خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تنظير المعدة بالمنظار: الأحاسيس وما يظهره والنتائج
آخر مراجعة: 06.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تنظير المعدة هو إجراء يُفحص أغشية وتجويف المريء والمعدة. كما يُصيب الاثني عشر. في بعض الحالات، يُتيح تنظير المعدة رؤية الصورة وعرضها على الشاشة. يُستخدم منظار المعدة للفحص، حيث يُدخل عبر تجويف الفم إلى المريء، ثم إلى المعدة. يُمكن تخيل المنظار كأنبوب مرن صغير القطر، يبتلعه المريض. يوجد في نهايته أو داخله نظام بصري خاص يُتيح فحص التجويف الداخلي.
وفقًا لقرار وزارة الصحة، منذ عام ٢٠١٠، يجب أن تُجهّز جميع عيادات أطباء الجهاز الهضمي بمنظارين للمعدة مع إمكانية أخذ خزعة. ويُعزى هذا الشرط إلى أهمية هذا الإجراء وأهميته التشخيصية، إذ يُمكّن من تحديد الأمراض في مرحلة مبكرة واتخاذ الإجراءات اللازمة ووصف العلاج المناسب على الفور. ويوصي العديد من المتخصصين بإجراء هذه الفحوصات بانتظام لأغراض وقائية. على الأقل، لا ينبغي تجاهل الفحص إذا وصفه الطبيب، فهذا يعني أن هناك مبررات لذلك.
هل عملية تنظير المعدة مؤلمة؟
لا يخلو الفحص من الانزعاج والألم. ومع ذلك، تتوفر اليوم العديد من الطرق التي تجعله أقل إزعاجًا وألمًا. على سبيل المثال، استخدام التخدير، وأحدث أساليب الفحص دون استخدام المسبار.
مؤشرات لهذا الإجراء
يُستخدم هذا الإجراء لإجراء فحص دقيق لجدران المعدة. ويُستخدم غالبًا عند الاشتباه بوجود ورم أو نزيف أو قرحة. يتيح هذا الإجراء عرضًا بصريًا لطبيعة العملية المرضية، لتأكيد التشخيص أو دحضه. بناءً على التشخيص الدقيق، يُجرى فحص إضافي. ويُستخدم غالبًا لتحديد الصورة السريرية لأمراض أخرى في المعدة والمريء. كما يُمكن استخدامه كطريقة فحص إضافية للأمراض غير المرتبطة مباشرةً بالجهاز الهضمي.
يُجرى هذا الفحص أيضًا عند حدوث آلام متنوعة في المعدة والمريء. يسمح هذا الفحص بتحديد طبيعة الألم، واكتشاف العملية المرضية في الوقت المناسب. في حال ظهور أعراض مثل الغثيان والقيء وحرقة المعدة، يُعدّ تنظير المعدة إجراءً إلزاميًا. في حال وجود نزيف، أو قيء مصحوب بالدم، أو اضطرابات في البراز، يُعدّ تنظير المعدة إجراءً إلزاميًا. غالبًا ما يُجرى هذا الفحص لأغراض تشخيصية عند الاشتباه في وجود عملية ورم، مثل فقر الدم، أو فقدان الوزن المفاجئ، أو فقدان الشهية. كما يُجرى في حالات أمراض أخرى عند الحاجة لتقييم حالة الغشاء المخاطي للمعدة والمريء، أو عند عدم مرور الطعام. ويمكن إجراؤه لأغراض علاجية.
تنظير المعدة لعلاج التهاب المعدة
يُعد تنظير المعدة إجراءً مفيدًا للغاية يُستخدم في حالات التهاب المعدة أو الاشتباه به. فهو يسمح بتصوير المساحة الداخلية والحصول على صورة سريرية شاملة للحالة المرضية. يُجرى هذا الفحص لعلاج الآلام الحادة في المنطقة فوق المعدة، والغثيان، والقيء. ويمكن إجراؤه لأغراض علاجية ووقائية. للفحص، يُدخل منظار المعدة عبر الفم إلى المريء، ويُفحص جدرانه، ثم يُدفع إلى المعدة، ويُقيّم حالة الجدران والأغشية المخاطية. وإذا لزم الأمر، تُؤخذ خزعة. وبناءً على النتائج، يُمكن تأكيد التشخيص أو نفيه، بالإضافة إلى تحديد الأمراض المحتملة الأخرى.
تجهيز
للتحضير للفحص ، عليك استشارة الطبيب، وإبلاغه بشكواك، وتزويده بمعلومات عن جميع الأدوية التي تتناولها. إذا كنت تعاني من حساسية أو داء السكري، فعليك أيضًا إخبار طبيبك بذلك. قبل الفحص ببضعة أيام، يجب عليك تناول الطعام الحمية فقط والامتناع عن الكحول. يُسمح بتناول آخر وجبة قبل الإجراء بعشر ساعات، أي في المساء فقط. في الصباح، قبل الإجراء، يُمنع تناول الطعام أو شرب الماء.
تقنية النُسخ المعوية
يُجرى تنظير المعدة في غرفة خاصة. يجب على المريض الاستلقاء على جانبه. يُعالج الحلق مسبقًا بمخدر موضعي. يُستخدم محلول الليدوكايين غالبًا كرذاذ. يُروى الحلق، مما يُخفف من منعكس البلع ويُزيل الألم. كما يسمح هذا باسترخاء العضلات، مما يسمح ببلع المسبار بحرية دون إتلاف جدران الأعضاء. يُستخدم التخدير غالبًا. في هذا الإجراء، يُعطى المريض أنواعًا مختلفة من المهدئات ومسكنات الألم، مما يُسهّل العملية بشكل كبير. في بعض الحالات، يُستخدم التخدير العام. في هذه الحالة، تُعطى حقنة، غالبًا عن طريق الوريد.
بعد اكتمال التحضير الأولي، يُوضع المريض على فراشه، ويُعطى قطعة فم تُثبّت في الأسنان. تمنع هذه القطعة تلف الأسنان والشفتين، وتمنع قضم المنظار. يُدخل المنظار ببطء في الحلق، ثم يُدفع إلى المريء. في هذه الحالة، يحدث رد فعل تقيؤي لا محالة، ويجب على المريض التنفس بعمق وهدوء. ثم يُزوّد الجهاز بالهواء، مما يُمكّن من تقويم الجدران. يُجرى فحص للأغشية المخاطية والجدران والتجويف. يُفحص المريء والمعدة والجزء العلوي من الاثني عشر. إذا لزم الأمر، تُجرى خزعة وتُجرى تأثيرات علاجية. تُتيح العديد من مناظير المعدة الحديثة إمكانية تصور الصورة على الشاشة، والتقاط الصور ومقاطع الفيديو. بعد الفحص والمعالجات اللازمة، يُزال المنظار.
الأحاسيس أثناء تنظير المعدة
أثناء تنظير المعدة، يشعر المريض بأحاسيس مزعجة. يشعر بعدم الراحة عند بلع الأنبوب، ويصاحب ذلك رد فعل تقيؤ. إذا كان المريض متوترًا وخائفًا للغاية، فقد يستغرق الإجراء وقتًا أطول. لذلك، يجب عليك التصرف بهدوء وتجنب التوتر، وستكون العملية سريعة ولن تسبب سوى أقل قدر من الإزعاج. يعاني العديد من المرضى من ألم مزعج في الحلق، يستمر من يوم إلى ثلاثة أيام.
منعكس البلع أثناء تنظير المعدة
أثناء العملية، قد يحدث رد فعل منعكس للبلعوم. يحدث هذا لدى الجميع تقريبًا، كونه رد فعل وقائي طبيعي. قد تكون الرغبة شديدة، ولكن عادةً ما يمكن احتواء محتواها. بفضل الأدوية الحديثة، يمكن التغلب على رد الفعل المنعكس للبلعوم وقمعه بنجاح. يُمكّن التخدير ومرخيات العضلات من إرخاء عضلات المريء وتهدئة الجهاز العصبي. يُستخدم التخدير الموضعي بشكل أساسي.
كيفية التنفس أثناء عملية تنظير المعدة؟
أثناء العملية، يجب أن تتنفس ببطء وهدوء، بإيقاع طبيعي. لا يؤثر الأنبوب على مجرى الهواء بأي شكل من الأشكال، ولا يعيق تدفق الهواء. علاوة على ذلك، يتميز الأنبوب بصغر قطره، مما يسمح للهواء بالدوران بحرية عبره. كلما كان المريض أكثر استرخاءً وهدوءًا، كان التنفس أسهل، لأن نقص الهواء في كثير من الأحيان مجرد آلية وهمية.
كم من الوقت تستغرق عملية تنظير المعدة؟
عادةً ما يستغرق الإجراء نفسه دقيقتين إلى ثلاث دقائق. إذا كان إجراءً طبيًا، أو تطلب الفحص إجراءات طبية، فقد يستغرق ما يصل إلى ١٥-٢٠ دقيقة.
التخدير لتنظير المعدة
يحلم الكثير من المرضى بإجراء تنظير معدة بدون ألم. واليوم، أصبح هذا ممكنًا بفضل استخدام محاليل التخدير ومسكنات الألم. هذا لا يُخفف الألم فحسب، بل يُخفف أيضًا من منعكس البلع. وبناءً على طلب المريض، يُجرى تنظير المعدة أيضًا تحت التخدير العام. ومن خصائص التخدير الموضعي أنه يُؤثر في منطقة الحلقة البلعومية، حيث يحدث التخدير الموضعي واسترخاء عضلات الحنجرة في آن واحد. وفي الوقت نفسه، يكون الشخص واعيًا تمامًا، ويستطيع التحكم بكل ما يحدث، ويرى ويعي.
أنواع تنظير المعدة
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأبحاث.
يتيح تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS) فحص الأعضاء الداخلية باستخدام منظار داخلي. في هذه الحالة، تُفحص الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية. يسمح هذا بتقييم حالة الأعضاء الداخلية، والتقييم المبكر للأمراض المحتملة، واختيار العلاج الأمثل.
يسمح تنظير المريء والمعدة والاثني عشر الليفي (FEGDS) بفحص الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر باستخدام منظار معدة تقليدي. وهو تنظير معدة تقليدي.
تُستخدم أيضًا مناظير الفيديو، مما يُتيح الحصول على صورة مُفصّلة وواضحة لتجويف الأعضاء الداخلية. تُعرض الصورة على شاشة العرض، ثم تُطبع باستخدام طابعة. يُتيح ذلك إجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج المناسب. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي إمكانية حفظ النتيجة.
تنظير المعدة مع التخدير تحت التخدير العام
بعض الأشخاص لديهم حساسية مفرطة وجهاز عصبي ضعيف، ويشعرون بالخوف والتوتر، مما يمنع إجراء العملية. لذلك، يُجرى تنظير المعدة تحت التخدير ، حيث يُوضع الشخص تحت التخدير، ويكون في حالة نوم، ويمكن للطبيب إجراء العملية بهدوء. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا مع الأطفال، إذ يصعب عليهم إجراء هذه العملية غالبًا بسبب قلقهم وخوفهم ونشاطهم المفرط.
تنظير المعدة دون بلع المسبار
يمكن إجراء الدراسة دون الحاجة إلى بلع المسبار بالطريقة التقليدية. ويتم ذلك باستخدام طريقة الكبسولة. وتتمثل هذه الطريقة في بلع كبسولة خاصة تحتوي على نظام بصري. تُغسل الكبسولة بالماء، ثم تبدأ بالتحرك عبر الجهاز الهضمي وتنقل الصورة إلى الشاشة. ويتم إخراجها بعد فترة زمنية معينة بشكل طبيعي، دون أن تُسبب أي ضرر للجسم.
تنظير المعدة عبر الأنف
طريقة غير مألوفة، لكنها فعّالة، تسمح بفحص المعدة والمريء. تُستخدم هذه الطريقة عند الخوف من الاختناق أو عند استحالة إدخال المنظار عبر الفم. خلال هذا الفحص، يُدخل الأنبوب أولًا عبر الأنف، ثم عبر الحلق إلى المريء والمعدة. يكمن الفرق في طريقة الإدخال وحجم المنظار. فهو رفيع للغاية - لا يزيد سمكه عن 6 مم. يسمح هذا بفحص تجويف الجهاز الهضمي بفعالية لا تقل عن فعالية إدخال المنظار بالطريقة التقليدية. في هذه الحالة، لا توجد رغبة في التقيؤ، ولكن قد يحدث سعال عند مرور المنظار عبر الحلق.
في معظم الحالات، يحدث السعال فقط عند توتر الحلق ووجود مشكلة ما. عندما يكون الحلق مسترخيًا وهادئًا، لا يحدث السعال. في هذه المرحلة، ما عليك سوى الاسترخاء والثقة بالأخصائي، الذي سيجري جميع الإجراءات اللازمة بأقصى قدر ممكن من الدقة والحذر.
بخلاف ذلك، يُشبه الإجراء تنظير المعدة التقليدي. عند الضرورة، يمكن للطبيب أخذ عينة من الأنسجة لأخذ خزعة. تُستخدم هذه التقنية لتشخيص أمراض مختلفة، بما في ذلك التهاب المعدة والقرحة والأورام السرطانية.
بالإضافة إلى الخزعة، تُجرى عملية فحص الكروموسوموغرافي والإجراءات الطبية. لا تستغرق العملية أكثر من 15 دقيقة. وقد شعر العديد من المرضى الذين خضعوا لهذه الدراسة بالرضا، إذ لم يضطروا إلى بلع المسبار، ولم يُعانوا من رد فعل تقيؤ. يستلقي المريض أيضًا على جانبه، ويُدخل الجهاز في إحدى فتحتي الأنف، بينما تبقى الثانية حرة. ويكون الفم مغلقًا وخاليًا من أي انشغال. وفي هذا الصدد، لا يُصاب المريض بالذعر أو الشعور بنقص الهواء. ويشير العديد من المرضى إلى عدم الحاجة إلى التخدير في مثل هذا الإجراء، لأنه غير مؤلم على الإطلاق. ويُستخدم جل مرطب خاص لتسهيل إدخال الأنبوب. ويمكن أيضًا استخدام التخدير عند الحاجة. قد يشعر المريض بانزعاج لفترة قصيرة عند إدارة الطبيب لمنظار المعدة، ولكنه يزول بسرعة.
من المثير للاهتمام أن سيلان الأنف ليس موانعًا لهذه العملية. مع ذلك، قد تُسبب هذه العملية نزيفًا في الأنف إذا كان الشخص يميل إلى النزيف، أو إذا كان هناك تلف في الغشاء المخاطي.
الإجراء نفسه أبسط بكثير. لا توجد أي مضاعفات تقريبًا، ولا حاجة للتخدير. كما أنه لا يسبب أي ألم. يمكن للشخص ممارسة حياته الطبيعية فورًا بعد العملية. لا يعاني المريض من التهاب الحلق، الذي غالبًا ما يصاحب تنظير المعدة التقليدي، كما أنه أقل توترًا. ينخفض خطر إصابة الغشاء المخاطي بشكل ملحوظ، وبالتالي، ينعدم خطر الإصابة بعدوى أو التهاب.
تنظير المعدة بالكبسولة
تنظير المعدة بالكبسولة هو طريقة فحص جديدة تُجرى باستخدام كبسولة للاستخدام مرة واحدة. يبتلع المريض الكبسولة ويغسلها بالماء. لا يتجاوز حجم الكبسولة 1.5 سم. يوجد في منتصف الكبسولة كاميرا فيديو ملونة مصغّرة، ومصادر إضاءة، وجهاز إرسال لاسلكي صغير. صُمم الجهاز للعمل لمدة 6-8 ساعات. خلال هذه الفترة، يتحرك الجهاز على طول الجهاز الهضمي وينقل صورة إلى شاشة الطبيب. كما يُمكن التقاط صور ومقاطع فيديو أثناء تحركه، وحفظها. بعد انتهاء الفحص، تُكمل الكبسولة بقية مسارها وتُطرح من الجسم مع البراز.
أثناء نقل البيانات، تُسجَّل باستخدام قارئ خاص. ويختلف هذا القارئ من نوع لآخر: فأحيانًا يُعطى المريض جهازًا سلكيًا يشبه السترة المدرعة. وأحيانًا أخرى، يحمل المريض جهازًا يشبه الهاتف في جيبه، يستقبل الإشارة من الكبسولة. تُحمَّل المواد في جهاز حاسوب مُثبَّت عليه برنامج لفك تشفيرها. تُعالَج البيانات المُستقبَلة. ويُجري البرنامج تشخيصًا أوليًا تلقائيًا. كما تُحفَظ النبضات وجميع البيانات التي استُند إليها في تحديد هذا التشخيص. يُراجع الطبيب النتائج، ويُمكنه تأكيد التشخيص أو وصف فحوصات إضافية.
باستخدام هذه الطريقة، يُحدد الطبيب مشاكل المعدة والأمعاء. وتتميز هذه الطريقة بتشخيص الأمعاء الدقيقة، وهي ميزة لا تتوفر في أي طريقة أخرى، نظرًا لعدم وصولها إلى هذه المنطقة. وتُمكّن هذه الكبسولة من تحديد العديد من أمراض الجهاز الهضمي التي يصعب تشخيصها بأي طريقة أخرى. وتُعدّ هذه الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص سرطان الأمعاء، وداء كرون، وأمراض الجهاز الهضمي، والنزيف الخفي. كما يُمكن من خلالها تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والأضرار الناجمة عن تناول الأدوية الهرمونية.
من عيوب هذه الطريقة أنه في حال اكتشاف أي مرض، ستنقل الكبسولة إشارةً عنه إلى الحاسوب. لا يمكن إجراء أي عمليات جراحية. كما يستحيل أخذ عينة من الأنسجة للفحص النسيجي، أو أخذ مسحات للكشف عن البكتيريا الدقيقة والبكتيريا الملوية البوابية. يجب مراعاة أن الكبسولة تتحرك بسلاسة على طول الجهاز الهضمي، بسرعة معينة، ويبقى الطبيب مجرد مراقب. لا يمكنه إدارة الكاميرا أو إبطائها أو تسريع مرورها. مع ذلك، يعمل الباحثون باستمرار على تحسين هذه التقنية، وفي المستقبل القريب، سيكون من الممكن التحكم بالكاميرا من الحاسوب، وإدارتها عند الحاجة، وضبط زاوية وسرعة مرورها.
[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]
تنظير المعدة باستخدام مسبار رفيع
يُستخدم مسبار رفيع، لا يتجاوز قطره 6 مم، في تنظير المعدة عبر الأنف، حيث يُدخل المسبار إلى المعدة والأمعاء عبر الأنف. كما يُستخدم المسبار الرفيع لفحص الأطفال.
تنظير المريء
يُجرى فحص المريء عند وجود دواعي. غالبًا ما تُجرى هذه الفحوصات عند الاشتباه في وجود أي تلف في سطح المريء أو الأغشية المخاطية. يوفر الفحص معلومات قيّمة عند الاشتباه في وجود ورم، وذلك عند تشخيص سرطان المريء. يُعد انسداد المريء المؤشر الرئيسي لتنظير المعدة. هذا الإجراء غير مؤلم، وتتراوح مدته بين دقيقتين وخمس عشرة دقيقة. يمكن تأجيله إذا دعت الحاجة إلى فحوصات إضافية. غالبًا ما يلزم أخذ خزعة من المريء لإجراء فحص نسيجي إضافي عند فحصه. في بعض الأحيان، قد تُعثر على سلائل أو تكوينات أخرى على جدار المريء، ويجب إزالتها فورًا.
يُعد تنظير المعدة والمريء الطريقة الرئيسية للكشف المبكر عن سرطان المريء. يشمل التحضير الأولي الالتزام بنظام غذائي صحي، والامتناع عن الكحول. يجب أن تكون آخر وجبة قبل الفحص بثماني ساعات. كما يُمنع شرب الماء يوم الفحص. يُستخدم كبسولة أو منظار داخلي للفحص. لكل طريقة مزاياها وعيوبها، لذا يُقرر الطبيب بنفسه مدى الحاجة إلى طريقة الفحص هذه أو تلك.
في أغلب الأحيان، يلجأون إلى تنظير المعدة التقليدي باستخدام منظار داخلي، إذ تُمكّن هذه الطريقة من إجراء عمليات علاجية فورية عند الحاجة. كما يُمكن باستخدام المنظار أخذ خزعة أو كشط أو مسحة للفحص. أثناء تنظير المعدة، تُفحص جميع جدران المريء. بالإضافة إلى ذلك، يُزوّد المنظار بالهواء والماء، مما يُتيح فحص الجدران بدقة أكبر، مما يُؤدي إلى استقامتها. ويتم ذلك باستخدام كاميرا مدمجة في المنظار.
تنظير الأمعاء
لا يُمكن فحص الأمعاء بالكامل إلا باستخدام تنظير المعدة بالكبسولة. يُستخدم تنظير القولون لفحص الأجزاء السفلية من الأمعاء، ولكنه يسمح فقط بفحص المستقيم وجزء من الأمعاء الغليظة. عند فحص الأجزاء العلوية باستخدام تنظير المعدة، لا يُمكن الوصول إلا إلى الأجزاء العلوية. ينتهي الفحص عند الاثني عشر. باستخدام الكبسولة، يُمكن فحص جميع الأجزاء تمامًا، حيث تتحرك على طول الجهاز الهضمي وتُخرج بعد ذلك عبر المستقيم مع البراز.
جوهر الإجراء هو أن يبتلع المريض كبسولةً تحتوي على مستشعر مدمج. تتحرك الكبسولة على طول الجهاز الهضمي وتنقل إشارةً إلى حاسوب الطبيب. ثم تُعالَج البيانات باستخدام برنامج خاص. الإجراء آمنٌ تمامًا، ولا يشعر المريض بأي ألم أو انزعاج.
تحديد الجرثومة الملوية أثناء تنظير المعدة
إذا اشتُبه في إصابة الشخص بقرحة معدية أو التهاب معدي، تُؤخذ عينة من الغشاء المخاطي للمريء لإجراء فحوصات إضافية للكشف عن وجود بكتيريا الملوية البوابية. تعيش هذه البكتيريا في المعدة، وهي مسببة لالتهاب المعدة وقرحة المعدة.
[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]
تنظير المعدة مع خزعة
أثناء الإجراء، قد يلزم أخذ خزعة لمزيد من الفحص. تُؤخذ العينة لإجراء فحص نسيجي إضافي إذا كان هناك اشتباه بوجود ورم. بعد أخذ العينة، تُفحص تحت المجهر، حيث تُكتشف خلايا مميزة قد تُشير إلى تطور ورم خبيث. في حال وجود مثل هذه الخلايا، تُزرع في بيئات غذائية خاصة. تُحضن الخلايا لعدة أسابيع، ثم تُؤكد طبيعة ومعدل نموها أو تُنفي وجود ورم خبيث. تُعد هذه الدراسة الطريقة الرئيسية لتشخيص سرطان الأمعاء وسرطان المريء. في حال اكتشاف الخلايا السرطانية في مرحلة مبكرة، يُمكن إزالة الورم دون أي عواقب، ومنع تطور ورم خبيث مع المزيد من النقائل.
كما يمكن أخذ عينة من الغشاء المخاطي للفحص النسيجي لتحديد عمق ومدى الضرر الذي تسببه البكتيريا في الأعضاء الداخلية. ويكثر هذا الأمر في حالات قرحة المعدة. وباستخدام هذه الطريقة، يُمكن تحديد العامل المُمرض وخصائصه الكمية والنوعية. ومن أهم مزايا هذه الطريقة إمكانية اختيار الدواء الأمثل بالجرعة المطلوبة، وإجراء العلاج بالمضادات الحيوية بدقة.
تنظير المعدة أثناء النوم
يُجرى هذا الإجراء إذا كان الشخص خائفًا جدًا من الإجراء. أحيانًا، بسبب الخوف أو تجربة سابقة غير ناجحة، لا يُمكن إجراء العملية. هناك حل لهذه الحالة: يُمكن إجراء تنظير المعدة في المنام. يُعطى المريض أدوية خاصة تعمل كمخدر. يكون الشخص في حالة نوم مُستحثّ بالأدوية. يُجري الطبيب الفحص في هذا الوقت.
ميزة هذا العلاج هي عدم استخدام أي تخدير، سواءً كان له تأثير سلبي على القلب أو الدم. تُستخدم حبوب منومة خاصة قصيرة المفعول، تُهدئ المريض وينام. يستمر النوم حوالي ٢٠-٣٠ دقيقة. خلال هذه الفترة، يكون لدى الطبيب وقت لإجراء الفحص. بعد ذلك، يستيقظ المريض دون أن يتذكر شيئًا. هذا النوم آمن تمامًا للجسم، ولا يُسبب أي ضغط على الأعضاء الحيوية. يُمكن استخدامه بشكل متكرر. يُستخدم غالبًا عند الحاجة لمتابعة التغيرات في ديناميكيات علاج القرحة. في حال وجود هذا التشخيص، تُجرى الإجراءات مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا.
من عيوب هذه الطريقة أن الطبيب يُجري جميع العمليات دون وعي تقريبًا. في الحالة الطبيعية، يُراقب الطبيب حالة المريض وعمق حركته وقوتها، مُركزًا على ردود أفعاله وردود أفعاله. أثناء النوم، لا تظهر هذه المؤشرات، مما يزيد من احتمالية حدوث ضرر. كما يُمنع القيادة لفترة طويلة بعد العملية، نظرًا لانخفاض التركيز وسرعة رد الفعل. يُمنع أيضًا ممارسة النشاط البدني الشاق خلال النهار.
تنظير المعدة التشخيصي
يُستخدم تنظير المعدة بشكل رئيسي لأغراض التشخيص. فهو يُمكّن من تشخيص مختلف أمراض المريء والمعدة. ويُستخدم لتأكيد العمليات الالتهابية والمعدية، مثل التهاب المعدة والتهاب القولون التقرحي. وهو الطريقة الرئيسية للكشف عن الأورام السرطانية في مراحلها المبكرة. ويمكن استخدام هذه الطريقة لإجراء خزعة وكشط من الغشاء المخاطي. كما يُحدد مدى التلوث ببكتيريا الملوية البوابية، وهي العوامل المسببة لالتهاب المعدة والتقرحي.
[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]
تنظير المعدة العلاجي
يمكن استخدام تنظير المعدة أيضًا لأغراض علاجية، مثل إزالة السلائل، وهي أورام تنمو على الغشاء المخاطي للمريء أو في الطبقة تحت المخاطية. كما يمكن إجراء عمليات جراحية لوقف نزيف القرحات. يُستخدم تنظير المعدة لربط أوعية المريء التالفة أو الأوردة التي توسعت دواليها. ويمكن استخدامه لإزالة الأجسام الغريبة من المريء والمعدة.
يتيح منظار المعدة أيضًا حقن الأدوية مباشرةً في أنسجة المعدة والمريء، وحقنها، وغسل الأغشية المخاطية بها. كما يُجرى علاج الجهاز الوعائي واللمفاوي باستخدام منظار المعدة. يتيح هذا الإجراء حل مشكلة تضيق تجويف المريء. عند الحاجة، يُدخل مسبار خاص، يُزوّد المعدة بخليط غذائي. ويتحقق التأثير العلاجي بإدخال أدوات مساعدة مختلفة في تجويف المنظار.
تنظير المعدة الافتراضي
هناك إجراء يُعرف باسم تنظير المعدة الافتراضي. يعتمد هذا الإجراء على استخدام أشعة سينية خاصة لإجراء الفحص. تُعرض صورة المريء والأمعاء على شاشة المراقبة. عادةً ما تكون الصورة ثنائية أو ثلاثية الأبعاد. لا يقل الفحص الافتراضي إفادةً عن فحص الأشعة السينية التقليدي، إذ يُعطي صورة أوضح، ويستغرق وقتًا أقل. لا يحتاج المريض إلى مساعدة بعد العملية، ويمكنه العودة إلى المنزل فورًا.
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر وتنظير المعدة
تصوير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS) هو فحص بصري لجدران المريء والمعدة والاثني عشر. يتيح هذا الفحص تشخيص معظم الأمراض في مراحلها المبكرة، ويتيح رؤية الصورة السريرية للمرض. كما يتيح إجراء دراسة نسيجية وخلوية، تظهر نتائجها خلال 5-7 دقائق تقريبًا. خلال هذا الإجراء، تُجمع المواد اللازمة لهذه الدراسة.
تستغرق العملية من ١٠ إلى ٢٠ دقيقة، ويتطلب تحضيرًا أساسيًا، وهو اتباع نظام غذائي وشرب منتظم. يُمنع تناول الطعام أو الشراب لمدة ٨ ساعات قبل الفحص. من المهم تذكر أن العملية لها موانع، لذا يجب إخبار الطبيب بوجود أمراض مصاحبة وتناول أدوية.
تتضمن العملية إدخال جهاز صغير مزود بمستشعر إلى المريء. تُحوّل الإشارات الصادرة منه إلى صورة على شاشة المراقبة.
من أهم مزايا هذا الفحص إمكانية تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة، مما يسمح بالعلاج في الوقت المناسب. ووفقًا للإحصاءات، لا يعلم حوالي 80% من مرضى السرطان بمرضهم إلا في مرحلة متأخرة. وبمساعدة فحص EGDS وتنظير المعدة، يُمكن تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة أو في مرحلة نشأة الورم السرطاني في 99% من الحالات. كما يُمكن من خلال هذه الدراسة إجراء تحليل لنقص اللاكتيز، وتحديد وجود بكتيريا الملوية البوابية.
تنظير المعدة أثناء الدورة الشهرية
يُفضّل تأجيل العملية لبضعة أيام، لأن حساسية المرأة تزداد خلال فترة الحيض، مما قد يزيد الألم وردود الفعل المنعكسة. كما يقلّ تخثر الدم خلال هذه الفترة، ويزداد خطر النزيف تبعًا لذلك، حتى مع تلف الأنسجة البسيط. إذا دعت الحاجة إلى أخذ خزعة أو إزالة سلائل، فهناك خطر النزيف.
بروتوكولات تنظير المعدة
أولاً، يُشار إلى عمر المريض وتاريخه الطبي. تُدوّن الشكاوى الشخصية ونتائج الفحص الموضوعي للمريض. يُبيّن بروتوكول تنظير المعدة حالة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي العلوي. يُسجّل وجود أو غياب التآكل، والقرح، وبؤر التحول الخلوي. يُسجّل وجود تصبّغ أبيض، أو مريء باريت، أو تكوّنات ورمية. تُؤخذ خزعة، ويجب توضيح معلوماتها في البروتوكول. إذا كانت هناك حاجة إلى إجراءات علاجية، فإن جوهرها يُوضّح في البروتوكولات.
يتم وصف حالة المريء والمعدة وغشائهما المخاطي والبواب والاثني عشر ومنطقة ما بعد البصلة بشكل منفصل.
الموجات فوق الصوتية بعد تنظير المعدة
في بعض الأحيان، قد يلزم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بعد تنظير المعدة. تكشف هذه الدراسات للطبيب صورًا مرضية مختلفة تمامًا، وتتيح له فرصة تقييم الحالة بشكل شامل. لكل إجراء عيوبه ومزاياه. يختار الطبيب إحدى الطريقتين بناءً على النتائج المتوقعة وما يحتاج إلى فحص دقيق.
يتيح فحص الموجات فوق الصوتية دراسة بنية المعدة من زوايا مختلفة، ودراسة خصائص الدورة الدموية في أوعية المعدة. كما يتيح دراسة حالة الأعضاء المجاورة في منطقة الموجات فوق الصوتية. كما يتيح دراسة العمليات الرئيسية في ديناميكياتها. بالإضافة إلى ذلك، تُجنّب هذه الطريقة احتمال تلف الجدران والأغشية المخاطية. كما أنها تُجنّب المريض التوتر، فهي مريحة وطبيعية تمامًا. لا توجد موانع لاستخدامها. ويمكن إجراؤها حتى للأشخاص ذوي القلب والحالة النفسية الضعيفة.
من عيوب الموجات فوق الصوتية استحالة أخذ خزعة أو سوائل فسيولوجية للفحص. فهذه الطريقة لا تُقيّم إلا الصورة الخارجية للعضو. كما أنها غير فعّالة في تشخيص الأورام، إذ لا تُمكّن من اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة. وليس من الممكن دائمًا تشخيص التهاب المعدة.
لكل طريقة إيجابياتها وسلبياتها. للحصول على صورة أدق، يُفضل إجراء فحصين معًا. لذلك، غالبًا ما يُوصفان معًا. يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية تقييم المظهر الخارجي للأعضاء وبنيتها ووظائفها. وبمساعدة تنظير المعدة، يُمكن تفصيل الصورة وفحص الأعضاء من الداخل. عادةً ما يُوصف التصوير بالموجات فوق الصوتية أولًا، ثم تنظير المعدة، وهو أمر مبرر منطقيًا: من العام إلى الخاص. أولًا، تُدرس الصورة ككل، ثم يُمكن الانتقال إلى الحالات الخاصة.
تنظير المعدة للأطفال
لا يختلف مبدأ هذه الطريقة عن تلك الخاصة بالبالغين. يكمن الفرق في حجم مسبار البلع: فبالنسبة للأطفال، يكون المسبار أقصر وأرفع، ويبلغ قطره 5-6 مم. التحضير مماثل لتحضير البالغين. يُعد تنظير المعدة أكثر صعوبة بالنسبة للأطفال، نظرًا لنشاطهم ونشاطهم. يرفض الكثيرون بلع الأنبوب، ويصابون بنوبات غضب. يُعدّ التحضير النفسي والدعم من أحد المقربين، وخاصة الأم، أمرًا بالغ الأهمية للطفل. يجب إجراء الفحص بعناية فائقة، نظرًا لأن الطبقات المخاطية والعضلية تكون غير مكتملة النمو وقابلة للتلف بسهولة. يُجرى تنظير المعدة تحت التخدير العام للأطفال دون سن السادسة.
تنظير المعدة أثناء الحمل
في أمراض الجهاز الهضمي المختلفة، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء فحص على المرأة، حتى لو كانت حاملًا. يبدأ الإجراء بوضع مخدر خاص على الحنجرة والجزء الخلفي من الحلق. بعد حدوث التخدير، يُعطى مهدئ. تغفو المرأة، نصف نائمة، لكنها في كامل وعيها، مما يُتيح لها التواصل المستمر. لزيادة فعالية الإجراء، يُضخ الهواء إلى تجويف المعدة، مما يُقوّم جدرانها ويُحسّن الرؤية. تتراوح مدة الإجراء بين 10 و25 دقيقة.
يُستخدم هذا الفحص أثناء الحمل إذا لم تُجدِ طرق التشخيص الأخرى نفعًا. فهو يُتيح تحديد موقع العملية الالتهابية والمعدية بوضوح، للكشف عن الأمراض المحتملة، وخاصةً الأورام السرطانية. يُعتبر هذا الإجراء آمنًا في الثلث الأول وبداية الثلث الثاني من الحمل. الشرط الرئيسي للسلامة هو اختيار المخدر المناسب. يُستخدم الليدوكايين غالبًا. يُنصح النساء الحوامل بالامتناع عن الطعام لمدة 10-12 ساعة قبل بدء الفحص. يُمنع تناول الطعام والشراب لمدة نصف ساعة بعد انتهاء الإجراء. في حال إجراء خزعة، يجب أن يكون الطعام دافئًا وطريًا فقط لمدة 24 ساعة لتجنب أي مضاعفات.
يميل الكثيرون أيضًا إلى الاعتقاد بأنه من المستحسن إجراء العملية أثناء النوم. فالأدوية التي تُساعد على النوم لا تُلحق الضرر بجسم المرأة. لكن فائدتها ملحوظة - فالحامل لا تشعر بالتوتر، وهي في حالة هدوء تام، وبالتالي لا ينتقل القلق إلى الجنين.
موانع لهذا الإجراء
تُحدَّد موانع الاستعمال حسب خطورة الحالة. في حالات الطوارئ، على سبيل المثال، في حال حدوث نزيف حاد، لا توجد موانع، ويمكن إجراء تنظير المعدة حتى للمرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد.
هناك موانع لإجراء الفحص الروتيني. على سبيل المثال، لا يُنصح به للأشخاص المصابين بنوبة قلبية، أو في مرحلة ما بعد السكتة الدماغية، أو المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو اضطرابات نظم القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو في حالة الاضطرابات النفسية الشديدة.
الأداء الطبيعي
يُجري الطبيب استنتاجات أولية مباشرةً أثناء العملية. من خلال تقييم حالة الغشاء المخاطي، يُمكنه تشخيص التهاب المعدة، والقرحة الهضمية، والتهاب القولون بدقة متناهية. يُمكن افتراض وجود أمراض ورمية من خلال تغير لون الغشاء المخاطي، ووجود وذمة، واحتقان. بناءً على هذه البيانات، يُجرى استنتاج أولي. في حال إجراء خزعة أو كشط للفحص البكتريولوجي، ستكون النتائج جاهزة خلال 5-7 أيام. بناءً على الاستنتاج الأولي ونتائج الفحوصات، يُجرى تقييم لطبيب الجهاز الهضمي.
ماذا يظهر تنظير المعدة؟
يُمكّن تنظير المعدة من الكشف عن العمليات الالتهابية والمعدية، والقرحات، وحروق الأغشية المخاطية، والسلائل، والفتق، والندوب. ومن أهم مزاياه القدرة على اكتشاف الأورام الخبيثة في مراحلها المبكرة. كما يُمكنه الكشف عن مناطق التمزقات التي قد تُصبح لاحقًا مصدرًا للنزيف. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن الكشف عن الطفيليات المعوية والأجسام الغريبة.
[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]
الاورام الحميدة
أثناء إجراء التشخيص، قد يلزم إزالة السلائل. وهي أورام زائدة في الغشاء المخاطي، قد تتطور لاحقًا إلى ورم سرطاني. تُزال السلائل أثناء الإجراء، ولا تتجاوز المدة الإجمالية للتشخيص والإزالة 15-20 دقيقة. لا يوجد ألم. قد يخرج الدم بكميات قليلة، لكنه يتوقف بسرعة كبيرة دون الحاجة إلى أي إجراءات.
سرطان المعدة
المعدة من أكثر الأعضاء التي تُكتشف فيها الأورام السرطانية. عادةً ما يكون من الصعب تحديد وجود ورم في الجهاز الهضمي من خلال الأعراض. يمكن لتنظير المعدة تحديد شكل الورم وحجمه وموقعه. كما يُمكن تحديد شكل الورم: هل هو يرقان، أو هدبي، أو مؤلم. في حوالي 65% من المرضى، تحدث الأورام السرطانية في الجزء الغاري من المعدة. أما في قبو المعدة، فيحدث الورم بنسبة 1.2-2.6% من الحالات. غالبًا ما يُشخص السرطان الغدي بناءً على نوعه النسيجي. عادةً ما تُشخص الأورام في مراحلها المتأخرة، عندما تصل إلى أحجام كبيرة. ولكن بمساعدة تنظير المعدة، يُمكن اكتشافها في مراحلها المبكرة، واتخاذ الإجراءات المناسبة.