شكل سرج الرحم: أسباب الحمل ، وضعية الحمل ، العواقب

مشاكل أمراض النساء هي في بعض الأحيان خلقي. إلى مثل هذه الأمراض يمكن أن يعزى ومثل هذه الميزة مثل سرج الرحم - هو نوع من العيوب الجهاز ، عندما يتم تقسيم الرحم في شكل شكل السرج.

عادة ، تتعلم امرأة عن هذا النوع من الجهاز التناسلي من طبيب أمراض النساء ، حيث نادرا ما تحدث علامات أخرى من الأمراض: سوف نتحدث عن ميزات أخرى للسرج-الرحم في مقالتنا.

علم الأوبئة

يتم تشخيص عيوب الرحم (تكوين غير منتظم ، أو عيوب أخرى) في 0.2-0.4 ٪ من النساء في سن الإنجاب.

في هذه الحالة ، يتم تحديد تشخيص الرحم الاثني عشر في 60 ٪ من هذه الحالات ، وتشخيص رحم السرج هو 23 ٪.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب سرج الرحم

يحدث تكوين رحم السرج في الجنين من حوالي 10 إلى 14 أسبوعًا من مرحلة التطور الجنيني. خلال التطور النشط للجنين ، يتكون تجويف الرحم في البداية من اثنين من تجاويف الرحم المهبلية ، والتي تنقسم فيما بينها بواسطة الغشاء الأوسط السهمي.

قبل ولادة الطفل - الفتيات - يذوب الغشاء تدريجيا ، ويكتسب الرحم شكله الطبيعي مع تجويف واحد كامل. إذا حدث تكوّن الرحم داخل الرحم مع اضطرابات ، فلا يزال هناك "اكتئاب" طفيف في قاع الأعضاء ، وهو تشوه نمائي - سرج رحم. بالإضافة إلى القاع المنقسمة ، يرافق علم الأمراض دائمًا زيادة في الرحم في الأبعاد العرضية.

[6], [7], [8], [9]

طريقة تطور المرض

يرجع التسبب في التكون غير المنتظم للرحم إلى عوامل استفزازية معينة:

• التسمم أثناء الحمل ، الناجم عن الكحول والنيكوتين والمخدرات والأدوية والمواد الكيميائية ؛
• نقص حاد في المواد الغذائية أو الفيتامينية في جسم الأم المستقبلية ؛
• إجهاد شديد أثناء الحمل.
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء (السكري ، وتضخم الغدة الدرقية المتوطن) ؛
• مرض القلب في الأم في المستقبل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض المعدية للمرأة أثناء الحمل ، والتسمم الشديد ، ونقص الأكسجة لفترات طويلة من الجنين قد تلعب دورا حاسما في تطور العيب.

[10], [11], [12]

الأعراض سرج الرحم

عادة لا يكون لدى المرأة شك بوجود شكل معين من الرحم. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف العيب عن طريق الاتصال بالطبيب عند التخطيط للحمل أو الحمل الجاري بالفعل.

وبالتالي ، يمكن القول بأن رحم السرج له مسار غير أعراضي. ويمكن فقط أن امرأة لا يمكن أن تصبح حاملا لفترة طويلة ، أو يعاني من الإجهاض المعتاد من الحمل ، تشير بشكل غير مباشر إلى علم الأمراض.

الرحم على شكل سرج وأطفال الأنابيب

السرج الرحمي هو اختلاف الجهاز عن التكوين الطبيعي المعتاد. لكن هذا الاختلاف لا يعتبر عقبة مباشرة أمام بداية الحمل. عدم القدرة على الحمل موجود فقط في بعض الحالات ، إذا كانت التغيرات التشريحية ذات أهمية سريرية.

القلق على الأطباء لا يسبب الكثير من الصعوبة في أن تصبح حاملا في رحم السرج ، مدى خطر أكبر من مضاعفات في تحمل الجنين.

إذن هل التلقيح الاصطناعي ضروري للنساء المشخصات بـ "الرحم على شكل سرج"؟

لا يؤثر شكل السرج المتغيّر لعنصر الرحم على دخول الحيوانات المنوية إلى الأنابيب ، في اجتماعهم مع البويضة وبشكل مباشر على الإخصاب.

قد تظهر الصعوبة أثناء زرع الجنين في جدار الرحم وطوال فترة الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن رحم السرج غالباً ما يكون مصحوبًا بتشوهات خلقية أخرى في المنطقة التناسلية ، والتي يمكن أن تتداخل مع المفهوم الطبيعي. وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من حصيرة السرج ، وغالبا ما يتم تشخيص الانحناء الرحم ، داء السلائل ، وما إلى ذلك.

سيكون أحد خيارات الحمل الناجح هو التلقيح الاصطناعي - ولكن فقط مع حالة التشخيص الأولي الكامل والعلاج.

تشكل للحمل مع سرج الرحم

تشخيص "الرحم على شكل سرج" ليس عذرا لوضع صليب على الحمل. في معظم الحالات ، يكون المريض قادرًا على الحمل بمفرده ، مستخدمًا حالات معينة في الاتصال الجنسي.

من غير المنطقي تجربة مختلف المواقف "المتطرفة" ، لأنها ، على الأرجح ، قد تكون غير فعالة. الشرط الرئيسي في اختيار الوضع الصحيح هو ضمان دخول الحيوان المنوي إلى الرحم ، وبالتالي يجب أن يمنع الموقف خروج البذرة. ولهذا السبب ينصح الخبراء المرأة بعد فعل جنسي لتشغيل بطنها ، ووضع وسادة صغيرة تحت منطقة الحوض ، وتكمن في هذا الموقف لمدة لا تقل عن نصف ساعة.

إذا كنا نتحدث عن اختيار الموقف الصحيح ، فعلينا هنا الانتباه إلى موقف الكوع. هذا الموقف يساهم في اختراق أعمق للحيوانات المنوية.

والقلادة الثانية المناسبة هي تلك التي تميل فيها المرأة ، مستلقية على ظهرها ، إلى أعلى ساقيها (يمكنك ثنيها في حضنك). بعد عمل القذف ، تجلب المرأة ساقيها إلى صدرها وتمسك يديها وتبقى في هذا الوضع ، إن أمكن ، لمدة نصف ساعة.

الرحم أثناء الحمل

ويعتمد احتمال الحمل الناجح بشكل مباشر على درجة تقعر قاع الرحم ، لذلك يعتبر أن الرحم ذو البونكورن غير مؤات للحمل.

عندما يكون رحم السرج شرطًا هامًا للتطور الطبيعي للحمل هو وجود مساحة كافية داخل الرحم ، بالإضافة إلى التمدد الطبيعي لجدران الرحم من أجل إقامة مريحة ونمو الجنين.

مع تطور الحمل ، يزيد الخطر من أن الطفل سيأخذ موقف داخل الرحم الخطأ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث انسداد مشيمي سابق لأوانه مصحوبًا بدرجة مختلفة من النزيف. في مثل هذه الحالة ، يتم إنشاء خطر الإجهاض ، وليس فقط: الخطر محاصر والمرأة نفسها. لذلك ، إذا كان الفخذ رخوة على شكل سرج أثناء الحمل ، وحتى مع نزيف طفيف من المهبل ، يجب على المرأة الحامل على الفور رؤية الطبيب.

في عدد كبير من الحالات في النساء ذوات الرحم ، اللواتي تمكنن من تحمل الحمل ، يولد الطفل قبل الموعد المحدد.

هل يؤثر سرج الرحم على الجنين؟

لا يسبب تكوين السرج للرحم أي إزعاج أو إزعاج للطفل ، الذي يتطور في الرحم. بالإضافة إلى درجة معينة من التهديد بإنهاء الحمل وبعض المضاعفات المحتملة الأخرى ، لا يحمل سرج الرحم أي تهديدات أخرى. لا ينعكس هذا المرض على النمو الجسدي ، ولا على النمو الفكري للطفل.

[13]

إستمارات

قد يكون السرج الرحمي العيب الوحيد في الجهاز التناسلي الأنثوي ، أو يمكن دمجه مع عيوب في عنق الرحم أو جدران المهبل.

بشكل عام ، يميز الأخصائيون هذه الأنواع من أشكال الرحم مثل الرحم ذو القرنين والمقران المزدوج ، الخ.

الرحم ذو القرنين يمكن أن يحدث أيضًا في ثلاثة إصدارات:

1. الرَّحَبُ الكاملُ لِبُيْرُونْتِين هو عضو مقسم إلى "قرنين" في طيات الرحم المقدسة.
2. الرحم غير المكتمل هو عبارة عن عضو يحتوي أيضاً على "قرنين" ، وهو نفس الشيء فقط في الجزء العلوي من الثلث.
3. إن سرج الرحم هو امتداد لحجم العضو في الجزء المستعرض ، مع انطباع مميز في المنطقة السفلية (يشبه بصريا السرج). يتم التعبير عن ضعف قرون.

[14]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يقترن سرج الرحم بمشاكل الحمل ، ولكن هذه المشاكل قد لا تكون المرأة الوحيدة. في بعض الحالات ، يحدث تثبيت البويضة في الجزء السفلي من المشيمة ، مما يعقد بشكل كبير تطور الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، خلال الحمل غالبا ما يكون هناك ارتباط غير صحيح من المشيمة أو انفصال المشيمة.

ليس من غير المألوف لمثل هذه النتيجة من سرج الرحم ، واليد العاملة غير المنسقة ، والتي تعتبر ولادة مستقلة الجنين المستحيل - الطبيب يجب أن تلجأ إلى قيصرية طارئة.

وهكذا ، مع رحم السرج ، فإن الصعوبات الرئيسية لا تحدث مع الحمل بقدر الحمل. لذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة إيلاء المزيد من الاهتمام واتخاذ جميع التدابير اللازمة للحفاظ على الجنين.

[15]

التشخيص سرج الرحم

لا يمكن تشخيص سرج الرحم بعد الفحص النسائي ، ولا بعد ملامسة المرأة. حتى على الموجات فوق الصوتية ، يصبح الشكل الحقيقي للرحم مرئيًا فقط ، إما أثناء الحمل أو في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

تحليلات البول والدم في هذه الحالة هي أيضا uninformative ويمكن وصفه فقط لتوضيح الحالة العامة للجسم.

غالبًا ما يتم إجراء التشخيص الآلي للرحم باستخدام الخطوات التالية:

• الموجات فوق الصوتية داخل البطن والبطن.
• تصوير الرحم hysterosalping (إحدى الطرق الشعاعية) ؛
• تنظير الرحم (إدخال جهاز معين في تجويف الرحم - hysteroscope) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

سرج الرحم على الموجات فوق الصوتية ليس له أي اختلافات مميزة من الرحم المعتاد. الاستثناءات هي الحالات التي يكشف فيها المسح العرضي للقاع الرحمي عن توسعه ووجود اثنين من أصداء M في منطقة زوايا الأنبوب. يمكن تعريف أصداء رحم السرج بالتالي:

• وجود اختلاف M-echo في منطقة الأم-القاع ؛
• يتراوح ضغط ضغط عضل الرحم في تجويف الرحم من 10 إلى 14 ملم.

[16], [17],

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي مع رحم طبيعي ومتكامل.

	طول	سماكة	عرض	الفرق في صدى M في الجزء السفلي من الرحم	سمك الرحم العضلي	سمك myometrium في الزاوية اليمنى من الرحم	سمك myometrium في الزاوية اليسرى من الرحم
الرحم العادي	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
رحم على شكل سرج	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

علاج او معاملة سرج الرحم

نادراً ما تتم العملية مع رحم السرج - فقط في الحالات التي تنتهي فيها محاولات الحمل دون جدوى ، والسبب في ذلك هو على وجه التحديد التكوين غير الصحيح لقاع الرحم. في معظم الأحيان ، يتم استخدام الجراحة للرحم ذي الرأسين ، عندما يكون من الضروري إزالة حاجز الرحم (الغشاء).

يتألف العلاج الجراحي من استخدام طريقة تنظير الرحم - وهي تقنية قليلة التوغل تسمح لك بإجراء عملية بدون دم وشقوق.

يحدث الانتعاش بعد الجراحة بسرعة ، وأحيانًا حتى بدون تعطيل دورة الحيض.

يتم تنفيذ عملية جراحية في المعدة عن طريق طريقة بالمنظار ، مع ثاقب في عدة أماكن من جدار البطن. هذه العملية تعتبر أيضا أقل ضرابا. يبقى المريض في قسم المرضى الداخليين لمدة أقصاها يومين ، وتكون فترة ما بعد الجراحة قصيرة وخفيفة نسبيًا.

التدخلات الجراحية المذكورة من الناحية العملية دائما المضي قدما دون مضاعفات. ومع ذلك ، فإن فرص حمل المرأة تزيد عدة مرات.

بعد العملية ، يجب على الطبيب الذي يشخص "السرج-الرحم" أن يلاحظه الطبيب طوال مرحلة التخطيط للطفل.

السرج والتسليم

إن المرأة التي تحمل رحمًا على شكل سرج أثناء الحمل تكون دائمًا في خطر. ولكن ، حتى بعد التغلب عليها ، فمن الممكن أن تواجه صعوبات أثناء الولادة.

في معظم الأحيان ، يولد الطفل من هذه المرأة قبل الوقت المتوقع.

وعلاوة على ذلك ، في عملية النشاط اليدوي ، غالباً ما يتم انتهاك التعصيب العصبي في المعارك ، مما يؤثر على جودة القوى العامة. على سبيل المثال ، يمكن للمرأة بالفعل سحب المياه ، وتكون المعارك ضعيفة ، أو لا تكون على الإطلاق. في مثل هذه الحالة ، يتحدثون عن ضعف العمل: في أغلب الأحيان يتم حل المشكلة عن طريق إجراء عملية قيصرية.

لا يوجد خطر حدوث نزيف في الرحم خلال فترة الحمل فحسب ، بل أيضًا بعد الولادة مباشرة ، حيث لا يمكن دائمًا أن ينكمش الرحم بشكل طبيعي. كل هذه اللحظات التي يأخذها الطبيب في الاعتبار ، لذلك ، تتخذ جميع التدابير الممكنة للحفاظ على حياة وصحة الطفل والأم.

تجدر الإشارة إلى أن المشاكل التي تعاني منها النساء عند تشخيص "سرج الرحم" لا تحدث دائمًا ، لذا لا "تضبط" نفسك مع السلبيات - يجب أن تكون النساء فقط على دراية بالصعوبات المحتملة في الطريق إلى الأمومة.

الوقاية

يتم تنفيذ منع تطور رحم السرج في الطفل من قبل والدته ، حتى قبل الحمل. تشمل تدابير الوقاية ما يلي:

• الحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية ، والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض الالتهابية والمعدية.
• إعداد مدروس للحمل ، مع تقديم الاختبارات اللازمة وتناول مستحضرات فيتامين.
• الالتزام بنمط حياة صحي.
• الغذاء الجيد مع المنتجات الطازجة ، مع كمية كافية من مكونات الخضروات والزيوت النباتية ؛
• مشاورات منتظمة لأخصائي أمراض النساء - قبل وأثناء الحمل ؛
• التسجيل المبكر للحمل (حتى 12 أسبوعًا).

[20], [21],

توقعات

يسمح الحجم الكافي من تجويف الرحم للحمل الطبيعي ، لكن الانفصال القوي في القاع قد يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة.

يجب على الطبيب الذي يقود امرأة حامل ذات رحم على شكل سرج أن يتخذ إجراءات لمنع الإجهاض وانفصال المشيمة.

يمكن استخدام الجراحة القيصرية عند وجود خطر إنهاء الحمل في الثلث الثالث من الحمل.

يسمح التدخل الجراحي للمرضى المشخصين بـ "سرج الرحم" بتقليل مخاطر الإجهاض بنسبة تصل إلى 30٪.

[22], [23]