خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
متلازمة ألم الظهر الفقري: لماذا تظهر آلام أسفل الظهر وكيفية التعامل معها؟
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
آلام العمود الفقري مشكلة قد يواجهها الشخص في أي عمر. يمكن أن يظهر الألم المفاجئ في أي جزء من الظهر: في منطقة العنق، أو الصدر، أو أسفل الظهر، على اليمين، أو اليسار، أو على طول الخط المحوري. إذا شعرت بألم في منطقة أسفل الظهر، فهذا يُشير إلى مرض يُسمى ألم أسفل الظهر الفقري، مع متلازمة الألم المميزة له.
ما نوع هذا المرض؟
مصطلح "ألم أسفل الظهر" هو مفهوم عام يستخدمه الأطباء لوصف أنواع مختلفة من الألم في منطقة أسفل الظهر. أي أن ألم أسفل الظهر هو متلازمة ألم في منطقة أسفل الظهر قد تكون لها أسباب مختلفة. وإضافة مصطلح "فقري المنشأ" يشير إلى أن سبب هذه الآلام يكمن في أمراض العمود الفقري.
لا يُمكن اعتبار ألم أسفل الظهر الفقري مرضًا كاملًا، لأن هذا المرض، الذي يُعدّ في الواقع نتيجةً أو مُضاعفةً لأمراض أخرى في العمود الفقري، يتميز بعارضٍ واحدٍ فقط، وهو الألم. علاوةً على ذلك، قد تختلف شدة الألم وطبيعته تبعًا لنوع المرض وخصائص مساره.
يمكن أن يحدث ألم أسفل الظهر بأشكال حادة، وشبه حادة، ومزمنة. قد يحدث نتيجة إصابة، أو انحناء مفاجئ، أو رفع أشياء ثقيلة.
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات، تُعتبر متلازمة الألم في ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات القطنية من أكثر أسباب زيارة الطبيب شيوعًا. وهذا ليس مفاجئًا، نظرًا لأن ألم أسفل الظهر غالبًا ما يتطور على خلفية مرض شائع جدًا يُسمى "الداء العظمي الغضروفي"، والذي تصل نسبة حدوثه إلى 80% عالميًا. قبل ظهور متلازمة الألم مباشرةً، قد لا يشك الناس في وجود المرض.
يعاني حوالي 85% من المرضى من ألم عضلي توتري، عندما تضغط أمراض العمود الفقري على الألياف العصبية الحركية للحبل الشوكي، مسببةً توترًا طويل الأمد ومستقرًا في عضلات المثنية، بينما تبقى عضلات الباسطة مسترخية دائمًا. في هذه الحالة، يُشار إلى ألم أسفل الظهر الفقري المصحوب بمتلازمة توتر العضلات.
[ 1 ]
الأسباب ألم الظهر الفقري
كما ذكرنا سابقًا، لا يعتبر الأطباء ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات مرضًا مستقلًا، بل مُضاعفةً لأمراض موجودة، والتي يُركزون عليها عند التشخيص ووصف العلاج. ولكن ما هي الأسباب، أو بالأحرى الأمراض، التي قد تُثير ظهور متلازمة الألم المُزمن في منطقة أسفل الظهر؟
يعتبر العلماء الأمراض التالية أسبابًا لتطور ألم أسفل الظهر الفقري:
- داء العظم الغضروفي في العمود الفقري (تطور عملية تنكسية في الأقراص الفقرية والغضاريف)،
- بروز القرص في العمود الفقري الصدري أو القطني (قرص بارز خارج العمود الفقري، حيث يمكن أن يضغط على الأعصاب والأوعية الدموية)،
- الفتق بين الفقرات (نزوح القرص مع تمزق الحلقة الليفية)،
- عمليات الورم على طول العمود الفقري،
- تكوين نمو العظام على طول حواف الفقرات (التهاب الفقرات)،
- العمليات الالتهابية في العمود الفقري، مما يسبب انحلال الفقرات وتشوه العمود الفقري نفسه (التهاب الفقرات)،
- نزوح الفقرات (الانزلاق الفقاري)،
- انحناء العمود الفقري (الجنف)،
- عدم استقرار الفقرات،
- تدمير أنسجة العظام في العمود الفقري (هشاشة العظام)،
- التهاب الفقار اللاصق (مرض بيتشيريو، حيث تقل قدرة العمود الفقري على الحركة ويزداد التوتر في عضلات الظهر، مما يؤدي إلى متلازمة الألم المزمن)،
- التغيرات الالتهابية والتنكسية في المفاصل الفقرية، والتي تميز التهاب المفاصل وهشاشة العمود الفقري،
- العيوب الخلقية في العمود الفقري،
- تضيق القناة الشوكية القطنية،
- إصابات العمود الفقري.
عوامل الخطر
جميع الأمراض المذكورة أعلاه تُصاحبها متلازمة الألم في صورتها السريرية، إلا أن حدوثها عادةً ما يرتبط بحالات معينة. لذا، تُعتبر عوامل خطر الإصابة بآلام أسفل الظهر الفقرية هي:
- الأضرار الميكانيكية للعمود الفقري والأنسجة المحيطة به: الكدمات، الضربات، السقوط، الحركات المفاجئة،
- المجهود البدني المفرط،
- - الخمول البدني والعمل المستقر، مما يخلق ضغطًا متزايدًا على العمود الفقري،
- الوقوف لفترة طويلة والعمل في الحديقة، عندما يكون العمود الفقري في وضع منحني لفترة طويلة.
- انخفاض حرارة الجسم،
- الأمراض المعدية الجهازية وانتكاساتها،
- القدم المسطحة (هذا المرض يؤثر سلباً على العمود الفقري، ويزيد الحمل عليه ويسبب انحناء العمود الفقري)،
- الرياضات التي تضع الكثير من الضغط على العمود الفقري، مثل رفع الأثقال،
- الوزن الزائد، الذي يؤثر على العمود الفقري بطريقة مماثلة للإصابات والجهد البدني الشاق،
- فترة البلوغ، عندما يحدث النمو النشط للهيكل العظمي،
- فترة انقطاع الطمث مع هشاشة العظام المميزة لها،
- الحمل على خلفية ضعف عضلات الظهر.
جميع العوامل المذكورة أعلاه تؤثر على حالة العمود الفقري بشكل أو بآخر، وليس بالشكل الأمثل. وهذا يؤدي إلى ظهور أمراض مختلفة في العمود الفقري، مصحوبة بتلف في الألياف العصبية والأوعية الدموية، والتهابات وتشنجات عضلية، ويكون الألم من أعراضها الشائعة.
طريقة تطور المرض
في سياق تطور هذا المرض، يُؤخذ عاملان مهمان في الاعتبار قد يُسببان آلام أسفل الظهر. نتحدث هنا عن متلازمتين: الانعكاسية والانضغاطية. يحدث الشكل الانعكاسي من ألم أسفل الظهر الفقري نتيجة تهيج المستقبلات الحساسة في العمود الفقري والأنسجة الرخوة المحيطة به. قد يكون سبب ألم أسفل الظهر الانعكاسي عملية التهابية موضعية في منطقة أسفل الظهر أو إصابة في الظهر في نفس الموضع. تزيد متلازمة الألم من توتر العضلات وتؤدي إلى تشنجها، ويمكن للعضلات المتوترة بدورها أن تضغط على الأوعية الدموية والألياف العصبية، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة، وتحويل الألم إلى حالة مزمنة.
يحدث ألم أسفل الظهر الانضغاطي نتيجة انضغاط جذور الأعصاب والأوعية الدموية القريبة من العمود الفقري، وأحيانًا الحبل الشوكي نفسه. ينشأ هذا الانضغاط نتيجةً لتشوهات خلقية في فقرات وأقراص العمود الفقري. في هذه الحالة، يُعتبر ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات من مضاعفات أمراض العمود الفقري.
[ 7 ]
الأعراض ألم الظهر الفقري
عادةً ما يُستدل على تطور مرض فقرات الظهر من خلال عرضه الرئيسي - الألم، الذي قد يختلف في طبيعته وشدته ومدته. غالبًا ما يشكو المرضى من آلام حادة حادة، مما يُؤثر سلبًا على جودة حياتهم. تظهر الأحاسيس المؤلمة أو تشتد عند الدوران والانحناء ورفع الأثقال. وفي الشكل الحاد من ألم أسفل الظهر، قد تحدث نوبات ألم مع أدنى حركة، لذا يحاول الشخص اتخاذ وضعية تُخفف من حدة الأعراض.
يعتمد موضع الألم على جانب الإصابة. على سبيل المثال، يتميز ألم أسفل الظهر الفقري على الجانب الأيمن بألم في الجانب الأيمن، وعلى الجانب الأيسر بألم في الجانب الأيسر. في هذه الحالة، يمكن للشخص تحديد موضع الألم بدقة. ومع ذلك، هناك حالات يكون فيها الانتهاك ثنائي الجانب. في هذه الحالة، قد يشكو المريض من ألم مبهم في منطقة أسفل الظهر.
قد يصاحب ألم أسفل الظهر الفقري متلازمة جذرية. وهو مرض مصاحب يتميز بتلف جذور الأعصاب الشوكية نتيجة انضغاطها أو نقص الأكسجين فيها أو اضطرابات التغذية. قد تتأثر الأعصاب الحسية والحركية واللاإرادية. ويشعر الشخص بألم منعكس بالإضافة إلى الألم الموضعي في المنطقة المصابة.
يمكن أن ينتشر ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات إلى الأطراف السفلية، وتجويف البطن، والأرداف، والأعضاء التناسلية، والعجان، مما يُصعّب تحديد سببه فورًا. قد يُسبب انضغاط جذور الأعصاب تشنجًا في الأوعية الدموية، وإذا كانت المنطقة المصابة هي أسفل الظهر، فإن الأطراف السفلية تُعاني أيضًا. يشكو العديد من مرضى آلام أسفل الظهر من برودة أقدامهم باستمرار، وهو ما يرتبط بضعف الدورة الدموية في الأوعية الدموية الطرفية. في هذه الحالة، يُمكن ملاحظة شعور بالبرودة حتى مع بقاء القدمين دافئتين عند اللمس.
صحيح أن متلازمة الألم في ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات قد لا تظهر فورًا. قد تتمثل أولى علامات المرض في توتر عضلات أسفل الظهر، والذي لا يمكن إرخاؤه بالإرادة وحدها، والشعور بالتعب الذي يظهر كلما اضطر الشخص إلى البقاء في نفس الوضعية لفترة من الوقت.
قد يحدث ألم في الظهر عند الاستلقاء على الظهر أو البطن، ولذلك يُبلغ العديد من المرضى عن أحاسيس مزعجة في الصباح. أما آخرون، فتمنعهم هذه الأحاسيس من الراحة. فيضطر الشخص إلى التقلب على جانبه، ثم يأتي الراحة.
مع ألم أسفل الظهر الفقري، يصعب على الشخص الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. يُجبره ألم الظهر على الاتكاء على أسطح عمودية وتغيير وضعيته باستمرار.
قد تشمل الأعراض اللاحقة ضعف حساسية الجسم في منطقة أسفل الظهر والأطراف السفلية، وتنميل الجلد في المنطقة المصابة، وارتفاعًا عامًا وموضعيًا في درجة الحرارة. ويرتبط ظهور هذه الأعراض بتلف جذور الأعصاب الحسية والتهاب الأنسجة المصابة.
يحدّ التوتر والألم في أسفل الظهر من النشاط الحركي للعمود الفقري، إذ يخشى الشخص الحركة خوفًا من تكرار نوبات الألم. ويُصبح التوتر العضلي والعصبي المصاحب لمتلازمة الألم عامل خطر لظهور تشنجات عضلية، تتشكل في مكانها سدادة صغيرة. تُسمى هذه السدادات نقاط الزناد. وهي مؤلمة للغاية، وعند جسها تُسبب ألمًا شديدًا، يرتجف الشخص فجأةً بسببه.
في مرحلة المراهقة، خلال فترة النمو الهيكلي النشط، وفي ظل عدم استقرار الفقرات وضعف عضلات الظهر، قد يُصاب الشخص بآلام أسفل الظهر الناتجة عن الفقرات. في هذه الحالة، تتمثل الأعراض الخارجية للنمو المفرط في ظهور علامات تمدد طولية على الجلد في منطقة أسفل الظهر، والتي تختفي مع مرور الوقت.
مراحل
يمكن أن يكون ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات مؤقتًا ودائمًا، ومتكررًا، حسب سبب المرض. ففي حالات الإصابات الرضحية في أسفل العمود الفقري والجنف، قد يكون الألم شديدًا ولكنه عابر، بينما في حالات الأمراض المزمنة، مثل تنخر العظم الغضروفي، والتهاب المفاصل، أو التهاب الفصال العظمي في العمود الفقري، عادةً ما يُلاحظ ألم خفيف وموجع، يحدث بانتظام، ويمكن أن يُستبدل بآلام حادة وقوية خلال التفاقم.
في حالة ألم أسفل الظهر الفقري، عادةً ما يُلاحظ ألم خفيف أو متوسط. إذا كان الألم شديدًا ومُخترقًا، فإننا نتحدث عن ألم أسفل الظهر (أو ألم طعن في أسفل الظهر)، مما يُقيد حركة الشخص ويمنعه من تغيير وضعيته إلى وضعية أكثر راحة.
هناك أنواع من ألم أسفل الظهر الفقري الحاد، وشبه الحاد، والمزمن. يتميز ألم أسفل الظهر الفقري الحاد بألم شديد جدًا مرتبط بتغيرات تنكسية في العمود الفقري أو إصابات رضحية، مما يؤدي إلى انضغاط جذور الأعصاب والأوعية الدموية. يتميز هذا النوع من الأمراض بتوتر العضلات، وألم عند الجس، وتيبس الحركة في منطقة أسفل الظهر. يكون الألم حادًا ومتوسط الشدة، ويحدث عند رفع الأثقال أو القيام بحركات مفاجئة (مثل ثني أو لف العمود الفقري).
في جوهره، نحن نتحدث عن ألمٍ حادٍّ ثاقب، أي ألمٍ حادٍّ ثاقب، يمنع الشخص من الحركة. أي حركةٍ تُسهم في تفاقم متلازمة الألم. يخف الألم فقط بالراحة والاسترخاء، ولكنه قد يعود مع الحركة.
في الشكل شبه الحاد من المرض، تظهر جميع الأعراض نفسها، ولكن شدتها أقل. قد يكون الألم حادًا أو خفيفًا، ضعيفًا أو متوسط الشدة. تختلف شدة الألم باختلاف وضعية الجسم، ولكنه نادرًا ما يكون تشنجيًا، كما هو الحال في ألم أسفل الظهر.
يشكو المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من الأمراض، الناشئة على خلفية العمليات الالتهابية التنكسية طويلة الأمد في العمود الفقري، بشكل رئيسي من آلام خفيفة باهتة منخفضة الشدة، مما يمنعهم من النوم، والراحة على ظهورهم، وكذلك من العمل، لأنها تشتد مع النشاط البدني، وفي الراحة تكون مصحوبة بشعور بالتعب في العمود الفقري.
يتكون ألم أسفل الظهر الفقري المزمن من مرحلتين من التطور:
- مرحلة الهدوء، عندما يشعر الشخص بصحة جيدة تمامًا، ويتذكر المرض نفسه من خلال إجهاد العمود الفقري عند الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة، وألم بسيط في حالة عدم وجود توتر عضلي في أسفل الظهر وألم في العمود الفقري عند الضغط.
- مرحلة التفاقم (انتكاس المرض) مع أعراض واضحة ومتلازمة الألم المعتدلة.
يمكن أن يحدث تفاقم المرض بسبب انخفاض حرارة الجسم، أو الأمراض المعدية، أو الحمل، أو الانعطافات المفاجئة أو انحناءات الجسم، وحتى إصابات العمود الفقري البسيطة.
يُصنف ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات، بالإضافة إلى ألم الرقبة وآلام العمود الفقري الصدري والأمراض التي تُسبب آلام الظهر، ضمن أمراض الظهر. وتُعرف أمراض الظهر بأنها أمراض في العمود الفقري مصحوبة بمتلازمة الألم.
تُقسّم اعتلالات الظهر، حسب أسبابها، إلى أمراض تشوهية وقرصية، بالإضافة إلى اعتلالات الفقار. وتُفصل متلازمات الألم (ألم الظهر) التي تنشأ مع هذه الأمراض وتتمركز في أجزاء مختلفة من الظهر. ويُعتبر ألم أسفل الظهر الفقري حالة خاصة من ألم الظهر، حيث يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر.
المضاعفات والنتائج
تجدر الإشارة إلى أن ألم أسفل الظهر الناتج عن الفقرات هو متلازمة ألم مميزة للعديد من أمراض العمود الفقري. ولا تُشكل متلازمة الألم المتوسطة، وحتى الحادة منها، خطرًا على حياة الإنسان، على الرغم من تأثيرها السلبي الشديد على جودة حياة المريض.
قد تُشكّل الأمراض التي تُسبّب آلام أسفل الظهر خطرًا أكبر بكثير. فالألم يُشير دائمًا إلى وجود عملية مرضية في الجسم، والتي غالبًا ما تكون ذات طبيعة التهابية تنكّسية، وتؤثر دومًا على وظائف العضو المُصاب (في حالتنا، العمود الفقري).
كيف تؤثر الآلام الحادة والمزمنة على حياة المريض؟ قد تُشكّل هذه الآلام، التي تحدث فجأةً أثناء ساعات العمل، عائقًا أمام أداء واجبات العمل. في حال تكرارها، يضطر الشخص إلى أخذ إجازة مرضية، وهو أمرٌ لا تُرحّب به الإدارة عادةً، أو البحث عن وظيفة أخرى تُقلّل الضغط على العمود الفقري. الأكثر تضررًا هم من يتطلب عملهم الوقوف لفترات طويلة أو الجلوس على طاولة، وحمل أشياء ثقيلة، وممارسة الرياضة.
بما أن ألم أسفل الظهر الفقري يحدّ من اختيار وضعيات النوم والراحة، فإن الشخص غالبًا ما يعجز عن الاسترخاء التام والحصول على قسط كافٍ من النوم. يسبب الألم الليلي استيقاظات متكررة وصعوبة في النوم. كل هذا يؤثر على حالة الجهاز العصبي، فيصبح الشخص سريع الانفعال، متوترًا، ومتضاربًا في آرائه، مما يؤثر على نظرته إليه في العمل، وفي المنزل، وبين الأصدقاء.
إن توقع الألم يجذب الألم نفسه، وهو ما يُسهّله حالة الإثارة في الجهاز العصبي، الذي يتفاعل بحدة مع أي مُهيّج. وهذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.
بسبب الخوف من آلام أسفل الظهر، قد يحاول الشخص تقليل حركته، مما يؤدي إلى ضعف في الحركة، مما يُعقّد معظم الأمراض الموجودة، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي والعمود الفقري والمفاصل. ودون أن يُدرك، يُفاقم الشخص حالته.
لكن هذا ليس كل شيء. في معظم المرضى، يحدث ألم أسفل الظهر الفقري مصحوبًا بمتلازمة التوتر العضلي، حيث تعاني العضلات المثنية من فرط التوتر، بينما تفقد العضلات الباسطة قدرتها على الانقباض (نقص التوتر). يرتبط ازدياد توتر العضلات المثنية بتكوين نقاط زناد عليها، والتي تتفاعل مع اللمس بألم حاد. ويمكن أن يؤدي نقص التوتر المطول في العضلات الباسطة إلى ضمورها واختلال وظائفها.
عند الانحناء، يصعب على الشخص استقامة ظهره، ولذلك لا يستقيم تمامًا دون أن يلاحظ ذلك، ويمشي بعمود فقري علوي مقوس، ويميل إلى الخلف، مما يؤدي إلى تطور الجنف واحتقان في منطقة أسفل الظهر. مع مرور الوقت، تتراجع ردود فعل الأوتار ووظائف العضلات، ليس فقط في منطقة العمود الفقري، بل أيضًا في الساقين (في منطقة الركبة)، وهو ما يُعتبر بالفعل مشكلة عصبية.
مع أن آلام أسفل الظهر ذات الأصل البيطري لا تُشكل خطرًا على حياة المريض، إلا أنها قد تُفاقم حالته بشكل جذري. وهذا يعني أن هذا العرض لا يُحتمل. من الضروري الخضوع لفحص تشخيصي، وتحديد سبب الألم، واتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لضمان عدم تكراره.
التشخيص ألم الظهر الفقري
ألم الظهر عرضٌ مميزٌ للعديد من الأمراض. قد يظهر مع التهاب العضلات، سواءً أكان مُعديًا أم لا، وأمراض الرئتين والجنبة، وأمراض العمود الفقري، والإصابات، وحتى أمراض الجهاز الهضمي والقلب (الألم المشع). يكاد يكون من المستحيل تحديد المرض الذي أدى إلى ظهور ألم أسفل الظهر الفقري بالعين المجردة. لذلك، تُعدّ أي معلومات يُطلع عليها المريض مهمةً للطبيب.
يتضمن الفحص البدني لألم الظهر ما يلي:
- دراسة الأعراض الخارجية (عدم تناسق الجانبين، بروز الفقرات، انحناء العمود الفقري)،
- الجس (في المنطقة المصابة، عادة ما يكون هناك توتر في الأنسجة الرخوة، ويمكن الشعور بكتل مؤلمة، وما إلى ذلك)،
- الاستماع (ضروري لاستبعاد الأمراض الرئوية والقلبية)،
- النقر (للتحقق من ردود أفعال الأوتار والعضلات).
يُولي الطبيب اهتمامًا بالغًا لموقع الألم وطبيعته، والذي يُمكنه معرفته من خلال كلام المريض، ومدى تغيره تبعًا لوضع الجسم والعمل المُنجز. تُوفر دراسة التاريخ المرضي معلومات حول الأسباب المُحتملة للألم، لأن ألم أسفل الظهر الفقري في معظم الحالات يكون عرضًا لأمراض موجودة لم يُعالَج منها أو لم يُجدِ نفعًا.
يُوصف للمرضى فحوصات قياسية: تحليل بول عام وتحليل دم سريري. ولكن من المهم إدراك أن الفحوصات المخبرية ليست حاسمة في تشخيص الأمراض. قد يُظهر فحص الدم وجود عملية التهابية، لكن مكان حدوثها الدقيق سيظل مجهولاً. يُعد فحص البول ضرورياً لتأكيد أو استبعاد متلازمة الألم المعروفة باسم المغص الكلوي، والتي تحدث عادةً على خلفية حصوات الكلى. غالباً ما ينتشر ألم الكلى إلى الظهر، ويصعب تمييزه عن ألم أسفل الظهر.
أسباب الألم في منطقة أسفل الظهر المصاحبة لآلام أسفل الظهر الفقرية عميقة، لذا فإن نتائج التشخيصات الآلية هي الأهم في هذه الحالة. وبما أننا نتحدث عن الألم الناتج عن أمراض العمود الفقري، يُنصح أولًا بإجراء تصوير بالأشعة السينية لمنطقة أسفل الظهر (أحيانًا بالتزامن مع تصوير منطقة الصدر، نظرًا لميل العملية الالتهابية الضمورية المرضية إلى الانتشار).
يعكس التصوير بالأشعة السينية بدقة حالة عظام العمود الفقري وشكلها. تُظهر الصورة الوضع النسبي للفقرات، وتغيرات حجمها وشكلها. إذا لزم الأمر للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول بنية العمود الفقري، يُنصح بإجراء تصوير مقطعي محوسب، والذي يسمح بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للهيكل العظمي البشري وتحديد الأمراض التي لم تظهر في صورة قياسية على المستوى.
تكون الأنسجة الرخوة أقل وضوحًا في الأشعة السينية العادية مقارنةً بالأنسجة الصلبة، لذا في حال الاشتباه في التهاب العضلات أو الأورام أو إصابات الأنسجة الرخوة، قد يلزم إجراء فحوصات إضافية - التصوير بالرنين المغناطيسي. ويُعتبر هذا الفحص مُفضّلًا لهذه الحالات المرضية، لأنه لا يستخدم الأشعة السينية النفاذة للعضلات والغضاريف والأوتار.
تشخيص متباين
تشمل اعتلالات الظهر، ومنها ألم أسفل الظهر الفقري، بعض متلازمات الألم الأخرى التي تتشابه في أعراضها مع المرض الموصوف. ألم الصدر الفقري هو متلازمة ألم شوكية موضعية في العمود الفقري الصدري. ألم الرقبة الفقري هو ألم في العمود الفقري العنقي. ولكن إذا كان الألم في أمراض الرقبة نادرًا ما ينتشر إلى أسفل الظهر (الألم القذالي وعدم الراحة في منطقة الكتف العلوية أكثر شيوعًا)، فإنه في أمراض العمود الفقري الصدري، يصعب تحديد حدودها. في ألم الصدر، يمكن ملاحظة الألم المنعكس في كل من منطقة الكتف ومنطقة أسفل الظهر. ولكن بشكل عام، نتحدث عن ألم خلف عظم القص أو في العمود الفقري الصدري.
عرق النسا هو أيضًا متلازمة ألم، ويتركز الألم المصاحب لهذه الحالة المرضية في منطقة أسفل الظهر. إلا أن سبب الألم في هذه الحالة هو تلف العصب الوركي، الذي يُعد من أكبر الأعصاب، وهو المسؤول عن تغذية الأرداف والساقين. إلى جانب ألم أسفل الظهر، هناك أحاسيس مؤلمة في عضلات الأرداف والفخذين والساقين، وحتى القدمين. في هذه الحالة، لا نتحدث عن الألم المنعكس (في هذه الحالة، يكون ألم أسفل الظهر منعكسًا). ستكون متلازمة الألم في الأطراف السفلية أشد منها في أسفل الظهر.
إذا لاحظ المريض، بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر، ظهور آلام في الأرداف ومؤخرة الفخذين والساقين، دون لمس القدم، يُشخّص الطبيب عرق النسا القطني. في هذه الحالة المرضية، يُلاحظ تلف في كل من جذور العمود الفقري والعصب الوركي.
علاج او معاملة ألم الظهر الفقري
ألم أسفل الظهر الفقري هو، في المقام الأول، متلازمة ألم مؤلم، يشتد في شكله الحاد ويصبح عائقًا أمام الحياة الطبيعية. من الواضح أن الهدف الرئيسي والأول لعلاج ألم أسفل الظهر هو تخفيف الألم.
الوقاية
ألم أسفل الظهر الفقري هو متلازمة تُعتبر في المقام الأول أحد أعراض بعض أمراض العمود الفقري. تُسبب اضطرابات العمود الفقري تشنجات عضلية، وزيادة في توتر العضلات مع تكوّن أختام مؤلمة، وتلفًا في جذور الأعصاب، وزيادة حساسية المريض للألم. وتتضح أن الوقاية من ألم أسفل الظهر تتمثل في مجموعة من التدابير للوقاية من أمراض العمود الفقري التي تُسبب آلام أسفل الظهر.
إجراءات بسيطة، مثل زيادة النشاط البدني (دون تعصب)، والتغذية المتوازنة، والتخلي عن العادات السيئة، ستساعد في منع التغيرات التنكسية في أنسجة العمود الفقري. كما أن ممارسة التمارين الصباحية، والمشي اليومي في الهواء الطلق، والسباحة، وركوب الدراجات، وممارسة العديد من الألعاب الرياضية، ستساعد في الحفاظ على صحة العمود الفقري لسنوات عديدة.
لكن الحركات المفاجئة، ورفع وحمل الأشياء الثقيلة، والشغف بالوجبات السريعة والأطعمة المصنعة وغيرها من المنتجات ذات الجودة المشكوك فيها مع الإضافات الضارة، والتدخين، وإدمان الكحول، والإفراط في تناول الطعام والوزن الزائد، والخمول البدني والعمل المستقر، كل ذلك يؤثر سلبًا على حالة العمود الفقري، مما قد يؤدي في النهاية إلى آلام مبرحة في أسفل الظهر.
إذا كان الشخص يضطر للجلوس لفترات طويلة بانتظام (مثلاً، أثناء العمل على الإنترنت)، فعليه أن يدرك أن ظهره يتعرض في هذه اللحظة لأقصى إجهاد وقد يتعب بسرعة. من الضروري منحه بعض الراحة، والمشي قليلاً، وممارسة بعض تمارين الاسترخاء. حتى في أوقات العمل المزدحمة، من أجل مصلحتك، عليك تخصيص بضع دقائق للعمل البدني والمشي. هذا سيزيد من إنتاجية العمل.
من الضروري تضمين مجموعة صغيرة على الأقل من التمارين البدنية لمختلف أجزاء العمود الفقري والأطراف العلوية والسفلية في روتيننا اليومي. من الضروري إدراك أن جسمنا وحدة متكاملة، وأن أي خلل في بعض أجزائه قد يؤدي إلى تعطل وظائف أجزاء أخرى. لذلك، من الضروري تدريب الجسم ككل.
يُنصح بإدراج تمرين التعلق على قضيب أفقي ضمن مجموعة التمارين. يُساعد هذا التمرين الأساسي على شد العمود الفقري، ويُعدّ إجراءً وقائيًا للعديد من أمراضه، بالإضافة إلى أمراض الأعضاء الأخرى التي تُعاني من اضطرابات في العمود الفقري. يُعتقد أن جميع أمراض الإنسان تقريبًا مرتبطة باضطرابات في صحة العمود الفقري وأدائه.
عند رفع الأثقال، تذكر شرطًا مهمًا. يجب حمل الوزن الثقيل في وضعية الجلوس، وليس الانحناء. بهذه الطريقة، نخفف الحمل على العمود الفقري، وننقله إلى الأطراف السفلية، التي تحتوي على مفاصل أقل، وبالتالي تكون أكثر مقاومة للأحمال.
ينبغي إيلاء اهتمام خاص لنظامك الغذائي. تُعزز صحة مفاصل العمود الفقري والأطراف من خلال تناول منتجات غنية بالحديد والمغنيسيوم والكالسيوم والفوسفور وفيتامينات د، ج، و، وموكوبوليساكاريد. يجب أن تتضمن القائمة أطباقًا تعتمد على عوامل التبلور (الأجار، الجيلاتين).
من الواضح أن صعوبة اختيار العمل، وقلة الموارد المالية لشراء منتجات صحية عالية الجودة، وأحيانًا الكسل أو الإهمال البشري، غالبًا ما تكون سببًا لاستشارة الطبيب في مرحلة ما بشأن آلام الظهر. يحدث هذا غالبًا عندما تكون العملية التنكسية في العمود الفقري قد بدأت بالفعل، ويستحيل استعادة صحة هذا العضو المهم بالكامل.
نعم، علاج أمراض العمود الفقري ليس بالأمر الهيّن، والبدء المبكر هو مفتاح استعادة وظائفه. لذلك، يُنصح بزيارة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض (التعب السريع وآلام الظهر). ولكن حتى لو لم تكن توقعات العلاج مُرضية، فهذا ليس سببًا للاستسلام، بل عليك النضال من أجل صحتك.
توقعات
من حيث المبدأ، يعتمد تشخيص علاج ألم أسفل الظهر الفقري على نوع المرض الأساسي، والطرق والوسائل العلاجية الموصوفة، ومدى التزام المريض بتعليمات الطبيب. يكاد يكون من الممكن دائمًا تخفيف آلام أسفل الظهر باستخدام طريقة أو أخرى، وغالبًا ما يكون ذلك سريعًا، ولكن في المستقبل، لا يزال الطريق طويلًا للتعافي أو العلاج المنتظم لمنع تفاقم المرض.
ألم أسفل الظهر الفقري والجيش
الآن، فيما يتعلق بالمجندين المستقبليين، فإن ألم أسفل الظهر بحد ذاته ليس سببًا جوهريًا للإعفاء من الخدمة العسكرية، خاصةً مع وجود العديد من طرق علاج متلازمة الألم. إذا شُخِّصَ مجندٌ بمرض في العمود الفقري يُسبب ألمًا في أسفل الظهر، وضعفًا في حساسية الأنسجة، وحركة محدودة، فمن المرجح أن يُؤجَّل من الخدمة لتلقي علاج فعال.
يختلف الأمر إذا كنا نتحدث عن مرض متكرر يُذكّرنا أحيانًا بألم أسفل الظهر. للإعفاء من الخدمة، يلزم إجراء زيارات موثقة متعددة للطبيب بسبب ألم الظهر. أما إذا كنا نتحدث عن أمراض الأقراص الفقرية، فإن المرضى الذين يعانون من تضرر ثلاث فقرات أو أكثر مصحوبًا بمتلازمة الألم والأعراض المصاحبة لها هم فقط من يمكنهم الاعتماد على التجنيد في الاحتياط.
اتضح أنه للإعفاء من التجنيد الإجباري، لا يكفي تشخيص أي مرض في العمود الفقري يُسبب ألمًا فقريًا. بل يلزم أيضًا تقديم وثائق (سجلات طبية) تُثبت زيارات متكررة للأطباء بخصوص متلازمة الألم، وسجلات للعلاج وفعاليته. أي أننا نتحدث عن ألم قطني متكرر مزمن، وهو ألم قد يُفاقم الخدمة العسكرية.
ألم أسفل الظهر الفقري هو عرضٌ مُركّبٌ يُميّز العديد من أمراض العمود الفقري. قد تكون أعراضه مؤلمةً للغاية وتُشكّل عائقًا أمام الحياة الطبيعية للإنسان. لذلك، يُفضّل عدم إهمال الأمراض الموجودة ومعالجتها قبل ظهور متلازمة الألم، وليس عندما يُصبح الألم غير قادرٍ على الوقوف بشكلٍ مستقيم.