مرهم مضاد للحكة: كيفية اختيار العلاج بناءً على الأعراض

الحكة ليست مرضًا، بل عرضٌ يُصيب مجموعةً واسعةً من أمراض الجلد والأعضاء الداخلية. يعتمد اختيار العلاج الموضعي على السبب الكامن: فقد يُجدي نفس دواء الحكة نفعًا مع جفاف الجلد، ولكنه قد لا يكون فعالًا في حالات العدوى الفطرية أو الحكة العصبية. المبدأ الأساسي هو تحديد السبب المحتمل أولًا، ثم اختيار مرهم أو كريم ذي فوائد مُثبتة لهذا السبب. [1]

يرتبط جزء كبير من الحكة اليومية بضعف حاجز الجلد وجفافه. في هذه الحالات، تُعدّ المرطبات والمطريات التي تحتوي على اليوريا وحمض اللاكتيك والجلسرين والسيراميدات العلاجات الأساسية. فهي تُخفف الحكة ليس عن طريق التخدير، بل عن طريق استعادة الحاجز. يُعدّ هذا علاجًا كافيًا للعديد من المرضى، خاصةً خلال موسم البرد وكبار السن. [2]

بالنسبة للأمراض الجلدية الالتهابية، مثل التهاب الجلد التأتبي، تشمل مضادات الالتهاب الموضعية من الخط الأول الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية ذات الفعالية المناسبة، ومثبطات الكالسينيورين عند الحاجة. تُخفف هذه الأدوية الحكة عن طريق تخفيف الالتهاب واستعادة الحاجز الجلدي بشكل صحيح، بدلاً من "إسكات" الإحساس. يعتمد اختيار الدواء على المنطقة والعمر وشدته. [3]

تلعب المخدر الموضعي وعوامل التبريد دورًا داعمًا. يمكن أن يكون تأثير التبريد اللحظي للمنثول أو الكافور مفيدًا في حالات الحكة الخفيفة، كما يُخفف البراموكسين الحكة في حالات الجفاف والحكة الجلدية لدى كبار السن. مع ذلك، لا تُناسب هذه العوامل العلاجات التي تتطلب علاجًا مضادًا للالتهابات أو مضادًا للميكروبات. [4]

تتطلب بعض الحالات حلولاً محددة: الحكة العصبية، والحكة الركودية الصفراوية، والحكة اليوريمية. في هذه الحالات، غالبًا ما تُكمّل العلاجات الموضعية العلاج الجهازي والتدابير السلوكية. لذلك، لا يوجد مرهم حكة عالمي مثالي، بل هناك خوارزمية مُصممة جيدًا. فيما يلي تحليل مُفصّل مع أمثلة وجداول. [5]

الجدول 1. من أين تبدأ إذا كانت بشرتك تعاني من الحكة

خطوة	لماذا	كيفية المساعدة
تحديد السبب المحتمل	يعتمد اختيار المنتج على هذا.	الفحص والتاريخ المرضي، وإذا لزم الأمر - طبيب
استعادة الحاجز	السبب الشائع للحكة هو الجفاف.	المرطبات التي تحتوي على اليوريا وحمض اللاكتيك
تخفيف الالتهاب	في التهاب الجلد، يستمر الحكة بسبب الالتهاب.	الجلوكوكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين
"إخماد" الإحساس محليًا	الإغاثة المؤقتة	براموكسين، منثول، كافور حسب المؤشرات
إعادة النظر في التكتيكات	إذا لم يكن هناك أي تأثير بعد بضعة أيام	إعادة تقييم التشخيص والعلاج

استنادًا إلى المبادئ التوجيهية الأوروبية والأمريكية بشأن الحكة والتهاب الجلد التأتبي. [6]

أسباب الحكة وتأثيرها على اختيار المرهم

يؤدي جفاف الجلد وتغيراته المرتبطة بالعمر إلى تشققات دقيقة، وفقدان الماء، وفرط الحساسية الحسية. وتُعدّ المرطبات التي تحتوي على اليوريا وحمض اللاكتيك أساسية هنا: فهي تُحسّن الترطيب بسرعة وتُقلل الحكة. الثبات أهم من قوة العلامة التجارية: استخدمها بكثرة وبانتظام، خاصةً بعد الغسيل. [7]

تتطلب الأمراض الجلدية الالتهابية (التهاب الجلد التأتبي، والتهاب الجلد التماسي، والتهاب الجلد الدهني) علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهابات. تُخفف الجلوكوكورتيكوستيرويدات الالتهاب والحكة، ولكن يجب أن تكون فعاليتها مناسبة للمنطقة المصابة: يُنصح بجرعات منخفضة أو متوسطة فقط على الوجه والثنيات؛ أما بالنسبة لراحة اليد وباطن القدم، فيُسمح بجرعات أقوى وأقصر. تُعدّ مثبطات الكالسينورين مناسبة للمناطق الحساسة وللسيطرة طويلة الأمد. [8]

تتغير أساليب العلاج مع العدوى. يتطلب داء الفطريات الجلدية كريمات مضادة للفطريات، ويتطلب الجرب جرعة من البيرميثرين؛ أما كريمات الحكة البسيطة دون علاج السبب الكامن، فهي غير فعالة. أما بالنسبة للدغات الحشرات، فتُفيد جرعات قصيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات الضعيفة والمخدر الموضعي الخالي من البنزوكايين. [9]

الحكة العصبية (التنميل العصبي، الحكة العضدية الكعبرية) لا تستجيب جيدًا للمراهم التقليدية المضادة للحكة. يُعدّ استخدام الكابسيسين لفترة زمنية محدودة فعالًا جزئيًا، على الرغم من محدودية الأدلة وعدم استجابة الجميع. غالبًا ما يكون الجمع بين العلاجات الموضعية وإعادة التأهيل والأدوية الجهازية ضروريًا. [10]

تتطلب الأسباب الجهازية (مثل ركود الصفراء، الفشل الكلوي، اضطرابات الغدة الدرقية) علاج الحالة الكامنة؛ وفي هذه الحالة، تُكمل المراهم العناية بالبشرة فقط. إذا كانت الحكة منتشرة، ليلية، ولا تظهر عليها أي طفح جلدي واضح، فمن الأفضل استشارة الطبيب لتحديد السبب. [11]

الجدول 2. السبب - التكتيكات المحلية ذات الأولوية

سبب	الأهم هو المحلي	تعليق
البشرة الجافة والمتقدمة في السن	المرطبات التي تحتوي على اليوريا وحمض اللاكتيك	يتم استخدامه بشكل متكرر، خاصة بعد الغسيل.
التهاب الجلد التأتبي	الكورتيكوستيرويدات منخفضة إلى متوسطة، مثبطات الكالسينيورين	مخطط "علاج النوبات والحفاظ على الهدوء"
التهاب الجلد التماسي	إزالة المواد المهيجة بالإضافة إلى مضادات الالتهاب	دورات قصيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات
الحكة العصبية	دورة الكابسيسين للعناية بالبشرة	تأثير محدود ممكن
التهابات الجلد	الأنظمة المضادة للميكروبات حسب التشخيص	"إن مجرد مرهم الحكة" لا يعد بديلاً عن علاج السبب الأساسي.

ملخص للمبادئ التوجيهية السريرية والمراجعات. [12]

العلاج الموضعي الأساسي: المرطبات و"قواعد الاستحمام"

تُعدّ المرطبات الركيزة الأساسية لعلاج الغالبية العظمى من حالات الحكة المصاحبة لجفاف الجلد والتهاب الجلد. يُليّن اليوريا بتركيز 10% تقريبًا الطبقة القرنية، ويُحسّن ترطيب الجلد، ويُقلل الحكة. ويُكمّل حمض اللاكتيك والجلسرين هذا التأثير. يُمكن أن يُقلل الاستخدام المنتظم من الحاجة إلى الجلوكوكورتيكويدات. [13]

الجرعة مهمة: يحتاج الشخص البالغ عادةً إلى ٢٥٠ غرامًا أو أكثر من المرطب أسبوعيًا للحصول على تأثير جيد ومستمر، ويُفضل استخدامه خلال ٣ دقائق بعد الاستحمام أو غسل اليدين للحفاظ على الماء. هذه القاعدة البسيطة تُقلل بشكل كبير من الحكة المصاحبة للجفاف. [١٤]

يُختار الملمس بناءً على المنطقة والموسم: تُستخدم بلسم غني ليلاً، وكريمات نهاراً. تُناسب التركيبات التي تحتوي على 10-20% من اليوريا المناطق الأكثر سمكاً، بينما تُناسب الكريمات اللطيفة والخالية من العطور المناطق الحساسة. في طب الأطفال، تُفضل التركيبات المضادة للحساسية. [15]

حتى في حالات الأمراض الجلدية الالتهابية، تبقى المرطبات ضرورية: فهي تُعيد بناء الحاجز الجلدي، وتُطيل فترة التعافي، وتُخفف الحكة. مع العناية المناسبة، تقل الحاجة إلى "المراهم القوية". [16]

من المهم شرح تقنية الاستخدام: استخدام ضربات واسعة باتجاه نمو الشعر، دون فرك قوي. إذا كانت الحكة شديدة وجافة، فقد يصف الطبيب جرعة قصيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويد الخفيف لعدة أيام. [17]

الجدول 3. المرطبات للحكة: ما يجب اختياره وكيفية استخدامه

الموقف	صيغة	التردد والحجم
جفاف الجلد وتشققه	كريم يحتوي على 10% يوريا	2-4 مرات يوميًا، ≥250 جرامًا في الأسبوع
البشرة الحساسة	كريم خالي من العطور مع الجلسرين والسيراميد	بعد كل غسلة
المناطق السميكة	كريم مع اليوريا 20٪	في الليل تحت الانسداد حسب ما يصفه الطبيب
بشرة الطفل	تركيبات لطيفة مضادة للحساسية	في كثير من الأحيان، في طبقة رقيقة
أي بشرة بعد الاستحمام	أي مرطب مناسب	في غضون 3 دقائق بعد المسح

وفقًا للمراجعات والإرشادات العملية حول جفاف الجلد والمرطبات. [18]

العوامل المضادة للالتهابات: الجلوكوكورتيكوستيرويدات ومثبطات الكالسينيورين

تُخفف الجلوكوكورتيكوستيرويدات الالتهاب والحكة بسرعة. يعتمد اختيار قوة التأثير على المنطقة: للوجه والثنيات، قوة خفيفة ومتوسطة فقط؛ وللجذع، قوة متوسطة؛ ولليدين والقدمين، قوة قوية أحيانًا في جرعات قصيرة. يُمنع استخدام الأدوية القوية لفترات طويلة ومتواصلة. [19]

مثبطات الكالسينورين (تاكروليموس، بيميكروليموس) مفيدة في المناطق الحساسة حيث يكون ضمور الجلد غير مرغوب فيه. لم تكشف الملاحظات طويلة المدى والتحليلات التلوية عن زيادة في خطر الإصابة بسرطان الأطفال عند استخدامها بشكل صحيح. هذه العوامل مناسبة للحفاظ على هدوء الجلد وتقليل الحكة على المدى الطويل. [20]

تُقاس جرعة العوامل الموضعية بوحدات "السلاميات": وحدة سلاميات واحدة للرجل البالغ تعادل حوالي 0.5 غرام من الكريم، وللمرأة حوالي 0.4 غرام. يساعد هذا على تجنب الإفراط في الاستخدام أو قلة استخدامه، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية وتكرار الحكة. [21]

ترتبط الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات الجلوكوكورتيكوستيرويدية بمدة العلاج وفعاليته، مثل: ترقق الجلد، وتوسع الشعيرات الدموية، والتهاب الجلد الستيرويدي. يمكن أن يساعد الالتزام بالجرعة المناسبة، والمنطقة، ومسار العلاج المناسب في تجنب هذه الآثار الجانبية. بالنسبة للوجه، والفخذ، والإبطين، يُنصح دائمًا باستخدام جرعات منخفضة وقصيرة. [22]

إذا كانت هناك حكة شديدة مع وجود علامات التهاب قليلة، فمن الأفضل أولاً تقوية العلاج المرطب وإضافة جرعة خفيفة من الجلوكوكورتيكوستيرويد لفترة وجيزة. في حالة الحكة المستمرة في المناطق الحساسة، يُنصح باستخدام مثبطات الكالسينورين. إذا لم يكن هناك تأثير خلال 7-14 يومًا، فيُرجى إعادة النظر في التشخيص. [23]

الجدول 4. اختيار دواء مضاد للالتهابات لعلاج الحكة

منطقة	السطر الأول	بديل	حسنًا
الوجه والرقبة والطيات	جلوكوكورتيكوستيرويد منخفض الفعالية	تاكروليموس أو بيميكروليموس	باختصار، إذن الصيانة
الجذع	قوة معتدلة	التحول إلى مثبط الكالسينورين للسيطرة على المدى الطويل	وفقا لتعليمات الطبيب
راحة اليد وباطن القدم	قوة قصيرة متوسطة أو عالية	الصيانة باستخدام المرطبات	دورة قصيرة
بشرة الطفل	طاقة منخفضة	مثبطات الكالسينورين حسب العمر	مراقبة دقيقة
الانتكاسات الصعبة	مزيج مع المرطبات	الإلغاء خطوة بخطوة	بشكل فردي

وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية والمراجعات حول التهاب الجلد التأتبي. [24]

التبريد والمخدر الموضعي: متى يكون ذلك مناسبًا ومتى لا يكون كذلك

يُنشّط المنثول والكافور مستقبلات البرد، ويُوفّران راحة سريعة وقصيرة الأمد. يُمكن أن يكون هذا مُفيدًا في حالات الحكة الخفيفة، خاصةً في المناطق المُتمركزة. مع ذلك، لا يدوم تأثيرهما سوى دقائق، لذا يُفضّل استخدامهما كمُكمّل للعلاج الأساسي، وليس كبديل له. [25]

براموكسين مخدر موضعي جيد التحمل، يُخفف الحكة في الجلد الجاف والأمراض الجلدية الخفيفة. تُظهر الأدلة السريرية انخفاضًا سريعًا في شدة الحكة خلال دقائق من الاستخدام، وتخفيفًا مستمرًا مع الاستخدام المنتظم. غالبًا ما يُستخدم مع المرطبات. [26]

يُعدّ دوكسيبين الموضعي فعالاً في علاج الحكة الموضعية في مناطق محدودة، ولكن نظرًا لخطر النعاس والتحسس الجهازي، يُستخدم لفترات قصيرة وعلى مساحة صغيرة. لا يُنصح باستخدامه لفترات طويلة دون وصفة طبية ومراقبة منطقة الاستخدام. [27]

قد يُخفف الكابسيسين الحكة العصبية في حالات الحكة العضدية الكعبرية وآلام العصب الوركي المذلية، إلا أن الأدلة الإجمالية ضعيفة، والتأثير فردي، ويتطلب معايرة مناسبة وفترة استخدام مناسبة. وهو غير مناسب للحكة العامة. [28]

لا يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين الموضعية التي تحتوي على ديفينهيدرامين ومخدر موضعي إيثيري، مثل البنزوكايين، نظرًا لخطر التحسس التلامسي، ولزيادة الميتهيموغلوبينية الدم، وهي إحدى المضاعفات النادرة والخطيرة للبنزوكايين، خاصةً عند الأطفال. ينبغي تجنب هذه الأدوية واستخدام بدائل أكثر أمانًا.[29]

الجدول 5. العوامل الموضعية المسببة للحكة

وسائل	فائدة	قيود
المنثول والكافور	راحة سريعة وقصيرة المدى	يستمر التأثير لعدة دقائق، ومن المحتمل حدوث تهيج.
براموكسين	تقليل الحكة في حالات الجفاف والأمراض الجلدية الخفيفة	فقط كمكمل للرعاية
كريم دوكسيبين	فعالة في مناطق محدودة	دورات قصيرة، مساحة صغيرة
الكابسيسين	الحكة العصبية، حالات معزولة	حرق، أدلة منخفضة على العديد من الحالات
ديفينهيدرامين، بنزوكايين	خطر التحسس والمضاعفات	من الأفضل تجنبه

وفقًا للمراجعات والتحذيرات الصادرة عن الجهات التنظيمية. [30]

الحالات الخاصة: الحكة العصبية، الأطفال، الحمل، كبار السن

لعلاج الحكة العصبية، تُستخدم عوامل التبريد الموضعية والكابسيسين كجزء من نهج شامل يشمل علاج انضغاط الأعصاب المحتمل، والحماية من الشمس لعلاج الحكة العضدية الكعبرية، وتوعية المريض. لكنها لا تُغني عن العلاجات الجهازية بشكل كامل. [31]

عند الأطفال، تلعب المرطبات والجرعات القصيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات الضعيفة دورًا رئيسيًا في علاج الحكة المصاحبة لالتهاب الجلد. تُستخدم مثبطات الكالسينورين وفقًا لمؤشرات العمر، وتتمتع بسجل أمان جيد عند استخدامها بشكل صحيح. لا يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين الموضعية والبنزوكايين للأطفال. [32]

خلال فترة الحمل، يُفضّل استخدام مرطبات آمنة ومضادات التهاب موضعية منخفضة الفعالية لعلاج الحكة الخفيفة، وذلك بعد استشارة الطبيب. أما الأدوية التي تحتوي على البنزوكايين والاستخدام طويل الأمد للدوكسيبين، فلا يُنصح بهما. أما بالنسبة للحكة العامة، فيجب استبعاد الأسباب المحددة، مثل ركود الصفراء. [33]

لدى كبار السن، غالبًا ما ترتبط الحكة بجفاف الجلد والتغيرات المرتبطة بالعمر في النهايات العصبية. وتُعدّ العناية المناسبة واستخدام البراموكسين كعلاج مساعد فعالين بشكل خاص في هذه الحالة. كما أن الاستخدام المنتظم للمرطبات يُقلل الحكة بشكل كبير ويُحسّن النوم. [34]

إذا كانت الحكة شديدة، ليلية، منتشرة، مصحوبة بفقدان الوزن، أو حمى، أو خالية من أي أعراض جلدية، فهذا سببٌ للتشخيص المباشر. في هذه الحالات، يُخفف المرهم الأعراض، ولكن يجب فحص السبب بدقة. [35]

الجدول 6. ما الذي يجب مراعاته في المجموعات الخاصة

مجموعة	ماذا تفضل	ما يجب تجنبه
أطفال	المرطبات، الجلوكوكورتيكوستيرويدات الضعيفة، مثبطات الكالسينورين حسب العمر	ديفينهيدرامين، بنزوكايين
الحمل	المرطبات، دورات قصيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات الضعيفة	بنزوكايين، دوكسيبين طويل المفعول
كبير	مرطبات اليوريا، براموكسين	المهيجات العدوانية
الحكة العصبية	دورات الكابسيسين، العناية، الحماية من الشمس	العلاج الذاتي بالستيرويدات "القوية"
الحكة العامة	الفحص والرعاية	تأخير زيارة الطبيب

وفقًا للمبادئ التوجيهية والمراجعات حول الحكة وعلاج التهاب الجلد التأتبي. [36]

السلامة: كيفية تجنب المشاكل

يتم اختيار الكورتيكوستيرويدات بناءً على المنطقة ومسار المرض، مع تجنب الاستخدام المتواصل والمطول للأدوية القوية، خاصةً على الوجه والثنيات. تساعد قاعدة وحدة السلاميات على تحديد الجرعة المناسبة وتقليل خطر الآثار الجانبية. في حال عدم ظهور أي تأثير بعد أسبوع إلى أسبوعين، يُنصح بإعادة النظر في التشخيص وخطة العلاج. [37]

أظهرت مثبطات الكالسينورين، عند استخدامها بشكل صحيح، مستوى أمان إيجابيًا، حتى لدى الأطفال. فهي لا تسبب ضمورًا جلديًا، وهي مناسبة للاستخدام في المناطق الحساسة وللعلاج الداعم. [38]

ينبغي اختيار التخدير الموضعي بعناية: فالبراموكسين أفضل تحملاً، بينما يرتبط البنزوكايين بحالات نادرة ولكنها شديدة من ميثيموغلوبينية الدم والتحسس، خاصةً عند الأطفال وعند استخدامه على الأغشية المخاطية. هذه المخاطر تجعله خيارًا غير مرغوب فيه. [39]

يمكن أن يُسبب المنثول والكافور تهيجًا للبشرة الحساسة بتركيزات عالية. لذا، يُنصح باستخدامهما موضعيًا وبصورة سريعة، كجسر لتأثيرات العلاج الأساسي، وليس كبديل كامل. [40]

يُختبر أي علاج جديد على منطقة صغيرة من الجلد لعدة أيام. في حال الشعور بحرقة أو طفح جلدي أو حكة متزايدة، يجب التوقف عن الاستخدام ومناقشة البدائل مع الطبيب. في حال ظهور عدوى، يُنصح بالتحول إلى نظام مضاد للميكروبات. [41]

الجدول 7. الأخطاء الشائعة وكيفية تجنبها

خطأ	ما هو الخطير؟	ماذا تفعل بشكل صحيح
"الستيرويد القوي" على الوجه لفترة طويلة	ضمور الجلد والتهاب الجلد	فقط طاقة منخفضة وقصيرة
دوكسيبين طويل الأمد على مساحة كبيرة	النعاس والتحسس	مساحات صغيرة، مسار قصير
بنزوكايين لعلاج الحكة عند الأطفال	نادرًا - ميثيموغلوبينية الدم	براموكسين، الرعاية، السيطرة على السبب
المنثول فقط لعلاج التهاب الجلد	الأعراض دون علاج السبب	أضف مضاد للالتهابات والعناية
تجاهل الحكة العامة	عدم وجود سبب نظامي	استشر طبيبًا للتشخيص

وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية والتقارير التنظيمية. [42]

دليل عملي لاختيار مرهم مضاد للحكة في المنزل

الخطوة ١. إذا كان هناك جفاف وتقشر دون ظهور أي علامات عدوى، فابدأ باستخدام مرطب يحتوي على ١٠٪ يوريا مع عناية لطيفة. ضعه مرتين يوميًا على الأقل، وخاصة بعد الغسيل، بكمية كافية لتغطية المنطقة. [٤٣]

الخطوة ٢. في حال وجود احمرار أو التهاب جلدي مع تهيج في الحواف، ضع جلوكوكورتيكوستيرويدًا خفيفًا على المنطقة المصابة لمدة ٥-٧ أيام، ثم انتقل إلى مرطبات العناية. استخدم فقط علاجات منخفضة الفعالية على الوجه والثنيات. [٤٤]

الخطوة 3. لتخفيف حدة هذا الشعور، يمكنك استخدام منتجات تحتوي على البراموكسين. إذا كان ذلك مفيدًا، استمر في استخدامه كمكمل غذائي، ولكن ليس كبديل عن الرعاية الأساسية. [45]

الخطوة 4. إذا كانت الحكة غير عادية: طعنة، حارقة، موضعية على الظهر أو السطح الخارجي للساعد، تشتد في الشمس - ناقش مع طبيبك الطبيعة العصبية وإمكانية استخدام دورة من الكابسيسين والعلاج الطبيعي والطرق الجهازية. [46]

الخطوة 5. استشر طبيبًا فورًا إذا شعرت بحكة ليلية عامة، أو عدم ظهور طفح جلدي، أو فقدان للوزن، أو حمى، أو علامات عدوى جلدية. في هذه الحالة، تُخفي الأدوية الموضعية المضادة للحكة المشكلة فقط. [47]

الجدول 8. "إذا... إذن..." لاختيار المنزل

لو	الذي - التي
جفاف بدون التهاب	مرطب مع اليوريا، في كثير من الأحيان وبكميات كبيرة
مناطق التهاب الجلد	دورة قصيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويد الضعيف، ثم الصيانة
حكة موضعية خفيفة	براموكسين، المنثول نقطة إضافية
شخصية عصبية	دورة الكابسيسين بعد الاستشارة
الحكة المعممة أو "الإشارية"	التشخيص الشخصي للسبب

ملخص موجز

1. لا يوجد مرهم مضاد للحكة مثالي عالميًا: يُختار المنتج بناءً على سبب محدد. ٢) الأساس - المطريات واستعادة الحاجز - يُخفف الحكة لدى معظم الناس بالفعل. ٣) لعلاج التهاب الجلد، أضف مضادات التهاب موضعية ذات قوة مناسبة أو مثبطات الكالسينيورين للمناطق الحساسة. ٤) لتخفيف الأعراض على المدى القصير، يُعد البراموكسين والمركبات "المبردة" مناسبة، ولكن يُفضل تجنب مضادات الهيستامين الموضعية والبنزوكايين. ٥) في حالة الحكة غير العادية أو العامة، ابحث عن السبب ولا تُخفِ الأعراض. [٤٨]