اعتلال الظهر القطني العجزي

يعرّف معظم المتخصصين اعتلال الظهر القطني العجزي بأنه متلازمة آلام العمود الفقري أو آلام الظهر بسبب وجود أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - أمراض العمود الفقري القطني العجزي والأنسجة المجاورة مباشرة (الضامة والعضلية). يشير بعض الأطباء إلى جميع اضطرابات العمود الفقري باسم اعتلال الظهر.

علم الأوبئة

يرجع اعتلال الظهر القطني العجزي في حوالي 60-70٪ من الحالات إلى التغيرات التنكسية التصنعية في الأقراص الفقرية والمفاصل المقوسة (الوجهية)، وفي 4٪ من الحالات - فتق القرص. كما يتم تسجيل حوالي 4% من الحالات إحصائيًا في كسور ضغط العمود الفقري لدى مرضى هشاشة العظام و1% من الحالات في أنواع أخرى من كسور العمود الفقري السفلي.

لا يمثل اختلال العمود الفقري القطني العجزي أكثر من 2٪ من الحالات كعامل مسبب.

الارتباط المسبب للاعتلال الظهري القطني العجزي مع الحداب أو الجنف لا يتجاوز 1٪ من الحالات.

الأسباب اعتلال الظهر القطني العجزي

تُعزى الأسباب الرئيسية لاعتلال الظهر بهذا التوطين إلى:

• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي (L5-S1) ؛[1]
• انفتاق القرص القطني (بين الفقرات L5 وS1)؛[2]
• انزلاق الفقار - انزياح الفقرات القطنية (الفقرات القطنية) ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتضيق القناة الشوكية؛[3]
• الأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري ، في المقام الأول التهاب المفاصل الفقاري في المنطقة القطنية العجزية، وكذلك التهاب المفاصل الفقاري اللاصق (مرض Bechterew)؛[4]
• الحداب القطني أو الجنف.[5]
• التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي).

يُطلق على آلام أسفل الظهر المزمنة المصاحبة لأمراض هذه المنطقة من العمود الفقري أيضًا اسم متلازمة الألم القطني الفقري .[6]

يمكن أن يكون اعتلال الظهر مظهرًا من مظاهر متلازمة منشط العضلات مع آلام عضلات الظهر التي لا تتطور فقط في المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات أو خلل التوتر العضلي، ولكن أيضًا بسبب انحناء العمود الفقري أو نفس الداء العظمي الغضروفي القطني العجزي.

عوامل الخطر

يزداد خطر الإصابة باعتلال الظهر بشكل كبير بسبب تاريخ إصابة العمود الفقري. وهكذا، فإن اعتلال الظهر في العمود الفقري العجزي (الذي يتكون من خمس فقرات مدمجة في الجزء البعيد من العمود الفقري - الفقرات العجزية) يُلاحظ بشكل حصري تقريبًا في حالات الإصابة المؤلمة.

تشمل عوامل الخطر لتطور اعتلال الظهر القطني العجزي - بالإضافة إلى الأمراض الفقرية المذكورة أعلاه - أيضًا: زيادة الأحمال المتكررة على هذا القسم من العمود الفقري (رفع الأوزان الثقيلة بشكل متكرر، والبقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح، وما إلى ذلك)؛ انتهاك الكأس الفقري مع نمط الحياة المستقرة أو أمراض الغدد الصماء ومتلازمة التمثيل الغذائي (مع السمنة) ؛ التغيرات التصنعية و/أو التنكسية في العضلات والأنسجة الضامة المجاورة؛ وجود تشكيلات ورم في العمود الفقري.

هناك أيضًا مخاطر مهنية لاعتلال الظهر القطني العجزي، على سبيل المثال، لدى سائقي وسائل النقل العام و"سائقي الشاحنات"، وكذلك لدى الأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة.

طريقة تطور المرض

في اعتلالات الظهر من أي توطين، يرجع التسبب في أحاسيس الألم إلى تنشيط السيتوكينات المسببة للالتهابات والوسطاء الالتهابيين (الإنترلوكينات والبروستاجلاندينات وعوامل النخر) في موقع تلف الأنسجة واستجابة الجهاز المسبب للألم - مع إزالة استقطاب مستقبلات الألم (الألم). المستقبلات)، وإثارة الألياف الواردة الأولية ونقل النبضات الحسية إلى القرون الظهرية للحبل الشوكي.

هنا، تشكل الألياف الواردة الأولية نقاط الاشتباك العصبي على الخلايا العصبية الوسيطة أو الخلايا العصبية المدخلة (الخلايا العصبية الداخلية)، والخلايا العصبية الداخلية التي تلقت إشارات محيطية، والتي تحفزها الناقلات العصبية (الوسطاء الكيميائيون للألم)، توفر مزيدًا من نقل هذه الإشارات إلى الجهاز العصبي المركزي.

اقرأ أكثر:

• تشريح الجهاز المسبب للألم
• ألم مسبب للألم

الأعراض اعتلال الظهر القطني العجزي

في جميع الحالات تقريبًا يوجد اعتلال ظهري قطني عجزي مع متلازمة الألم. لذا فإن أولى علاماته هي آلام أسفل الظهر أو ألم الظهر القطني العجزي. يمكن أن تكون متلازمة الألم حادة وعابرة أو مزمنة.

يُشار إلى اعتلال الظهر أيضًا بأعراض مثل الخدر/الوخز وفقدان الإحساس وضعف العضلات.

اقرأ المزيد عن اعتلال الظهر القطني في المنشور - اعتلال الظهر القطني في العمود الفقري القطني

يُطلق على اعتلال الظهر القطني العجزي مع المتلازمة الجذرية - عندما تتأثر جذور الأعصاب الشوكية من L1 إلى S4 - التهاب الجذر القطني العجزي أو اعتلال الجذور، والذي قد يكون مصحوبًا بألم يشع في الحوض والأرداف والأطراف السفلية، بالإضافة إلى تنمل أو نقص الحس ( انخفاض الألم). اعتلال الجذور ، والذي قد يكون مصحوبًا بألم يشع في الحوض والأرداف والأطراف السفلية ، بالإضافة إلى تنمل أو نقص الحس (انخفاض الحساسية) في الجلد أو البضع العضلي المقابل ، وشلل جزئي رخو وفقدان بعض منعكسات الأوتار في منطقة تعصيب الجذر المصاب. تشتد هذه الأعراض في الوضع المستقيم، عند السعال أو العطس. وفقا لبعض البيانات، فإن معدل انتشار اعتلال الجذور القطنية العجزية هو 10-25٪.

اقرأ المزيد: متلازمات العمود الفقري وآلام الظهر

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي اعتلال الظهر القطني العجزي المصحوب بمتلازمة جذرية إلى اضطرابات عصبية واضحة: شلل جزئي رخو أو شلل في الأطراف السفلية. المرضى الذين يعانون من الألم عند المشي والتصلب لديهم كروموسومات كاذبة.

غالبًا ما تكون نتيجة اعتلال الظهر القطني العجزي هي تقييد الحركة وانخفاض القدرة على العمل والإعاقة.

التشخيص اعتلال الظهر القطني العجزي

الأساس لتحديد أسباب اعتلال الظهر القطني العجزي هو التشخيص الآلي: الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي، تصوير النخاع. التخطيط الكهربي للعضلات.

اقرأ أكثر:

• طرق فحص العمود الفقري
• طرق تشخيص آلام الظهر
• تشخيص آلام العمود الفقري

قد يتم تشخيص إصابة المرضى بعرق النسا، أو الألم العضلي الليفي، أو اعتلال عضلي بسبب آلام الظهر القطنية العجزية، والتي غالبًا ما تكون غير محددة. لذلك، يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي آلام الظهر غير الفقارية وكذلك الألم الحشوي. على سبيل المثال، من المهم عند النساء التمييز بين الألم الظهري القطني العجزي والألم القطني والعجزي الناجم عن أمراض النساء وأمراض أعضاء الحوض. وإذا كان الألم ناجما عن قرص العصب الوركي، فسيتم تشخيص عرق النسا، وهو ينتمي إلى علم الأعصاب.

علاج او معاملة اعتلال الظهر القطني العجزي

كيف يتم علاج اعتلال الظهر القطني العجزي؟ كل ذلك بالتفصيل في المنشورات:

• علاج آلام الظهر: استراتيجيات العلاج الدوائي
• علاج الألم القطني الشوكي: المعايير والأدوية وLFK والتمارين
• علاج الألم القطني الفقري

حول العلاج الطبيعي لاعتلال الظهر القطني العجزي - العلاج الطبيعي لداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي

ما هي التمارين الموصى بها لاعتلال الظهر القطني العجزي، مزيد من التفاصيل:

• تمارين أسفل الظهر للمساعدة في تجنب آلام أسفل الظهر
• تمارين قطنية
• مجمع من التمارين لآلام الظهر

يستخدم التدليك أيضًا في علاج اعتلال الظهر القطني العجزي ، انظر - تدليك الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني العجزي . وبعد التدليك من المعقول أداء تمارين لتمديد العضلات .

الوقاية

لمنع تطور اعتلال الظهر، من الضروري ليس فقط علاج الأمراض المرتبطة بالسبب في الوقت المناسب، ولكن أيضًا تحميل الحمل على العمود الفقري القطني العجزي هذا القسم من العمود الفقري، ومراقبة وضعيتك، والتحكم في وزنك والتخلص من الوزن الزائد، وتحرك أكثر. مفيد جداً للعمود الفقري المشي بوتيرة مريحة والسباحة وتمارين تنمية وتقوية عضلات الظهر .

توقعات

يمكن علاج الاعتلال الظهري للعمود الفقري القطني العجزي، ويكون تشخيصه فيما يتعلق بمتوسط ​​العمر المتوقع مناسبًا. ومع ذلك، فإن نوعية هذه الحياة تعتمد على العلاج الصحيح وتطور المرض، الذي تتطور فيه متلازمة آلام العمود الفقري.