غستروبرسس

ويسمى انتهاك النشاط العضلي في المعدة ، والذي يؤدي إلى فشل في وظيفة الاخلاء من المعدة ، gastroparesis. غياب تقلصات عضلات المعدة يؤدي إلى تأخير في الغذاء في الجسم ، المتعفنة ، وتشكيل النباتات المسببة للأمراض. كل هذا يسبب ألم في منطقة شرسوفي ، اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي. لماذا تحدث هذه الحالة؟

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

يصعب تحديد معدل انتشار المرض. في مرحلة الرعاية الأولية ، من الصعب أن نرتبط بالملايين المعوية بمعدل إفراغ العضو. ولكن لا يزال هناك متوسط للبيانات أن 4 ٪ من سكان العالم يعانون من هذا المرض. وفقا للإحصاءات ، فإن النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالمرض. في دراسة واحدة ، كان عددهم 87 ٪ من جميع المرضى الملاحظة.

[4], [5], [6], [7]

الأسباب غستروبرسس

الأسباب الرئيسية لفغر المعدة هي:

• مرض السكري.
• أمراض الجهاز العصبي ( مرض باركنسون ، السكتة الدماغية )؛
• التهاب البنكرياس.
• التعرض للمخدرات ؛
• العلاج الكيميائي والإشعاع.
• نقص العناصر الدقيقة
• تلف العصب المبهم أثناء الجراحة.

[8], [9], [10]

عوامل الخطر

العوامل التي تعقّد المرور الطبيعي للغذاء من المعدة إلى الاثني عشر تشمل:

• عدوى.
• فقدان وزن كبير ، وفقدان الشهية.
• الشراهة عند تناول الطعام ، حيث يتم امتصاص الكثير من الطعام ، ثم يتم استدعاء القيء للتخلص منه (الشره المرضي) ؛
• تشكيل ندب داخل الجهاز ؛
• الغدة الدرقية من الغدة الدرقية.

[11], [12], [13]

طريقة تطور المرض

إفراغ المعدة هو مزيج من الإجراءات المتوازية لنغمة قاع العين ، وتقلصات الطور في جزء الغشاء من العضو ، وفي الوقت نفسه تثبيط انقباضات الاثني عشر والبواب. يتم تفاعلهم من قبل الجهاز العصبي والخلايا المتخصصة. التسبب في غستروبرسس هو انتهاك الروابط في هذه السلسلة. تصبح عضلات المعدة مشلولة ولا تستطيع التعامل مع مهمة خلط الطعام مع عصير المعدة ، إنزيمات البنكرياس ، ونقله إلى الأجزاء التالية من الجهاز الهضمي. هذا يؤدي إلى سوء الهضم من المواد الغذائية ، والركود داخل الجسم.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

الأعراض غستروبرسس

يتجلى جزء من المعدة في الأعراض التالية:

• انتفاخ البطن.
• الغثيان والقيء.
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
• التجشؤ.
• حرقة.
• كثرة السقطات.
• عدم استقرار السكر في الدم.

تتكون العلامات الأولى من إحساسات غير واضحة في المعدة أثناء أو بعد تناول الوجبة. مباشرة بعد الرشفات الأولى ، يأتي شعور بالشبع من المعدة.

[21], [22]

مراحل

اعتمادا على شدة مظاهر المرض ، تنقسم غستروبرسس إلى 3 مراحل. في المرحلة الأولى من المرض ، تحدث مظاهر العرضية في الأمراض على شكل فرط التشبع السريع ، ألم قصير الأجل ، غثيان. الأعراض قابلة بسهولة للتخلص. في المرحلة الثانية تكون أكثر وضوحا وتسيطر عليها جزئيا المخدرات ونمط الحياة والنظام الغذائي. في هذا الوقت يتم تشكيل شلل في عضلات المعدة ، ويبطئ التمعج تدريجيا. في وقت لاحق ثالثة gastroparesis يحصل على مسار مزمن مع استمرار أعراض انتفاخ البطن والغثيان والقيء وفقدان الوزن. في الجسم ، تتشكل أشكال الركود الغذائي وعمليات الاستخلاص.

[23],

إستمارات

بين الأنواع الحالية من غستروبرسس ، هناك 3 أسباب رئيسية:

• مرض السكري - يثيرها مرض السكري (حوالي 30 ٪ من جميع الحالات). يطور لفترة طويلة جدا على خلفية مرض السكري التدريجي. وهو مصحوب بالإثارة الحمضية المستمرة ، والثقل في المنطقة الشرسوفية ، ومستويات سكر الدم غير المستقرة. علاوة على ذلك ، في سياق المرض تكون الحدود بين السبب والأثر غير واضحة ، أحدهما يفاقم الآخر ؛
• مجهول السبب - يحدث دون سبب واضح ، أصله غير معروف (36٪) ؛
• شلل جزئي بعد العملية الجراحية في المعدة - يحدث بعد الجراحة على أعضاء البطن (13 ٪). كقاعدة عامة ، يتم توصيل شلل في الأمعاء. هذه هي المضاعفات ما بعد الجراحة الأكثر شيوعا. التفسير يكمن في حقيقة أن المعدة والأمعاء الجدران والعديد من مستقبلات وخلال العمليات بسبب إصابتهم يزيد من لهجة من الجهاز العصبي الودي، وتطلق في kateholominov الدم. يعتبر تضيق أعضاء البطن رد فعل وقائي للجسم على الإصابات والتدخل الجراحي.

[24]

المضاعفات والنتائج

تتجلى العواقب ومضاعفات غستروبرسس في العمليات الالتهابية المزمنة ، التضيق. أخطر عواقب مرضى السكري هي نقص السكر في الدم ، الذي يهدد صحة الإنسان بالغيبوبة وحتى الموت. يحدث هذا بسبب حقيقة أن ليس كل الطعام المستهلك يتم معالجته في المعدة ، وأن الأنسولين يحسب مع الأخذ بعين الاعتبار كل حجمه.

[25], [26], [27]

التشخيص غستروبرسس

يعتمد تشخيص غستروبرسس على تاريخ المرض ، ونتائج الفحص ، والتحليلات ، ولا سيما اختبار الدم للسكر في الدم. لكن الأكثر إفادة للاشتباه في غستروبرسس هو التشخيص الأساسي.

يتكون التشخيص الآلي من مثل هذه الدراسات:

• الموجات فوق الصوتية من المعدة - يعطي فرصة لفحص ملامح المعدة على الشاشة.
• التصوير بالأشعة - بمساعدة عامل التباين يبين حالة المريء والمعدة والأمعاء 12 ؛
• قياس ضغط المعدة - يقيس الضغط في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ؛
• التنظير الداخلي للمعدة - طريقة بصرية لتحديد حالة العضو من الداخل ؛
• تخطيط كهرضى كهرضى - يحدد وظيفة الإخلاء الحركى للمعدة عن طريق تسجيل biopotentials للإدارات المختلفة.
• اختبار تفريغ المعدة تنفسي.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي يستبعد انسداد القناة الهضمية - الانسداد الناجم عن العديد من الأورام الداخلية أو الخارجية ، والقيود ؛ مرض القرحة الهضمية. تضيق الغار من المعدة والاثني عشر والبواب.

علاج او معاملة غستروبرسس

يعتمد علاج شلل المعدة على حالة المريض ويتراوح من نظام غذائي ونظام غذائي خاص إلى العلاج الجراحي.

يجب أن يشتمل الغذاء على الحد الأدنى من الدهون والألياف ، والأجزاء ليست وفيرة ، ولكن عادات الأكل متكررة. ضروري للجسم ، ولكن ثقيل للهضم في شكل سحق ، سائل. كما تستخدم المخدرات التي تزيد من نشاط مقلص المعدة. لمرضى السكر من المهم الحفاظ على مستوى السكر في المستوى المطلوب. في حالات خاصة اللجوء إلى التغذية الوريدية أو الوريدية ، ولكن هذا تدبير مؤقت.

دواء

الأدوية المستخدمة ل paresis من المعدة ما يلي:

Cerucal - أقراص ، حل للحقن. له تأثير مضاد للغثيان و مضاد للقيء ، يطبع لهجة العضلات في الجهاز الهضمي. تستغرق الأجهزة اللوحية نصف ساعة قبل وجبات الطعام. يتم تحديد الجرعة للأطفال بعد 3 سنوات من حساب 0.1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، أقدم من هذا العمر - 10ML أربع مرات في اليوم. تدار الحلول في شكل ضخ على المدى القصير أو على المدى الطويل عن طريق الوريد. لتحضير الحقن ، لا تستخدم الحلول القلوية. هو بطلان هذا الدواء في فترة الحمل ، أثناء الرضاعة ، والأطفال دون سن 3 سنوات. لا يوصف لعلاج انسداد الأمعاء ، الربو القصبي ، نزيف الجهاز الهضمي ، فرط الحساسية للسلفيت. Tserukal يمكن أن يسبب آثار جانبية: الصداع ، عدم انتظام دقات القلب ، البراز ، طنين الأذن.

دومبيريدون - متوفر في أقراص ، حبيبات ، معلقات ، حلول ، شموع. يزيل الغثيان ، السقطات ، وينظم النشاط الحركي للمعدة. الجرعة للأطفال الذين يزنون ما بين 20 إلى 30 كجم هي نصف الأقراص مرتين في اليوم ، مع كتلة أكبر - قرص واحد. تعليق وحلا 1 ٪ - شكل أكثر ملاءمة للدواء للأطفال الصغار. جرعة التعليق: 2.5 مل لكل 10 كغم من وزن الطفل. الحل: قطرة واحدة لكل كيلوغرام ثلاث مرات في اليوم. البالغين يعين 10 ملغ (1 قطعة) 3-4 مرات ، مع قيء قوي ، وزيادة تصل إلى 20 ملغ مع نفس الفترة الزمنية هو ممكن. يمكن أن يثير الدواء رد فعل تحسسي ، جفاف الفم ، الإسهال. موانع الاستعمال في المرضى الذين يعانون من ثقب في المعدة ، انسداد الأمعاء ، الحساسية للمكونات ، الحوامل ، الأمهات المرضعات ، الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 20 كجم.

Erythromycin - أقراص ، مضاد حيوي ، يسرع إخلاء الطعام من المعدة. بالنسبة للأطفال دون سن 14 سنة ، تكون الجرعة اليومية 20-40 مجم / كجم ، مقسمة إلى 4 حفلات استقبال. بعد هذا العمر ، يتم أخذ 0.25 مجم كل 4 إلى 6 ساعات لمدة 1-1.5 ساعة قبل وجبات الطعام. لا توصف مع فرط الحساسية للدواء ، والانتهاكات الشديدة للكبد. لوحظ أن الآثار الجانبية نادرا مثل الغثيان والقيء والإسهال.

يتم إنتاج ميتوكلوبراميد في أقراص وأمبولات ، ويسرع عملية هضم الطعام ، ويزيل الغثيان ، والفواق ، والرغبة في التقيؤ. جرعة للبالغين - قرص قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة ، بحقن أمبولة واحدة في العضل أو عن طريق الوريد. توصف للأطفال من سن 6 سنوات حبة أو قرص. قد يسبب الدواء النعاس ، ونادرا الهزة والتنسيق ضعف الحركة. لا ينصح عند قيادة السيارة.

الفيتامينات

للحفاظ على قوة العضلات في المعدة الضرورية الفيتامينات B في النظام الغذائي يجب أن تشمل بالضرورة والمكسرات، والحبوب، والحبوب، والملفوف والفاصوليا (B1)، خبز القمح والطماطم واللحوم والحليب (B2)، والهليون، والبازلاء الخضراء والكلى والكبد والثوم (B3) والدواجن واللحوم والفلفل والبطاطا (B6)، والخس، والبنجر والموز والأفوكادو (B9)، وفول الصويا، والأعشاب البحرية، القلب (B12). تساهم الكاروتينات وفيتامين أ في إنتاج البروتينات السكرية التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من الحركة العدوانية لحمض الهيدروكلوريك. هم في الغذاء مثل الكبد والبيض والزبدة والأسماك وزيت السمك.

العلاج الطبيعي

تمارين بدنية متطورة أثناء وبعد الوجبات التي تشجع على إزالة الطعام من المعدة. هذه هي الميول ذهابا وإيابا ، بالتناوب سحب وتضخم البطن. تسريع عملية هضم الطعام المشي والمشي على مهل. يشمل العلاج الفيزيائي التحفيز الكهربائي ، عندما تؤثر التيارات الدافعة على عضلات وأعصاب الجهاز. هذا الإجراء يزيد الدورة الدموية ، والتمثيل الغذائي ، وظيفة مقلص من عضلات المعدة.

العلاج البديل

لعلاج غستروبرسس ، يتم استخدام هذه الوصفات البديلة التي تساعد في هضم الطعام وتحسين عملية الهضم. يعزز امتصاصه للماء البسيط مع عصير الليمون ، النقع قبل الأكل. من المستحسن أن يسبق تناول الطعام إهمال من الوصمة الذرة. يحفز حركية الجهاز الهضمي ومستعمرات النحل. هم النحل ختم العسل مع العسل. وهو خليط من لعاب النحل ، والشمع ، بيرغا ، وحبوب اللقاح ، دنج. للحصول على تأثير الشفاء ، ما عليك سوى مضغه.

العلاج بالاعشاب يمكن أن يساعد على التقليل من الشعور بالثقل في المعدة (الكزبرة والشبت والبابونج)، وانتفاخ البطن (الشمر والكمون واليانسون)، وتحسين الهضم (الهندباء، والنبق، أوراق الخرشوف، وتوابل، centaury). لا تلجأ إلى الوسائل التي لها تأثير مهدئ: فاليريان ، نعناع ، والدة.

[28], [29], [30]

معالجة المثلية

الأدوية التي تطبيع لهجة المعدة وتزيل الأعراض المرتبطة بهذا تشمل:

Iberogast هو إعداد العشبية متعددة المكونات في شكل قطرات. الجرعة الموصى بها هي 20 نقطة لكمية صغيرة من الماء قبل أو بعد الوجبات ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج هو شهر. لم يتم تعيينه حتى 18 سنة ، لأن الأطفال لم يخضعوا لدراسات سريرية ، والنساء الحوامل ، خلال الرضاعة ، مع تشخيص التهاب المرارة الكلسية. تتجلى الآثار الجانبية والحساسية ، وضيق في التنفس ، والغثيان. في هذه الحالة ، يجب عليك إلغاء العلاج.

Hepazine - قطرات عن طريق الفم ، ودعم الدواء لمرضى السكر ، والحد من الغثيان ، و overfilling المعدة ، وانتفاخ البطن ، والتجشؤ. يطبق على الأطفال بعد 11 سنة بجرعة 15 قطرة ، غارق في كمية صغيرة من الماء 3 مرات في اليوم ، للبالغين - 30 نقطة. مدة العلاج 2 أسابيع. بطلان في فرط الحساسية للمكونات.

ملح فوسفوريك الصوديوم للدكتور شويسلير رقم 9 - أقراص ، يشجع على هضم الأطعمة الدسمة ، يقلل من انتفاخ البطن. لجميع الأعمار ، والجرعة المطبقة هي 1 قرص ، ولكن مع تردد استقبال مختلفة: الأطفال دون سن 5 سنوات في اليوم الواحد ، 6-11 سنة - 2 مرات ، أكثر من 12 سنة - 3 مرات (حالة مزمنة). في المظاهر الحادة ، يزيد التردد. ترتبط الآثار الجانبية بوجود نشا القمح وتحدث عند الأشخاص الذين يعانون من الحساسية للحبوب.

أمارين - قطرات للابتلاع ، وتستخدم لانتهاكات النشاط مقلص من المعدة. نحن نعترف للقبول من 11 عاما. موصى به ل 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم للأطفال ، يمكن زيادة الجرعة القصوى ، إذا لزم الأمر ، إلى 30 نقطة. جرعة البالغين هي 10-20 قطرات ، والحد الأقصى 60. بطلان في الأطفال دون سن 11 سنة من العمر ، والأشخاص الذين يعانون من حموضة عالية من المعدة ، وارتفاع ضغط الدم ، قرحة هضمية في الجهاز الهضمي.

العلاج الجراحي

يستخدم العلاج الجراحي في حالة الحالات الشديدة للمرضى وهو توسيع الممر بين المعدة والاثني عشر. مثل هذه الطريقة تعزز إفراغ المعدة بشكل أسرع وتحسين الحالة العامة. طريقة أخرى هي وضع أنبوب الغذاء في الأمعاء الدقيقة. يتم تغذية المغذيات من خلال المعدة لتجاوز المعدة. ومن الممكن أيضًا زرع المحول الكهربائي للمعدة ، حيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية إلى العضو ، مما يحفز التقلصات.

الوقاية

وتشمل التدابير الوقائية مراقبة مستوى السكر في المرضى الذين يعانون من داء السكري والتعرف الإلزامي مع تعليمات الدواء المتخذة ، كذلك. التخدير ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مضادات الاكتئاب الفردية تثير تطور غستروبرسس. يجب أن تهدف التدابير الوقائية الرئيسية إلى منع حدوث سبب أدى إلى انخفاض في حركة المعدة.

[31], [32], [33]

توقعات

إذا كانت الحالة التي أدت إلى المرض قابلة للانعكاس ، عندها يكون التشخيص ملائمًا. الحنجرة السكري مع الحفاظ على السكر في المستوى الطبيعي وتجديد وظائف العصب المبهم هو أيضا عكسها. في حالات أخرى ، لا يتم الشفاء من الأمراض ، ولكن يزداد الأمر سوءًا مع مرور الوقت.