقصى 1.2 غرام في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار فعالية الدواء ، ويبلغ من 7 إلى 10 أيام تقريبًا.

يجب على المرضى الذين يتناولون R-CIN أن يفكروا في إمكانية صبغ الجلد والبول والسائل المسيل للدموع والبلغم والعدسات اللاصقة اللينة في لون برتقالي أحمر تحت تأثير الدواء.

[27], [28], [29], [30]

استخدم P CIN خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام R-CIN أثناء الحمل ، مثل معظم المضادات الحيوية ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤذي الطفل الذي لم يولد بعد. يحظر على المرأة الحامل بشكل صارم الانخراط في العلاج الذاتي. هذا يمكن أن يسبب عواقب خطيرة للغاية ، بما في ذلك الإجهاض والولادة المبكرة.

لا يُسمح باستخدام P-CIN أثناء الحمل إلا في حالات استثنائية ، عندما تتجاوز الفوائد التقديرية للمرأة الحامل الخطر المحتمل على الجنين. في أي حال ، فإن مسألة استخدام ريفامبيسين أثناء الحمل لا يقرر إلا من قبل الطبيب المعالج. في الأشهر الثلاثة الأولى ، لا يمكن علاج ريفامبيسين إلا من أجل مؤشرات الحياة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار حقيقة أن أخذ R-CIN في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة يزيد من خطر النزيف في فترة ما بعد الولادة ، سواء في الأم والأطفال حديثي الولادة. في مثل هذه الحالات ، فيتامين ك.

يتركز الريفامبيسين في الأنسجة وسوائل الجسم ، بما في ذلك حليب الثدي. لذلك ، أثناء الرضاعة ، عندما تكون هناك حاجة لاستخدام R-CIN ينصح الأم لوقف الرضاعة الطبيعية.

موانع

R-CIN ، مثل أي مضاد حيوي آخر ، له موانع خاصة به ، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار في العلاج من أجل تجنب الآثار الضارة.

موانع لاستخدام R-CIN:

• فرط الحساسية للمادة الفعالة للدواء - ريفامبيسين ، فضلا عن مكوناته.
• التهاب الكبد في مغفرة (أقل من 1 سنة) ؛
• اليرقان.
• انتهاكات خطيرة للكبد والكليتين (على وجه الخصوص ، الفشل الكلوي المزمن - الفشل الكلوي المزمن) ؛
• قصور قلبي رئوي ؛
• الحمل والرضاعة.
• العصر الصدري.

يتم إعطاء ريفامبيسين لحديثي الولادة (بما في ذلك الرضع الخدج) والرضع فقط إذا لزم الأمر. مع الحرص الشديد ، يتم استخدام الدواء للإرهاق ، وأمراض الكبد المختلفة. يجب الجمع بين قبول الدواء ، إذا لزم الأمر ، مع الرصد المستمر لوظيفة الكلى ، وخاصة بعد انقطاع في تناول الدواء.

مع استخدام لفترات طويلة من R-CIN ، يتم عرض الرصد المنتظم لوظيفة الكبد وصورة عامة من الدم. في سياق العلاج مع عداوى ريفامبيسين غير السل ، يمكن ملاحظة التطور السريع لمقاومة الكائنات الحية الدقيقة. يمكن الوقاية منه عن طريق الجمع بين المخدرات وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى.

[21], [22], [23]

آثار جانبية P CIN

R-CIN ، مثل أي دواء آخر ، لديه عدد من الآثار الجانبية التي يجب أخذها بعين الاعتبار في علاج هذا الدواء. في حال وجود أي آثار جانبية ، يجب إخبار المريض بذلك إلى الطبيب المعالج. قد يكون من الضروري تقليل جرعة المضاد الحيوي ، أو العثور على علاجات بديلة.

يمكن ملاحظة التأثيرات الجانبية لـ R-CIN في شكل انتهاكات واختلالات مختلفة:

• الجهاز الهضمي: تفاقم الشهية والغثيان والقيء والإسهال وتطور التهاب المعدة التآكلي وفرط بيليروبين الدم والتهاب الكبد. ومن الممكن أيضا حدوث تفاعلات الحساسية في شكل حمى ، وخلايا النحل ، وذمة وعائية (وذمة Quincke) ، تشنج قصبي ، ألم مفصلي.
• نظام الغدد الصماء: الأعطال في الدورة الشهرية لدى النساء ؛
• الجهاز العصبي: هجمات الصداع ، والارتباك ، وترنح (اضطراب التنسيق) ، تدهور حدة البصر.
• الجهاز البولي: تطوير التهاب الكلية الخلالي ، نفل.
• الأجهزة والأنظمة الأخرى: نقص الكريات البيض ، عسر الطمث ، الوهن العضلي الوبيل ، وتفاقم النقرس.

قد يتسبب الاستقبال المتكرر لريفامبيسين بعد فترة راحة معينة في إصابة المريض بمتلازمة شبيهة بالإنفلونزا ، ويعبر عنها بقشعريرة ، وصداع ، وحمى ، ودوخة. مظاهر محتملة من فقر الدم ، وردود فعل الجلد ، والفشل الكلوي.

[24], [25], [26]

جرعة مفرطة

يجب أخذ R-CIN بحذر ، باتباع نظام العلاج بدقة وعدم تجاوز الجرعة التي يحددها الطبيب المعالج. عندما يتم تناول جرعة زائدة من المضادات الحيوية ، قد تظهر الأعراض ، والتي يمكن أن تتطور كآثار جانبية: صداع ، غثيان ، قيء ، تفاعلات أرجية ، تشوهات في وظائف الكبد ، إلخ.

الجرعة الزائدة من الريفامبيسين قد تسبب أيضًا الأعراض التالية في المريض:

• الوذمة الرئوية ،
• زيادة في درجة الحرارة ،
• ضيق في التنفس
• فقر الدم الانحلالي ،
• التشنجات،
• الخمول،
• الارتباك في الوعي.

عند مراقبة إحدى العلامات المذكورة أعلاه ، يجب على المريض اتخاذ التدابير في أقرب وقت ممكن لاستشفائه. تتطلب جرعة زائدة من دواء التدخل الفوري: تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، وقبل أن يأتي الطبيب ، يحتاج المريض إلى شطف المعدة وإثارة التقيؤ. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام المياه المملحة أو محلول من برمنجنات البوتاسيوم.

علاج أعراض الجرعة الزائدة يتكون في تطبيق أساليب علاج الأعراض و efferent: تعيين المواد الماصة (على وجه الخصوص ، الكربون المنشط) ، إدرار البول القسري. في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب الأدوية التي تثبت الكبد.

[31], [32]

التفاعلات مع أدوية أخرى

R-CIN له تأثير معين على مجموعات مختلفة من العقاقير ، وهو أيضا عرضة لتأثيرات الأدوية الأخرى التي تعطل تأثيرها العلاجي. يجب أن يؤخذ هذا فارق بسيط في الاعتبار في عملية العلاج.

تفاعلات R-CIN مع أدوية أخرى:

• يساعد على الحد من فعالية هرمون الاستروجين في تكوين وسائل منع الحمل الهرمونية ، وتسريع عملية الأيض.
• يقلل من النشاط من العقاقير المضادة للاضطراب النظم (Dizopiramid، Mexiletine، كينيدين، Pirmenol وآخرون)، الكيتوكونازول، السيكلوسبورين A، الهكسوباربيتال، وكلاء سكر الدم عن طريق الفم، حاصرات بيتا والعديد من الأدوية الأخرى (أجزاء - في تعليمات إلى P-TsINu)؛
• الكحول ، وكذلك المخدرات Acetaminophen و isoniazid تزيد من السمية الكبدية للريفامبيسين.
• مع إدارة الدواء في وقت واحد مع الكيتوكونازول ، مضادات الحموضة ، المواد الأفيونية وأدوية مضادات الكولين ، هناك انخفاض في التوافر البيولوجي للريفامبيسين.
• في مزيج من المخدرات مع Isoniazid أو Pyrazinamide ، هناك زيادة في وتيرة وشدة اضطرابات وظائف الكبد.

قبل استخدام R-CIN ، يجب على المريض استشارة الطبيب لمنع حدوث أعراض سلبية ، بما في ذلك الأعراض الناجمة عن التفاعل مع أدوية أخرى.

[33], [34], [35]

شروط التخزين

يجب تخزين R-CIN ، مثل المضادات الحيوية الأخرى ، في مكان جاف ، محمي بشكل جيد من الضوء وأشعة الشمس. في الوقت نفسه ، يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الغرفة 30 درجة مئوية.

يجب أن تؤخذ ظروف تخزين P-CIN في الاعتبار من أجل منع تلف المنتج الدوائي. في سياق التخزين هناك تدمير تدريجي للمضادات الحيوية ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط العلاج الكيميائي والتنشيط للدواء ، ولكن لا تزيد سميته.

يجب أن نتذكر أن المضادات الحيوية هي أدوية فعالة (المجموعة ب) ، لذلك يجب أن تبقى بعيدا عن الأطفال لمنع الآثار الضارة. من المستحسن لهذا الغرض استخدام الرف العلوي القابل للقفل على خزانة المفاتيح ، حيث يمكنك وضع خزانة الدواء بالكامل.

لا تستخدم الدواء إذا كانت جودته مشكوك فيها. يحدث أن مدة صلاحية الدواء لم تنته مدة صلاحيتها ، ولكن الكبسولات أو الأقراص قد تحولت إلى اللون الأصفر أو انهارت في مسحوق ، وظهرت رواسب في محلول الحقن. قد تشير التعليمات إلى انحراف الخصائص الفيزيائية للمنتجات الطبية ، والتي لا تؤثر على تأثيرها العلاجي. ولكن إذا لم تكن هناك تعليمات من هذا القبيل في الدليل ، فمن الأفضل عدم استخدام الدواء.

مدة الصلاحية

R-CIN لديها فترة صلاحيتها ، المحددة في التعليمات إلى المخدرات ، 3 سنوات. مع انتهاء هذه الفترة ، فإن نشاط المضاد الحيوي ينخفض تدريجيا.

يجب أن يؤخذ تاريخ انتهاء صلاحية R-CIN في الاعتبار دون فشل ، لأن المضادات الحيوية المتأخرة قد تكون خطيرة على الكائن الحي وتسبب تسممه. في أي حال ، إذا لم يتم استخدام المنتج الطبي قبل الوقت المحدد في التعليمات ، فيجب التخلص منه.

من الضروري الأخذ في الاعتبار أن تاريخ انتهاء استخدام أي منتج طبي تقريبًا يعني تخزينه الصحيح - في مكان محمي من الرطوبة والضوء. يحدد هذا الفرق بشكل عام مدة الدواء: إذا تم ملاحظة جميع شروط التخزين بدقة ، فإن المضاد الحيوي يستمر لفترة أطول ولن يفقد خصائصه.

[36], [37], [38]