متلازمات جذرية وآلام الظهر

متلازمات الاضطرابات الجذرية ممثلة بأعراض جذرية مجزأة (ألم أو تنمل في منطقة الجلطة ، ضعف عضلي في منطقة تعصيب الجذور). قد يتطلب التشخيص تصوير الأعصاب والتصوير الكهربى وفحص منهجي لتحديد سبب المرض. يعتمد العلاج على السبب ، لكنه يشمل علاج أعراض الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات الأخرى.

تحدث المتلازمات الجذرية (الجذور الجذرية) عندما يتم ضغط الجذور داخل أو بالقرب من العمود الفقري. السبب الأكثر شيوعا هو القرص الفقري الانفتاق. التغييرات العظمية التي تحدث مع التهاب المفاصل الروماتويدي أو هشاشة العظام ، وخاصة في مناطق عنق الرحم وأسفل الظهر ، يمكن أن تضغط أيضًا على الجذور الفردية. في كثير من الأحيان ، يؤدي التهاب السحايا السرطاني إلى أعراض جذرية "متقطعة". يمكن للعمليات الحجمية النادرة (على سبيل المثال ، الخراج فوق الجافية والأورام والأورام السحائية الشوكية والأورام الليفية العصبية) أن تظهر بأعراض جذرية بدلاً من أعراض العمود الفقري. مرض السكري غالبا ما يسبب اعتلال جذري مؤلم في الصدر أو الأطراف. الأمراض المعدية ، مثل الفطريات (على سبيل المثال ، داء النوسجات) وداء اللولبية (على سبيل المثال ، مرض لايم ، الزهري) تؤثر أحيانا على جذور الأعصاب. عادةً ما يتسبب الهربس النطاقي في اعتلال جذري مؤلم مع اضطراب حساسية في الجلد الجلدي وطفح جلدي مميز ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سبب اعتلال الجذور الحركية مع ضعف في myotome وانخفاض في ردود الفعل.

[1], [2], [3], [4]

أعراض المتلازمات الجذرية

متلازمة جذرية تتكون من الألم والعجز العصبي الجزئي ، وذلك بسبب مستوى الضرر. العضلات التي يعصبها العمود الفقري المصاب تصبح ضعيفة ، تخضع للضمور. يمكنهم أيضا أن تصبح مترهل. هزيمة الجزء الحسي من الجذر يسبب اضطرابات حسية في Lermatom. يمكن لردود الأوتار المناظرة للجذر المتأثر أن ينقص أو يختفي.

جذور العمود الفقري والعضلات الرئيسية ، فهي معصبة

العمود الفقري	عضلة	تأثير
S5	العضلة الدالية	ترك الكتف
S5	Podostnaя	دوران الكتف الخارجي (فحص: قدرة المريض على إنتاج دوران خارجي للكتف مع ضغط يده على الجذع ثم ثني في مفصل المرفق)
C5 ، C6	العضلة ذات الرأسين العضدية ذات الرأسين	انثناء وانحناء الساعد
C6	شعاعي و ulnar extensors من المعصم	تمديد المعصم
S7	الباسطة من الأصابع عضلة ثلاثية الرؤوس العضدية	تمديد الأصابع تمديد الساعد في مفصل المرفق
C8 ، F1	Interosseous و vermiformes	طي وتوسيع الأصابع (تأكد من: قدرة المريض على تحريك الأصابع بشكل منفصل ومعاكسة ضد المقاومة)
L2, L3, L4	عضلات رباعي الرؤوس من الفخذ ، العضلة القطنية اللفافة. مجموعة المدمنين	تمديد في مفصل الركبة ، ثني الورك خفض الورك
L5	الظنبوب الأمامي والباسع من الإبهام	تمديد (عسر ظهري) للقدم والإبهام (تحقق: قدرة المريض على المشي على كعبه)
S1	الساق	انثناء (انثناء أخمصي) للقدم (التحقق: قدرة المريض على المشي على الجوارب)

أربعة ردود الفعل الرئيسية

لا ارادي	الجذور تحقيق رد الفعل	منعكس العضلات المنفذة
انثناء القدم (منعكس أخيل)	S1	الساق
تمديد الركبة (منعكس الركبة)	L2, L3, L4	الفخذ الرباعي الرؤوس
الكتف العضلة ذات الرأسين منعكس	C5 ، C6	العضلة ذات الرأسين العضدية ذات الرأسين
منعكس للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية	C7 ، C8	عضلة ثلاثية الرؤوس العضدية

يمكن أن تتفاقم الألم عن طريق الحركات، التي تحيل الضغط على العمود الفقري من خلال الفضاء تحت العنكبوتية (على سبيل المثال، حركة العمود الفقري، والسعال، العطس، فالسالفا اختبار). تسبب ذيل الفرس هزيمة أعراض جذري في كلا الطرفين السفليين وربما تكون مشفوعة العضلة العاصرة والعجز الجنسي. وتشمل أعراض انضغاط الحبل الشوكي وجود مستوى من الاضطرابات الحسية (التغيير المفاجئ في الإحساس أقل من المستوى الأفقي اتخذت من خلال الحبل الشوكي)، خزل سفلي الرخو أو خزل رباعي، واضطرابات لا ارادي دون مستوى ضغط، ضعف المنعكسات وقت مبكر بالتناوب في وقت لاحق مع فرط المنعكسات والعضلة العاصرة الاضطرابات.

تشخيص وعلاج المتلازمات الجذرية

ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﺬﻋﻴﺔ إﺟﺮاء ﻣﺴﺢ ﺿﻮﺋﻲ أو ﺗﺸﺨﻴﺺ MRI ﻟﻠﻤﺴﺘﻮى اﻟﻤﺘﺄﺛﺮ. ونادرا ما يستخدم myelography على مستويات الآفات المتعددة. يعتمد مستوى البحث على الأعراض ؛ إذا كان مستوى الآفة غير واضح ، فمن الممكن استخدام تخطيط كهربية العضل ، مما يساعد على ختم الجذر المصاب ، ولكن لا يسمح لتحديد السبب.

للتأثير على الأعصاب الطرفية الفردية ، تكون اضطرابات الحساسية في المناطق المقابلة مميزة ، وكذلك علامات أخرى مرتبطة بها.

السمات المميزة المميزة للآفة من الأعصاب المختلفة

العصب	الأعراض
الأوسط Loktevoy	الإبهام والرفع من الثور الاصبع الصغير و hypothenar
شعاع	سقوط فرشاة
فخذ	منعكس الركبة Otsustvie ، ضعف انثناء الورك وتمديد الساق
الشظوية	سقوط القدم (السهوب)
Sedalishtnыy	ألم على السطح الخارجي للفخذ والساق بدون أي منعكس أخيل.

إذا تصوير الأعصاب يكشف أي شذوذ تشريحي، فمن الضروري تحليل السائل النخاعي للقضاء على الأسباب تقرير المعدية والتهابات والعاجل لمستويات السكر في الدم وذلك لتجنب مرض السكري.

يتم التعامل مع أسباب محددة من متلازمات جذرية وفقا لمسبباتها. الألم الحاد يتطلب تعيين المسكنات (على سبيل المثال ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وأفيونات في بعض الأحيان). استخدام جرعات منخفضة من مضادات الاكتئاب والراحة في السرير قد يكون مفيدًا. المرخيات العضلات والمهدئات والعلاجات الموضعية في بعض الأحيان تستفيد.

[5], [6], [7]