الإجهاض التلقائي (الإجهاض)

الإجهاض التلقائي - الإجهاض التلقائي قبل أن يصل الجنين إلى عمر الحمل.

وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، فإن الإجهاض هو طرد تلقائي أو استخراج جنين أو جنين يصل وزنه إلى 500 غرام ، وهو ما يتوافق مع عمر الحمل 22 أسبوعًا من الحمل.

ICD-10

• 003 إجهاض عفوي
• 002.1 الإجهاض المفقود
• 020.0 الإجهاض المهدد.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة

وبائيات الإجهاض التلقائي (الإجهاض)

الإجهاض التلقائي هو المضاعفات الأكثر شيوعًا للحمل. تردده من 10 إلى 20 ٪ من جميع حالات الحمل المشخصة سريريا. حوالي 80 ٪ من حالات الإجهاض تحدث قبل 12 أسبوعا من الحمل. عند الأخذ في الاعتبار حالات الحمل لتحديد مستوى الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، يرتفع عدد حالات الإجهاض إلى 31 ٪ ، وفي 70 ٪ منهم يتم إنهاء الحمل حتى يمكن التعرف عليه سريريًا. في هيكل حالات الإجهاض المبكرة المتقطعة ، تتم مقاطعة ثلث حالات الحمل لمدة تصل إلى 8 أسابيع وفقًا لنوع التشنج.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

هل هناك خطر حدوث إجهاض آخر؟

الإجهاض - حدث عشوائي لا يشير دائمًا إلى وجود مشاكل. مع إجهاض واحد ، تكون فرص الحمل الصحي التالي جيدة جدًا. علامة سيئة هي سلسلة من حالات الإجهاض. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تشخيص واختبار لتحديد المشاكل الصحية للمرأة.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

الأسباب إجهاض تلقائي (إجهاض)

أسباب الإجهاض التلقائي (الإجهاض)

تحدث معظم حالات الإجهاض لأن البويضة المخصبة لا يمكن أن تتطور بشكل طبيعي. الإجهاض ليس نتيجة الإجهاد أو ممارسة الرياضة أو العلاقة الحميمة. في معظم الحالات ، لا يستطيع الأطباء فهم سبب ذلك.

ينخفض خطر الإجهاض بعد الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل.

الإجهاض التلقائي (الإجهاض) - الأسباب

[34], [35], [36], [37]

الأعراض إجهاض تلقائي (إجهاض)

أعراض الإجهاض

• نزيف مهبلي (خفيف أو شديد أو مستمر أو على فترات). من الصعب في بعض الأحيان معرفة ما إذا كان النزيف أحد أعراض الإجهاض ، ولكن مع الألم المتزامن يزيد الخطر.
• ظهور الألم في أسفل البطن ، وأسفل الظهر أو أعضاء الحوض.
• إفراز مهبلي للنسيج المجهض.

الإجهاض التلقائي (الإجهاض) - الأعراض

[38], [39]

علاج او معاملة إجهاض تلقائي (إجهاض)

دواء للإجهاض

لا يمكن وقف الإجهاض من قبل أي شيء. في حالة عدم وجود فقدان كبير للدم أو درجة الحرارة أو الضعف أو أي علامات أخرى على وجود عملية التهابية ، سيحدث الإجهاض بحد ذاته. قد يستغرق هذا عدة أيام. مع الريسوس السلبي ، يجب تطعيم الأجسام المضادة لـ Rh لمنع تكرار حدوث الإجهاض في المستقبل.

معظم حالات الإجهاض لا تتطلب التدخل الطبي إلا في حالات نادرة. عندما الإجهاض ضروري للتعاون مع الطبيب لمنع تطور المشاكل. إذا كان لا يمكن مسح الرحم بسرعة ، يحدث فقد دم كبير وتتطور العملية الالتهابية. في مثل هذه الحالات ، يتم تنفيذ كشط الرحم. لا يحدث الإجهاض بسرعة. يستغرق الأمر وقتًا ، وتختلف الأعراض من حالة إلى أخرى. في حالة الإجهاض ، استخدم التوصيات التالية.

• استخدم منصات (ولكن ليس حفائظ) أثناء النزيف الذي يستمر لمدة أسبوع أو أكثر. ستكون المخصصات أكثر وفرة من المعتاد. يمكن استخدام السدادات خلال الدورة التالية ، والتي ستبدأ خلال 3-6 أسابيع.
• خذ اسيتامينوفين (تايلينول) في حالة الألم ، والتي قد تستمر عدة أيام بعد الإجهاض. قراءة التعليمات بعناية على الحزمة.
• تناول الطعام بشكل جيد ، وتناول الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين C ، لأن فقر الدم قد يحدث نتيجة للنزيف. المنتجات الغنية بالحديد: اللحوم والقشريات والبيض والبقوليات والخضروات والأخضر. يوجد فيتامين C في ثمار الحمضيات والطماطم والقرنبيط. استشر طبيبك حول المدخول المحتمل للأقراص والفيتامينات التي تحتوي على الحديد.
• تحدث مع طبيبك حول خطط الحمل المستقبلية. يتفق الخبراء على أنه يمكنك محاولة الحمل بعد دورة عادية واحدة. إذا كنت لا ترغبين في إنجاب طفل بعد ، فاستشر الطبيب حول وسائل منع الحمل.

الإجهاض التلقائي (الإجهاض) - العلاج

[40]

الأدوية والعلاج الجراحي للإجهاض

من المستحيل منع ووقف الإجهاض بالأدوية. في هذه الحالة ، فإن الهدف من العلاج هو منع العملية الالتهابية وفقدان الدم المفرط. تتطور هذه المضاعفات عادةً عندما لا يتم تطهير الرحم تمامًا. لعقود من الزمان ، في حالة حدوث إجهاض غير مكتمل ، عادة ما يتم إجراء إجراء كشط. الآن لدى النساء خيار أوسع: مع الإجهاض في الأثلوث الأول وعدم وجود أعراض مضاعفات (ارتفاع في درجة الحرارة ونزيف حاد) ، يفضل العلاج غير الجراحي.

• في العديد من النساء ، يكمل الجسم نفسه عملية تنظيف الرحم ، بينما يراقب الطبيب بعناية الحالة الصحية للمريض.
• يهدف التدخل الجراحي إلى التنظيف السريع للرحم ، وعادة ما يتم ذلك في حالة النزيف الحاد وأعراض العملية الالتهابية.
• تهدف الأدوية إلى تسريع عملية تقلص الرحم وتطهيرها. تؤخذ الأدوية لفترة أطول ويمكن أن تسبب الألم والآثار الجانبية ، ولكن في هذه الحالة لا توجد حاجة للتخدير ، وهو في حد ذاته محفوف بالنتائج.
• لا يقوم العلاج غير الجراحي دائمًا بتنظيف الرحم بفعالية ، وبالتالي ، في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية ، يوصي الطبيب عادةً بالكشط.

[41], [42], [43]

الوقاية

منع الإجهاض التلقائي

لا توجد طرق للوقاية المحددة من الإجهاض المتقطع.

للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي ، والتي يمكن أن تسبب الإجهاض المبكر ، يوصى بحمض الفوليك لمدة 2-3 دورات شهرية قبل الحمل وفي أول 12 أسبوعًا من الحمل بجرعة يومية قدرها 0.4 ملغ. إذا كان لدى تاريخ المرأة عيب في الأنبوب العصبي الجنيني في الحمل السابق ، فيجب زيادة الجرعة الوقائية إلى 4 ملغ / يوم.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

توقعات

تشخيص الإجهاض التلقائي

كقاعدة عامة ، للإجهاض التلقائي تشخيص إيجابي. بعد إجهاض عفوي واحد ، يزداد خطر الإجهاض اللاحق قليلاً ويصل إلى 18-20٪ مقارنة بـ 15٪ مع عدم وجود إجهاض في التاريخ. إذا كان هناك انقطاعان متتاليان للحمل التلقائي ، فمن المستحسن إجراء مسح قبل بداية الحمل المرغوب فيه لتحديد أسباب الإجهاض لدى الزوجين المتزوجين.

[50]