المكورة السحائية

السحائية N. - العامل المسبب لالتهاب السحايا الدماغي الشوكي صديدي - اكتشفت لأول مرة في عام 1884 من قبل E. Marchiafawa وE. Chelly، وخصصت في عام 1887 A. Veykselbaumom.

المكورات السحائية هي عبارة عن خلايا كروية سلبية الغرام بقطر يبلغ 0،6-0،8 ميكرون. مسحات المحضرة من المواد المأخوذة من المريض، فهي في شكل حبوب البن، في كثير من الأحيان مرتبة في أزواج أو في tetrads أو عشوائيا، في كثير من الأحيان داخل الكريات البيض - البلعمة غير مكتملة. في مسحات من المكورات السحائية الثقافات لها شكل دائري منتظم ولكن بأحجام مختلفة، وترتيبها بشكل عشوائي أو tetrads، جنبا إلى جنب مع غرام يمكن أن تكون إيجابية الجرام مكورات. لا يوجد خلاف ، ليس لديهم سوط. جميع المكورات السحائية ، باستثناء المجموعة ب ، تشكل كبسولة. محتوى G + C في الحمض النووي هو 50.5 - 51.3 ٪ مول. المكورات السحائية - لا تتنامى التمارين الرياضية الصارمة ، على الوسائط العادية. لنموها يتطلب إضافة المصل، ودرجة الحموضة النمو المثلى 7،2-7،4، درجة حرارة - 37 ° C، في درجة حرارة أقل من المستعمرات 22 "C لا المتزايد على وسائل الاعلام الصلبة لينة، واضحة، حجم 2-3 ملم على مصل .. التعكر مرق وتشكيل بيليه صغير في أسفل. على سطح الفيلم يظهر بعد 2-3 أيام. مع البذر من مرضى داء المكورات السحائية في كثير من الأحيان تقف في S-النموذج، ولكن عندما مثقف على وسائل الإعلام الغذائية في كثير من الأحيان يتم تحويلها إلى R-شكل وتفقد العديد من الخصائص البيولوجية بما في ذلك جزء من المستضدات ، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار الصورة.

النشاط البيوكيميائي للمكورات السحائية صغير. انهم تخمر الجلوكوز والمالتوز لتشكيل حامض من دون غاز ، لا تسييل الجيلاتين ، أوكسيديز إيجابية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

التركيب المستضدي للمكورات السحائية

في المكورات السحائية ، يتم النظر في أربعة أنظمة مستضدية.

مستضدات عديد السكاريد capsules؛ اعتمادا على خصوصيتها وتنقسم المكورات السحائية إلى المجموعات التالية: A، B، C، Y، X، Z، D، N، 29E، W135، H، I، K، L. الغالبية العظمى من التركيب الكيميائي المعروف من الزمرة المصلية محددة السكاريد محددة، على سبيل المثال في المصل A - N-acetyl-3-O-acetyl-mannose-aminophosphate.

• مستضدات البروتين من الغشاء الخارجي. وهي مقسمة إلى 5 فئات. تحدد البروتينات من الصفوف 2 و 3 20 أنماط مصلية ، وبروتينات الفئة 1 هي أنواع فرعية.
• مستضد البروتين ، شائع بالنسبة للأنواع الكاملة N. السحائية.
• مستضدات lipopolysaccharide - 8 أنماط مصلية.

وفقا لذلك ، فإن الصيغة المضادة للمولودية للمكورات السحائية لها الشكل التالي: المصل serogroup: النمط المصلي للبروتين: النوع الفرعي للبروتين: النمط المصلي لـ LPS. على سبيل المثال، B: 15: P1: 16 - المصلية B، المصلي 15، سلالة 16. دراسة بنية الأنتيجين ذات أهمية كبيرة ليس فقط بالنسبة للتمايز المكورة السحائية، ولكن أيضا لتحديد تلك المضادات، التي لديها أعلى المناعية.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

مقاومة المكورات السحائية

المكورات السحائية غير مستقر للغاية بالنسبة لعمل العوامل البيئية. يموت بسرعة تحت تأثير أشعة الشمس المباشرة ، من الجفاف يموت بعد عدة ساعات ، عند تسخينها إلى 80 درجة مئوية - بعد دقيقتين. المطهرات الكيميائية التقليدية تقتلهم في بضع دقائق. على عكس العديد من البكتيريا الأخرى ، فإنها تموت بسرعة في درجات الحرارة المنخفضة ، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تسليم المواد من المرضى في فصل الشتاء.

عوامل الإمراضية للمكورات السحائية

المكورات السحائية لها عوامل الإمراضية التي تحدد قدرتها على الانضمام واستعمار الخلايا ، وتصيب وتحمي من البلعمة. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم السمية والحساسية. عوامل الالتصاق والاستعمار هي منشار وبروتينات الغشاء الخارجي. العوامل الغازية - هيالورونيداز والأنزيمات الأخرى ، إزالة البلمرة ركائز من الأنسجة المضيفة. العامل الرئيسي لعدوى المكورات السحائية هو مستضدات عديد السكاريد المحفظة ، والتي تحميهم من البلعمة. في beskapsulnyh المكورات السحائية حماية المصلية B ضد البلعمة يوفر أيضا السكاريد مستضد B. النشاط قمع البالعات تساهم في انتشار السلس للالمكورات السحائية في الجسم وتعميم العدوى.

سمية المكورات السحائية بسبب وجود فيها من lipopolysaccharide في، والتي، بالإضافة إلى سمية، لديها بالبيروجينات، الناخر والتأثير المميت. كما العوامل المرضية يمكن اعتبار وأن لديهم الإنزيمات مثل النورامينيداز، بعض البروتياز plazmokoagulazy، fibrinolizina، وكذلك مظهر من مظاهر انحلال الدم والنشاط المضادة للالليزوزيم، على الرغم من أن يتم الكشف عنها وتظهر بدرجات متفاوتة في السلالات المختلفة.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

المناعة بعد الإصابة

بعد انتقال المرض ، بما في ذلك في شكل معتدل ، يتم تشكيل مناعة قوية مضادة للميكروبات على المدى الطويل ضد جميع المصل serogroups من المكورات السحائية. ينتج عن الأجسام المضادة للجراثيم وخلايا الذاكرة المناعية.

علم الأوبئة من عدوى المكورات السحائية

مصدر العدوى هو شخص فقط. ومن السمات الخاصة لوبائيات عدوى المكورات السحائية الانتشار الواسع لما يسمى الناقل "الصحي" ، أي نقل المكورات السحائية من قبل أشخاص أصحاء من الناحية العملية. هذا الناقل هو العامل الرئيسي الذي يدعم انتشار المكورات السحائية بين السكان ، وبالتالي يخلق تهديدًا مستمرًا لتفشي المرض. ويمكن أن تتفاوت نسبة المرضى المصابين بعدوى المكورات السحائية والحاملات "الصحية" من 1: 1000 إلى 1: 000 20. ويتطلب سبب نقل المكورات السحائية "الصحي" توضيحا.

وقد ارتبطت كل بؤر كبيرة من التهابات المكورات السحائية مع السلالات المكورات السحائية A و C. بعد إنشاء اللقاحات أقل فعالية ضد هذه السلالات بدأ دورا رئيسيا في وبائيات مرض التهاب السحايا للعب المكورة السحائية المصلية B المكورات السحائية السلالات الأخرى تسبب المرض بصورة متقطعة.

[27], [28], [29], [30]

أعراض التهاب المكورات السحائية

تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمولة جوا. بوابة الدخول للعدوى هي البلعوم الأنفي ، حيث تخترق المكورات السحائية الأوعية اللمفاوية والدم. يمكن أن تسبب المكورات السحائية الأشكال السريرية التالية للمرض: التهاب البلعوم الأنفي (أسهل شكل من أشكال المرض) ؛ المكورات السحائية (التسمم السحائي) ؛ نتيجة للتغلب على حاجز الدم في الدماغ المكورة السحائية يمكن أن تخترق السائل المخي الشوكي ويسبب أشد أشكال المرض - وباء التهاب السحايا الدماغي الشوكي - التهاب صديدي من السحايا والدماغ والحبل الشوكي. في هؤلاء المرضى ، فإن السائل هو عكر ، ويحتوي على العديد من كريات الدم البيضاء ، وعندما يخترق ، يتدفق بسبب ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات ، تطورت التهاب الشغاف السحائي. عندما المكورات السحائية يؤثر على الغدد الكظرية ونظام تخثر الدم. يتم تحديد مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية لهذا المرض، على ما يبدو، وحالة من الحصانة محددة، من جهة، ودرجة الفوعة المكورة السحائية الآخرين. بلغت الفتك في أشكال شديدة من التهاب السحايا قبل استخدام عقاقير السلفوناميد والمضادات الحيوية 60-70 ٪. لا تزال عالية جدا حتى الآن ، إلى حد كبير يعتمد على ظهور المقاومة لمستحضرات sulfanilamide والمضادات الحيوية في المكورات السحائية.

التشخيص المختبري للعدوى بالمكورات السحائية

يتم استخدام الطرق التالية.

البكتريولوجية - عزل الثقافة النقية من الممرض واختبار حساسيته لمستحضرات sulfanilamide والمضادات الحيوية. المواد للدراسة هي السائل الدماغي الشوكي والدم والإفراز والمخاط من الحلق والبلعوم الأنفي.

ليس من الممكن دائمًا عزل العامل المسبب من شخص مريض ، لذلك تكون التفاعلات المصلية مهمة جدًا ، حيث يتم الكشف عن أي مستضدات محددة للمكورات السحائية أو أجسام مضادة لها في المرضى.

الاختبارات المصلية التالية يمكن استخدامها للكشف المستضدات: koagglyutinatsii، lateksagglyutinatsii رد فعل مضاد المناعية الكهربائي، طريقة المناعية وطريقة مكروية eritroimmunoadsorbtsii.

للكشف عن الأجسام المضادة في دم المرضى وأولئك الذين تعافوا ، يتم استخدام RPGA و IFM ، حيث يتم استخدام السكريات المتعددة المجموعات كمستضدات.

علاج عدوى المكورات السحائية

علاج عدوى المكورات السحائية هو استخدام عقاقير السلفوناميد والمضادات الحيوية (البنسلين ، ريفامبيسين ، إلخ).

الوقاية النوعية من عدوى المكورات السحائية

لخلق مناعة اصطناعية ضد لقاح التهاب السحايا المقترحة مشتقة من السكريات العالية النقاء من السلالات A، C، Y و W135، ولكن كل واحد منهم يشكل حصانة مجموعة محددة. وكان عديد السكاريد المصل باء غير مناعي. منذ تعافيه من الحصانة المرض ينشأ ضد جميع السلالات المكورات السحائية، استأنفت بحثهم عن مثل هذه المستضدات (بما في ذلك من الزمرة المصلية B)، والذي من شأنه أن يخلق حماية موثوقة ضد جميع السلالات، بما في ذلك المصلية B.