اعتلال الظهر القطني العجزي

يعرّف معظم المتخصصين اعتلال قضبان القطني على أنه متلازمة ألم العمود الفقري أو آلام الظهر بسبب وجود أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - أمراض العمود الفقري القطني والأنسجة المجاورة مباشرة (الضوضاء والعضلية). يشير بعض الأطباء إلى جميع الاضطرابات الشوكية مثل اعتلال القاعدة.

علم الأوبئة

يعتبر اعتلال الظهر القطني في حوالي 60-70 ٪ من الحالات بسبب التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية والمفاصل القوس (FACET) ، وفي 4 ٪ من الحالات-فتق القرص. أيضا ، يتم تسجيل حوالي 4 ٪ من الحالات إحصائيا في كسور الضغط الفقري في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام و 1 ٪ من الحالات في أنواع أخرى من كسور العمود الفقري السفلي.

لا يمثل اختلال العمق الفقري Lumbosacral أكثر من 2 ٪ من الحالات كعامل مسبب.

لا يتجاوز الارتباط المسببات لاعتلال قضبان الظهر القطني مع التنجيف أو الجنف 1 ٪ من الحالات.

الأسباب اعتلال الظهر القطني العجزي

تُنسب الأسباب الرئيسية لاعتلال القضبان في هذا التوطين إلى:

• Osteochondrosis من العمود الفقري القطني (L5-S1) ؛ [1]
• فتق القرص القطني (بين فقرات L5 و S1) ؛ [2]
• الفقرة الفقرة - إزاحة الفقرات القطنية (الفقرات القطن) ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتضيق قناة العمود الفقري ؛ [3]
• الأمراض التنكسية التنكسية للعمود الفقري ، في المقام الأول المفاجئة الفاتحة من منطقة Lumbosacral ، بالإضافة إلى اندماج الدماغ (مرض Bechterew's) ؛ [4]
• Kyphosis القطني أو الجنف ؛ [5]
• التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب العجينة).

يسمى آلام أسفل الظهر المزمنة مع أمراض هذه المنطقة من العمود الفقري أيضًا متلازمة Lumbalgia الفقرية. [6]

يمكن أن يكون اعتلال القضبان مظهراً متلازمة العضلات الناتجة مع ألم العضلات الظهر الذي لا يتطور فقط في المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات أو خلل التوتر في الخلل ، ولكن أيضًا بسبب انحناء العمود الفقري أو نفس العظم اللامبوسرالي.

عوامل الخطر

يزداد خطر اعتلال الظهارة بشكل كبير من خلال تاريخ الصدمة الشوكية. وهكذا ، لوحظ اعتلال القبعات في العمود الفقري المقدس (الذي يتكون من خمس فقرات تنصهر من الجزء البعيد من العجينة الفقرات - الفقرات) بشكل حصري تقريبًا في حالات الإصابة المؤلمة.

تشمل عوامل الخطر لتطوير اعتلال قضبان الظهر القطني - بالإضافة إلى الأمراض الفقرية المذكورة أعلاه - أيضًا: زيادة الأحمال المتكررة في هذا القسم من العمود الفقري (الرفع المتكرر للأوزان الثقيلة ، والبقاء المطول في موضع غير مريح ، وما إلى ذلك) ؛ انتهاك اللغوية الفقرية مع نمط الحياة المستقرة أو أمراض الغدد الصماء ومتلازمة التمثيل الغذائي (مع السمنة) ؛ التغيرات الضروط و/أو التنكسية في العضلات المجاورة والأنسجة الضامة ؛ وجود تكوينات الورم من العمود الفقري.

هناك أيضًا مخاطر مهنية لاعتلال قضبان القطن ، على سبيل المثال ، في سائقي وسائل النقل العام و "سائقي الشاحنات" ، وكذلك في الأشخاص الذين يشاركون في العمل البدني الثقيل.

طريقة تطور المرض

في اعتلالات الظهارة من أي توطين ، يرجع التسبب في أحاسيس الألم إلى تنشيط السيتوكينات الالتهابية والوسطاء الالتهابية (إنترلوكينات ، البروستاجلاندين ، عوامل النخر) في موقع تلف الأنسجة والاستجابة لاستجابة الإشارة إلى الإشارة إلى الإلغاء. قرون الظهرية من الحبل الشوكي.

هنا ، تتشكل الألياف الأولية الأولية المشابك على الخلايا العصبية المتوسطة أو الإدراج (الداخلية) ، والداخلية التي تلقت إشارات طرفية ، تحفيزها الناقلات العصبية (الوسطاء الكيميائيين للألم) ، توفر مزيد من الانتقال من هذه الإشارات إلى CNS.

اقرأ المزيد:

• تشريح الجهاز المميت
• ألم nociceptive

الأعراض اعتلال الظهر القطني العجزي

في جميع الحالات تقريبًا ، هناك اعتلال الظهر القطني مع متلازمة الألم. لذا فإن علاماتها الأولى هي آلام أسفل الظهر أو ظهرية Lumbosacral. يمكن أن تكون متلازمة الألم عابرة أو مزمنة.

يشار أيضًا إلى اعتلال القبعات عن طريق الأعراض مثل الخدر/الوخز ، وفقدان الإحساس ، وضعف العضلات.

اقرأ المزيد عن اعتلال القمم القطنية في المنشور - اعتلال قضبان العمود الفقري القطني

اعتلال الظهر القطني مع متلازمة الجذور - عندما تتأثر جذور الأعصاب الشوكية من L1 إلى S4 - يسمى التهاب الراديكاليس البخني أو الاعتلال الراديني ، والذي قد يكون مصحوبًا بآلام تشعيع في الحوض ، والأوائل ، والأطراف السفلية ، بالإضافة إلى البارستورات أو النخلة (المنخفضة). اعتلال الاعتلال الراديكي ، والذي قد يكون مصحوبًا بالألم ، وإشعاع الحوض ، والأرداف ، والأطراف السفلية ، وكذلك paresthesia أو نقص التخدير (انخفاض الحساسية) للجلد المتصل. يتم تكثيف هذه الأعراض في وضع مستقيم ، السعال أو العطس. وفقا لبعض البيانات ، فإن انتشار اعتلال الراديكولات القطني هو 10-25 ٪.

اقرأ المزيد: متلازمات العمود الفقري وآلام الظهر

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي اعتلال الظبع القطني مع متلازمة الجذور إلى اضطرابات عصبية واضحة: شلل داخلي رخوي أو شلل في الأطراف السفلية. المرضى الذين يعانون من الألم عند المشي والتصلب لديهم الكاذب.

غالبًا ما تكون نتيجة اعتلال قضبان القطن القطني مقيدًا بالتنقل ، وتقليل القدرة على العمل والإعاقة.

التشخيص اعتلال الظهر القطني العجزي

الأساس لتحديد أسباب اعتلال قضبان الظهر القطني هو التشخيص الآلي: الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني ، النور. تخطيط كهربية القلب.

اقرأ المزيد:

• طرق الفحص الشوكي
• طرق تشخيص آلام الظهر
• تشخيص ألم العمود الفقري

قد يتم تشخيص المرضى مع عرق النسا أو فيبروميالغيا أو اعتلال عضلي لألم الظهر القطني ، والذي في أغلب الأحيان غير محدد. لذلك ، يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي آلام الظهر غير اللقبية وكذلك آلام الأصل الحشوي. على سبيل المثال ، في النساء ، من المهم التمييز بين ظهور الظهرية القطنية القطني والألم القطني والعقد بسبب أمراض أمراض النساء وأمراض الأعضاء الحوض. وإذا كان الألم ناتجًا عن قرص العصب الوركي ، يتم تشخيص عرق النسا ، والذي ينتمي إلى علم الأعصاب.

علاج او معاملة اعتلال الظهر القطني العجزي

كيف يتم التعامل مع اعتلال الظهر القطني؟ كل ذلك بالتفصيل في المنشورات:

• علاج آلام الظهر: استراتيجيات للعلاج الدوائي
• علاج قطني العمود الفقري: المعايير ، الأدوية ، LFK ، تمارين
• علاج Lumbalgia pertebrogenic

حول العلاج الطبيعي لاعتلال قضبان الظهر القطني - العلاج الطبيعي للعمود الفقري القطني العظمي

ما هي التمارين الموصى بها لاعتلال قضبان الظهر ، المزيد من التفاصيل:

• تمارين أسفل الظهر للمساعدة في تجنب الألم القطني
• تمارين القطنية
• مجمع تمارين لآلام الظهر

يتم استخدام التدليك أيضًا لاعتلال قضبان Lumbosacral ، انظر - تدليك لعظم العظم من العمود الفقري القطني. وبعد التدليك ، من المعقول إجراء تمارين تمتد العضلات.

الوقاية

لمنع تطور اعتلال القضبان ، من الضروري ليس فقط علاج الأمراض ذات الصلة المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا لجرعة الحمل على العمود الفقري القطني من العمود الفقري ، وشاهد الموقف الخاص بك ، والتحكم في وزنك والتخلص من الجنيهات الإضافية ، والتحرك أكثر. مفيد جدًا للعمود الفقري المشي بوتيرة مريحة ، والسباحة ، لتطوير وتعزيز عضلات الظهر.

توقعات

يمكن التعامل مع اعتلال قضبان العمود الفقري القطني ، ويكون تشخيصه فيما يتعلق بالحياة المتوقعة مواتية. ومع ذلك ، فإن جودة هذه الحياة تعتمد على العلاج الصحيح والتقدم للمرض ، حيث تتطور متلازمة الألم الشوكي.