علاج ألم الظهر الفقري الجيني

تجدر الإشارة إلى أن أنظمة علاج متلازمة الألم في مختلف أنواع آلام الظهر متشابهة تقريبًا، إلا أن هناك اختلافات في إدارة المرضى المصابين بأمراض حادة ومزمنة. دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن التوصيات السريرية المتاحة لعلاج ألم أسفل الظهر الفقري الحاد.

يتميز ألم أسفل الظهر الحاد بألم حاد شديد أو متوسط الشدة، يزداد مع الحركة. لتخفيف حدة هذا الألم، تُعدّ الراحة ضرورية في المقام الأول، لذا يُنصح المريض بالراحة التامة في الفراش حتى يخف الألم. في حالة الألم الشديد، يجب الالتزام بالراحة لمدة تتراوح بين يوم وخمسة أيام، أما إذا كان الألم متوسط الشدة، فيكفي الحد من النشاط البدني.

لتخفيف آلام العمود الفقري وعلاجها، مع مراعاة الأمراض المرتبطة بمتلازمة الألم، ينصح الأطباء باستخدام أجهزة تقويم العظام. وتُعدّ هذه التوصية بالغة الأهمية في حالات عدم استقرار العمود الفقري. كما أن الحرارة الجافة، التي تُعدّ، إلى جانب الراحة التامة، إجراءً فعالاً لتسكين الألم، تُساعد على تخفيف الألم قبل بدء العلاج.

لكن من غير المرجح أن تتمكن من التعامل مع متلازمة الألم الشديد أو المتوسط دون استخدام الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري علاج ليس فقط الألم نفسه، بل أيضًا أعراض الأمراض الأخرى التي تُسبب ألم أسفل الظهر الفقري. نحن نتحدث هنا عن الوذمة، والالتهاب، والاضطرابات الغذائية، ونقص تروية الأنسجة، والأعراض العصبية.

لمكافحة الألم والالتهاب، تُوصف للمرضى أدوية من فئة المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في حالة الوذمة النسيجية الشديدة، تكون مدرات البول والكورتيكوستيرويدات أكثر فعالية. يُنصح باستخدام هذه الأخيرة، على عكس مضادات الالتهاب غير الهرمونية، بجرعات منخفضة الفعالية نظرًا لآثارها الجانبية العديدة المبكرة والمتأخرة.

مع ذلك، في حالات الألم الحاد الشديد، فإن الإجراءات الأكثر فعالية هي الحصار بالمخدرات والكورتيكوستيرويدات (مثل الليدوكايين مع ديكساميثازون)، والتي تُجرى على فترات يومين. يتكون مسار العلاج في هذه الحالة من 4-5 إجراءات. في حالة تطور متلازمة الجذور، يكون الحصار فوق الجافية بالأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات فعالاً، حيث يُخفف تورم الأنسجة بسرعة ويُقلل ضغط النهايات العصبية، مما يُخفف بشكل كبير من شدة متلازمة الألم. في هذه الحالة، لا يُحقن الدواء في الأنسجة الرخوة في موقع الألم، بل في الفراغ بين الأم الجافية للحبل الشوكي وغشاء الفقرات.

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات، وذلك حسب شدة ومدة متلازمة الألم، بأشكال مختلفة: أقراص، وحقن، وتحاميل شرجية، ومستحضرات خارجية على شكل كريمات ومراهم. من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفعالة لآلام العمود الفقري: ديكلوفيناك، وأميلوتكس، وكيتورولاك، وميلوكسيكام، ونظيره موفاليس. مع ذلك، في حال عدم توفر الأدوية المذكورة أعلاه، يُمكن الاستعانة بالأسبرين، والإيبوبروفين، والنيميد، والنايز، وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

في الأيام الأولى من المرحلة الحادة من المرض، يُفضّل العلاج بالحقن، وبعد ذلك، عندما تخفّ حدة الألم، يُمكن الانتقال إلى الأقراص والمراهم والجل والمحاليل. وقد أثبتت مراهم "ديكلوفيناك"، وكريمات وجل "كيتونال"، و"نيميسوليد"، و"نايس"، بالإضافة إلى الأدوية الموضعية المُدفئة والمُحسّنة للدورة الدموية "كابسيكام" و"فينالغون" فعاليتها. كما يُنصح بعمل كمادات إضافية بمحاليل طبية (مثل كمادات "ديميكسيد")، وفرك أسفل الظهر، ووضع كمادات "بيشوفيت" (يتوفر أيضًا شكل من أشكال الدواء على شكل جل).

في حال وجود ضغط على الأنسجة الرخوة في موضع الألم، يُنصح باستخدام مرخيات العضلات (ميدوكالم، سيردالود، إلخ)، وهي أيضًا مُسكّنات لتشنجات العضلات. في حال وجود عمليات نقص تروية ناتجة عن ضغط على جذور الأعصاب والأوعية الدموية، تُوصف الأدوية المضادة لنقص تروية الدم:

• مضادات الأكسدة، والتي تشمل الفيتامينات A، C، E والعناصر الدقيقة السيلينيوم، والأدوية الشعبية "Solcoseryl"، "Actovegin"، وغيرها.
• عوامل مضادة لنقص الأكسجين،
• مقويات الأوردة والأوعية الدموية،
• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية والتمثيل الغذائي فيها (العوامل النشطة للأوعية الدموية): مستحضرات حمض النيكوتين، البنتوكسيفيلين، وغيرها.
• مستحضرات فيتامين ب، المستخدمة بشكل فعال في علم الأعصاب (Neurovital، Neurobeks، مجمعات الفيتامينات المتعددة، الخ).

إذا كنا نتحدث عن العمليات التنكسية التي تحدث في الفقرات والأقراص الفقرية، والمرتبطة بالمسار المزمن لآلام أسفل الظهر الناتجة عن الفقرات، فلا يمكن علاج هذه الحالة المرضية بدون استخدام واقيات الغضروف من مجموعات مختلفة: "كوندروكسيد"، "رومالون"، "دونا"، "تيرافليكس"، "أرتيبارون"، والتي يجب تناولها لفترة طويلة (من شهرين إلى ستة أشهر). وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأدوية المعقدة ذات التأثير المضاد للروماتيزم والالتهابات (مثل "أرثرودار"، "داياماكس"، "أورتسيرين").

يتم وصف هذه الأدوية، مثل الأدوية المضادة للالتهابات أثناء التفاقم، على شكل حقن، ومن ثم يمكنك التبديل إلى الأدوية عن طريق الفم، وتناولها في دورة مدتها حوالي شهر واحد.

العلاج الطبيعي

لطالما اشتهر العلاج الطبيعي بفعاليته في علاج متلازمات الألم. ولا غنى عن أساليبه في علاج آلام أسفل الظهر الناتجة عن الفقرات. ومن الأساليب الفعالة في مكافحة آلام العمود الفقري: التعرض للتيارات ثنائية الديناميكية، والرحلان الكهربائي الدوائي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية والأشعة فوق البنفسجية (الكوارتز). كما تُحسّن الموجات الصدمية والعلاج بالمياه المعدنية الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة، وتُساعد في تخفيف الألم.

للوقاية من تفاقم الحالة، يُستخدم التعريض للمجال المغناطيسي، والعلاج بالليزر، والتدليك الاهتزازي (لا يُستخدم في المرحلة الحادة من المرض، لأنه قد يزيد الألم فقط). تساعد هذه الطرق على منع حدوث متلازمة الألم، وتحسين الدورة الدموية وعمليات الأيض في الأنسجة، وتقليل شدة التغيرات التنكسية.

تُستخدم طرق علاجية، مثل العلاج اليدوي والتدليك، بفعالية لعلاج متلازمات الألم الناتجة عن أمراض العمود الفقري. وتُعتبر هذه الإجراءات آمنة تمامًا إذا أجراها أخصائي. يتضمن التدليك دورة علاجية لا تقل عن سبع جلسات. وتتنوع تقنيات التدليك: التمسيد، والنقر، والفرك، والعجن، وتهدف إلى استرخاء العضلات والمفاصل، وتحسين تدفق الدم إلى أنسجة المنطقة المصابة، وتخفيف الألم.

لا يُجرى التدليك في حالات الألم الحاد الشديد، لأن تدخلات المعالج في البداية قد تزيد من حدة الألم. ولكن عندما يخف الألم قليلاً، يُمكن البدء بالجلسات، والتي قد تكون مؤلمة بعض الشيء في الأيام الأولى من العلاج، لكنها ستُشعرك بتخفيف ملحوظ لاحقًا.

يتضمن العلاج اليدوي لأمراض العمود الفقري شد العمود الفقري. لا يوجد أي خطر في هذا، لكن هذه التلاعبات تساعد على تقليل ضغط جذور الأعصاب والأوعية الدموية، وتحسين تغذية الأنسجة، واستعادة الوضع الطبيعي للأقراص الفقرية، وما إلى ذلك، مما يؤثر إيجابًا على حالة المرضى المصابين بأمراض العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي.

اليوم، أتقن المعالجون اليدويون المحترفون العديد من الممارسات التي تُمكّنهم من علاج مجموعة واسعة من الأمراض. في جلساتهم، يجمعون ببراعة بين تمدد العمود الفقري والتدليك العلاجي، ما يُمكّنهم من علاج العظام والغضاريف والعضلات عندما تكون متوترة ومضغوطة.

لتخفيف الألم، يمكنك اللجوء إلى الوخز بالإبر والوخز بالإبر، الذي يخفف الألم من خلال التأثير على نقاط معينة في الجسم.

العلاج الطبيعي

يُولي الأطباء أيضًا أهمية كبيرة للتمارين العلاجية في حالات ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات. يُنصح بتثبيت العمود الفقري والراحة خلال الفترة الحادة من المرض لفترة قصيرة فقط، حتى يخف الألم قليلًا. سيؤدي المزيد من قلة الحركة إلى تفاقم الحالة، بينما يُسهم النشاط البدني المُقنن في التعافي (في الحالة المزمنة التي يستمر فيها الألم لأكثر من شهر، تُساعد التمارين المنتظمة على زيادة فترة الهدأة).

ينبغي على المرضى ممارسة المشي بانتظام في الهواء الطلق، والقيام بالأعمال المنزلية البسيطة، ويُسمح لهم، بل ويُنصح، بممارسة السباحة والجري وركوب الدراجات والتزلج. والأهم هو تجنب الحركات المفاجئة والإرهاق ورفع الأثقال. بالإضافة إلى النشاط الحركي اليومي الاعتيادي، والذي يجب زيادته تدريجيًا بعد المرحلة الحادة من المرض، يُنصح أيضًا بممارسة تمارين خاصة وفقًا لبرنامج العلاج بالتمارين لأمراض العمود الفقري.

يُنصح بممارسة تمارين الجمباز لعلاج ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات فور زوال الألم الشديد. تشمل هذه التمارين ثني الجسم والالتفاف، والاندفاع، وتمارين "الجسر" الشائعة منذ الطفولة، وحركات دوران الساقين في وضعية الاستلقاء، وضم الساقين. لا تقل التمارين في وضعية الاستلقاء أو الجلوس أهمية عن التمارين التي تُمارس في وضعية الوقوف على الساقين أو الركبتين. الأهم هو اختيار التمارين التي تُحفز الدورة الدموية في أنسجة أسفل الظهر، وبالتالي تمنع الركود ومضاعفات أمراض العمود الفقري. تُعد تمارين التمدد والاسترخاء لمنطقة أسفل الظهر وسيلة فعّالة لمكافحة الألم المزمن، إذا ما تم ممارستها بانتظام.

تُؤدى جميع تمارين الجمباز العلاجي لأمراض العمود الفقري ببطء وحذر شديد، بما لا يزيد عن 5-7 مرات. في الوقت نفسه، يُمنع توتر العضلات الشديد والشعور بالألم. يجب أن تُخفف التمارين من الألم، ولا تزيد من الألم وعدم الراحة في العضو المصاب.

يُفضّل مناقشة برنامج التمارين والتمارين المُوصى بها في مراحل المرض المختلفة مع مُدرّب العلاج الطبيعي. ويُفضّل إجراء التمارين تحت إشراف مُختصّ، خاصةً خلال فترة تفاقم المرض الحالي وزيادة الألم المُصاحب له.

الأدوية الفعالة

لعلاج ألم أسفل الظهر الحاد والمزمن، يستخدم الأطباء أدوية من مجموعات دوائية مختلفة. ويعتمد نظام علاج هذه المتلازمة على شكل تطورها وطبيعة المرض المسبب للألم في العمود الفقري القطني. لذا، تكون قائمة الأدوية الموصوفة فردية.

تتوفر اليوم مجموعة واسعة من الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات الأكسدة، وواقيات الغضروف، ومرخيات العضلات، وغيرها من الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض العمود الفقري. سنتناول هنا بعض الأدوية التي يمكن للطبيب إدراجها في برنامج علاج آلام أسفل الظهر الناتجة عن هذه الأمراض.

"أميلوتكس" هو أحد الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية، المُستخلصة من مادة ميلوكسيكام، ومن بين تأثيراته تخفيف الألم والحمى والالتهاب في أمراض العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي. يُنتج الدواء على شكل أقراص، وتحاميل شرجية، ومحلول للحقن العضلي.

خلال الأيام الخمسة الأولى من علاج تفاقم ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات، يُفضّل استخدام الدواء على شكل أمبولات، والذي يُعطى عضليًا. الجرعة اليومية لمتلازمة الألم الشديد هي 1.5 مل (15 ملغ). تُعطى الحقن عادةً مرة واحدة يوميًا.

التحاميل الشرجية لها نفس دواعي الاستعمال. تُستخدم مرة واحدة يوميًا بجرعة قياسية (تحميلة واحدة ١٥ ملغ أو تحميلتان ٧.٥ ملغ) بعد التبرز الكامل.

تُؤخذ الأقراص أيضًا مرة واحدة يوميًا. يُنصح بتناولها مع الوجبات. تتراوح الجرعة اليومية الفعالة، حسب المرض المُسبِّب، بين 7.5 و15 ملغ. عند انخفاض متلازمة الألم، يُنصح بخفض الجرعة القصوى إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى، يتم تخفيض الجرعة الموصى بها إلى النصف.

على الرغم من فعالية الدواء في علاج متلازمة الألم في ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات، إلا أنه يجب استخدامه بحذر شديد نظرًا لموانع استخدامه. من بين هذه الموانع: أمراض القلب الشديدة، وفترة النقاهة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، ومتلازمة "الأسبرين"، وعدم تحمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

للدواء تأثير مهيج على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، لذا لا يُنصح به لعلاج أمراض الجهاز الهضمي التآكلية والتقرحية، بما في ذلك التهابات الأمعاء. ونظرًا لقدرته على التأثير على تخثر الدم، لا يُوصف لعلاج النزيف من أي مصدر أو موضع.

الميلوكسيكام سامٌّ جدًا، لذا لا يُنصح به في حالات أمراض الكبد والكلى الشديدة، أو أثناء الحمل والرضاعة. يُستخدم في طب الأطفال من سن 15 عامًا.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء لدى مرضى قصور القلب الاحتقاني وأمراض الدماغ، وداء السكري، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، والأمراض الجسدية، والتدخين، وإدمان الكحول، وكبار السن. يجب مناقشة جرعات العلاج المصاحب بمضادات الصفيحات، ومضادات التخثر، والهرمونات الفموية، وبعض مضادات الاكتئاب مع الطبيب المعالج.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للدواء عسر الهضم، وآلام البطن، والغثيان، واضطرابات الأمعاء، والصداع، والدوار، وتورم الساقين، والحكة، والطفح الجلدي. أما الآثار الأقل شيوعًا، فهي مشاكل الكبد، وتغيرات في تركيب الدم والبول، والخمول، وطنين الأذن، وزيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم، والشعور بهبات ساخنة. قد يصاحب استخدام التحاميل الشرجية رغبة متكررة في التبرز، وحكة في الجزء البعيد من المستقيم ومنطقة الشرج. أما في حالة الاستخدام الوريدي، فقد يحدث تهيج للأنسجة في موضع الحقن.

"كومبليجام ب" هو مُركّب متعدد الفيتامينات (فيتامينات ب1، ب6، ب12، ضرورية لصحة الجهاز العصبي) يحتوي على مُركّب مُخدّر (ليدوكايين). يُنتج الدواء على شكل محلول حقن للإعطاء العضلي العميق.

يُوصف لعلاج ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات، والذي يحدث مع كل من المتلازمات العضلية التوترية والجذرية. له تأثير مُحفِّز لعملية تكوين الدم، ويُحسِّن الدورة الدموية وإمداد الأنسجة العصبية العضلية بالدم، ويُعوِّض نقص فيتامينات ب، ويُخدِّر المنطقة المُصابة.

كما هو الحال مع الدواء السابق، يُستخدم كومبليجام ب خلال الأيام الخمسة الأولى من العلاج، مع إمكانية زيادة مدة العلاج إلى عشرة أيام. يُعطى الدواء مرة واحدة يوميًا. يُظهر الاستخدام المتزامن لدوائين: كومبليجام ب وأميلوتكس نتائج جيدة. عادةً ما تكفي دورة علاجية لمدة خمسة أيام لتخفيف الألم.

بعد ذلك، يُنقل المريض إلى أقراص الدواء، أو يُقلل عدد حقن "كومبليجام ب" إلى ٢-٣ حقن أسبوعيًا. ويمكن الاستمرار في هذا العلاج لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع أخرى.

لا يُوصف الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، وكذلك في حالات قصور القلب الحاد أو المزمن الشديد. لا يُستخدم الدواء للأطفال، ويُوصف أثناء الحمل فقط للحالات الحرجة.

للدواء آثار جانبية قليلة. تشمل هذه: نوبات تسرع القلب، ومشاكل في التنفس، وزيادة التعرق (فرط التعرق)، وحب الشباب. قد تُعاني بعض فئات المرضى من تفاعلات فرط الحساسية: حكة وطفح جلدي، وذمة كوينكه، وحتى صدمة الحساسية المفرطة، والتي غالبًا ما ترتبط بوجود الليدوكايين.

"فينالجون" مستحضر مُركّب ذو تأثير مُدفئ للاستخدام الموضعي، يُوصف لعلاج آلام العضلات والمفاصل. لا ينتمي هذا الدواء إلى فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المسكنات. تأثيره مُختلف، فهو مُوسّع للأوعية الدموية، مما يُساعد على استعادة الدورة الدموية الطبيعية في المنطقة المُصابة. يُسهّل ذلك كلٌّ من المادتين الفعالتين في الدواء: نونيفاميد وإستر حمض النيكوتينيك (فيتامين PP). لكن حمض النيكوتينيك يُساعد على تدفئة الأنسجة بشكل أكبر (تُخفّف الحرارة الألم بشكل غير مباشر)، بينما يُؤثّر نونيفاميد أيضًا كمُسكّن مباشر.

يُنتج الدواء على شكل مرهم، يُسمى أحيانًا جلًا. يُضغط المنتج على الجلد في منطقة الألم بشريط لا يزيد سمكه عن نصف سنتيمتر، ويُوزّع بلطف وبحركات خفيفة باستخدام أداة التطبيق المرفقة، مع توزيعه على الجلد في دائرة نصف قطرها لا تزيد عن 5-6 سم. يظهر الشعور بالدفء فورًا تقريبًا، ويصل إلى ذروته خلال نصف ساعة.

مع التطبيقات اللاحقة، وفي حالة عدم وجود آثار جانبية، يمكن زيادة الجرعة، ويمكن زيادة وتيرة الاستخدام إلى 3 مرات في اليوم، ولكن ليس أكثر.

لا يُستخدَم هذا الدواء إذا كان لدى المريض حساسية تجاه أحد مكونات المرهم على الأقل. كما يُستخدَم على البشرة شديدة الحساسية، أو في منطقة الجروح المفتوحة أو الالتهابات الموضعية، أو في حالات التهاب الجلد. لا يُستخدم المرهم للأطفال نظرًا لقلة المعلومات حول سلامته. كما لا يُنصَح به للحوامل.

قبل استخدام المستحضر، لا يُنصح بإجراء عمليات تدفئة، كالاستحمام بالماء الساخن مثلاً. بعد العملية، يجب الامتناع عن هذه الإجراءات لفترة من الوقت، تجنّباً لارتفاع درجة حرارة الأنسجة.

قد يُسبب الدواء ردود فعل تحسسية والتهاب الجلد التماسي، الناتج عن احتوائه على حمض السوربيك. كما يُحتمل حدوث حرقة في منطقة الاستخدام، وسعال، وردود فعل تحسسية موضعية وجهازية، وحساسية مفرطة. نادرًا ما تُلاحظ آثار جانبية أخرى، مثل طفح جلدي وحكة في موضع وضع المرهم، وشعور بالحرارة، وضعف حساسية الأنسجة في منطقة وضع الدواء.

يُستخدم دواء "هيندرويتين" الشهير (المشابه لدواء "تيرافليكس")، الذي يتميز بخصائص وقائية واضحة للغضاريف، مما يجعله يُوصف بفعالية لعلاج أمراض العمود الفقري والمفاصل، لعلاج ألم أسفل الظهر المزمن الناتج عن هذه الأمراض. لا يُسبب هذا الدواء أي تأثير مسكن للألم، ولكنه يُساعد على تقليل شدة التغيرات التنكسية في أنسجة العظام والغضاريف، مما يُساعد على الوقاية من الألم مستقبلًا. مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية، يُمكن زيادة مدة شفاء ألم أسفل الظهر بشكل ملحوظ.

يتوفر الكوندرويتين على شكل كبسولات ومراهم. يجب تناول الكبسولات قبل نصف ساعة من تناول الطعام. لمدة ٢١ يومًا، يتناول المريض كبسولة واحدة مرتين يوميًا، ثم يواصل العلاج مع الالتزام بالجرعة المحددة - كبسولة واحدة يوميًا. الحد الأدنى لفترة العلاج بالدواء هو شهران، ولكن للحصول على نتائج مستدامة، يجب الاستمرار في العلاج لمدة ستة أشهر أو أكثر.

ويتطلب استخدام الشكل الفموي تقليل كمية السكر المستهلكة يوميًا وتجنب المشروبات الكحولية.

يُوضع مرهم "كوندرويتين" على منطقة أسفل الظهر والعمود الفقري الصدري مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يُفترض وضع طبقة رقيقة من المرهم، دون الحاجة إلى فركها. عادةً ما تقتصر مدة العلاج باستخدام مرهم خارجي على أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

للشكل الفموي للدواء موانع استخدام: يُمنع تناول الكبسولات في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء، وأمراض الكلى الحادة، ومرض الفينيل كيتون يوريا، والميل للنزيف. لا يُوصف للحوامل والمرضعات. يُصرح باستخدام الدواء للأطفال من سن 15 عامًا.

لا يُستخدم المرهم لعلاج التهاب الوريد الخثاري، والالتهاب الحاد في منطقة الاستخدام، والميل إلى النزيف، وعدم تحمل مكونات الدواء. أثناء الحمل، يُستخدم فقط وفقًا لإرشادات صارمة، ولا يُستخدم إطلاقًا في طب الأطفال.

الآثار الجانبية عند استخدام مرهم كوندروبروتكتور نادرة للغاية. قد تشمل هذه الآثار ردود فعل تحسسية موضعية خفيفة، ودوارًا وصداعًا، وشعورًا بعدم الراحة في منطقة أعلى المعدة (غثيان، قيء، اضطرابات في الأمعاء، ألمًا في البطن). قد يصاحب استخدام المرهم شعورٌ بالحرقان، واحمرار الجلد، وظهور طفح جلدي، وحكة. تتطلب هذه الآثار التوقف عن استخدام الدواء.

"سيردالود" دواء ينتمي إلى مجموعة مُرخيات العضلات، يُساعد على استرخاء العضلات من خلال التأثير على المستقبلات الحساسة في النخاع الشوكي وتثبيط انتقال الإشارات العصبية متعددة التشابك، المسؤولة عن زيادة مفرطة في توتر العضلات، والتي تُلاحظ على شكل توتر وألم شديدين. يُمكن وصف هذا الدواء في حالات الألم الحاد الناتج عن تشنجات العضلات، وكذلك في حالات التشنج المزمن المرتبط بتلف الأعصاب الشوكية. بعد تناول مُرخي العضلات، يزول الألم ويتحسن النشاط الحركي لعضلات العمود الفقري نتيجةً لتطبيع انقباض ألياف العضلات.

جرعة الدواء محددة لكل حالة على حدة. مع مراعاة خطر حدوث آثار جانبية، يبدأ العلاج دائمًا بجرعة لا تقل عن ٢ ملغ. في حالة متلازمة التوتر العضلي والتشنجات المؤلمة، يُوصف الدواء بجرعة واحدة لا تتجاوز ٤ ملغ ثلاث مرات يوميًا. إذا أعاق ألم الظهر النوم جيدًا، يُمكنك تناول جرعة إضافية من الدواء قبل النوم مباشرةً.

بالنسبة للاضطرابات العصبية المرتبطة بأمراض العمود الفقري، تكون جرعة الدواء متطابقة. يبدأ العلاج بجرعة دنيا ثلاث مرات يوميًا، ثم تزداد تدريجيًا كل 3-7 أيام لتصل إلى جرعة يومية تتراوح بين 12 و24 ملغ، على ألا تتجاوز 36 ملغ. يمكن تكرار الإعطاء 3 أو 4 مرات يوميًا.

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء للمرضى الذين أظهروا سابقًا فرط حساسية تجاه المادة الفعالة للدواء (تيزانيدين) أو مكوناته المساعدة، وكذلك لمن شُخِّصت إصابتهم بأمراض كبد وكلى حادة مصحوبة بضعف في وظائفها. لا يُوصف مُرخي العضلات عادةً للأطفال، ويُستخدَم أثناء الحمل فقط في الحالات التي تُهدِّد حياة المرأة. يُنصح بعدم استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، إذ قد تنتقل بعض المادة الفعالة إلى حليب الأم، ومعها إلى جسم الطفل.

يجب توخي الحذر عند تناول سيردالود بالتزامن مع مثبطات أو محفزات بروتين CYP1A2. فالأولى قد تزيد تركيز تيزانيدين في الدم، مما يسبب جرعة زائدة وتسممًا للجسم، بينما تؤدي الثانية إلى عكس ذلك، مما يقلل من التأثير العلاجي لمرخي العضلات. في حالة الجرعة الزائدة، يُنصح بشرب كميات كبيرة من الماء ومدرات البول، بالإضافة إلى تكرار استخدام مستحضرات الكربون المنشط.

تعتمد الآثار الجانبية للدواء على الجرعات المُتناولة. عند تناول جرعات منخفضة، قد يحدث نعاس، وإرهاق، ودوخة، وإغماء، وانخفاض في ضغط الدم. يلاحظ بعض المرضى أعراضًا مثل جفاف الفم، والغثيان، ومشاكل في الجهاز الهضمي. قد تُظهر الفحوص المخبرية خللًا طفيفًا في وظائف الكبد. جميع هذه الأعراض تزول بسرعة ولا تُسبب عواقب وخيمة.

قد يصاحب تناول جرعات عالية ضعف عضلي، واضطراب في عضلة القلب (انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب)، واضطرابات في النوم، وهلوسة، وخلل في وظائف الكبد مع تطور التهاب الكبد غير المعدي، بل وحتى سكتة دماغية أحيانًا. جميع هذه الأعراض تكون أكثر وضوحًا في متلازمة الانسحاب، التي تُشخَّص في نهاية العلاج طويل الأمد أو بعد التوقف عن تناول جرعات عالية من مُرخي العضلات.

يمكن شراء معظم الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والمسكنات، وواقيات الغضروف، ومضادات الأكسدة) المستخدمة في علاج ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات بسهولة من أي صيدلية. ولا يتطلب الأمر وصفة طبية. ولكن هذا لا يعني أنه عند الشعور بألم في العمود الفقري القطني، يجب عليك العلاج الذاتي. للأدوية موانع استعمال معينة يجب مراعاتها، وقد تتغير قائمة الأدوية بشكل كبير تبعًا لسبب متلازمة الألم. وتقع على عاتق الطبيب مسؤولية تحديد سبب المرض، وهو الذي يجب عليه، بناءً على المعرفة والخبرة المكتسبة سابقًا، تشخيص الحالة واختيار خطة علاجية فعالة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

العلاج الجراحي

يمكن أن ينجم ألم أسفل الظهر الناتج عن أمراض مختلفة، وقد يكون العلاج الدوائي ناجحًا أو غير ناجح. في بعض الحالات، يلزم تجربة عدة أنظمة علاجية مختلفة لتحقيق نتيجة إيجابية.

إذا لم يكن من الممكن، على مدى فترة طويلة من الزمن، تحقيق نتيجة دائمة في تقليل الألم سواء من خلال الأدوية أو العلاج الطبيعي أو التقنيات اليدوية أو العلاجات البديلة، يقوم الأطباء بإعداد المريض لإجراء عملية جراحية.

في معظم المرضى، يُصابون بآلام أسفل الظهر الناتجة عن الفقرات مع متلازمة التوتر العضلي. ولكن هناك نسبة معينة من المرضى الذين يعانون من متلازمة الجذور العصبية، والتي غالبًا ما يُعالجون جراحيًا. في هذا النوع من الأمراض، تُضغط جذور الأعصاب الشوكية، مما يتجلى في شكل ألم أشد من متلازمة التوتر العضلي، والذي يميل أيضًا إلى الانتشار إلى الساقين.

متلازمة الجذر العصبي هي أكثر شيوعًا في ألم أسفل الظهر أحادي الجانب، عندما يظهر الألم على اليمين أو اليسار، اعتمادًا على موقع جذر العصب التالف.

ليس من الممكن دائمًا علاج آلام الأعصاب بفعالية، لذا يلزم اللجوء إلى التدخل الجراحي. وحسب الحالة المرضية ونوع متلازمة الألم، يتم اختيار العملية المناسبة: إزالة الانزلاق الغضروفي، استئصال الصفيحة الفقرية (يُستخدم لعلاج تضيق العمود الفقري وضغطه، ويتضمن إزالة جزء من الفقرة)، إزالة الأورام، تدمير القرص الفقري لتحرير العصب، أي استئصال الأنسجة التي تُسبب ضغطًا على جذر العصب.

مؤشرات إجراء مثل هذه العمليات على العمود الفقري هي متلازمة الألم المستمر الشديد، بشرط عدم نجاح العلاج السابق، وخلل في وظائف أعضاء الحوض بسبب متلازمة الجذر في منطقة أسفل الظهر.

العلاجات الشعبية

متلازمة الألم، بدرجات متفاوتة من الشدة والمكان، حالةٌ واجهها الناس منذ القدم. وليس من المستغرب أن تتراكم على مر آلاف السنين وصفاتٌ عديدةٌ لتخفيف الألم. وكما ذكرنا سابقًا، يُعدّ ألم العمود الفقري أحد الأسباب الشائعة لزيارة الطبيب، ولكن كما يُعاني الكثيرون من الألم، فإنهم لا يذهبون إلى المستشفى ويحاولون التغلب على المشكلة بطريقتهم الخاصة.

من بين وصفات الطب التقليدي المستخدمة في علاج آلام أسفل الظهر الناتجة عن أمراض العمود الفقري، ستكون الوصفات التالية ذات صلة:

• يُعد العلاج براتنج الأشجار الصنوبرية، المعروف باسم راتنج الزيت، طريقة شائعة جدًا لتخفيف الألم. يمكنك شراء راتنج الزيت من صيدليات الأعشاب أو الحصول عليه بنفسك، ولكن فقط من الأشجار الصنوبرية. قبل تحضير التركيبة الطبية، يُذاب الراتنج الصلب في حمام مائي. ثم تُضاف ملعقة صغيرة من الراتنج إلى 200 مل من الزيت النباتي الجيد، ويُخلط جيدًا ويُستخدم كعامل مساعد للتدليك والفرك.

باستخدام الراتنج النقي، يُمكنك أيضًا وضع الراتنج على موضع الألم. يُوضع الراتنج على منديل قماشي ويُوضع على الجلد، مع تثبيته جيدًا، لأنك ستضطر للمشي به طوال اليوم، ثم استبداله بآخر جديد بعد يوم. تستغرق مدة العلاج أسبوعًا ونصفًا في المتوسط، ولكن إذا لم يزل الألم، يُمكنك الاستمرار.

• يُستخدم شمع الجبل لعلاج آلام أسفل الظهر وفقًا للمبدأ نفسه. ويُباع تحت اسم "أوزوكيريت".
• أبسط طريقة لتدليك الظهر لتخفيف آلام العضلات والأعصاب هي التدليك بدهن الخنزير المذاب. الدهن نفسه ليس له تأثير مسكن، ولكنه يُدفئ الجسم جيدًا، ويُخفف الألم. مع ذلك، لتعزيز التأثير بعد التدليك، يُنصح بلفّ أسفل الظهر ببطانية دافئة.

يمكن خلط دهن الخنزير المذاب مع زيت نباتي، ليصبح أكثر مرونةً عند تصلبه، ويسهل دهنه. يمكن استخدام هذه التركيبة أيضًا في لفائف اللحم.

• يمكنكِ أيضًا استخدام نباتات منزلية لتدليك منطقة الألم. نتحدث هنا عن الصبار، ولكن يجب ألا يقل عمر النبات عن ثلاث سنوات، وإلا فسيكون تأثيره العلاجي أقل بكثير. تُوضع ورقة النبات أولًا في الثلاجة لعدة ساعات، ثم تُنظف ويُعصر العصير اللزج من اللب. يُدلك أسفل الظهر بهذا العصير حتى ثلاث مرات يوميًا.
• يمكن أيضًا علاج آلام العمود الفقري بصبغة من ثمار الجوز وأغشية الخلايا في الكحول. لنصف لتر من الكحول أو الفودكا، تناول 4 ملاعق كبيرة من المواد الخام المطحونة، واتركها لمدة 14 يومًا في مكان مظلم. استخدم الصبغة للتدليك اليومي.
• لعلاج التهابات العمود الفقري، يُحضّر مغلي كحولي من نبات القراص للاستخدام الموضعي. لتحضيره، يُخلط عصير النبات الطازج مع الكحول الطبي بنسب متساوية.
• ولكن إذا كنا نتحدث عن ترسب أملاح الكالسيوم في المفاصل والعمود الفقري، فإن نظام الكرفس الغذائي سيكون الحل الأمثل. فالكرفس، وخاصةً الورقي منه، يساعد على إزالة الكالسيوم من الجسم. ولكن في حالة نقص هذا المعدن، فإن هذا العلاج قد يسبب ضررًا.

لا يخلو العلاج بالأعشاب من مشكلة آلام أسفل الظهر. فالعديد من النباتات لها تأثيرات مضادة للالتهابات، وتساعد على تخفيف أنواع مختلفة من الألم. وفي أمراض العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي، أصبحت نباتات مثل نبات الخماسي والسمفيتون شائعة الاستخدام.

يُستخدم عشب المروج، بفضل قدرته على إيقاف الالتهابات، لعلاج آلام أسفل الظهر الحادة على شكل كمادات. للقيام بذلك، تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من مسحوق النبات مع نصف كوب من الماء المغلي، ويُنقع لمدة عشر دقائق تقريبًا. ثم يُصفى الماء، ويُعصر الخليط المتبقي برفق. يُلفّ بشاش ويُوضع على المنطقة المصابة وهو ساخن.

جذر السمفيتون ليس أقل شيوعًا لآلام الظهر. يُسكب جذر النبات المقشر والمطحون في الماء المغلي بنسب متساوية، ويُترك لمدة نصف ساعة حتى يلين. ثم يُطحن الجذر بالماء ويُخلط مع الزبدة بنسبة 1:1. يُستخدم المرهم النهائي للتدليك لمدة خمس عشرة دقيقة مرتين يوميًا. بعد كل جلسة، يُلفّ أسفل الظهر.

يمكن تحضير مرهم فعال من عدة أعشاب ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة وملطفة، وهو مفيد لأي نوع من آلام أسفل الظهر الناتجة عن الفقرات. تتكون هذه المجموعة العشبية من أجزاء متساوية من جذور الخطمي والهندباء، واليارو، والخزامى، وذيل الحصان. باستخدام مطحنة قهوة، تُطحن جميع النباتات حتى تصبح مسحوقًا. تُنقع 3 ملاعق كبيرة من هذا المسحوق في نصف كوب من الماء المغلي، وتُترك على نار هادئة لمدة 5 دقائق أخرى. يُترك المزيج ليبرد قليلًا، ثم يُخلط مع دهن الخنزير المذاب (150 غرامًا) حتى تتكون كتلة متجانسة. يُستخدم المرهم بنفس طريقة استخدام وصفة جذر السمفيتون.

لعلاج ألم أسفل الظهر الحاد، المعروف شعبياً باسم ألم أسفل الظهر، يُنصح بتناول منقوع الجنجل داخلياً. يُحضّر من كوب من الماء المغلي وملعقتين كبيرتين من مسحوق النبات. تناول ملعقة واحدة ثلاث مرات يومياً مع العلاجات الخارجية حتى يزول الألم.

عند استخدام وصفات الطب التقليدي لتخفيف الألم، يجب أن تدرك أن معظمها موضعي، ويكفي لعلاج أعراض المرض فقط، بينما قد يبقى السبب الرئيسي الداخلي للمرض دون تغيير. يُعطي هذا العلاج نتائج، لكنها مؤقتة فقط. ولمعالجة المرض الأساسي، يتطلب الأمر علاجًا طويل الأمد ومعقدًا، يشمل العلاج الدوائي، والعلاج الطبيعي، والتدليك، بالإضافة إلى طرق علاجية غير تقليدية، بما في ذلك الطب التقليدي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

المعالجة المثلية

يشير هذا الفرع من العلوم الطبية أيضًا إلى الطب البديل، على الرغم من تزايد شعبيته مؤخرًا نظرًا لسلامة الأدوية المثلية وكونها طبيعية نسبيًا. لا تعالج هذه الأدوية المرض نفسه، بل تساعد على كشف قدرات الجسم الطبيعية ليتمكن من التعامل مع المرض وأعراضه. تستند المعالجة المثلية إلى أن جسم الإنسان يتمتع بإمكانيات هائلة، لا نشك في وجودها، ويمكنه شفاء أي مرض تقريبًا بنفسه، ما عليك سوى تحفيزه لتحقيق ذلك.

هناك العديد من الأدوية المثلية التي يمكن أن تساعد الشخص المصاب بآلام أسفل الظهر. ولكن يجب أن يصفها طبيب مختص، والذي سيتمكن، بناءً على أعراض المريض وخصائصه الجسدية، من اختيار الدواء المناسب الذي سيساعده على الشفاء. في هذه الحالة، لن يقتصر الشفاء على تخفيف الأعراض فحسب، بل سيشمل محاربة الجسم للمرض الكامن المسبب لآلام أسفل الظهر.

ما هي الأدوية التي يمكن أن تساعد المرضى الذين يعانون من آلام العمود الفقري:

• مستخلص كستناء الحصان (Aesculus hippocastunum). يُوصف هذا الدواء لعلاج ألم خفيف ومؤلم في أسفل الظهر، والذي قد يمتد إلى الورك. من السمات المميزة للألم ازدياد حدته أثناء الانحناء والمشي.
• مستخلص الأكونيت الأزرق (أو ما يُعرف بـ "أكونيتوم نابيلوس"). يُوصف لعلاج ألم أسفل الظهر الحاد الناتج عن الفقرات، والذي يُعرف أيضًا باسم "اللومباجو". قد يشكو المريض من ألم ناخز في أسفل الظهر، وحكة، وخدر في الساقين، مما يسبب الخوف والقلق.
• بريونيا ألبا أو البريوني الأبيض. يُستخدم هذا الدواء لعلاج آلام أسفل الظهر الحادة الناتجة عن انخفاض حرارة الجسم. يزداد الألم مع الضغط ويخف عند الراحة. يُوصف للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للعلاجات الحرارية.
• الزنك المعدني. يُوصف لعلاج الألم الحاد عند تقاطع الفقرات الصدرية والقطنية.
• الفوسفور. يُستخدم هذا الدواء لعلاج الآلام الشديدة والمبرحة في أسفل الظهر، المصحوبة بتنميل وضعف في الساقين.
• كالكاريا فلوريكا. يُساعد هذا العلاج المثلي المرضى الذين يعانون من عدم استقرار العمود الفقري الناتج عن ضعف النسيج الضام. يكون الألم حارقًا، ويزداد مع أي إجهاد في الظهر وفي بداية المشي. ثم يخف قليلاً بعد ذلك. هذا الدواء مناسب لعلاج ألم أسفل الظهر.
• مستخلص الديوسكوريا أو الديوسكوريا القوقازية. يُوصف هذا الدواء لعلاج ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات، والذي يصاحبه ألم في الجانب الأيمن. يشتد الألم مع الحركة ويخف عند الراحة.
• مستخلص نبات الغافثية (Eupatorium perforatum). يُشبه الدواء السابق في مفعوله، ولكنه يُوصف لعلاج آلام الجانب الأيسر من الظهر.
• خاتم الذهب أو مستخلص خاتم الذهب. يُوصف هذا الدواء لعلاج متلازمة الألم المتوسطة، المصحوبة بألم خفيف وموجع، وتوتر في عضلات أسفل الظهر، وتيبس في الحركة. إذا جلس الشخص لفترات طويلة، يصعب عليه النهوض دون مساعدة.
• كالي كاربونيكوم. يُستخدم هذا الدواء لعلاج الألم الحاد في أسفل الظهر، والشعور بخدر في الأنسجة، وضعف في العمود الفقري القطني. كما يُفيد في علاج آلام العمود الفقري أثناء الحمل، قبل أو بعد الدورة الشهرية. يتركز الألم في أسفل الظهر، ولكنه قد يمتد إلى الأرداف والفخذين.
• نوكس فوميكا أو خلاصة جوزة القيء. يُوصف هذا الدواء لعلاج آلام أسفل الظهر والظهر، والتي تتجلى بتمزق أو تقلصات. يمنع هذا الألم المرضى من النوم بشكل طبيعي، إذ يُسبب التقلب في السرير ألمًا شديدًا، ويُجبر المريض على النهوض أو الوقوف. تشتد متلازمة الألم في منتصف الليل، أثناء الحركة، وتقلب الجسم، والانحناء، والجلوس. يُحسّن الدفء الحالة.

هذا الدواء مناسب أكثر للأشخاص غير المستقرين عاطفياً والذين لديهم حساسية عالية للألم، وقابلية للإصابة بمتلازمة الألم الحاد في الظهر مع أدنى انخفاض في درجة حرارة الجسم.

• روتا. دواء يُوصف لعلاج آلام أسفل الظهر الصباحية، التي تحدث قبل النهوض من السرير.
• برباريس. دواء يُنصح به لعلاج آلام الظهر المزمنة المستمرة التي تتفاقم بالتعب وتصاحبها ضعف غير عادي في أسفل الظهر والساقين.
• حمض الأسيتيك. يُوصف للمرضى الذين يشكون من شعورهم بالتحسن فقط عند الاستلقاء على البطن.

هناك العديد من الأدوية التي يمكن لأطباء المعالجة المثلية التوصية بها لتخفيف الألم في حالات ألم أسفل الظهر الحاد أو المزمن. ولكن لانتظار النتيجة المرجوة من استخدامها، يجب وصف هذه الأدوية من قبل أخصائي يحدد الشكل والجرعة التي تحقق أقصى فائدة دون الإضرار بصحة الإنسان.

القوة العلاجية للمعادن

أود أن أذكر مستحضرًا طبيعيًا آخر يُستخدم بفعالية لتخفيف أعراض أمراض العمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي. يُسمى هذا المستحضر "بيشوفيت"، وهو نوع من المحلول الملحي غني بالمغنيسيوم وتركيبة معدنية غنية، وهو فعال في علاج الاضطرابات العصبية العضلية التي تُسبب آلامًا في الظهر وأسفل الظهر.

يتميز البيشوفيت بتأثيره المقوي العام، والمضاد للالتهابات، ومضادات التخثر، والمسكنات، والموسعات للأوعية الدموية (تدفئة الأنسجة وتحسين تدفق الدم إليها)، بالإضافة إلى العديد من التأثيرات الأخرى. لعلاج أمراض العمود الفقري التي تسبب ألمًا في منطقة أسفل الظهر، يُستخدم المحلول المعدني في الحمامات، والتدليك، والتدليك، والكمادات. تُجرى هذه الإجراءات يوميًا أو كل يومين، على مدى ١٠-١٢ جلسة أو أكثر.

يمكن استخدام الدواء في العلاج الطبيعي: المغناطيسي، والصوتي، والكهربائي، وهي طرق مناسبة لعلاج ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات. موانع استخدامه هي فرط الحساسية للمعادن الموجودة في المحلول الملحي، والمرحلة الحادة من المرض (للإجراءات النشطة). قد يسبب تهيجًا للجلد فقط في حالة وجود جروح وخدوش عليه.

يُنتج الدواء على شكل محلول بسعر منخفض وجذاب، وهو عبارة عن جل يحتوي على أملاح حوالي 20 عنصرًا دقيقًا وفيتامين PP. يُستخدم الجل مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، ولا حاجة لتدفئة أسفل الظهر بعد عملية التدليك. تتراوح مدة العلاج بجل "بيشوفيت" من أسبوع ونصف إلى أسبوعين. ويمكن تكرار العلاج بعد شهر عند الحاجة.

هناك أيضًا علاجات خارجية أخرى تعتمد على البيشوفيت: كريمات، بلسم، ومعاجين، تحمل أسماءً مختلفة وتحتوي على مكونات إضافية. يمكن استخدام معظم هذه المستحضرات بأمان لعلاج ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات. فهي لا تخفف الألم فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل مباشر على سببه، مشبعةً الجسم بالمعادن اللازمة لوظائفه الطبيعية.