الحزاز الوردي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الحزاز الوردي (المرادفات: مرض تيترا، الوردية المتقشرة) هو مرض جلدي معدي تحسسي، وهو مرض جلدي شديد يتميز بطفح جلدي متقطع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب الصدفية الوردية

النظرية الأكثر شيوعًا هي النظرية المُعدية، إذ يتطور المرض غالبًا بعد نزلة برد، وهي عدوى فيروسية تنفسية حادة، ويُلاحظ تفاعل جلدي إيجابي مع لقاح العقديات. يمكن أن تُحفز ردود الفعل الإجهادية، والحمل، والحساسية المفرطة تطور المرض. قد يكون المرض ناتجًا عن عدوى فيروسية.

الشكل المرضي لمرض الصدفية الوردية

في العناصر الطازجة، تشبه الصورة النسيجية رد فعل أكزيمائي. يُلاحظ وذمة في الأدمة الحليمية، وتسللات التهابية حول الأوعية الدموية للخلايا الليمفاوية مع خليط من الخلايا الحبيبية المتعادلة والحمضية. في البؤر المتكونة، يوجد شواك خفيف، وإسفنجية في بعض الأماكن، ونظير التقرن البؤري. في 50٪ من الحالات، يُلاحظ هجرة الخلايا الليمفاوية إلى البشرة مع تكوين حويصلات في الجزء العلوي منها. إذا كانت الحويصلة مليئة بالخلايا الإفرازية، فإنها تبدو وكأنها خراج مجهري. قد تشبه الصورة المماثلة التهاب الجلد التماسي. في المراحل اللاحقة، يقترن نظير التقرن البؤري مع الشواك واستطالة النمو البشروي، والذي قد يشبه الصدفية، ولكن وجود حويصلات في البشرة والوذمة بين الخلايا الكبيرة يميزان الحزاز الوردي عن الصدفية. في المرحلة النهائية من المرض، تشبه الصورة النسيجية تلك الموجودة في داء الصدفية اللويحي.

لم تُدرس عملية تكوين الأنسجة بشكل كافٍ. بناءً على النمط الظاهري المناعي للتسللات الخلوية، اقتُرح أن الاستجابة الالتهابية مرتبطة بتنشيط الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا الشجيرية.

أعراض الصدفية الوردية

الحزاز الوردي مرض جلدي شائع، يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. عادةً ما تُلاحظ فاشيات المرض في الربيع والخريف. يتميز سريريًا بتطوره على خلفية ردود فعل عامة خفيفة على شكل توعك وأعراض نزلات برد. يبدأ المرض الجلدي غالبًا بظهور "لويحة الأم" أو "البقعة الأم"، التي تتميز بحجمها الكبير (حوالي 2-3 سم أو أكثر) ولونها الوردي الفاتح. في الوقت نفسه، يكون الجزء المركزي غائرًا قليلاً، ويبدو سطحه كورق مناديل متجعد، بلون مصفر، مغطى بقشور صغيرة. على طول محيط البقع، يبقى لونها الوردي الأصلي محفوظًا، مما يجعلها تبدو كميدالية. عادةً، بعد بضعة أيام من ظهور البقعة الأم، تظهر بقع وردية بيضاوية أو مستديرة أو وردية حمراء، منتشرة ومتعددة، وأحيانًا متناثرة على كامل الجلد، بقطر يتراوح بين 0.5 و1 سم، غير قابلة للاندماج. بعد ذلك، في المتوسط، بعد 6-7 أيام، تظهر بقع صغيرة متعددة، تشبه في شكلها اللويحة الأم، وتقع بشكل رئيسي على الجسم موازية لخطوط لانجر. أحيانًا، تُصاب راحتا اليدين والقدمين، بالإضافة إلى الغشاء المخاطي للفم. من بين الأشكال النادرة: الشرى، الحويصلي، الحطاطي، الدخني، الجريبي. قد تُلاحظ بقع عملاقة (النخالية الدائرية والهامشية فيدال). بعد شهر إلى شهرين، تزول هذه الحالة. مع العلاج غير العقلاني (المهيج)، يحدث الانتكاس لاحقًا.

خلال فترة ظهور الطفح الجلدي الناتج عن العناصر الجديدة، يُلاحظ أحيانًا شعور طفيف بالضيق وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، وتضخم في الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي. يستمر ظهور الحزاز الوردي بشكل دوري، أي أنه خلال أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من ظهوره، تُلاحظ عدة نوبات من الطفح الجلدي الجديد.

قد تبقى بقعٌ مفرطة أو ناقصة التصبغ في موقع الطفح الجلدي المُشفى، ثم تختفي دون أثر. في معظم الحالات، لا يُلاحظ أي إحساس ذاتي. عادةً ما لا تُلاحظ انتكاسات للمرض. بعد الشفاء، تبقى المناعة مستقرة نسبيًا.

التشخيص التفريقي

يجب التمييز بين مرض الحزاز الوردي والصدفية والأكزيما الدهنية والزهري الثانوي وداء الشعريات السطحي.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج الحزاز الوردي

من الضروري اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية (استبعاد الأطعمة المهيجة: الكحول، والأطعمة المدخنة، والأطعمة المملحة والمخللة، والقهوة، والشوكولاتة، والشاي القوي، إلخ)، والحد من استخدام العلاجات المائية. في حالة الحزاز الوردي غير المعقد، ووفقًا لعدد من أطباء الجلد، لا يُجرى علاج فعال للحزاز الوردي. في حالة تفاقم الحالة وانتشارها، تُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، وفيتامينات (أ، ج، ب، المجموعة ب)، ومضادات الهيستامين. يُنصح باستخدام معلقات مائية وزيتية، ومراهم أو كريمات كورتيكوستيرويد موضعيًا.