جلد رغوي للقدمين واليدين والوجه والأظافر

الروبوفيتيا (المرادف: rubromycosis) هو أكثر الأمراض الفطرية شيوعا التي تؤثر على الجلد الناعم ، والأظافر ، والفرش ، والشعر الصافي.

الأسباب ruʙrofitii

العامل المسبب للمرض هو   الفطر Trichophyton rubrum. حصة هذه العدوى تمثل 80-90 ٪ من مسببات الأمراض الممرضة. تحدث العدوى بنفس الطريقة كما هو الحال في البشرة الشفافة للقدم (انظر بقع البشرة في القدم).

الأعراض ruʙrofitii

التمييز بين الأشكال التالية من rubromycosis: تليف في الغشاء الرئوي للأقدام ، و rubromycycosis للقدمين والفرش ، rubromycosis المعمم.

فطار الأظافر من القدمين

داء فطار الرقان من القدمين هو الأكثر شيوعا. تبدأ الصورة السريرية للمرض بآفة طيات الأصابع بين الأصابع. تدريجيا ، تمتد العملية إلى الجلد من باطن صفيحة الظفر الثانية (فطار الأظافر).

جلد النحل المتأثر هو مرض فقر الراكدة ، حزازات معتدلة ، يتم تعزيز نمط الجلد ، وعادة ما يكون السطح جافًا. في الأخاديد هناك تقشير mucovidnoe أعرب بشكل جيد إلى حد ما أو تقشير في شكل حلقات صغيرة وشخصيات الخطوط العريضة المتوقفة. بمرور الوقت ، تمر عملية الجلد المرضية على السطوح الجانبية والظهرية للقدمين. ذاتي ، حكة في الجلد ، وأحيانا مؤلمة.

في العملية المرضية ، كقاعدة ، تشارك أظافر أصابع القدم أيضًا.

هناك ثلاثة أنواع من الآفات من صفيحة الظفر: المعادلة الطبيعية ، الضخامية والضمورية.

في نوع normotrophic ، يتم ضرب صفيحة الظفر من الحواف الجانبية (أو المجانية) في شكل أشرطة من اللون الأبيض أو المصفر أو نفس العصابات التي تظهر من خلال سمك لوحة الظفر.

في النوع الضخامي ، تتكاثف لوحة الظفر بسبب فرط التقرن. إنه ممل ، ينهار من الحافة الحرة. في سمك منه هي أيضا مرئية العصابات المذكورة.

في نوع الضموري ودمرت جزءا كبيرا من صفيحة الظفر، وتبقى فقط جزئيا في رمح الأظافر. في بعض الأحيان، صفيحة الظفر قد فصل من الظفر سرير من نوع oniholizisa.

فطار الرجلين والفرش

يحدث هذا النوع من rubromycosis في المرضى الذين يعانون من فطار من القدمين.

تشبه الصورة السريرية للفيروس rubromycosis على اليدين إلى حد كبير مظهر مظاهر الأقدام. عملية الجلد المرضية أقل وضوحا بسبب الغسيل المتكرر لليدين خلال النهار. ويلفت الانتباه إلى وجود المقاعد: بؤر التهابات متقطعة مع الأسطوانة على هامش وعلى ظهر اليد، المحمر مزرق النخيل الخلفية الجلد. لوحظ تقشير ندي على سطح العناصر بدرجات متفاوتة. عندما تشارك في العملية المرضية للصفائح مسمار من اليدين ، فهي تتأثر أيضا من نوع normotrophic ، الضخامي أو ضامر.

المتلازمات الرئوية المعممة

ويلاحظ تعميم عدوى فطرية في المرضى الذين يعانون من remmycosis طويلة الأجل من جلد القدمين أو فطار الأظافر. يتم تسهيل انتشار الفَيْبُومِيّ عن طريق أمراض الأعضاء الداخلية ، نظام الغدد الصماء ، نقص المناعة. غالباً ما تتأثر الطيات الكبيرة ، خصوصاً الفخذين والفخذين والردفين والساقين السفلية ، ولكن يمكن العثور على البؤر في أجزاء أخرى من الجلد. في البداية تظهر بقع زهرية أو وردية - حمراء من الخطوط العريضة المستديرة ، مع غطاء زرققي ، محدد بشكل واضح من صحة الجلد. في وقت لاحق يصبح لون البؤرة مصفرًا أحمر أو بني. يتم اختراقها بشكل غير معنوي ، يتم تغطية سطحها بمقاييس صغيرة ، وعلى المحيط يوجد بكرة متقطعة متقطعة ، تتكون من حطاطات صغيرة وحويصلات وقشور. نتيجة للنمو المحيطي ودمجها مع بعضها البعض ، فإن البقع تحتل مساحات شاسعة. تعتبر الآفات العميقة من trichophyton الأحمر أساسا من السيقان والأرداف والساعدين بمثابة مجموعة عقدي-جراوي من المرض. ويرافق الطفح الجلدي حكة كبيرة ، وتكون العملية عرضة للانتكاس ، خاصة في الموسم الحار. في الشكل العام ، تلف الشعر. يفقدون بريقهم ، ويصبحون مملون ، وينقطعون (أحيانًا على شكل "نقاط سوداء").

أهمية تشخيص المرض هو الكشف عن الفطر في الفحص المجهري للمواد المرضية (المقاييس ، شعر البندقية) وزرع المواد على وسط المغذيات لإنتاج ثقافة من trichophyton الأحمر.

Rubromikoza ظاهرة عامة في معظم المرضى يصابون بعد أن ظلت لأكثر أو أقل لفترة طويلة (من بضعة أشهر إلى 5-10 سنوات أو أكثر) مرات الجلد والأظافر القدم (أو القدمين واليدين) على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية، والغدد الصماء والجهاز العصبي، اضطرابات جلدية ذات طبيعة تغذوية أو بسبب تغيرات أخرى في الجسم. على سبيل المثال ، غالباً ما يتم تعزيز تطور المظاهر المعممة للـ rubromycosis من خلال المعالجة طويلة الأمد بالمضادات الحيوية ، وعقاقير تثبيط الخلايا والستيرويد.

يسبب trichophyton الأحمر آفات سطحية وعميقة للبشرة الناعمة ، والتي تلاحظ في بعض الأحيان في نفس المريض. لذلك ، في الوقت نفسه قد يكون هناك طفح جلدي في الطيات الإربية و الوربية و بؤر عميقة (عقيدية - عقيدية) على السيقان أو مناطق أخرى من الجلد.

آفات أحمر عميق grihofitonom مفيد السيقان والذراعين والأرداف تعتبر نوع الجريبي-عقدية من المرض. في هذا النموذج وهناك تقع بعمق أكثر العناصر جنبا إلى جنب مع حطاطية، يتم ترتيب العناصر الجريبي التي تميل إلى التجمع في شكل أقواس من المسار غير مغلقة وأكاليل. تصاحب الطفح بحكة كبيرة. هذه العملية عرضة للانتكاس ، خاصة في الموسم الدافئ. تفشي هذا النموذج قد محاكاة rubromikoza indurativnyy بازين حمامي، حمامي عقدية والسل papulonekrotichesky (غالبا ما تبقى في مكانها بؤر تندب)، التهاب الأوعية الدموية العقيدي، تقيح الجلد العميقة، leykemidy وغيرها من مظاهر الأمراض الجلدية. على سبيل المثال، وتوطين rubromikoza با آفات الجلد في الوجه وتشبه الى حد بعيد الذئبة الحمامية، الذئبة، أعراض أمراض الشعر العنقوديات وحتى جفاف الجلد المصطبغ في كبار السن.

Rubromikoz المعمم بالتأكيد يمكن المضي قدما دون تشكيل بؤر عميقة الجذور. في مثل هذه الحالات، قد تكون الآفات في المظاهر السريرية مشابهة جدا لالأكزيما والتهاب الجلد العصبي، الصدفية، الصدفية، الورم الحبيبي الحلقي، شعر حرمان Deverzhi الخ قد تحدث ومظاهره الجنبي rubromikoza - غرامة الطفح فقاعة وقشرة على القدمين واليدين ومناطق أخرى من الجلد.

وينبغي الانتقام أنه مع مظاهر نضحية من rubromycosis في عدد من المرضى ، قد تظهر الثورات الثانوية (حساسية) التي لا تحتوي على عناصر فطرية على الجلد من الجذع والأطراف.

الأشكال الشائعة من rubromycosis ، عندما تكون حمراء بؤرية حمراء (في كثير من الأحيان مع مسحة زرقاء) ، ودمج مع بعضها البعض ، وتقشر أكثر أو أقل وضوح على السطح. معزولة إلى أصناف سريرية من المرض هي متلازمة حمراء دموية ومتلازمة الراحي وحيد وحيد الإلواء والالياف. في هذه المتلازمة ، لوحظ في كثير من المرضى الذين يعانون من rubromycosis المعمم ، كقاعدة عامة ، تتأثر جلد القدمين والنخيل وألواح الأظافر.

عادة ما تحدث آفات الطيات الكبيرة - الجلدية ، الأربية والفخذية ، جلد الأرداف ، تحت الغدد الثديية بعد فترة أطول أو أقل من بؤر الفطار على القدمين والراحتين. البؤر كما لو كانت تنطلق من عمق الطيات الكبيرة ، وتمتد إلى الأرباع الداخلية للأرداف وإلى أبعد من الأوتار الخارجية. سطح البؤر أصفر مصفر أو بني. هم اخترقت قليلا ، وقشاري قليلا. حواف البؤر ترتفع قليلاً ، لها وسادة متقطعة متقطعة ، تتكون من حطاطات صغيرة وقشور. عادة ما تحتوي الأسطوانة على ظل أشقر سماوي أكثر حزما من الموقد نفسه.

التشخيص ruʙrofitii

من المهم جدا في تشخيص المرض اكتشاف الفطر في الفحص المجهري للمواد المرضية (المقاييس ، شعر البنادق) وبذر المادة على وسط المغذيات لإنتاج ثقافة من trichophytopopa الأحمر.

ويستند تشخيص توقف (أو وقف اليد) rugmomycosis على صورة سريرية مميزة بدلا من والكشف عن العناصر الفطرية في البؤر. ولكن في كثير من الأحيان ، وخاصة مع rubromycosis محي أو يحدث بشكل غير معتاد ، حاسمة لتشخيص هو نتيجة لدراسات الثقافة. هذه الدراسات أهمية خاصة في أشكال disgidroticheskih rubromikoza، والتي هي مماثلة تماما ل(المشار إليها إذا سريريا وليست متطابقة إلى ذلك)، قدم الرياضي، والناجمة عن الفطور فوتية.

تشخيص متباين

في rubromikoza التشخيص التفريقي أن نأخذ في الاعتبار السطح (antropofilnymi) داء الشعرويات وأشكال محدودة من (zoofilnymi) trihofitii-إختراقي القيحي. يجب أن نتذكر أيضا أن الآفات التي لوحظت نادرا في فروة الرأس مع rubromycosis قد تشبه بؤر من microsporia.

الفرق القدم التشخيص rubromikoza (أو القدمين واليدين) يجب أولا أن يؤديها مع القدم والرياضة (وepidermofitidami)، trichophytia التي تسببها الفطريات antropofilnymi جماعة راحي أخمصي فرط، والصدفية والأكزيما من هذه الترجمة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن آفات الطيات بين الأصابع وألواح الأظافر يمكن أن تسببها فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات والفطريات العفن وغيرها من الفطريات الجلدية.

[1], [2]

علاج او معاملة ruʙrofitii

علاج قدم الرياضي وrubrofitii يكون موجه للسبب، إمراضي وأعراض. يجب أن يبدأ العلاج مع العلاج الموضعي. في الظواهر الالتهابية الحادة مع يشرع نقع المستحضرات من 2٪ محلول الريسورسنول من حمض البوريك، 0.25٪ فضة المائية نترات الحل. حويصلات الهواء في الإطارات (بثور) اخترقت بإبرة أو قطع مع مقص تحت ظروف معقمة. حلول الأصباغ الأنيلين (صبغ Kostellani، الميثيلين الأزرق، الأخضر اللامع وآخرون.) ثم يتم تطبيقها. لتلقي العلاج الموصوف الكريمات والمراهم etiotrop، التي تحتوي على antimycotics (1٪ كريم أو هلام ديرم lamizila، travogen، Zalain وآخرون.) وعندما وجود التهاب وضوحا والانضمام تعيين المراهم عدوى ثانوية أو الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون والمضادات الحيوية بالتعاون مع apgimikotikami ( travokort، gentriderm، triderm وآخرون). لغرض بؤر تجفيف moknutija تستخدم على نطاق واسع المخدرات المضادة للفطريات - nitrofungin الجدد كحل ورذاذ. تيربينافين المطبقة في ديرم جل أو كريم 1٪ مرة واحدة يوميا لمدة 7 أيام. في تطبيق نماذج مزيج lamizila نهاية العلاج في المرضى الذين يعانون من فطار وقف وقد تحقق تحسن سريري في 82٪ الفطريات - 90٪ من المرضى. وبحلول نهاية الأسبوع الثاني في جميع المرضى مع العلاج السريري والفطريات لوحظ. وفقا لكثير من العلماء، وتسبب هذا تأثير واضح keratofilpymi وخصائص محبة للدهون من المخدرات، والاختراق السريع والاحتفاظ بها لفترات طويلة من تركيز عال من تيربينافين في الجلد المتقرنة. Lamisil يمكن استخدامها لوقف الطيرية التي تعقدت بسبب العدوى الثانوية، كما ثبت أن الدواء له نشاط مضاد للالتهابات ومضاد للجراثيم مثل tsikloripoksolamin تأثير باعتباره 0.1٪ كريم gentamitsipa.

عندما شكل فطار-حمامية الحرشفية يرافقه الشقوق تطبيق lamizila في شكل كريم 1٪ لمدة 28 يوما يعزز الشفاء السريري والفطريات، ولكن الشفاء من الشقوق السطحية والعميقة ليس فقط. وبالتالي ، فإن lamizil بالإضافة إلى خصائص مضادة للفطريات والبكتيريا المضادة للالتهاب لديه القدرة على تحفيز عمليات التجدد في الجلد.

يشمل علاج الأعراض المنتظم استخدام إزالة الحساسية ، ومضادات الهيستامين ، والمهدئات ، والفيتامينات ، حيث إن العوامل المسببة لهذا المرض الفطرية قد أظهرت خصائص مضادة للمولدات.

إذا لم يكن هناك تأثير من العوامل الخارجية ، يجب أن تستمر لتلقي مضادات للجسم النظامية.

المستخدمة حاليا كوسيلة موجه للسبب التالي antimycotics النظامية: terbinofin (Lamisil)، الايتراكونازول (teknazol، orungal) grizeofulovin وآخرون.

يوصف اللميسيل في البشرة البدينة للقدمين دون آفات صفيحة الظفر بجرعة يومية مقدارها 250 ملغ لمدة 14 يوماً. مع الفطار ، يتم إعطاء جرعة من 100 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 15 يومًا.

مع فطار الأظافر ، والتوقف lamizil تعيين 250 ملغ يوميا لمدة 3 أشهر ، ومع فطار الأظافر - لمدة 1.5 أشهر. إيتراكوزال (teknazol، orungal) يستخدم 200 ملغ مرتين في اليوم لمدة أسبوع (دورة واحدة) ، ثم يأخذ استراحة في 3 أسابيع. مع فطار الأظافر ، التوقف عن وصفه 3 دورات من العلاج ، ومع فطار الأظافر - 2 الدورات.

نظرا لما أعربت عنه خصائص حساسية المثير ينبغي أن تدار وكلاء (وخصوصا وجود mikidov) مزيل للتحسس ومضادات الهيستامين، المهدئات، والفيتامينات، وروتين، وحامض الاسكوربيك في حالة الانضمام إلى مكورة مقيحة العدوى الثانوية يظهر دورات قصيرة من المضادات الحيوية واسعة الطيف.

من الضروري القضاء على الأمراض المصاحبة (داء السكري ، والغدد الصماء ، واضطرابات المناعة ، وانتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الأطراف السفلية ، وما إلى ذلك).

ليغمد الوقاية من الضروري صيانة الصحية والحمامات العادية التطهير (الأرضيات والسجاد، شعرية خشبية والمعاجين، ومقاعد وأحواض)، والاستحمام وأحواض السباحة، والامتحانات المهنية تدعم الموظفين، والعلاج في الوقت المناسب والفحص السريري للمرضى. وتتكون الوقاية الشخصية من استخدام أحذيتهم فقط ، مع مراعاة قواعد النظافة الشخصية لجلد القدمين وتعقيم الأحذية. مسحة القطن رطبة بمحلول 25 ٪ من الفورمالين أو حل 0.5 ٪ من بيغلوكسيونات الكلورهيكسيدين ، مسح نعل بطانة الأحذية. ثم يتم وضع الأحذية في كيس من البولي إيثيلين لمدة ساعتين ثم تجفف بالهواء حتى تجف. يتم تطهير الجوارب والجوارب بواسطة الغلي لمدة 10 دقائق. من أجل منع الانتكاسات للبشرة ، يتم تشحيم جلد القدمين بعد اختفاء مظاهر المرض لمدة 2-3 أسابيع مع مضادات الفطريات. لغرض الوقاية ، يستخدم نيترو فونغين نيو على نطاق واسع كمحل أو رذاذ.