ضيق التنفس في قصور القلب

يعتبر ضيق التنفس في قصور القلب أو ضيق التنفس القلبي أحد الأعراض الرائدة لضعف التعبئة أو إفراغ القلب ، وخلل في تضيق الأوعية وتوسع الأوعية في الأنظمة الهرجية العصبية. في معظم الحالات ، نتحدث عن ضيق التنفس المزمن: يشتكي المرضى من صعوبة متكررة دورية في التنفس ، وغالبًا على خلفية الضعف العام ، وعدم انتظام دقات القلب ، وذمة. علم الأمراض معقد ، ويتطلب علاجًا مستمرًا ومراقبة أخصائي أمراض القلب.

الأسباب ضيق التنفس في قصور القلب

يمكن أن يحدث ضيق التنفس في قصور القلب بسبب العمليات المرضية السابقة أو المستمرة التي تزيد من الحمل على الأوعية الدموية والأوعية الدموية. وبالتالي ، فإن الأسباب المباشرة الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

• عانى احتشاء عضلة القلب ؛
• السمنة ؛
• اضطراب التكيف الجسدي ، hypodynamia ؛
• مرض القلب التاجي ؛
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• أمراض عضلة القلب المختلفة (كل من الالتهابات وغير الالتهابية في الطبيعة) ؛
• عيوب القلب ؛
• أمراض الرئة ؛
• تعاطي الكحول ، تعاطي المخدرات.

في بعض الأحيان ، على خلفية زيادة حادة في النشاط البدني ، يصبح من الصعب على القلب توفير جميع احتياجات الأكسجين للجسم ، لذلك يمكن أن يتطور ضيق التنفس حتى في المرضى الذين يعانون من قصور القلب. الأمراض التي تزيد من احتمال هذا الأعراض:

• العمليات المعدية ؛
• الاضطرابات الكلوية ، الفشل الكلوي ؛
• فقر الدم
• عدم انتظام ضربات القلب ؛
• اضطرابات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ).

مع العلاج المختص لهذه الأمراض ، يمكن أن يصبح ضيق التنفس في قصور القلب أقل وضوحًا.

الاضطرابات الأخرى-مثل مرض السكري -يمكن أن يزداد الأعراض وزيادة هجمات الضيق.

غالبًا ما تحدث مشاكل في التنفس إذا انتهك المريض نظام العلاج ، ويعدل تناول الأدوية وفقًا لتقديره الخاص ، ويشارك في العلاج الذاتي.

عوامل الخطر

يحدد وجود أي من العوامل التالية ظهور ضيق التنفس في قصور القلب. إذا تم الجمع بين عاملين أو أكثر ، فإن التشخيص يزداد سوءًا بشكل كبير ، يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض المزمن.

من بين أهم عوامل الخطر:

• ضغط دم مرتفع؛
• أمراض القلب الدماغية.
• تاريخ احتشاء عضلة القلب.
• اضطرابات إيقاع القلب.
• السكري؛
• شذوذ القلب الخلقي ، عيوب القلب ؛
• الالتهابات الفيروسية المتكررة ؛
• الفشل الكلوي المزمن.
• التدخين الشديد ، إدمان الكحول المزمن ، إدمان المخدرات.

طريقة تطور المرض

توفر دقات القلب الإيقاعية تداولًا مستمرًا لتدفق الدم الوعائي والأكسجين والمواد المغذية لجميع الأنسجة والأعضاء ، وإزالة السوائل الزائدة والمنتجات النهائية للتمثيل الغذائي. يتم تنفيذ هذه العملية على مرحلتين:

1. الانقباض (تقلص عضلة القلب).
2. الانبساط (استرخاء عضلة القلب).

اعتمادًا على اضطراب مرحلة أو أخرى في مرحلة وظيفية ، يتطور قصور القلب الانقباضي أو الانبساطي.

في قصور القلب الانقباضي ، يكون ضيق التنفس بسبب ضعف عضلة القلب وعجز في طرد الدم من غرف القلب. السبب الأساسي الأكثر شيوعًا هو أمراض القلب الإقفارية واعتلال عضلة القلب المتوسع.

في قصور الانبساطي ، تعاني السعة المرنة لعضلة القلب ، ونتيجة لذلك يحصل الأذين على حجم أصغر من الدم. يعتبر السبب الرئيسي لعلم الأمراض ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب التامور مع تضيق ، واعتلال عضلة القلب الضخمة.

الجانب الأيمن من القلب ينقل الدم إلى الرئتين ويؤسس تدفق الدم. يتم تنفيذ توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة بواسطة الجانب الأيسر من القلب ، لذلك غالباً ما يتم تفسير ضيق التنفس بسبب فشل البطين الأيسر. يتم تجلى فشل البطين الأيمن بشكل رئيسي من خلال حدوث وذمة النظامية.

علم الأوبئة

ما يقدر بنحو 64.3 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعيشون مع قصور القلب. [1] ، [2] زاد عدد مرضى القلب بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية بسبب ارتفاع معدل انتشار العوامل المثيرة-مثل السمنة ومرض السكري-بالإضافة إلى زيادة في السكان المسنين.

وفقًا للمعلومات الإحصائية ، يزداد احتمال ضيق التنفس في نسبة قصور القلب مع تقدم العمر. في الولايات المتحدة ، يؤثر علم الأمراض على 10 من أصل ألف شخص من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في الوقت نفسه ، يبلغ إجمالي عدد المرضى المسنين والشيخوخة حوالي ستة ملايين. في الدول الأوروبية ، يقدر عدد المرضى بحوالي 10 ٪.

يزداد انتشار قصور القلب من 4.5 ٪ في عدد السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا إلى 10 ٪ في عدد السكان الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. [3] في السنوات الأخيرة ، أصبح ضيق التنفس في قصور القلب أكثر شيوعًا في المرضى الأكبر سناً: على سبيل المثال ، زاد متوسط عمر المرضى من 64 عامًا (قبل 25 عامًا) إلى 70 عامًا (قبل 10 سنوات). أكثر من 65 ٪ من المرضى الذين يعانون من قصور القلب وضيق الضيق يزيد عمرهم عن 60 عامًا.

الرجال لديهم نسبة أعلى قليلا من النساء. تزداد الوفيات مع تقدم العمر ، على الرغم من انخفاض معدل الوفيات في عامة السكان بشكل عام على مدار العقد الماضي ، والذي يعزى إلى زيادة التقدم في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأعراض

مع تكوين قصور البطين الأيسر ، يضعف البطين الأيسر ويزيد الحمل عليه. في هذه الحالة ، هناك تطوران محتملان:

• تعاقد البطين الأيسر ، ولكن ليس بما فيه الكفاية ، والتي تؤثر سلبا على قدرتها على ضخ الدم ؛
• يفقد البطين الأيسر القدرة على الاسترخاء النوعي ، الذي يرتبط بتجهيز عضلة القلب ، ونتيجة لذلك فإن إمدادات الدم إلى القلب غير كافية.

على خلفية تراكم السوائل في منطقة الرئة ، يصبح تنفس الشخص أمرًا صعبًا.

غالبًا ما يحدث تورم ، وضيق التنفس في قصور القلب مع زيادة على مدار عدة أيام أو أسابيع ، في كثير من الأحيان تتطور الأعراض فجأة. يتميز الأعراض الأكثر شيوعًا بالعلامات التالية:

• صعوبة في التنفس ، والشعور بضيق التنفس (خاصة أثناء النشاط البدني) ، والذي يحدث بسبب تراكم السوائل في الرئتين.
• الأرق الليلية المرتبطة بالوقوع المتكرر بسبب الشعور بضيق في التنفس ، وكذلك السعال الجاف دون راحة. قد يزداد ضيق التنفس والسعال في قصور القلب عند الاستلقاء ، والذي يتطلب وسائد إضافية (غالبًا ما يضطر المرضى إلى النوم نصف المواءمة ، وهو ما لا يفضي إلى النوم الكامل الطبيعي).
• تورم القدمين والكاحلين والأطراف السفلية بأكملها واليدين والمنطقة القطني ، مع ميل للزيادة في فترة ما بعد الظهر ، أو ضد خلفية الإقامة الطويلة "على قدميك" أو الجلوس.
• تراكم السوائل في تجويف البطن (يتجلى بصريًا عن طريق تكبير البطن) ، والذي قد يكون مصحوبًا بالغثيان والألم والتغيرات في الشهية وزيادة ضيق التنفس. من الناحية المميزة ، بسبب تراكم السوائل ، يزيد الوزن حتى مع فقدان الشهية وتقييد كبير في النظام الغذائي.
• التعب الشديد والاستمرار ، والذي يرجع إلى عدم كفاية الأكسجين من الدم والأنسجة.
• الدوار المنتظم ، فقدان التركيز ، والذي يرجع إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين لأنسجة المخ.
• خفقان القلب.

في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيبك:

• زيادة الوزن المفاجئة ؛
• زيادة دراماتيكية في حجم البطن ؛
• تورم الساقين والبطن ؛
• التعب المستمر غير المبرر ؛
• تفاقم ضيق التنفس بعد مجهود ، خلال الراحة الليلية ، مستلقية ؛
• بداية السعال غير المعقول ، وخاصة في الليل ؛
• البلغم الوردي أو الدموي.
• انخفاض حجم البول المنخفض بشكل غير عادي أثناء النهار وزيادة التبول في الليل ؛
• دوخة؛
• غثيان.

يلزم الاهتمام الطبي العاجل إذا تم اكتشافه:

• إغماء تعويذة.
• الضيق المتكرر أو المطول في التنفس ، حيث يصبح من الصعب ليس فقط التنفس ولكن أيضا للتحدث ؛
• ألم وراء القص الذي لا يمكن السيطرة عليه مع النتروجليسرين.
• عدم انتظام دقات القلب المفاجئ الذي لا يختفي ، بالإضافة إلى شعور بإيقاع القلب غير المنتظم.

عادة ما يتطور ضيق التنفس في قصور القلب المزمن تدريجياً ، على خلفية زيادة التعب ، انخفاض النشاط البدني ، ظهور الوذمة (بما في ذلك الاستسقاء). أما بالنسبة للمظاهر المرضية الأخرى ، فقد تختلف ، اعتمادًا على البطينين المفرط:

• في الفشل البطيني الأيسر يحدث ضيق التنفس في كثير من الأحيان في الليل أو بعد التمرين ؛ يضطر المريض إلى اتخاذ وضع جلوس لتحسين تدفق الدم من الأوعية الرئوية ؛
• في فشل البطين الأيمن ، يرافق ضيق التنقيط بزيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وذمة ، وضخمة عروق الرقبة.
• المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن غالبا ما يكون لديهم زرقاء - زرقاء الشفاه ، أطراف أصابع ، والتي ترتبط بعجز الأكسجين في الدم.

التشخيص ضيق التنفس في قصور القلب

يتم تشخيص ضيق التنفس في قصور القلب جنبا إلى جنب مع دراسة التاريخ الطبي ، وتقييم الأعراض ونتائج الدراسات المختبرية والموضوعية.

الاختبارات المختبرية الموصى بها:

• اختبار الدم العام (قد تكون التغييرات الالتهابية غائبة ، يتم اكتشاف فقر الدم المعتدل في بعض الأحيان) ؛
• Coe (زيادة إذا كان ضيق التنفس وفشل القلب الناتج مباشرة عن الآفات الروماتيزمية أو العمليات المعدية-على سبيل المثال ، التهاب الشغاف) ؛
• تحليل البول العام (يتيح لك تحديد المضاعفات من الكلى ، استبعاد الطبيعة الكلوية لتراكم السوائل في الجسم ، واكتشاف البروتين ، وغالبًا ما يرافق قصور القلب المزمن) ؛
• اختبار الدم لـ البروتين الكلي وكسور البروتين (قد يكون أقل بسبب إعادة توزيع السائل بسبب الوذمة) ؛
• تحليل السكر في الدم (ضروري لاستبعاد وجود مرض السكري) ؛
• المؤشرات الكوليسترول ، البروتينات الدهنية عالية الكثافة والمنخفضة الكثافة (تم فحصها لتقييم احتمال الإصابة بتصلب الشرايين ، مرض القلب التاجي ، ارتفاع ضغط الدم) ؛
• البوتاسيوم و الصوديوم في الدم (مهم بشكل خاص إذا كان المريض يتناول مدرات البول أو يعاني من وذمة شديدة).

يتم وصف تشخيصات مفيدة إضافية اعتمادًا على المؤشرات المحددة ويتم تحديدها بشكل فردي:

• الأشعة السينية الصدر (يساعد على تحديد حجم وموضع القلب ، اكتشف التغييرات في الرئتين) ؛
• تخطيط القلب (يكتشف عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف القلب) ؛
• تخطيط صدى القلب (يتيح لك تقييم عمل جميع أجزاء القلب ، ونظام الصمام ، وتحديد حجم وسمك عضلة القلب ، وتتبع جودة جزء الطرد والنسبة المئوية لحجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي أثناء تقلص القلب) ؛
• اختبارات الإجهاد (ساعد في تقييم وظيفة القلب في ظل ظروف النشاط البدني العالي) ؛
• Coronarography (هو اختبار تشخيصي للأشعة السينية مع حقن عامل التباين في الأوعية التاجية).

هناك اختبار مختبر مهم آخر للكشف عن قصور القلب وهو تحديد هرمون الدماغ الناتريري nt-probnp-يتم تنفيذ الدراسة من قبل electrochemiluminescatsay (Eclia).

تشخيص متباين

يظهر ضيق التنفس عند الراحة في قصور القلب عندما يكون الشخص في حالة مريحة (غير نشط جسديًا) ، والنوم أو الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث المشكلة أثناء وبعد النشاط البدني ، مصحوبًا بمظاهر إضافية مختلفة. وهكذا ، يتميز ضيق التنفس القلب والأوعية الدموية بـ:

• الخفقان
• خفف الجلد ؛
• الأطراف الباردة والمورقة ؛
• ضيق التنفس ، حلقات الاختناق ليلا.

يتميز ضيق التنفس الرئوي بألم في الصدر ، ضعف ، حمى ، سعال ، هجمات من الربو. بشكل عام ، تتجلى مشاكل التنفس الرئوي في كثير من الأحيان على الزفير (ضيق التنفس في قصور القلب ينطوي على صعوبة في الاستنشاق) ، ولكن بشكل عام ، يعتمد الأعراض على الأسباب المحددة والحالات المرضية (المعدية الالتهابية ، والورم ، والانسداد ، وما إلى ذلك).

يتجلى ضيق التنفس في الأصل العصبي المركزي عن طريق التنفس السريع السريع ويحدث بسبب أي موقف مرهق.

الضيق الناجم عن التنفس هو نتيجة لإطلاق الأدرينالين في مجرى الدم ، والتي يمكن أن تصاحب حالات الخوف الشديد والقلق والقلق.

من أجل تحديد السبب الجذري لضائقة الجهاز التنفسي بدقة ، للتمييز بين مرض واحد ، وتقييم شامل ، وإيقاع الصدر ، والفحص الخارجي ، والشكاوى في الدراسة ، وتقييم مؤشرات الدراسات المختبرية والفعالة. اعتمادًا على علم الأمراض المشتبه به ، يتم إجراء اختبارات قاسية وقلبية. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد مشاورات إضافية مع طبيب نفساني ، أخصائي أعصاب ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الأمراض المعدية ، وما إلى ذلك.

علاج ضيق التنفس في قصور القلب

لتخفيف أعراض ضيق التنفس في قصور القلب ، يوصف علاج المرض الأساسي. يتكون النهج الشامل من مثل هذه التدابير:

• العلاج الدوائي
• تطبيع وزن الجسم.
• التصحيح الغذائي (تقليل كمية الملح والدهون الحيوانية المستهلكة) ؛
• استبعاد العادات السيئة ، والضغط المتصادل والتحميل النفسي العاطفي ؛
• النشاط البدني الكافي ، العلاج الطبيعي ، تمارين التنفس.

كجزء من العلاج الدوائي ، يتم استخدام هذه المجموعات من الأدوية:

• مدرات البول
• جليكوسيدات القلب
• موسعات الأوعية (النترات) ؛
• حاصرات قناة الكالسيوم ؛
• حاصرات ، إلخ.

في حالة وجود مسار معقد من قصور القلب وضيق التنفس يتحول إلى اختناق ، قد يتم تحديد التدخل الجراحي.

مدرات البول هي الوسيلة الأساسية لتحفيز إفراز الأملاح والسوائل الزائدة في عملية إفراز البول. بفضل عمل مدرات البول ، يتم تقليل حجم الدم المتداول ، ويتم تطبيع ارتفاع ضغط الدم ، ويتم تسهيل وظيفة القلب.

تلعب دور علاجي خاص في ضيق التنفس المرتبط بفشل القلب من خلال الاستعدادات Foxglove ، أو جليكوسيدات القلب. تم استخدام هذه الأدوية لعدة قرون وأثبتت فعاليتها في تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، مما يزيد من قوة تقلصات القلب. بعد تناول الجليكوسيدات القلبية ، يتم تسهيل إمدادات الدم إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية بشكل كبير.

يتم استخدام النترات أيضًا بنشاط - موسعات الأوعية التي تؤثر على تجويف الشرايين المحيطية. نتيجة لذلك ، تمدد الأوعية الدموية ، يتم تسهيل تدفق الدم ، وتحسن وظيفة القلب. بالإضافة إلى النترات (النتروجليسرين) ، تشمل فئة موسعات الأوعية أيضًا حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات الإنزيم المحوّل أنجيوتنسين.

يمكن النظر في التدخل الجراحي إذا كان ضيق التنفس في قصور القلب ناتجًا عن تشوهات نظام الصمام.

الهباء الجوي لضيق التنفس في قصور القلب أقل شيوعًا من ضيق التنفس في التنفس (على سبيل المثال ، بسبب الربو القصبي أو الالتهاب الرئوي ). ومع ذلك ، لا تزال بعض الاستعدادات الهباء الجوي مستخدمة - على سبيل المثال ، رذاذ oromucosal izoket ، مع العنصر النشط isosorbide dinitrate. يعزز ISOKET استرخاء العضلات الملساء الوعائية ، مما يؤدي إلى تمددها وتقليلها للعودة الوريدية إلى القلب. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الضغط الانبساطي البطيني النهائي ، التحميل المسبق ومقاومة الأوعية الدموية الجهازية ، مما يسهل عمومًا وظيفة القلب. الدواء ينتمي إلى فئة النترات العضوية. يمكن استخدامه لضيق التنفس الناجم عن الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب الأيسر الحاد. يتم حقن الرش في تجويف الفم من 1 إلى 3 مرات مع فاصل 30 ثانية. لا يتم استخدام الدواء في صدمة القلب والأوعية الدموية ، انخفاض شديد في ضغط الدم ، التهاب التامور المقيد و خلط القلب الضخاري ، وفي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: ما يسمى النترات الصداع ، الذي يختفي من تلقاء نفسه ولا يتطلب سحب الدواء.

وتشمل الاستعدادات الهوائية الأخرى نترات النترات رذاذ اللسان ISO-MIC ، ورذاذ النيترو-ميك ، والنيترومنت.

يتطلب ضيق التنفس في قصور القلب لدى كبار السن تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا مدروسًا بشكل خاص بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر وعدد كبير من الأمراض المزمنة.

المخدرات لضيق التنفس من قصور القلب لدى كبار السن

يتم اختيار الأدوية لتخفيف ضيق التنفس في قصور القلب في المرضى المسنين بعناية قدر الإمكان ، لأنه في عملية العلاج قد تحدث تفاعلات دوائية مرتبطة باستخدام الأدوية الأخرى للأمراض المزمنة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم العمر ، يزداد خطر الآثار الجانبية - على وجه الخصوص ، زيادة في ضغط الدم.

لتقليل مخاطر الآثار الضارة من الأدوية ، يتم تحديد العلاج مع وضع هذه التوصيات في الاعتبار:

• بدء مسار الأدوية عن طريق تحديد الحد الأدنى للجرعة الفعالة ؛
• مراقبة حالة المريض باستمرار ، ومراقبة ردود الفعل السلبية المحتملة للعلاج.

الاستخدام القياسي:

• β-adrenoblockers هي أدوية تمنع مستقبلات الأكل الموجودة في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى زيادة التكيف مع نقص الأكسجة ، وتطبيع الإيقاع وضغط الدم. يجب أن تؤخذ في الاعتبار أن β-adrenoblockers تثير ما يسمى متلازمة الانسحاب عند إيقاف استخدامها فجأة ، لذلك يجب إلغاؤها تدريجياً ، خطوة بخطوة. المرضى المسنين الذين يعانون من ضيق التنفس على خلفية قصور القلب المزمن ، غالبا ما يأخذون البيسوبرولول ، الميتوبرولول ، كارفيديلول. هذه الأدوية تقلل من شدة وتكرار انقباضات القلب ، وتطبيع ضغط الدم وإيقاع القلب. من بين الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية ، والأكثر شيوعًا هي الدوخة والغثيان والجفاف.
• تم تصميم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمنع نشاط الإنزيم الذي يؤثر على تكوين أنجيوتنسين الثاني. تحتوي هذه المادة على نشاط مضيق للأوعية ، بحيث يمكن أن يثير تطور ضيق التنفس ويزيد من حمولة القلب. يتيح لك مثبطات ACE تحسين تكييف نظام القلب والأوعية الدموية مع آثار العوامل الجسدية والعاطفية. من بين أكثر الأدوية شيوعًا في هذه المجموعة: Captopril ، Enalapril ، Fosinopril ، إلخ. الآثار الجانبية المحتملة: الطفح الجلدي ، السعال الجاف ، الإسهال ، الصداع.
• يمكن لمضادات مستقبلات Angiotensin II منع شبكة المستقبلات الحساسة لـ Angiotensin II ، والتي تثير زيادة في نغمة الأوعية الدموية وضغط الدم. تُستخدم هذه الأدوية كجزء من العلاج المعقد: غالبًا ما يصف اللوسارتان وفالسارتان وغيرها. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي انخفاض ضغط الدم والصداع.
• مضادات الألدوستيرون - مدرات البوتاسيوم الموفرة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون ، eplerenone) القضاء بسرعة نسبيا على ضيق التنفس الناجم عن وذمة الأنسجة. هذه الأدوية لا تسبب نقص البوتاسيوم وهي مناسبة للاستخدام لفترة طويلة.
• مدرات البول (فوروسيميد ، هيدروكلوروثيازيد ، توراسيميد) تقضي بسرعة على الوذمة ، مما يساهم في القضاء على ضيق التنفس ومنع تطور الركود الرئوي. موانع الاستخدام لاستخدام مدرات البول: الفشل الكلوي الحاد أو الكبدي ، التهاب كبيبات الكلى مع الدورة الحادة ، النقرس ، تعويض تضيق الأبهر أو التاجي ، انخفاض ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب الحاد.
• موسع الأوعية - موسع الأوعية (النتروجليسرين).
• جليكوسيدات القلب (ستروفانثين ، ديجوكسين).

أما بالنسبة إلى موسعات القصبات ، فإن استخدامها في مرضى القلب ليس فقط غير مناسب ، ولكن في بعض الأحيان خطير. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي eufylline في ضيق التنفس من قصور القلب إلى تفاقم الأعراض ، حيث أن له تأثير محفز على النشاط المقلص ، ويزيد من معدل ضربات القلب ، ويزيد من تدفق الدم التاجي ويزيد من الطلب على أكسجين عضلة القلب. يتم موافقت Eufylline في انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب الناتسي ، و extrasystoles ، واحتشاء عضلة القلب مع عدم انتظام ضربات القلب ، واعتلال عضلة القلب الضخمة الانسدادية. ومع ذلك ، في بعض الحالات - على سبيل المثال ، في المعالجة المشتركة لفشل البطين الأيسر مع التشنج القصبي - فإن استخدام الدواء له ما يبرره.

العلاجات الشعبية لضيق التنفس في قصور القلب

يتطلب قصور القلب علاجًا مستمرًا ومراقبة من قبل طبيب القلب. يمكنك علاج المشكلة مع العلاجات الشعبية فقط بعد استشارة الطبيب ، أو لتخفيف الأعراض الرئيسية لضيق التنفس ، إذا لم يكن من الممكن طلب المساعدة الطبية بسرعة.

يمكن تخفيف ضيق التنفس في قصور القلب عن طريق شرب ضخ بذور الشمر ، ومزيج من العسل والفجل المبشور.

• صب 10 غرام من بذور الشمر 200 مل من الماء المغلي ، يغطي مع غطاء ، إصرار حتى يبرد ، مرشح. خذ رشفة واحدة في المتوسط 4 مرات في اليوم.
• مزيج 1 ملعقة من العسل وملعقة واحدة من الفجل المبشور. خذ معدة فارغة 1 ساعة قبل الوجبات ، وشرب الماء. من الأمثل إجراء مثل هذا العلاج في دورات من 4 إلى 6 أسابيع: في هذه الحالة ، يتم استهلاك الخليط في الصباح قبل الإفطار.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام العلاج النباتي مع Marsh Wheatgrass و Hawthorn و Motherwort ، الشبت.

• صب 10 غرام من نبات القمح 200 مل من الماء المغلي ، يصر تحت غطاء حتى يبرد ، يترشح. استخدم 100 مل ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات.
• شبت أو بذوره ، تخمر في كمية 1 ملعقة كبيرة. في 300 مل من الماء المغلي ، الإصرار. يجب أن يكون هذا الحجم من التسريب في حالة سكر في أجزاء متساوية خلال اليوم.
• خذ 6 ملاعق كبيرة. من Motherwort Herb ونفس كمية التوت الزعرور ، صب 1.5 لتر من الماء المغلي. الحاوية ملفوفة بحرارة (يمكنك أن تصب في درجات حرارة ، في هذه الحالة ، لا تحتاج إلى التفاف) وتترك لمدة 24 ساعة للتسريب. ثم يتم توتر السائل من خلال الشاش ويستغرق 200 مل في الصباح وبعد الظهر والمساء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك شرب الشاي من الوركين الورد.

الفيتامينات لفشل القلب وضيق التنفس

تعد الفيتامينات والمعادن مهمة للأداء الطبيعي للكائن الحي بأكمله ، وخاصة أنظمة الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. لذلك ، من الضروري معرفة وفهم المواد التي يفتقر إليها الجسم وأداء الوقاية في الوقت المناسب.

• فيتامين (د) يقلل من خطر حدوث هجمات قلبية في القلب ، ويدعم وظيفة القلب ، ويشارك في تنظيم ضغط الدم.
• فيتامينات مجموعة B-Group (_B6، _B12، حمض الفوليك) يقلل من تركيز الحمض النووي الريبي في الدم (عامل في زيادة ضغط الدم) ، منع تطور فقر الدم.
• يساعد حمض الأسكوربيك على تقوية جدران الأوعية الدموية ، ويمنع تطور تصلب الشرايين.
• يحافظ توكوفيرول (فيتامين هـ) على ضغط الدم الطبيعي ، ويمنع تطور احتشاء عضلة القلب ، وأمراض القلب التاجية ، وتصلب الشرايين.
• يثبت فيتامين K عمليات تخثر الدم ، ويمنع ترسب الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية.

يُنصح بانتظام مراقبة مستويات الفيتامينات والمعادن في الدم لاتخاذ إجراءات في الوقت المناسب ومنع تطور حالات نقص المرضية.

فيما يتعلق بالمعادن ، في ضيق التنفس المرتبط بفشل القلب ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص له مثل:

• المغنيسيوم (يمنع زيادة تجلط الدم ، يحافظ على استقرار ضغط الدم) ؛
• البوتاسيوم (يتحكم في تقلص عضلة القلب ، يمنع عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• الكالسيوم (يشارك في ضمان وظيفة عضلة القلب الطبيعية ، وتشكيل خلايا الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بأحماض أوميغا 3 الدهنية. بشكل عام ، يجب أن يصف الطبيب المستحضرات المتعددة الفيتامينات بعد تشخيص فيتامين والتكوين المعدني للدم.

المضاعفات والنتائج

في قصور القلب ، يفقد القلب القدرة على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الأكسجين ، تحدث حالة من نقص الأكسجة. التعب العام وضيق التنفس من أعراض جميع مراحل هذا الأمراض. إذا لم تتخذ تدابير في المرحلة الأولى من تطور المرض ، فستنتقل المشكلة في المستقبل إلى الحالة التالية وأعمق وأكثر خطورة. يميز المتخصصون مثل هذه المراحل من تطور قصور القلب:

1. يظهر ضيق التنفس والتعب غير المحفوظ ، ويزيد معدل ضربات القلب مع الجهد. غالبًا ما يكون هذا الشرط مخطئًا للنتيجة المعتادة للجهد البدني.
2. (هناك مرحلتان فرعيتان ، أ و ب). ج: يؤدي ضيق التنفس والخفقان إلى الإزعاج حتى في الراحة. يظهر التورم ، يتم اكتشاف تكبير الكبد. ب: تتدهور الصحة ، ويتطور الاستسقاء ، وضيق التنفس المصحوب بأصوات رئوية. وقد لوحظت دقة. تطوير الفشل الكلوي ممكن.
3. حالة المريض شديدة ، ويلاحظ أعراض الهدوء ، وتتطور مرض التهاب الرئوي القلبي وتليف الكبد.

ضيق التنفس في قصور القلب في الشكل الحاد أمر خطير بسبب الاحتمال الكبير لتطوير الاختناق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتحول الدورة الحادة تدريجياً إلى شكل مزمن ، ونتيجة لذلك قد تتطور:

• عدم انتظام ضربات القلب
• الوذمة الرئوية ؛
• احتشاء عضلة القلب
• الجلطات الدموية الأوعية الدماغية أو الشريان الرئوي ؛
• الموت المفاجئ.

منع

يمكن تقليل خطر الإصابة بفشل القلب عن طريق التدابير الوقائية البسيطة. إذا كان علم الأمراض موجودًا بالفعل ، فسيتم استخدام الوقاية الثانوية لمنع هجمات ضيق التنفس.

يمكنك تقليل مخاطر مشاكل القلب من خلال اتباع هذه التوصيات:

• النشاط البدني المعتدل. لدعم نظام القلب والأوعية الدموية ، يوصى بالسير على الأقل نصف ساعة أو على الأقل 3 كيلومترات كل يوم. بدلاً من المشي ، يمكنك السباحة أو الجري أو الرقص أو أداء الجمباز اليومي لمدة نصف ساعة. من المهم زيادة الحمل تدريجياً ، مما يساعد على زيادة تكييف الجهاز القلبي الوعائي ، وتدريب المشد العضلي ، وتثبيت الدورة الدموية ، وتقليل خطر الإصابة بالتخثر.
• السيطرة على الوزن. يتم حساب الحد الأقصى للوزن عن طريق تقسيم الوزن بالكيلغ على الارتفاع في M (مربع). القيمة الناتجة هي ما يسمى مؤشر كتلة الجسم ، والذي يجب أن يتراوح ما بين 18.5 و 25 كجم/متر مربع. وفقًا للمعلومات من منظمة الصحة العالمية ، فإن تجاوز هذا المؤشر لكل 5 وحدات يزيد من خطر قصور القلب بترتيب من حيث الحجم. يساهم زيادة الوزن في تكوين تنكس الدهون عضلة القلب ونقص الأكسجة وزيادة تجلط الدم.
• التصحيح الغذائي. إن تقليل حصة الحلويات والدهون الحيوانية والأطعمة المقلية في النظام الغذائي ، والتحكم في السعرات الحرارية ، والاستهلاك الكافي من الخضر والخضروات والتوت والفواكه سيساعد في الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية. يجب تقليل تناول الملح والسكر: يمكن أن تقلل هذه الخطوة وحدها بشكل كبير من مخاطر ارتفاع ضغط الدم والسمنة وتصلب الشرايين.
• كمية كافية من الفيتامينات والمعادن. العناصر النزرة "القلبية" الرئيسية هي البوتاسيوم والمغنيسيوم: فهي مسؤولة عن الذروة الطبيعية عضلة القلب ، والمرونة الوعائية وإيقاع النشاط الانقباض.
• استبعاد العادات السيئة. تعطل النيكوتين والكحول وإدمان المخدرات العملية الطبيعية لنظام تخثر الدم ، ويساهم في ارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الحمل على القلب ، مما تسبب في زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، نقص الأكسجة ، ونتيجة لذلك ، ضيق في التنفس.
• بقية منتظمة وكافية. بدون راحة كافية ، يغرق الجسم في حالة من الإجهاد وعجز الطاقة. تعمل عضلة القلب في مثل هذه الظروف مع زيادة الحمل وارتداء أسرع. العوامل الأكثر شيوعا في تطور ارتفاع ضغط الدم هي الحرمان من النوم والتعب. يوصي الخبراء بالنوم على الأقل 8 ساعات في اليوم ، وفي عملية العمل ، تأخذ بانتظام فترات راحة صغيرة.

تهدف التدابير الوقائية الثانوية إلى منع حلقات متكررة من ضيق التنفس في قصور القلب:

• تناول الأدوية المنصوص عليها في الطبيب ؛
• الالتزام الصارم لجميع التوصيات الطبية ؛
• التمرين المنتظم (LFK) ، بعد التنسيق المسبق للحمل مع الطبيب المعالج ؛
• الامتثال للنظام الغذائي (بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس في قصور القلب هو جدول علاجي مناسب №10) ؛
• استبعاد كامل للتدخين والمشروبات الكحولية ؛
• مواعيد الطبيب العادية.

يوصى برؤية أخصائي أمراض القلب مرة واحدة في السنة للجميع الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، بغض النظر عن شعورهم. يجب على المرضى الذين يعانون من قصور القلب المشخص استشارة أخصائي أمراض القلب كل ستة أشهر. هذا ضروري ليس فقط لمنع تطور الهجمات ، ولكن أيضًا لتصحيح العلاج الدوائي أو نمط الحياة (كما هو موضح).

توقعات

من أجل تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس في قصور القلب ، من الضروري أن تأخذ في الوقت نفسه تأثير العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على تطور المضاعفات وبقاء المريض. لا يمكن لوجود أو عدم وجود ضيق التنفس وحده تحديد نتائج علم الأمراض مسبقًا ، لذلك من المهم مراعاة المشاركة المحتملة للعوامل والأعراض الأخرى.

من بين العوامل الرئيسية المهمة النيوزية:

• أصل (مسببات) قصور القلب ؛
• شدة المظاهر ، الأعراض ، وجود التعويض ، التسامح مع الأحمال ؛
• حجم القلب ، جزء طرد ؛
• النشاط الهرموني
• جودة الدورة الدموية ، حالة البطين الأيسر والوظيفة ؛
• وجود اضطرابات الإيقاع ؛
• العلاج المستخدم واستجابة الجسم لها.

لا تقل العامل الهام هو أيضًا مؤهل وخبرة الطبيب المعالج ، والاكتمال (الشمولية) من التدابير العلاجية.

من المهم أن ندرك أن ضيق التنفس في قصور القلب ليس مجرد أحد أعراض ، بل هو مظاهر مجتمعة مصاحبة للاضطرابات في القلب والأوعية الدموية والكلى والجهاز العصبي الودي ونظام الرينين الأنجيوتنسين والأجهزة الهرمونية والعمليات الأيضية. لذلك ، من الصعب للغاية التنبؤ بنتائج المرض بشكل كاف.