ضيق التنفس في قصور القلب

يعد ضيق التنفس في قصور القلب أو ضيق التنفس القلبي أحد الأعراض الرئيسية لضعف ملء القلب أو إفراغه، وعدم توازن تضيق الأوعية وتوسع الأوعية في الأنظمة الهرمونية العصبية. في معظم الحالات، نتحدث عن ضيق التنفس المزمن: يشكو المرضى من صعوبة متكررة في التنفس، وغالبًا ما يكون ذلك على خلفية الضعف العام، وعدم انتظام دقات القلب، والوذمة. علم الأمراض معقد، ويتطلب العلاج المستمر ومراقبة طبيب القلب .

الأسباب ضيق التنفس في قصور القلب

يمكن أن يحدث ضيق التنفس في قصور القلب بسبب العمليات المرضية السابقة أو المستمرة التي تزيد الحمل على القلب والأوعية الدموية. وبالتالي فإن الأسباب المباشرة الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

• عانى من احتشاء عضلة القلب .
• بدانة ؛
• اضطراب التكيف الجسدي، نقص الديناميكا.
• مرض القلب التاجي ؛
• ضغط دم مرتفع ؛
• أمراض عضلة القلب المختلفة (سواء الالتهابية أو غير الالتهابية بطبيعتها) ؛
• عيوب القلب
• أمراض الرئة ؛
• تعاطي الكحول ، وتعاطي المخدرات.

في بعض الأحيان، على خلفية الزيادة الحادة في النشاط البدني، يصبح من الصعب على القلب توفير جميع احتياجات الجسم من الأكسجين، لذلك يمكن أن يتطور ضيق التنفس حتى في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المعوض. الأمراض التي تزيد من احتمالية ظهور هذه الأعراض:

• العمليات المعدية
• اضطرابات الكلى والفشل الكلوي .
• فقر دم؛
• عدم انتظام ضربات القلب .
• اضطرابات الغدة الدرقية ( فرط نشاط الغدة الدرقية ).

مع العلاج المناسب لهذه الأمراض، يمكن أن يصبح ضيق التنفس في قصور القلب أقل وضوحا.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات الأخرى، مثل مرض السكري ، إلى تفاقم الأعراض وزيادة نوبات ضيق التنفس.

في كثير من الأحيان، تحدث مشاكل في التنفس إذا انتهك المريض نظام العلاج، وضبط تناول الأدوية حسب تقديره الخاص، ويشارك في العلاج الذاتي.

عوامل الخطر

إن وجود أي من العوامل التالية يحدد ظهور ضيق التنفس في قصور القلب. إذا تم الجمع بين عاملين أو أكثر، فإن التشخيص يزداد سوءا بشكل كبير، ويزيد خطر الإصابة بالأمراض المزمنة.

ومن أهم عوامل الخطر:

• ضغط دم مرتفع؛
• مرض القلب الإقفاري؛
• تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
• اضطرابات ضربات القلب.
• السكري؛
• تشوهات القلب الخلقية وعيوب القلب.
• الالتهابات الفيروسية المتكررة.
• الفشل الكلوي المزمن.
• التدخين الشديد، إدمان الكحول المزمن، إدمان المخدرات.

طريقة تطور المرض

توفر نبضات القلب الإيقاعية الدورة الدموية المستمرة لتدفق الدم الوعائي والأكسجين والمواد المغذية إلى جميع الأنسجة والأعضاء، وإزالة السوائل الزائدة والمنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي. تتم هذه العملية على مرحلتين:

1. الانقباض (تقلص عضلة القلب).
2. الانبساط (استرخاء عضلة القلب).

اعتمادًا على انتهاك مرحلة وظيفية أو أخرى، يتطور قصور القلب الانقباضي أو الانبساطي.

في قصور القلب الانقباضي، يحدث ضيق التنفس بسبب ضعف عضلة القلب وعجز في قذف الدم من حجرات القلب. السبب الأساسي الأكثر شيوعًا هو مرض القلب الإقفاري واعتلال عضلة القلب التوسعي.

في القصور الانبساطي، تعاني القدرة المرنة لعضلة القلب، ونتيجة لذلك تتلقى الأذينين كمية أقل من الدم. السبب الرئيسي لمثل هذه الأمراض هو ارتفاع ضغط الدم، والتهاب التامور مع تضيق، واعتلال عضلة القلب الضخامي.

ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين ويزود تدفق الدم بالأكسجين. يتم توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة عن طريق الجانب الأيسر من القلب، لذلك غالبًا ما يتم تفسير ضيق التنفس بفشل البطين الأيسر. يتجلى فشل البطين الأيمن بشكل رئيسي من خلال حدوث وذمة جهازية.

علم الأوبئة

ما يقدر بنحو 64.3 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من قصور القلب. [1]، [2]ارتفع عدد مرضى قصور القلب بشكل ملحوظ خلال العقود القليلة الماضية بسبب ارتفاع معدل انتشار العوامل المسببة - مثل السمنة ومرض السكري - فضلا عن زيادة عدد كبار السن.

وبحسب المعلومات الإحصائية فإن احتمالية الإصابة بضيق التنفس في نسبة فشل القلب تزداد مع التقدم في السن. في الولايات المتحدة، يؤثر هذا المرض على 10 من كل ألف من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وفي الوقت نفسه، يبلغ العدد الإجمالي للمرضى من كبار السن والخرف حوالي ستة ملايين. وفي الدول الأوروبية يقدر عدد المرضى بحوالي 10%.

يتزايد انتشار قصور القلب من 4.5% بين السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا إلى 10% بين السكان الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. [3]في السنوات الأخيرة، أصبح ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا: على سبيل المثال، ارتفع متوسط ​​عمر المرضى من 64 عامًا (منذ 25 عامًا) إلى 70 عامًا (منذ 10 سنوات). أكثر من 65% من المرضى الذين يعانون من قصور القلب وضيق التنفس تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الرجال لديهم نسبة أعلى قليلا من النساء. وتزداد الوفيات مع التقدم في السن، على الرغم من انخفاض معدل الوفيات بين عامة السكان بشكل عام خلال العقد الماضي، وهو ما يعزى إلى التقدم المتزايد في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأعراض

مع تشكيل قصور البطين الأيسر، يضعف البطين الأيسر ويزيد الحمل عليه. في هذه الحالة، هناك تطوران محتملان:

• حيث ينقبض البطين الأيسر ولكن بشكل غير كافٍ، مما يؤثر سلباً على قدرته على ضخ الدم؛
• يفقد البطين الأيسر القدرة على الاسترخاء النوعي، وهو ما يرتبط بإجهاد عضلة القلب، ونتيجة لذلك يكون تدفق الدم إلى القلب غير كاف.

على خلفية تراكم السوائل في منطقة الرئة، يصبح تنفس الشخص صعباً تدريجياً.

غالبًا ما يحدث التورم وضيق التنفس أثناء قصور القلب مع زيادة على مدى عدة أيام أو أسابيع، وفي كثير من الأحيان تتطور الأعراض فجأة. تتميز الأعراض الأكثر شيوعًا بالعلامات التالية:

• صعوبة في التنفس، والشعور بضيق في التنفس (خاصة أثناء ممارسة النشاط البدني)، والذي يحدث بسبب تراكم السوائل في الرئتين.
• الأرق الليلي المصاحب للاستيقاظ المتكرر بسبب الشعور بضيق في التنفس، وكذلك السعال الجاف دون راحة. قد يزداد ضيق التنفس والسعال في قصور القلب عند الاستلقاء، الأمر الذي يتطلب وسائد إضافية (غالبًا ما يضطر المرضى إلى النوم نصف جالس، وهو ما لا يفضي إلى نوم كامل طبيعي).
• تورم القدمين، والكاحلين، والأطراف السفلية بأكملها، واليدين، ومنطقة أسفل الظهر، مع ميل إلى الزيادة في فترة ما بعد الظهر، أو على خلفية الإقامة الطويلة "على قدميك" أو الجلوس.
• تراكم السوائل في تجويف البطن (يظهر بصريًا من خلال تضخم البطن)، والذي قد يصاحبه غثيان وألم وتغيرات في الشهية وزيادة ضيق التنفس. ومن المميز أنه بسبب تراكم السوائل، يزداد الوزن حتى مع فقدان الشهية وتقييد النظام الغذائي بشكل كبير.
• التعب الشديد والمستمر، والذي يكون بسبب عدم كفاية الأوكسجين في الدم والأنسجة.
• الدوخة المنتظمة، وفقدان التركيز، وذلك بسبب عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى أنسجة المخ.
• خفقان القلب.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب:

• زيادة الوزن المفاجئة.
• زيادة كبيرة في حجم البطن.
• تورم الساقين والبطن.
• التعب المستمر غير المبرر.
• تفاقم ضيق التنفس بعد المجهود، أثناء الراحة الليلية، الاستلقاء.
• بداية السعال غير المبرر، وخاصة في الليل؛
• البلغم الوردي أو الدموي.
• انخفاض حجم البول بشكل غير عادي خلال النهار وزيادة التبول في الليل.
• دوخة؛
• غثيان.

مطلوب عناية طبية عاجلة إذا تم اكتشاف:

• نوبة الإغماء
• ضيق متكرر أو طويل في التنفس، حيث يصبح من الصعب ليس التنفس فقط، بل التحدث أيضًا.
• ألم خلف القص لا يمكن السيطرة عليه باستخدام النتروجليسرين.
• عدم انتظام دقات القلب المفاجئ الذي لا يزول، بالإضافة إلى الشعور بعدم انتظام ضربات القلب.

ضيق التنفس في قصور القلب المزمن عادة ما يتطور تدريجيا، على خلفية زيادة التعب، وانخفاض النشاط البدني، وظهور الوذمة (بما في ذلك الاستسقاء). أما المظاهر المرضية الأخرى فقد تختلف حسب نوع البطين المثقل:

• في فشل البطين الأيسر، يحدث ضيق التنفس في كثير من الأحيان في الليل أو بعد التمرين. يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية الجلوس لتحسين تدفق الدم من الأوعية الرئوية.
• في فشل البطين الأيمن، يصاحب ضيق التنفس زيادة في معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وذمة، وانتفاخ أوردة الرقبة.
• غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن من زرقة - زرقة الشفاه وأطراف الأصابع المرتبطة بنقص الأكسجين في الدم.

التشخيص ضيق التنفس في قصور القلب

يتم تشخيص ضيق التنفس أثناء قصور القلب جنبًا إلى جنب مع دراسة التاريخ الطبي وتقييم الأعراض ونتائج الدراسات المختبرية والفعالة.

الاختبارات المعملية الموصى بها:

• فحص الدم العام (قد لا تكون هناك تغيرات التهابية، وفي بعض الأحيان يتم اكتشاف فقر الدم المعتدل)؛
• COE (يزداد إذا كان ضيق التنفس وفشل القلب ناتجًا بشكل مباشر عن الآفات الروماتيزمية أو العمليات المعدية - على سبيل المثال، التهاب الشغاف) ؛
• تحليل البول العام (يسمح لك بتحديد المضاعفات الناجمة عن الكلى، واستبعاد طبيعة الكلى لتراكم السوائل في الجسم، والكشف عن بروتينية، والتي غالبا ما تصاحب قصور القلب المزمن)؛
• اختبار الدم لمجموع البروتين وأجزاء البروتين (قد يكون أقل بسبب إعادة توزيع السوائل بسبب الوذمة)؛
• تحليل نسبة السكر في الدم (ضروري لاستبعاد وجود مرض السكري)؛
• مؤشرات الكوليسترول والبروتينات الدهنية عالية الكثافة ومنخفضة الكثافة (يتم فحصها لتقييم احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم) ؛
• البوتاسيوم والصوديوم في الدم (مهم بشكل خاص إذا كان المريض يتناول مدرات البول أو يعاني من وذمة شديدة).

يتم وصف تشخيصات مفيدة إضافية اعتمادًا على المؤشرات المحددة ويتم تحديدها بشكل فردي:

• الأشعة السينية للصدر (تساعد على تحديد حجم وموضع القلب، واكتشاف التغيرات في الرئتين)؛
• تخطيط كهربية القلب (يكتشف عدم انتظام ضربات القلب، ضعف القلب)؛
• تخطيط صدى القلب (يسمح لك بتقييم عمل جميع أجزاء القلب ونظام الصمامات وتحديد حجم وسمك عضلة القلب وتتبع جودة الكسر القذفي والنسبة المئوية لحجم الدم الذي يدخل الشريان الأورطي أثناء انقباض القلب) ؛
• اختبارات الإجهاد (تساعد في تقييم وظائف القلب في ظل ظروف النشاط البدني العالي)؛
• تصوير الشريان التاجي (هو اختبار تشخيصي بالأشعة السينية مع حقن عامل التباين في الأوعية التاجية).

اختبار معملي مهم آخر للكشف عن قصور القلب هو تحديد NT-proBNP - الهرمون المدر للصوديوم في الدماغ - وهو مادة بروتينية تتشكل في البطين الأيسر. يتم إجراء الدراسة عن طريق المقايسة المناعية الكهروكيميائية (ECLIA).

تشخيص متباين

يظهر ضيق التنفس أثناء الراحة في قصور القلب عندما يكون الشخص في حالة استرخاء (غير نشط بدنيًا)، أو نائمًا أو مستريحًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث المشكلة أثناء وبعد النشاط البدني، مصحوبة بمظاهر إضافية مختلفة. وبالتالي فإن ضيق التنفس القلبي الوعائي يتميز بما يلي:

• خفقان.
• زغب الجلد
• الأطراف الباردة والمنتفخة.
• ضيق في التنفس، ونوبات اختناق ليلية.

يتميز ضيق التنفس الرئوي بألم في الصدر، والضعف، والحمى، والسعال، ونوبات الربو. بشكل عام، تظهر مشاكل التنفس الرئوي في كثير من الأحيان عند الزفير (ضيق التنفس في قصور القلب يعني صعوبة في الاستنشاق)، ولكن بشكل عام، تعتمد الأعراض على الأسباب المحددة والحالات المرضية (الالتهابات المعدية، والأورام، والانسداد، وما إلى ذلك).

يتجلى ضيق التنفس من أصل عصبي مركزي في التنفس السطحي السريع المفاجئ ويحدث بسبب أي موقف مرهق.

ضيق التنفس الناجم عن الهرمونات هو نتيجة لإطلاق الأدرينالين في مجرى الدم، والذي يمكن أن يصاحب حالات الخوف الشديد والقلق والقلق.

من أجل تحديد السبب الجذري لضيق التنفس بدقة، والتمييز بين مرض وآخر، يتم التسمع الشامل، وقرع الصدر، والفحص الخارجي، ودراسة الشكاوى وسجلات التاريخ، وتقييم مؤشرات الدراسات المختبرية والفعالة. اعتمادًا على الحالة المرضية المشتبه بها، يتم إجراء اختبارات قياس التنفس والقلب. إذا لزم الأمر، يتم وصف استشارة إضافية مع طبيب نفسي، وطبيب أعصاب، وأخصائي أمراض الكلى، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي الأمراض المعدية، وما إلى ذلك.

علاج ضيق التنفس في قصور القلب

لتخفيف أعراض ضيق التنفس في قصور القلب، يوصف علاج المرض الأساسي. يتكون النهج الشامل من هذه التدابير:

• علاج بالعقاقير؛
• تطبيع وزن الجسم.
• التصحيح الغذائي (تقليل كمية الملح والدهون الحيوانية المستهلكة)؛
• استبعاد العادات السيئة، ومكافحة التوتر والحمل الزائد النفسي والعاطفي؛
• النشاط البدني الكافي والعلاج الطبيعي وتمارين التنفس.

كجزء من العلاج الدوائي، يتم استخدام هذه المجموعات من الأدوية:

• مدرات البول.
• جليكوسيدات القلب.
• موسعات الأوعية الدموية (النترات) ؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• حاصرات بيتا، الخ.

في حالة وجود مسار معقد من قصور القلب وضيق التنفس الذي يتحول إلى الاختناق، يمكن وصف التدخل الجراحي.

مدرات البول هي الوسيلة الأساسية لتحفيز إفراز الأملاح والسوائل الزائدة في عملية إفراز البول. بفضل عمل مدرات البول، يتم تقليل حجم الدم المتداول، ويتم تطبيع ارتفاع ضغط الدم، وتسهيل وظيفة القلب.

تلعب مستحضرات قفاز الثعلب أو جليكوسيدات القلب دورًا علاجيًا خاصًا في ضيق التنفس المرتبط بقصور القلب. وقد استخدمت هذه الأدوية لعدة قرون وأثبتت فعاليتها في تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب، مما يزيد من قوة انقباضات القلب. بعد تناول جليكوسيدات القلب، يتم تسهيل تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية بشكل كبير.

يتم أيضًا استخدام النترات بنشاط - موسعات الأوعية الدموية التي تؤثر على تجويف الشرايين الطرفية. ونتيجة لذلك، تتوسع الأوعية الدموية، ويسهل تدفق الدم، وتحسن وظيفة القلب. بالإضافة إلى النترات (النتروجليسرين)، تشمل فئة موسعات الأوعية أيضًا حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمكن التفكير في التدخل الجراحي إذا كان ضيق التنفس في قصور القلب ناتجًا عن خلل في نظام الصمامات.

يعد استخدام الهباء الجوي لضيق التنفس في قصور القلب أقل شيوعًا منه في ضيق التنفس التنفسي (على سبيل المثال بسبب الربو القصبي أو الالتهاب الرئوي ). ومع ذلك، لا تزال بعض مستحضرات الهباء الجوي تستخدم - على سبيل المثال، رذاذ الفم المخاطي Izoket، مع العنصر النشط إيزوسوربيد ثنائي النترات. يعزز إيزوكيت استرخاء العضلات الملساء الوعائية، مما يؤدي إلى تمددها وتقليل العودة الوريدية إلى القلب. ونتيجة لذلك، يتم تقليل الضغط الانبساطي البطيني النهائي والتحميل المسبق والمقاومة الوعائية الجهازية، مما يسهل وظيفة القلب بشكل عام. ينتمي الدواء إلى فئة النترات العضوية. ويمكن استخدامه لضيق التنفس الناجم عن الذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب، وفشل القلب الحاد في البطين الأيسر. يتم حقن الرذاذ في تجويف الفم من 1 إلى 3 مرات بفاصل 30 ثانية. لا يستخدم الدواء في حالات الصدمة القلبية ، والانخفاض الشديد في ضغط الدم، والتهاب التامور التضيقي ، واعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، وفي دكاك القلب . التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا: ما يسمى بصداع النترات ، والذي يختفي من تلقاء نفسه ولا يتطلب إيقاف الدواء.

تشمل مستحضرات الأيروسول النترات الأخرى رذاذ Iso-Mic تحت اللسان، ورذاذ Nitro-Mic، وNitromint.

يتطلب ضيق التنفس في قصور القلب لدى كبار السن تشخيصًا دقيقًا بشكل خاص وعلاجًا مدروسًا بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر وعدد كبير من الأمراض المزمنة.

أدوية ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب لدى كبار السن

يتم اختيار الأدوية لتخفيف ضيق التنفس في قصور القلب لدى المرضى المسنين بعناية قدر الإمكان، لأنه في عملية العلاج قد تحدث تفاعلات دوائية مرتبطة باستخدام أدوية أخرى لأمراض مزمنة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم العمر، يزداد خطر الآثار الجانبية - على وجه الخصوص، زيادة في ضغط الدم.

للحد من مخاطر الآثار الضارة الناجمة عن الأدوية، يوصف العلاج مع وضع هذه التوصيات في الاعتبار:

• بدء دورة الأدوية عن طريق تحديد الحد الأدنى للجرعة الفعالة؛
• مراقبة حالة المريض باستمرار، ومراقبة ردود الفعل السلبية المحتملة للعلاج.

الاستخدام القياسي:

• حاصرات بيتا الأدرينالية هي أدوية تمنع المستقبلات الكظرية الموجودة في عضلة القلب، مما يؤدي إلى زيادة التكيف مع نقص الأكسجة وتطبيع الإيقاع وضغط الدم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حاصرات بيتا الأدرينالية تثير ما يسمى بمتلازمة الانسحاب عند التوقف المفاجئ عن استخدامها، لذا يجب إلغاؤها تدريجيًا وخطوة بخطوة. المرضى المسنون الذين يعانون من ضيق التنفس على خلفية قصور القلب المزمن، غالبا ما يتناولون بيسوبرولول، ميتوبرولول، كارفيديلول. تقلل هذه الأدوية من شدة وتكرار تقلصات القلب وتطبيع ضغط الدم وإيقاع القلب. ومن بين الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية، الدوخة والغثيان وجفاف الفم الأكثر شيوعًا.
• تم تصميم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمنع نشاط الإنزيم الذي يؤثر على تكوين الأنجيوتنسين II. تحتوي هذه المادة على نشاط مضيق للأوعية قوي، لذلك يمكن أن تثير تطور ضيق التنفس وتفاقم الحمل على القلب. يتيح لك تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تحسين تكيف نظام القلب والأوعية الدموية مع تأثيرات العوامل الجسدية والنفسية والعاطفية. ومن الأدوية الأكثر شيوعاً في هذه المجموعة: كابتوبريل، إنالابريل، فوسينوبريل وغيرها. الآثار الجانبية المحتملة: طفح جلدي، سعال جاف، إسهال، صداع.
• يمكن لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أن تسد شبكة المستقبلات الحساسة للأنجيوتنسين 2، مما يؤدي إلى زيادة في قوة الأوعية الدموية وضغط الدم. تُستخدم هذه الأدوية كجزء من العلاج المعقد: غالبًا ما يتم وصف اللوسارتان وفالسارتان وغيرهما. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي انخفاض ضغط الدم والصداع.
• مضادات الألدوستيرون - مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون، إبليرينون) تقضي بسرعة نسبيًا على ضيق التنفس الناجم عن وذمة الأنسجة. هذه الأدوية لا تسبب نقص البوتاسيوم وهي مناسبة للاستخدام لفترة طويلة.
• مدرات البول (فوروسيميد، هيدروكلوروثيازيد، توراسيميد) تقضي بسرعة على الوذمة، مما يساهم في القضاء على ضيق التنفس ومنع تطور الركود الرئوي. موانع استخدام مدرات البول: الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد، التهاب كبيبات الكلى مع مسار حاد، النقرس، تعويض تضيق الأبهر أو التاجي، انخفاض ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب الحاد.
• موسعات الأوعية الدموية - موسعات الأوعية الدموية (النتروجليسرين).
• جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، ديجوكسين).

أما بالنسبة لموسعات الشعب الهوائية، فإن استخدامها لدى مرضى القلب ليس فقط غير مناسب، بل خطير في بعض الأحيان. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي اليوفيلين في ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب إلى تفاقم الأعراض، لأنه له تأثير محفز على النشاط الانقباضي، ويزيد من معدل ضربات القلب، ويزيد من تدفق الدم التاجي ويزيد من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. هو بطلان Eufylline في انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، extrasystoles، احتشاء عضلة القلب مع عدم انتظام ضربات القلب، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي. ومع ذلك، في بعض الحالات - على سبيل المثال، في العلاج المشترك لفشل البطين الأيسر مع تشنج قصبي - يكون استخدام الدواء له ما يبرره.

العلاجات الشعبية لضيق التنفس في قصور القلب

يتطلب فشل القلب علاجًا مستمرًا ومراقبة من قبل طبيب القلب. لا يمكن علاج المشكلة بالعلاجات الشعبية إلا بعد استشارة الطبيب، أو لتخفيف الأعراض الرئيسية لضيق التنفس، إذا لم يكن من الممكن طلب المساعدة الطبية بسرعة.

يمكن تخفيف ضيق التنفس الناتج عن قصور القلب عن طريق شرب منقوع بذور الشمر وخليط من العسل والفجل المبشور.

• يُسكب 10 جرام من بذور الشمر مع 200 مل من الماء المغلي، ويُغطى بغطاء، ويُترك حتى يبرد، ويُصفى. خذ رشفة واحدة في المتوسط ​​4 مرات في اليوم.
• قم بخلط ملعقة من العسل وملعقة من الفجل المبشور. تناوله على معدة فارغة قبل ساعة من تناول الطعام مع شرب الماء. من الأفضل إجراء هذا العلاج على مدار 4-6 أسابيع: في هذه الحالة، يتم تناول الخليط في الصباح قبل ساعة من الإفطار.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام العلاج بالنباتات مع عشبة القمح المستنقع والزعرور والشبت.

• يُسكب 10 جرام من نبات عشبة القمح مع 200 مل من الماء المغلي، ويُترك تحت الغطاء حتى يبرد، ويُصفى. يستخدم 100 مل ثلاث مرات يوميا بعد الأكل.
• يقطع الشبت أو بذوره بمقدار 1 ملعقة كبيرة. في 300 مل من الماء المغلي، يصر. يجب شرب هذا الحجم من التسريب بأجزاء متساوية خلال اليوم.
• خذ 6 ملاعق كبيرة. من عشبة الأم ونفس الكمية من الزعرور صب 1.5 لتر من الماء المغلي. الحاوية ملفوفة بحرارة (يمكنك سكبها في الترمس، في هذه الحالة، لا تحتاج إلى لفها) وتترك لمدة 24 ساعة للتسريب. ثم يصفى السائل من خلال الشاش ويؤخذ 200 مل في الصباح وبعد الظهر والمساء. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك شرب الشاي من الوركين الورد.

الفيتامينات لفشل القلب وضيق التنفس

الفيتامينات والمعادن مهمة للأداء الطبيعي للكائن الحي بأكمله، وخاصة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. لذلك، من الضروري معرفة وفهم المواد التي يفتقر إليها الجسم والقيام بالوقاية في الوقت المناسب.

• يقلل فيتامين د من خطر الإصابة بنوبات ضيق التنفس القلبي، ويدعم وظائف القلب، ويشارك في تنظيم ضغط الدم.
• فيتامينات المجموعة ب ( _ب6 ، _ب12 ، حمض الفوليك) تقلل من تركيز الهوموسيستين في الدم (عامل في زيادة ضغط الدم)، وتمنع تطور فقر الدم.
• يساعد حمض الأسكوربيك على تقوية جدران الأوعية الدموية، ويمنع تطور تصلب الشرايين.
• يحافظ توكوفيرول (فيتامين E) على ضغط الدم الطبيعي، ويمنع تطور احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين.
• يعمل فيتامين ك على استقرار عمليات تخثر الدم، ويمنع ترسب الكالسيوم على جدران الأوعية الدموية.

يُنصح بمراقبة مستويات الفيتامينات والمعادن في الدم بانتظام لاتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب ومنع تطور حالات النقص المرضي.

أما بالنسبة للمعادن، في حالة ضيق التنفس المرتبط بفشل القلب، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمثل هذه:

• المغنيسيوم (يمنع زيادة تجلط الدم، ويحافظ على استقرار ضغط الدم)؛
• البوتاسيوم (يتحكم في تقلص عضلة القلب، ويمنع عدم انتظام ضربات القلب)؛
• الكالسيوم (يشارك في ضمان وظيفة عضلة القلب الطبيعية وتكوين خلايا الدم).

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتناول أحماض أوميجا 3 الدهنية. بشكل عام، ينبغي وصف مستحضرات الفيتامينات من قبل الطبيب بعد تشخيص تركيبة الفيتامينات والمعادن في الدم.

المضاعفات والنتائج

في قصور القلب، يفقد القلب القدرة على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الأكسجين، وتحدث حالة نقص الأكسجة. التعب العام وضيق التنفس من أعراض جميع مراحل هذا المرض. إذا لم تتخذ تدابير في المرحلة الأولى من تطور المرض، فستنتقل المشكلة في المستقبل إلى الحالة التالية والأعمق والأكثر خطورة. يميز المتخصصون مراحل تطور قصور القلب:

1. يظهر ضيق التنفس والتعب غير المحفز، ويزداد معدل ضربات القلب مع المجهود. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة والنتيجة المعتادة للمجهود البدني.
2. (هناك مرحلتان فرعيتان، أ و ب). ج: يبدأ ضيق التنفس وخفقان القلب في الإزعاج حتى أثناء الراحة. يظهر التورم، ويتم الكشف عن تضخم الكبد. ب: تتدهور الصحة، ويتطور الاستسقاء، وضيق التنفس المصحوب بأزيز رئوي. ويلاحظ زرقة. تطور الفشل الكلوي ممكن.
3. حالة المريض شديدة، ويلاحظ أعراض الهزال، وتصلب الرئة القلبي وتليف الكبد.

ضيق التنفس في قصور القلب في الشكل الحاد أمر خطير بسبب الاحتمال الكبير لتطور الاختناق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتحول المسار الحاد تدريجياً إلى شكل مزمن، ونتيجة لذلك قد يتطور:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• وذمة رئوية ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الجلطات الدموية في الأوعية الدماغية أو الشريان الرئوي.
• الموت المفاجئ.

منع

يمكن تقليل خطر الإصابة بقصور القلب عن طريق اتخاذ تدابير وقائية بسيطة. إذا كان المرض موجودا بالفعل، يتم استخدام الوقاية الثانوية لمنع هجمات ضيق التنفس.

يمكنك تقليل مخاطر مشاكل القلب باتباع هذه التوصيات:

• النشاط البدني المعتدل. لدعم نظام القلب والأوعية الدموية، يوصى بالمشي لمدة نصف ساعة على الأقل أو 3 كيلومترات على الأقل يوميًا. بدلًا من المشي، يمكنك السباحة أو الجري أو الرقص أو أداء تمارين الجمباز يوميًا لمدة نصف ساعة. من المهم زيادة الحمل تدريجيا، مما يساعد على زيادة تكيف جهاز القلب والأوعية الدموية، وتدريب مشد العضلات، واستقرار الدورة الدموية وتقليل خطر زيادة تجلط الدم.
• التحكم في الوزن. يتم حساب حد الوزن عن طريق قسمة الوزن بالكيلو جرام على الارتفاع بالمتر (مربع). والقيمة الناتجة هي ما يسمى بمؤشر كتلة الجسم، والذي ينبغي أن يتراوح عادة بين 18.5 و25 كجم/م2. ووفقا لمعلومات منظمة الصحة العالمية، فإن تجاوز هذا المؤشر لكل 5 وحدات يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب بأمر من حيث الحجم. تساهم زيادة الوزن في تكوين تنكس عضلة القلب الدهني ونقص الأكسجة وزيادة تجلط الدم.
• التصحيح الغذائي. إن تقليل حصة الحلويات والدهون الحيوانية والأطعمة المقلية في النظام الغذائي والتحكم في السعرات الحرارية والاستهلاك الكافي للخضروات والخضروات والتوت والفواكه سيساعد في الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية. يجب تقليل تناول الملح والسكر إلى الحد الأدنى: فهذه الخطوة وحدها يمكن أن تقلل بشكل كبير من مخاطر ارتفاع ضغط الدم والسمنة وتصلب الشرايين.
• تناول كمية كافية من الفيتامينات والمعادن. العناصر النزرة "القلبية" الرئيسية هي البوتاسيوم والمغنيسيوم: فهي مسؤولة عن اغتذاء عضلة القلب الطبيعي ومرونة الأوعية الدموية وإيقاع النشاط الانقباضي.
• استبعاد العادات السيئة. النيكوتين والكحول وإدمان المخدرات يعطل التشغيل الطبيعي لنظام تخثر الدم، ويساهم في ارتفاع ضغط الدم، ويزيد الحمل على القلب، مما يسبب زيادة معدل ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، ونقص الأكسجة، ونتيجة لذلك، ضيق في التنفس.
• الراحة المنتظمة والكافية. وبدون الراحة الكافية، يغرق الجسم في حالة من التوتر ونقص الطاقة. تعمل عضلة القلب في مثل هذه الظروف مع زيادة الحمل وتتآكل بشكل أسرع. العوامل الأكثر شيوعاً في تطور ارتفاع ضغط الدم هي الحرمان من النوم والتعب. يوصي الخبراء بالنوم لمدة 8 ساعات على الأقل يوميًا، وأخذ فترات راحة صغيرة بانتظام أثناء العمل.

تهدف التدابير الوقائية الثانوية إلى منع نوبات ضيق التنفس المتكررة في قصور القلب:

• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب؛
• التقيد الصارم بجميع التوصيات الطبية.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (LFK)، بعد التنسيق المسبق للحمل مع الطبيب المعالج؛
• الامتثال للنظام الغذائي (بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس أثناء قصور القلب، فإن الجدول العلاجي المناسب رقم 10) ؛
• الاستبعاد الكامل للتدخين والمشروبات الكحولية.
• مواعيد الطبيب العادية.

يوصى بزيارة طبيب القلب مرة واحدة سنويًا لكل شخص يزيد عمره عن 40 عامًا، بغض النظر عن شعوره. يجب على المرضى الذين تم تشخيصهم بقصور القلب استشارة طبيب القلب كل ستة أشهر. وهذا ضروري ليس فقط لمنع تطور الهجمات، ولكن أيضًا لتصحيح العلاج الدوائي أو نمط الحياة (كما هو موضح).

توقعات

من أجل تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس في قصور القلب، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار تأثير العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على تطور المضاعفات وبقاء المريض على قيد الحياة. إن وجود أو عدم وجود ضيق التنفس وحده لا يمكن أن يحدد مسبقًا نتيجة المرض، لذلك من المهم أن نأخذ في الاعتبار احتمالية تورط عوامل وأعراض أخرى.

من بين العوامل الرئيسية ذات الأهمية النذير هي:

• أصل (مسببات) قصور القلب.
• شدة المظاهر والأعراض ووجود المعاوضة والتسامح مع الأحمال.
• حجم القلب، الكسر القذفي؛
• النشاط الهرموني
• جودة الدورة الدموية، وحالة البطين الأيسر ووظيفته؛
• وجود اضطرابات الإيقاع.
• العلاج المستخدم واستجابة الجسم له.

لا يوجد عامل أقل أهمية أيضًا هو مؤهلات وخبرة الطبيب المعالج واكتمال (شمولية) التدابير العلاجية.

من المهم أن ندرك أن ضيق التنفس في قصور القلب ليس مجرد عرض، بل هو مظهر مشترك يصاحب اضطرابات القلب والأوعية الدموية والكلى والجهاز العصبي الودي ونظام الرينين أنجيوتنسين والجهاز الهرموني وعمليات التمثيل الغذائي. ولذلك، فمن الصعب للغاية التنبؤ بشكل كاف بنتيجة المرض.