حداب قطني

عادة ، لا يتم ملاحظة ظاهرة مثل الحداب القطني. هذا هو علم أمراض العمود الفقري القطني ، حيث يتم توجيه انحناء العمود الفقري ليس إلى الخلف ، ولكن إلى الأمام. 

في الأدب الأجنبي ، يشار إلى هذا المرض باسم الحداب التنكسي القطني (LDK) ، وهو مجموعة فرعية من متلازمة الظهر المسطح. يمكن اعتبار الحداب التنكسي القطني كمجموعة فرعية من PDSI ("الخلل السهمي التنكسي الأساسي") المرتبط بالوظيفة في الزراعة. تم وصف الحداب التنكسي القطني ، وهو مرض سهمي سهمي ، لأول مرة بواسطة Takemitsu et al. [1]

عادة ، يجب أن يكون القعس في منطقة أسفل الظهر. يتم تشكيلها أثناء الطفولة ، وتنشأ فيما يتعلق بالوضعية المستقيمة. تم تصميم القلة لتقليل الحمل على العمود الفقري ، والعمل كممتص للصدمات ، وتقليل الاهتزازات والاهتزازات ، وحماية الحبل الشوكي.

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات ، يتم إجراء التحدب القطني ، كتشخيص كامل ، حوالي 8-10 ٪ من سكان العالم. يبلغ معدل انتشاره من 20٪ إلى 40٪ وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن. [2] في الوقت نفسه ، يتم التعبير عنه بقوة في حوالي 3 ٪ ، وينطوي على العديد من الأمراض المصاحبة للعمود الفقري والأعضاء المجاورة. في حوالي 4-5 ٪ من الأشخاص ، يعد الحداب معتدلًا ، ولا يسبب انزعاجًا كبيرًا ، بل يعقد أحيانًا المشي ، ويعقد الحركة ، ويشكل أحاسيس مؤلمة. في 1-3 ٪ المتبقية من الناس ، يتم التعبير عن حداب ضعيف. وهو غير مرئي عمليًا للعين المجردة وعلى الجس ، ومع ذلك ، يتم تصويره جيدًا باستخدام الأشعة السينية. أما البقية ، حوالي 25٪ من سكان العالم ، فلا يتم تشخيصهم بالحدب ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الممكن تشكيل انحناء طفيف من الطبيعة الخلوية.

الأسباب حداب قطني

انخفاض في القعس القطني وزيادة في حداب الصدر هما السمتان المميزتان لعمود فقري بشري. [3] يتسبب فقدان القعس في توزيع غير منتظم للوزن على العمود الفقري. ونتيجة لذلك ، تزداد نفقات الطاقة اللازمة للحفاظ على وضع مستقيم ، ويزداد الألم في الظهر. 

السبب الرئيسي لتطور حداب أسفل الظهر هو أن الشخص في وضع خاطئ لفترة طويلة. أيضا ، قد يكون السبب هو وضع الطفل غير الصحيح أثناء النوم ، والراحة حتى في مرحلة الطفولة. قد يكون السبب هو الحمل الزائد أو غير الكافي على أسفل الظهر ، في وقت مبكر من بداية المشي. يجب أن يبدأ الطفل عادة في المشي في موعد لا يتجاوز 7 أشهر ، وإلا قد تتشكل تشوهات مختلفة في العمود الفقري. في مرحلة الطفولة ، يكون العمود الفقري متحركًا للغاية ومرنة للغاية ، ويمكن أن يتخذ أي شكل وشكل ، ويمثله الغضروف بشكل أساسي. لذلك ، من المهم استخدام المراتب والوسائد العظمية من الطفولة المبكرة.

أيضًا ، قد يكون السبب هو وضع غير صحيح في مكتب المدرسة ، أو توزيع غير صحيح للوزن في دروس التربية البدنية ، عند القيام بالأعمال المنزلية والأسرية. في مرحلة البلوغ ، يتطور الحداب عادة على خلفية أمراض معينة في العمود الفقري والعظام ، على سبيل المثال ، مع هشاشة العظام ، عندما تصبح العظام ناعمة وهشة ، يمكن تشوهها بسهولة. قد يكون السبب هو فرط الحركة في العمود الفقري (الحركة المفرطة) ، بالإضافة إلى نقص بعض المواد ، على سبيل المثال ، المكونات المعدنية وأملاح الكالسيوم والفوسفور ، مما يؤدي إلى مرونة العظام المفرطة ، والميل إلى التشوهات والتشريد.

قد يكون السبب إصابة. لذلك ، من المهم أولاً التأكد من عدم إصابة أي إصابات في الظهر أو أسفل الظهر في المستقبل القريب. في بعض الأحيان يكون سبب تطور حداب منطقة أسفل الظهر هو تكوين ندبة بعد الإصابة ، وتشكيل نمو ، وترسب الأملاح في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن يكون الحداب نموًا على العمود الفقري (الورم) ، أو يمكن تشكيله نتيجة لانتهاك العصب أو العضلات أو تكوين ورم دموي واسع النطاق.

إذا تم استبعاد الإصابة ، فيمكن افتراض حدوث عملية التهابية أو عصب مضغوط. في العصب المضغوط ، يتم إزعاج عمليات التمثيل الغذائي والتغذية ، مما يؤدي إلى الالتهاب والألم ، ويؤدي إلى تطور الوذمة ، والأورام الدموية ، والتي تتحول تدريجياً إلى حداب ، خاصة إذا أصبحت مزمنة أو متكررة. يمكن أن يحدث الحداب أيضًا نتيجة لتهجير فقرة واحدة أو أكثر.

يتم وصف حالات التليف الخلقي في العمود الفقري القطني. [4]

عوامل الخطر

عوامل الخطر الرئيسية هي زيادة مرونة ومرونة وحركة العظام والعمود الفقري نفسه. لذلك ، في خطر ، أولاً وقبل كل شيء ، الأشخاص الذين يعانون من تشوهات وراثية وأمراض مكتسبة مرتبطة بزيادة المرونة وحركة العمود الفقري ، والمرضى الذين يعانون من فرط الحركة. تشمل عوامل الخطر جميع الأمراض الخلقية والمكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي في البشر ، وفي المقام الأول أمراض العمود الفقري ، والعضلات الفقارية ، والتهاب الجذور ، والإصابات المختلفة للفقرات والحيز الفقري ، والفتق ، وهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل ، وهشاشة العظام. جميع الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ومتكررة في العمود الفقري ، أسفل الظهر ، تاريخ الظهر ، معرضون للخطر.

الأشخاص الذين لديهم مثل هذه المهن التي تتطلب زيادة المرونة والتنقل ، على سبيل المثال ، الموازنين ، ممثلين السيرك ، الراقصين ، لاعبي الجمباز ، معرضون أيضًا للخطر. فيما يتعلق بالأحمال والتمارين الخاصة ، فإنها تخضع لتحول مكثف للعمود الفقري.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين خضعوا لعمليات مختلفة والتدخلات الغازية في منطقة أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يضطرون ، بسبب مهنتهم أو ظروف أخرى ، إلى البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة (عمال اللحام وعمال المصانع والمحاسبين). والمعرضون للخطر أيضًا هم الأشخاص الذين غالبًا ما يكونون في مواقف غير طبيعية (رجال الأعمال ، الموازنون ، عمال الإنقاذ ، عمال الطوارئ ، رجال الإطفاء ، المزارعات). كما أن الأشخاص المعرضين لخطر البرد غالبًا ، والبقاء في المسودات ، ورياح مفتوحة ، وقضاء الكثير من الوقت في غرف رطبة ، في الشارع.

يعتبر الحمل أحد عوامل الخطر ، لأنه في هذا الوقت الحمل على العمود الفقري ، يزداد أسفل الظهر بشكل حاد ، يحدث انحناء غير طبيعي للعمود الفقري ، غالبًا إلى الأمام. يمكن أيضًا اعتبار خطر تربية الطفل خلال السنة الأولى من الحياة ، على وجه الخصوص ، نموه البدني غير الصحيح ، عامل خطر. يمكن أن يتشكل الحداب إذا كان الطفل نائمًا في وضع خاطئ وغير مريح ، إذا لم يتم استخدام المرتبة العظمية ، إذا لم يتم تدريب الطفل والجمباز السلبي النشط. كما أن الأطفال المعرضين للخطر هم الذين بدأوا في المشي والوقوف مبكرًا.

طريقة تطور المرض

في المرضى الذين يعانون من الحدب القطني ، عادة ما تتم ملاحظة التغيرات التنكسية واسعة النطاق في الأقراص القطنية العجزية والمفاصل الأمامية من المستويات L2 إلى S1 ، بالإضافة إلى ضمور والتغيرات الدهنية في عضلات الباسطة القطنية. [5] كان LDK موضوع العديد من المنشورات في كوريا واليابان. ومع ذلك ، فقد تم إحراز تقدم كبير في فهم التسبب في هذا المرض. [6]

التسبب في المرض بسيط للغاية: حداب هو انحناء مرضي مفرط غير طبيعي للعمود الفقري في منطقة أسفل الظهر ، حيث يتم توجيه الانحناء في الاتجاه المعاكس ، إلى الخلف. حداب هو انحناء غير طبيعي ، تشوه في العمود الفقري نفسه ، والذي يتم تحسسه بوضوح أثناء الجس وتصوره على أشعة سينية. التغييرات في أسفل الظهر ، كقاعدة عامة ، تنطوي على اضطرابات متعددة مصاحبة ، على سبيل المثال ، الضغط على العضلات المحيطة ، وتشريدها ، والمشابك. يؤثر الموقف غير السليم أيضًا سلبًا على الحالة الصحية ليس فقط للجهاز العضلي الهيكلي ، ولكن أيضًا للكائن الحي بأكمله. عادة ، كل شخص يعاني من قعس قطني ، ولكن ليس حداب. نحن نتحدث عن الانحناءات الفسيولوجية الطبيعية للعمود الفقري. تحافظ على الوضع الأمثل للعمود الفقري عند المشي. إذا لم يكن هناك انحناء ، أو تم تشكيله بشكل غير صحيح ، يتم توجيهه في الاتجاه المعاكس ، تحدث اضطرابات وأمراض العمود الفقري. يعاني العمود الفقري من زيادة الحمل ، ويتم محو الفقرات ، وينتشر ، وينتشر القرص. بعد أمراض العمود الفقري ، تنشأ أمراض أخرى. على سبيل المثال ، ينطوي حداب أسفل الظهر على انتهاك الهيكل العظمي العضلي. تدريجيا ، يتم تشويه الشكل كله ، على وجه الخصوص ، حالة عضلات الظهر ، يتم إزعاج منطقة الحوض. هذا ينطوي على تشوه الأجزاء المجاورة من العمود الفقري: المنطقة الصدرية ، المنطقة المقدسة. تخضع منطقة الحوض والوركين والأرداف لتغييرات عديدة. كل هذا يؤثر على حالة الأعضاء المجاورة: الطحال والكبد والكلى والمرارة والجهاز الهضمي والجهاز البولي والتناسلي.

كما أن الدورة الدموية مضطربة ، على وجه الخصوص ، يمكن الضغط على أحد الأوردة الرئيسية ، الوريد الأجوف. تبعا لذلك ، يتم تعطيل نظام الإرقاء بالكامل: أقل يدخل الأكسجين إلى الدم ، وينتقل أقل إلى الأعضاء الداخلية ، يتطور نقص الأكسجة أو فرط إفراز الدم. الجدير بالذكر هو انتهاك تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية ، والذي ينطوي على مشاكل مختلفة ذات طبيعة حميمة ، وضعف جنسي وعقم. غالبًا ما تتم ملاحظة القرص من العصب ، القرص الفقري ، وجذر العصب الفقري في المنطقة القطنية ، وهذا يزعج الدورة الدموية أكثر. يزداد خطر تجلط الدم وتطور اضطرابات الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي بشكل حاد. مع أي أمراض العمود الفقري ، بما في ذلك الحداب ، هناك خطر على الحبل الشوكي ، الذي يقع في قناة العمود الفقري.

الأعراض حداب قطني

عن طريق حداب يُفهم انحناء العمود الفقري في الوضع الخطأ (الوضع العكسي) ، أو الميل إلى نموه ، وضعف وضعه. يشير بعض الخبراء إلى التحدب في المنطقة القطنية على أنه أي انتهاك للقعس (تسطيحه ، محاذاة ، تطوره العكسي في الاتجاه المعاكس). عادة ، في منطقة أسفل الظهر يجب أن يكون هناك قعس ، الذي يؤدي عددًا من الوظائف المهمة ، وهو ضروري للحفاظ على الأداء الطبيعي للعمود الفقري ، لضمان الحركات ، للحفاظ على أسفل الظهر في وضع رأسي.

في الحالة الشاذة ، تظهر الأعراض التالية: ينحني أسفل الظهر بقوة ، يتغير البطن بشكل كبير (يبدو وكأنه إلى الوراء ، يصبح غارقًا). الوضع الطبيعي ليس فقط للفقرات القطنية ، ولكن أيضًا للفقرات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون العمود الفقري بأكمله مشوهًا ، ويخضع للانحناء. الألم وضعف الحركة ، التنسيق ليس دائمًا أحد أعراض علم الأمراض ، لأن عتبة الألم والحساسية الفردية تختلف لكل شخص. لذلك ، في بعض الحالات ، يحدث الألم ، وهو طويل جدًا ومكثف. في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، لا يشعر الشخص بأي ألم أو أي انزعاج. في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالألم أثناء حركات واستدارة أسفل الظهر أو تصلب أو انخفاض الحساسية أو العكس ، فرط الحساسية.

العلامات الأولى التي تشير إلى تطور الحداب هي ظهور انحناء غير طبيعي ، يتطور في الاتجاه المعاكس ، أي ليس إلى الأمام ، ولكن بالعكس ، إلى الوراء. عادة ، يظهر انحناء طفيف في العمود الفقري في المنطقة القطنية ، موجهًا للأمام. بالإضافة إلى الانحناء غير الطبيعي ، غالبًا ما يحدث تشريد في البطن: يتسطح ، أو العكس ، يتدفق إلى ، ويصبح كما لو تم سحبه. في بعض الأحيان يكون هناك ألم وعدم الراحة أثناء الحركات وتصلب الحركات.

حداب منطقة أسفل الظهر عند الطفل

في الأطفال ، يجب أن يتكون القعس القطني عادةً. لذلك ، يتم تشكيلها عندما يبدأون في الوقوف والمشي. يساعد على إبقاء الجسم في وضع مستقيم. قبل ذلك ، يكون العمود الفقري عند الأطفال مسطحًا ، لأنه لا يعاني من الإجهاد. ومع ذلك ، من الضروري التأكد من تكوين القعسور بشكل صحيح ، ولا توجد أمراض في التطور البدني للعمود الفقري. في هذا الوقت ، يكون العمود الفقري متحركًا ومرنًا ، وبالتالي ، فإن أي حمل متزايد عليه ، أو إقامة طويلة في وضع خاطئ ، يؤدي إلى التطور المرضي للعمود الفقري. على سبيل المثال ، إذا لم يكن الموضع في سرير الطفل صحيحًا ، فإن الطفل يُصاب بحدود أسفل الظهر. هو انحناء العمود الفقري في الاتجاه الخاطئ (ليس إلى الأمام ، ولكن إلى الخلف).

يجب أن يوضع في الاعتبار أنه في مرحلة الطفولة المبكرة ، يمكن تحويل العمود الفقري بسهولة ، لذلك من السهل تشكيل انحناءات غير منتظمة. ومع ذلك ، في هذا العمر هم أيضًا قابلين للتصحيح بسهولة ، لذلك ، لا ينبغي أن يتأخروا في التشخيص والعلاج. عندما تظهر العلامات الأولى ، وحتى الشكوك حول تطور الحداب ، يجب عليك استشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الأطفال في السنة الأولى من العمر ، في سن ما قبل المدرسة ، بانتظام من قبل المتخصصين ، بما في ذلك أخصائي جراحة العظام والجراح. هذا هو الأساس للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب ، ولا يستحق بأي حال إهمال الفحوصات الوقائية. إذا تم تحديد العلامات الأولى لعلم الأمراض ، فيجب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. في المراحل المبكرة ، يكون أكثر فاعلية ، وغالبًا لا يتطلب تكاليف خاصة. في المراحل المبكرة من التصحيح ، يتم وصف الجمباز السلبي الخاص والتدليك والسباحة للأطفال.

في الأطفال الأكبر سنا ، من 3 إلى 12 سنة ، يتطلب العلاج المزيد من الوقت والمزيد من الجهد. في هذا الوقت ، قم بتطبيق نشاط بدني أكثر كثافة ، وتطبيق الرياضة التكيفية.

من الصعب تصحيح العمود الفقري للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، لأن العمود الفقري لديهم أقل مرونة ومتغيرًا. ومع ذلك ، فإن التصحيح في هذا العمر فعال للغاية ، ويسمح لك باستعادة البنية الطبيعية للعمود الفقري تمامًا. يتطلب علاج القعس في أي مرحلة نشاطًا بدنيًا إلزاميًا. من الضروري إجراء تدريب منتظم يهدف إلى تدريب العمود الفقري ، وتمرين عضلات العمود الفقري القطني وفقراته. غالبًا ما يتم وصف العلاج المركب المركب. تمارين فعالة بشكل خاص مع التدليك والسباحة. تطبيق المساعدات. في الأطفال ، يتم تصحيح الحداب القطني بسهولة من خلال الحالة: يستخدمون وسائد العظام الخاصة والمراتب للنوم والراحة.

حداب قطني عند الرضع

إن تطور الحداب القطني عند الرضع هو ظاهرة مرضية غير مواتية ، ومع ذلك ، إذا تم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب ، فيمكن تصحيحه بسهولة. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى شراء فراش العظام الخاص للطفل ، واستخدامه دائمًا: أثناء النوم ، في المشي. في أقرب وقت ممكن تحتاج إلى استشارة طبيب العظام والجراح ، وسوف يختار العلاج المناسب. يجب اتباع جميع التوصيات بدقة.

بادئ ذي بدء ، يشرع الطفل تدليك خاص. يتميز بحركات لطيفة لطيفة ، تركز على دراسة أسفل الظهر والعمود الفقري ، وتدلك عضلات الفقرات الموجودة على طول العمود الفقري. يتم تدليك الأرداف بالكامل ومنطقة الظهر والحوض. أولاً ، يتم تنفيذ ضربات الضوء في منطقة الحداب ، ثم يتم تطبيق حركات الضغط الدائري ، حيث يتم إعطاء العمود الفقري الموضع الصحيح برفق وسهولة ، ولكن بإصرار ، ويتم تثبيته في هذا الموضع عن طريق تمرين العضلات المحيطة. ثم يتم فرك منطقة حداب شديدة ، مما يسمح لك بتنشيطها ، وتحسين الدورة الدموية والغذاء. بعد ذلك ، يتم تنفيذ العجن (الضوء والحركات الناعمة) والاهتزاز. من المفيد ربط الحركات النشطة السلبية ، وتمتد الفقرة (لا يجب عليك القيام بهذه الإجراءات بنفسك). يمكن تنفيذ هذه الإجراءات فقط من قبل طبيب لديه المؤهلات المناسبة والإذن للعمل مع الأطفال. هذا يرجع إلى حقيقة أن العمود الفقري عند الطفل حساس للغاية وهش ، ويمثله الغضروف ، لذلك من السهل إتلافه بأقل حركة خاطئة.

بعد التدليك ، يتم عرض الجمباز السلبي النشط. بعد ذلك ، يُمنح الطفل وقتًا للاسترخاء (حوالي 15-20 دقيقة) ، ويتم إجراء الرحلان الكهربائي ، أو إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى التي يصفها الطبيب. السباحة للرضع ، يوغا الأطفال ، الجمباز فيتبل لها تأثير إيجابي. تجعل فتات الأطفال من السهل تصحيح تشوهات العمود الفقري ، وإرخاء المناطق المتوترة ، وتخفيف المناطق الضعيفة ، حيث تسمح لك كرة القدم بإعطاء طفلك الوضع الصحيح ، وتتخذ أشكال الجسم ، وتصحح الموقف والحركات ، وتساعد على التوازن وتنسيق التدريب.

مراحل

هناك خيارات مختلفة لتشكيل حداب قطني. كقاعدة عامة ، في الرضع والأطفال في السنة الأولى من الحياة ، يتشكل على الفور ، في مرحلة واحدة. يتطور فقط ثني العمود الفقري ، ليس في الاتجاه الصحيح ، ولكن في الاتجاه المعاكس. إذا كان العمود الفقري عادة في منطقة أسفل الظهر ، فيجب أن ينحني العمود الفقري للأمام ، ثم يتم تشكيل انحراف خلفي عند الأطفال.

في البالغين ، يتطور الحداب القطني في معظم الحالات على عدة مراحل. في المرحلة الأولى ، في الوقت المناسب ، حتى في مرحلة الطفولة ، يتم تشكيل قوس منحني صغير من عمود فقري متقدم إلى الأمام ، يتم تشكيل القعس. عادة ، يكمل هذا مرحلة تكوين الانحناء. إذا نظرنا في حالة مرضية يبدأ فيها التحدب ، تظهر مرحلتان أخريان. في المرحلة الثانية ، يمكن أن يبدأ الانحناء بشكل حاد في الاستقامة ، حتى تشكيل ظهر مسطح (انحدار القعس القطني). في هذه الحالة ، يختفي القمل تمامًا. ثم تأتي المرحلة الثالثة ، حيث يستمر الانحناء في التطور ، في الاتجاه المعاكس بالفعل ، إلى الأمام. يتطور إلى الحد الذي يتم فيه تكوين انحناء مشابه للقاعدة ، في الاتجاه المعاكس فقط.

أنواع "التحدب التنكسي القطني" وفقًا لـ Takemitsu et al. 

اكتب	العمود الفقري القطني	العمود الفقري الصدري
1	قعس قطني صغير	فقدان ملحوظ في حداب الثدي
2	حداب قطني معتدل	قعس خفيف في المنطقة الصدرية
3	زيادة الحداب القطني	درجات متفاوتة من قعس الثدي
4	حداب قطني	تضخم صدري متضخم

إستمارات

عادة ، لا يوجد حداب قطني. يصاب الشخص حداب الثدي - وهو النوع الوحيد من الحداب. في منطقة أسفل الظهر والرقبة ، يجب أن تتكون اللوردات ، لذلك إذا كنا نتحدث عن حداب أسفل الظهر ، فإننا نعني تلقائيًا أن هناك متغيرًا مرضيًا يتشكل.

بالحديث عن الحداب المرضي ، يتم تمييز حداب الأمراض الخفيفة والمتوسطة والمعتدلة. حداب أسفل الظهر شديد الوضوح ، وينطوي على العديد من الأمراض المصاحبة للعمود الفقري والأعضاء المجاورة. كقاعدة ، يجعل المشي صعب ويسبب الألم. مع تطور المضاعفات والفتق والنتوءات في الفقرات وضغط الأعصاب وحتى النخاع الشوكي ، تتعطل الدورة الدموية بشكل حاد. إذا كان الحداب معتدلًا ، فإنه لا يسبب انزعاجًا كبيرًا ، إلا أنه في بعض الأحيان يؤدي إلى تعقيد المشي وتعقيد الحركة وتشكيل أحاسيس مؤلمة. لا يستطيع الشخص المشي لمسافات طويلة سيرًا على الأقدام ، ولا يمكنه البقاء في وضع واحد لفترة طويلة ، ولا يمكنه رفع الأوزان. إذا كان الحداب ضعيفًا ، فهو غير مرئي تقريبًا للعين المجردة وعلى الجس ، ومع ذلك ، يتم تصويره جيدًا باستخدام الأشعة السينية.

اعتمادًا على ما إذا كان هناك أمراض ومضاعفات مصاحبة ، يتم تمييز حداب معقد أو غير معقد. اعتمادًا على وجود أو عدم وجود ألم ، يتم إفراز الكيفوزات غير المؤلمة.

اعتمادًا على العمر ، يتم تمييز الأطفال والبالغين وحدود الشيخوخة ، والتي يتم تشكيلها على التوالي في مراحل مختلفة من حياة الشخص.

حداب الصدر والقطن

عادة ، يوجد حداب في منطقة الصدر. بالنسبة للمنطقة القطنية ، يعد الحداب من الأمراض ، حيث ينبغي عادة تكوين القعس القطني. ومع ذلك ، تحدث مثل هذه الظاهرة ، وهي قابلة للتصحيح تمامًا. الشيء الرئيسي هو اختيار الوسائل والأساليب الصحيحة للعمل التصحيحي ، بالإضافة إلى تطوير برنامج شامل يساعد في الحفاظ على الحالة الطبيعية للعمود الفقري ومنع المضاعفات. في هذه الحالة ، من الضروري تطوير والحفاظ على حداب في القص ، وهو المعيار والقضاء على حداب في منطقة أسفل الظهر. لذلك ، يجب أن يركز البرنامج على العمود الفقري ككل ، ويأخذ بعين الاعتبار تفاصيل كل قسم من أقسامه. في هذه الحالة ، يكون الخيار الأفضل هو اختيار التمارين البدنية الخاصة التي تستهدف العمود الفقري ، وكذلك أداء التدليك الانعكاسي القطعي ، والذي سيصلح النتيجة ، والعمل على العمود الفقري. يمكن أن يتناوب مع التدليك الفقري الذي يهدف إلى العمل مباشرة على العمود الفقري ، الفقرات. كما يتم استخدام أدوات وطرق إضافية لتصحيح العمود الفقري ، على سبيل المثال ، الضمادة ، الكورسيهات ، والشريط. يمكن استخدام السباحة التي تؤثر بشكل إيجابي على العمود الفقري والظهر.

حداب عجزي

العجز هو قسم خاص من العمود الفقري. يتكون من فقرات فردية ، يتم دمجها بقوة معًا. ينضم الصقر إلى العجز. تشكل الفقرات قاعدة ثابتة ، وهي الأساس لتقوية الحوض وعظم الفخذ ، وكذلك إصلاح العمود الفقري في القسم السفلي. هناك العصب الرئيسي والأوعية الدموية التي تشكل العديد من الضفائر.

لا يوجد تشخيص منفصل للحدب العجزي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان في الأدبيات يمكنك العثور على مثل هذا المفهوم. في هذه الحالة ، يتعلق الأمر أكثر بالانحناء غير الطبيعي والمفرط للعمود الفقري العجزي. يُعرَّف الحداب العجزي (SK) على أنه الزاوية بين الخط الذي يربط نقطة المنتصف بين الحدود العلوية والسفلية لـ S1 ، والخط الذي يربط الحدود السفلية لـ S2 و S4. [7]الحداب العجزي هو معلمة تشريحية ثابتة وانعكاس لمورفولوجيا الحوض.

إذا لم تتسبب هذه الحالة في الانزعاج ، فلا يمكنك فعل أي شيء. عادة ما تكون تمارين الصباح ، التدريب 1-2 مرات في الأسبوع يكفي للحفاظ على الأداء الطبيعي لهذا العمود الفقري. إذا كان هناك ألم أو انزعاج أو صعوبة في الحركة ، يلزم استشارة طبيب العظام أو الجراح أو أخصائي الفقاريات. في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، يكفي برنامج شامل بما فيه الكفاية ، والذي سيشمل التمارين البدنية والتدليك. في الحالات الأكثر خطورة ، يلزم استخدام أموال إضافية ، على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي الخاص ، والتعرض اليدوي. [8]

المضاعفات والنتائج

أي انحناء تالف في العمود الفقري أو أسفل الظهر ، سواء كان قعس مرضي أو ظهر مسطح أو حداب ، يمكن أن يكون له عواقب ومضاعفات ضارة. لذلك ، يزيد الحداب القطني بشكل كبير الحمل على العمود الفقري. في هذا الشكل ، لا يمكن أن يعمل كعامل لامتصاص الصدمات ، بل بالأحرى ، يفاقم الحركات ، ونتيجة لذلك تتطور أمراض مختلفة في العمود الفقري. بادئ ذي بدء ، يحدث التشوه الميكانيكي ، وتشريد الفقرات ، وظيفة الحبل الشوكي ، يتم تعطيل جذور العمود الفقري. يمكن أن تؤدي الانتهاكات في أسفل الظهر إلى اضطرابات في الدورة الدموية وتعصيب الأقسام المقابلة. بادئ ذي بدء ، يعاني الجهاز التناسلي والبولي والكلى والطحال والجهاز الهضمي. لا تتلقى الأعضاء مستوى الأكسجين المناسب ، ولا تفرز المستقلبات. نتيجة لذلك ، يتطور نقص الأكسجة ، وتتعطل العمليات الغذائية ، وفي بعض الأحيان يتطور التسمم الذاتي مع المستقلبات الخاصة به.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن kyphotization من القعس في منطقة أسفل الظهر يمكن أن يؤدي إلى الضغط والآثار الميكانيكية على أعضاء تجويف البطن والحوض الصغير. وظيفة الغدة الدرقية والحبال الصوتية والغدد اللعابية والمبيض عند النساء وغدة البروستاتا لدى الرجال تضعف. ونتيجة لذلك ، هناك انتهاك للخصائص الهيكلية والوظيفية للغدد ، مما ينطوي على انتهاك للخلفية الهرمونية ككل ، وتطوير عدد من أمراض الغدد الصماء وأمراض النساء وأمراض المسالك البولية ، حتى العقم ، وأمراض الحمل.

التشخيص حداب قطني

من أجل تشخيص الحدب القطني ، هناك حاجة إلى استشارة طبيب العظام أو الجراح. سيقوم هؤلاء المتخصصون بإجراء فحص عام ، وجس الظهر وأسفل الظهر ، وجس العمود الفقري للتشوهات ، والألم ، والأورام ، وتشريد الفقرات ، والمشابك. لتوضيح الصورة السريرية وتحديد مرحلة علم الأمراض ، والقدرة المحدودة ، يمكن للشخص أداء بعض التمارين ، والتي تقيّم المعايير اللازمة. كقاعدة ، تسمى هذه التمارين الاختبارات الوظيفية. لديهم قيم مرجعية معينة ، مؤشرات معيارية. يحكمون على حالة القعس أو حداب العمود الفقري ككل. في بعض الأحيان يتم استخدام تشخيصات إضافية باستخدام معدات خاصة ، على سبيل المثال ، الأشعة السينية ، التصوير المقطعي (CT ، MRI) ، الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك حاجة إلى مشورة متخصصة إضافية ، سيعطيك الطبيب إحالة. [9]

كيفية تحديد حداب؟

غالبًا ما يطرح المرضى السؤال: "كيفية تحديد حداب؟" تحديده بسيط للغاية ، حيث أنه انحناء في العمود الفقري ، وهو مرئي للعين المجردة. عند ملامسة الجزء السفلي من الظهر ، يمكنك الشعور بالانحناء غير الطبيعي ، والذي لا يتم توجيهه للأمام ، كما يجب أن يكون طبيعيًا ، ولكن إلى الخلف. الانحناء مشابه لتلك الموجودة في القص ، والعمود الفقري كما لو كان ينحني في الاتجاه المعاكس ، ويبدو غير طبيعي للغاية. أسهل طريقة لتحديد الحداب هي الوقوف بشكل مسطح والضغط على ظهرك مقابل الحائط المسطح. عادة ، يجب أن تمر اليد بين الجدار وأسفل الظهر. يجب أن يكون هناك انحناء إلى الأمام. ولكن مع الحداب ، كقاعدة عامة ، لا يمكن للشخص أن يقف مستقيماً ويميل إلى الحائط. هذا يرجع إلى حقيقة أن العمود الفقري في المنطقة القطنية ينحني في الاتجاه المعاكس ، عند الاتصال بالجدار.

التشخيص الآلي

الطريقة الرئيسية للتشخيص في تشخيص الحداب القطني هي التشخيص الآلي الدقيق. أكثر الطرق شيوعًا وشائعة الاستخدام هي فحص الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي المحسوب. يرجع التكرار العالي لاستخدامها إلى حقيقة أن هذه الأساليب تسمح لك بتصور صورة علم الأمراض ، وفحص كل من العمود الفقري ككل وأقسامه الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن دراسة الأنسجة المجاورة بالتفصيل لتقييم طبيعة التغييرات فيها. من الممكن أيضًا تقييم ما إذا كان هناك تلف للأنسجة المحيطة ، وما إذا كانت هناك عملية التهابية ، وما إذا كان هناك ضغط على الأعصاب والأوعية الدموية والحبل الشوكي. التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي هما أكثر الطرق إفادة ، ولكن تكرار استخدامها غالبًا ما يكون محدودًا ، لأن هذه طرق باهظة الثمن ، ولديها أيضًا موانع معينة.

لذلك ، تظل الطريقة التشخيصية الرئيسية لحدب القطنية هي فحص الأشعة السينية (الأشعة السينية). يعطي صورة تباين للأشعة السينية للمنطقة المرغوبة. تسمح لك هذه الطريقة بالحصول على معلومات تفصيلية ، والخصائص الدقيقة للمنطقة القطنية ، وحداب الحدب نفسه. من الممكن إجراء فحص بالأشعة السينية ، يمكن من خلاله الحصول على صورة إما من العمود الفقري ككل ، أو فقط من شظاياه الفردية. في معظم الأحيان ، وفقًا للتصوير الشعاعي ، يتم تقدير زاوية الانحراف وأحجام الحداب وخصائصه وتحديد مكانه بدقة. [10]

 

تشخيص متباين

ربما تكون المرحلة الرئيسية في تشخيص أمراض العمود الفقري هي التشخيص التفريقي. هذه مرحلة مهمة للغاية ، والتي تسمح لك بتحديد المرض بدقة ، وسبب حدوثه. إن مدى دقة التشخيص هو الذي يحدد تكتيكات العلاج المحدد وفعاليته. التشخيص التفريقي هو التفريق بين أنواع مختلفة من الأمراض. غالبًا ما يكون للأمراض المختلفة تمامًا في المسببات والأمراض نفس الأعراض والصورة السريرية. في الوقت نفسه ، يتم وصف العلاج المختلف ، لذلك من المهم التمييز بوضوح بينهما.

في التشخيص التفريقي للحدب القطني ، يتم استخدام طرق البحث الأساسية بشكل رئيسي ، وأهمها هو الأشعة السينية.

الداء العظمي الغضروفي

في كثير من الأحيان ، يكون للمظاهر الخارجية نفسها أمراض مثل الداء العظمي الغضروفي وحداب قطني. لذلك ، في معظم الحالات ، هم الذين يحتاجون إلى تشخيص تفاضلي. الطريقة الرئيسية التي تسمح لك بالتمييز الدقيق بين هذا التشخيص هي الأشعة السينية. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، بشكل أقل - الموجات فوق الصوتية للقطني. ظاهريًا ، يمكن أن يكون الداء العظمي الغضروفي والحداب في منطقة أسفل الظهر متشابهين جدًا ، ولكن مع التشخيص المتعمق ، تم العثور على اختلاف أساسي ، والذي يكمن في أساس التشخيص التفريقي. لذلك ، عند تحليل الأشعة السينية ، أو نتائج التصوير المقطعي ، يمكنك ملاحظة أن الرواسب تتشكل على العمود الفقري مع داء عظمي غضروفي. في حين أنه لا توجد رواسب خلال الحداب ، ومع ذلك ، فإن العمود الفقري نفسه يخضع لتشوهات عديدة ، خاصة في منطقة أسفل الظهر. هذا يرجع إلى حقيقة أن الداء العظمي الغضروفي يحدث نتيجة للملح والرواسب المعدنية في العمود الفقري. لذلك ، عند تصورها بطرق متناقضة ، يكون لها مظهر نمو على العمود الفقري. حداب هو انحناء غير طبيعي ، تشوه في العمود الفقري نفسه ، والذي يتم عرضه بوضوح على الصورة الشعاعية.

قعس قطني

عادة ، القعس القطني موجود في كل شخص. عندما نتحدث عن القعس القطني ، نتحدث عن الانحناءات الفسيولوجية الطبيعية للعمود الفقري. يؤدون وظائف عديدة: الحفاظ على الوضع الأمثل للعمود الفقري عند المشي ، والعمل كممتصات للصدمات ، وامتصاص وتليين الحركات ، وتسهيل الهزات والاهتزازات أثناء المشي. إن غياب الانحناء أو تطوره غير السليم ، على سبيل المثال ، الانحناء في الاتجاه المعاكس ، هو حالة مرضية. هناك اضطرابات في العمود الفقري والأمراض ، لأنه في هذه الحالة يعاني العمود الفقري من زيادة الحمل ، حيث تنتهك الحركات وتمحو الفقرات.

يمكن أن يكون القعس القطني مرضيًا. لذا ، فإن الانحناء المفرط للعمود الفقري في منطقة أسفل الظهر يؤثر سلبًا أيضًا على صحة العمود الفقري. ينطوي انحناء العمود الفقري على انتهاك للعناصر الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ، وكذلك الأجهزة والأنظمة المجاورة. مثل هذه الانتهاكات للقعس القطني ، حيث أن استقامة كاملة ، أو الانحناء المفرط ، يؤدي إلى حقيقة أن الدورة الدموية مضطربة ، وهناك ضغط على العصب ، القرص الفقري ، والعصب الفقري في المنطقة القطنية. من هنا - التهاب الجذور ، ألم الظهر ، الأقراص المنفتقة.

في بعض الأشخاص ، يمكن أن يحدث kyphotization من القعس القطني - وهي حالة يمكن وصفها بالتطور العكسي للقعس ، ونموها في الاتجاه المعاكس. بدلا من القعس ، يتم تشكيل حداب.

سنام في أسفل الظهر

في بعض الأحيان يشكل المرضى نوعًا من الحدبة في أسفل الظهر. بالطبع ، في الطب لا يوجد تشخيص مثل الحدبة. في هذه الحالة ، يلزم التشخيص ، وفحص لتحديد ما هو الحدبة ، وما هي أسباب وآليات ظهوره وتطوره. في الواقع ، يتم استخدام التشخيص التفريقي. يعتمد العلاج الإضافي على مدى جودة التشخيص.

يمكن أن يكون هناك عدد قليل من الأسباب التي تنطوي على تطوير سنام في الظهر. يمكن أن تكون كعمليات مرضية تؤثر على العمود الفقري وأسفل الظهر والأنسجة المحيطة به. يمكن أن يشير الحدبة إلى تطور عملية التهابية ، أو تلف رضحي في العمود الفقري ، عضلات الفقرات ، العضلات الفقرية. يمكن أن يكون أيضًا عصبًا مضغوطًا أو فقرة أو تلفًا في القرص الفقري. يمكن أن يكون الحدبة أورامًا حميدة أو خبيثة في العمود الفقري ، والضغط ، وترسب الأملاح والمكونات المعدنية. يمكن أن يكون ورم دموي ، فرط نمو الأوعية الدموية (ورم وعائي). أيضا ، يمكن أن يحدث الحدبة نتيجة إزاحة فقرة واحدة أو أكثر. في كثير من الأحيان ، تؤدي الفقرة ، المتغيرة ، إلى تحول في فقرات أخرى ، وضم العضلات ، والأعصاب ، والأقراص الفقرية (هذه هي الطريقة التي ينشأ بها الفتق الفقري). كقاعدة عامة ، تكون مصحوبة بوذمة والتهاب وضغط ونقع (تورم) الأنسجة ، ونتيجة لذلك يتشكل شيء مشابه للسنام.

فتق العمود الفقري القطني

على خلفية حداب العمود الفقري القطني ، يعاني العديد من المرضى من فتق Schmorl. يتم تشكيل فتق بسبب حقيقة أن الفقرات مشردة ، تخضع للتغييرات. يمكنهم الضغط على الأقراص بين الفقرات ، مما يؤدي إلى تطور الفتق. كقاعدة عامة ، تكون الحالة مؤلمة مصحوبة بالتورم والالتهاب. غالبًا ما يعاني المرضى من صعوبة في الحركة ، ويحتاجون إلى مسكنات ألم خاصة. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى دورات دورية للتدليك والعلاج اليدوي وجلسات العظام. قد يلزم استخدام أدوية خاصة ، وإجراءات العلاج الطبيعي.

علاج او معاملة حداب قطني

العلاج الرئيسي للحدود هو النشاط البدني. وسائل العلاج الطبيعي المستخدمة تقليديا (العلاج بالتمرين). اقرأ المزيد عن طرق العلاج في هذه المقالة .

الوقاية

أساس الوقاية هو المرور الدوري للفحوصات الطبية ، والتي من خلالها يمكن تحديد الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة. الإجراء الوقائي الفعال هو نظام حركي عقلاني ، نشاط بدني. من المهم الجلوس والنوم في الوضع الصحيح ، لذلك يجب عليك استخدام مراتب ووسائد العظام الخاصة. إن المشي المنتظم والتغذية السليمة وفيتامين وتمعدن الجسم هي شروط مهمة للوقاية.

توقعات

عادة ما يكون الحداب القطني بسيط للغاية في العلاج والتصحيح. ومع ذلك ، لا يمكن التعافي إلا إذا كنت تقود نمط حياة نشط ، اتبع جميع توصيات الطبيب ، واتبع تعليماته بدقة. في علاج الحداب ، يتم تعيين دور مهم للمريض نفسه: فهو يعمل كمشارك نشط في العملية العلاجية. المريض هو الذي يجب عليه الانخراط بانتظام في التربية البدنية والتنفس والاسترخاء وممارسات التأمل. التشخيص في الوقت المناسب مهم أيضًا ، لأنه كلما تم وصف العلاج مبكرًا ، زادت فعاليته.