الرحم على شكل سرج: الأسباب، وكيفية حدوث الحمل، وأوضاع الحمل، وعواقبه

قد تكون مشاكل أمراض النساء خلقية في بعض الأحيان. ومن هذه الأمراض الرحم السرجي الشكل، وهو عيب عضوي غريب، حيث يكون الرحم مشقوقًا على شكل سرج.

عادة، تتعلم المرأة عن هذا النوع من الجهاز التناسلي من طبيب أمراض النساء، حيث أن العلامات الأخرى للأمراض نادرة: سنتحدث عن هذا وغيره من ميزات الرحم على شكل السرج في مقالتنا.

علم الأوبئة

يتم تشخيص عيوب الرحم (التكوين غير الطبيعي أو التشوهات الأخرى) في 0.2-0.4٪ من النساء في سن الإنجاب.

علاوة على ذلك، يتم تشخيص الرحم ذو القرنين في 60% من هذه الحالات، ويتم تشخيص الرحم على شكل سرج في 23%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب سرج الرحم

يبدأ تكوّن الرحم السرجي لدى الجنين في الفترة ما بين الأسبوع العاشر والرابع عشر تقريبًا من التكوين الجنيني. خلال فترة النمو النشط للجنين، يتكون تجويف الرحم في البداية من تجويفين مهبليين رحميين، يفصل بينهما الغشاء السهمي المتوسط.

قبل ولادة الطفلة - البنت - يذوب الغشاء تدريجيًا، ويستعيد الرحم شكله الطبيعي بتجويف واحد ممتلئ. إذا حدث تكوّن الرحم داخل الرحم مصحوبًا باضطرابات، تبقى "انبعاج" صغير في قاع العضو، وهو عيب خلقي - رحم على شكل سرج. بالإضافة إلى انقسام قاع الرحم، يصاحب هذا المرض دائمًا زيادة في حجم الرحم عرضيًا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

تحدث الإصابة بتكوين الرحم غير الطبيعي نتيجة لبعض العوامل المثيرة:

• التسمم أثناء الحمل الناجم عن الكحول والنيكوتين والمخدرات والأدوية والمواد الكيميائية؛
• نقص حاد في الفيتامينات أو المعادن في جسم الأم الحامل؛
• الإجهاد الشديد أثناء الحمل؛
• اضطرابات الجهاز الصماء (مرض السكري، تضخم الغدة الدرقية المتوطن)؛
• عيب في القلب عند الأم الحامل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأمراض المعدية التي تصيب المرأة أثناء الحمل، والتسمم الشديد، ونقص الأكسجين لدى الجنين لفترة طويلة أن تلعب دورا حاسما في تطور العيب.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض سرج الرحم

عادةً، لا تشكّ المرأة في وجود هذه الخاصية في شكل الرحم. في أغلب الأحيان، يُكتشف العيب عند زيارة الطبيب عند التخطيط للحمل أو بعد حدوث الحمل.

وبالتالي، يمكن القول إن الرحم السرجي الشكل لا يسبب أعراضًا. ولا يمكن أن يشير بشكل غير مباشر إلى وجود مرض إلا إذا كانت المرأة غير قادرة على الحمل لفترة طويلة، أو عانت من الإجهاض المتكرر.

الرحم السرجي والتلقيح الصناعي

الرحم السرجي الشكل هو اختلاف في شكله عن شكله الطبيعي. لكن هذا الاختلاف لا يُعتبر عائقًا مباشرًا أمام الحمل. لا يُوجد عدم القدرة على الحمل إلا في بعض الحالات، إذا كانت التغيرات التشريحية ذات دلالة سريرية.

لا يشعر الأطباء بالقلق إزاء صعوبة الحمل مع وجود رحم على شكل سرج، بل إزاء الخطر الكبير لحدوث مضاعفات أثناء الحمل.

فهل تحتاج النساء اللواتي تم تشخيصهن بالرحم على شكل السرج إلى التلقيح الصناعي؟

لا يؤثر الشكل السرجي المتغير للرحم على دخول الحيوانات المنوية إلى الأنابيب، أو التقاءها بالبويضة، أو الإخصاب نفسه.

قد تنشأ صعوبات أثناء انغراس الجنين في جدار الرحم وطوال فترة الحمل. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يصاحب الرحم السرجي أمراض خلقية أخرى في المنطقة التناسلية، مما قد يعيق الحمل الطبيعي. لذلك، غالبًا ما تُشخَّص المريضات ذوات الرحم السرجي بانحناء الرحم، وداء السلائل، وما إلى ذلك.

قد يكون أحد الخيارات لتحقيق الحمل الناجح هو التلقيح الاصطناعي - ولكن بشرط التشخيص والعلاج الأولي الكامل.

وضعية الحمل مع الرحم على شكل سرج

تشخيص "الرحم السرجي" ليس سببًا كافيًا لوقف الحمل. في معظم الحالات، تتمكن المريضة من الحمل تلقائيًا، باستخدام أوضاع معينة أثناء الجماع.

لا جدوى من تجربة أوضاع "متطرفة" مختلفة، إذ من المرجح أن تكون غير فعالة. الشرط الرئيسي لاختيار الوضعية المناسبة هو ضمان وصول الحيوانات المنوية إلى الرحم، وبالتالي يجب أن تمنع الوضعية تسرب السائل المنوي. لهذا السبب، ينصح الخبراء المرأة بالاستلقاء على بطنها بعد الجماع، مع وضع وسادة صغيرة تحت منطقة الحوض، والاستلقاء في هذه الوضعية لمدة نصف ساعة على الأقل.

عند اختيار الوضعية المناسبة، انتبه إلى وضعية الركبة والكوع. تُعزز هذه الوضعية اختراقًا أعمق للحيوانات المنوية.

الوضعية الثانية المناسبة هي أن تستلقي المرأة على ظهرها، وترفع ساقيها للخلف قدر الإمكان (مع ثنيهما عند الركبتين). بعد القذف، تقرب المرأة ساقيها من صدرها، ممسكةً إياهما بيديها، وتبقى في هذه الوضعية، إن أمكن، لمدة تصل إلى نصف ساعة.

الرحم على شكل سرج أثناء الحمل

تعتمد احتمالية الحمل الناجح بشكل مباشر على درجة تقعر قاع الرحم، لذلك يعتبر الرحم ذو القرنين هو الأكثر غير مناسب لبدء الحمل.

في حالة الرحم على شكل سرج، فإن الشرط المهم للتطور الطبيعي للحمل هو وجود مساحة كافية داخل الرحم، بالإضافة إلى التمدد الطبيعي لجدران الرحم من أجل بقاء الجنين ونموه بشكل مريح.

مع تقدم الحمل، يزداد خطر وضع الجنين في وضعية غير صحيحة داخل الرحم. كما قد يحدث انفصال المشيمة المبكر، مصحوبًا بنزيف بدرجات متفاوتة. في هذه الحالة، يزداد خطر الإجهاض، ليس فقط، بل قد تتعرض المرأة نفسها للخطر أيضًا. لذلك، في حال حدوث نزيف من الرحم السرجي أثناء الحمل، وحتى مع نزيف خفيف من المهبل، يجب على الحامل مراجعة الطبيب فورًا.

في عدد كبير من الحالات، النساء اللاتي لديهن رحم على شكل سرج واللواتي تمكنوا من إكمال الحمل حتى نهايته، يلدن طفلاً قبل الأوان.

هل يؤثر الرحم على شكل السرج على الجنين؟

لا يُسبب الرحم ذو الشكل السرجي أي إزعاج أو مضايقة للجنين أثناء نموه داخل الرحم. وباستثناء خطر إنهاء الحمل وبعض المضاعفات المحتملة الأخرى، لا يُشكل الرحم ذو الشكل السرجي أي تهديدات أخرى. ولن يؤثر هذا المرض على النمو البدني أو العقلي للجنين.

[ 13 ]

إستمارات

قد يكون الرحم على شكل سرج هو العيب الوحيد في الجهاز التناسلي للمرأة، أو قد يكون مصحوبًا بعيوب في عنق الرحم أو جدران المهبل.

بشكل عام، يميز الخبراء أنواعًا مختلفة من أشكال الرحم مثل الرحم أحادي القرن، والرحم ثنائي القرن، والرحم المزدوج، وما إلى ذلك.

يمكن أن يحدث الرحم ذو القرنين أيضًا في ثلاثة أشكال:

1. الرحم ذو القرنين الكامل هو عضو مقسم إلى "قرنين" عند طيات الرحم العجزية.
2. الرحم ذو القرنين غير المكتمل هو عضو يحتوي أيضًا على "قرنين" متطابقين فقط في الثلث العلوي.
3. الرحم السرجي هو تضخم في العضو في الجزء المستعرض، مع انخفاض مميز في منطقة قاع الرحم (يشبه شكل السرج). ويكون انقسام القرون ضعيفًا.

[ 14 ]

المضاعفات والنتائج

قد يصاحب الرحم السرجي مشاكل في الحمل، ولكن قد لا تكون هذه المشاكل الوحيدة التي تعاني منها المرأة. في بعض الحالات، تلتصق البويضة بالجزء السفلي من المشيمة، مما يُعقّد بشكل كبير تطور الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء الحمل، غالبا ما يحدث التصاق مشيمي غير طبيعي أو انفصال مشيمي.

النتيجة الشائعة الأخرى للرحم على شكل سرج هي الولادة غير المنسقة، حيث يُعتبر الولادة التلقائية للجنين مستحيلة - ويضطر الطبيب إلى اللجوء إلى عملية قيصرية طارئة.

لذا، في حالة الرحم السرجي، لا تقتصر الصعوبات الرئيسية على الحمل، بل تشمل أيضًا استمرار الحمل. لذلك، ينبغي على المريضات اللواتي يعانين من هذه المشكلة إيلاء اهتمام أكبر واتخاذ جميع التدابير اللازمة للحفاظ على الجنين.

[ 15 ]

التشخيص سرج الرحم

لا يُمكن تشخيص الرحم السرجي، سواءً بعد فحص أمراض النساء أو فحص جس المرأة. حتى في فحص الموجات فوق الصوتية، لا يظهر الشكل الحقيقي للرحم إلا أثناء الحمل أو في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

كما أن تحاليل البول والدم في هذه الحالة لا تعطي معلومات كافية ولا يمكن وصفها إلا لتوضيح الحالة العامة للجسم.

يتم إجراء التشخيص الآلي للرحم على شكل سرج في أغلب الأحيان باستخدام الإجراءات التالية:

• الموجات فوق الصوتية داخل المهبل والبطن؛
• تصوير الرحم والبوق (إحدى طرق الأشعة السينية)؛
• تنظير الرحم (إدخال جهاز محدد - منظار الرحم - إلى تجويف الرحم)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يُظهر الرحم السرجي في الموجات فوق الصوتية أي اختلافات تُذكر عن الرحم الطبيعي. وتُستثنى من ذلك الحالات التي يكشف فيها المسح المستعرض لقاع الرحم عن تمدده ووجود موجتي صدى في منطقة زاويتي قناتي فالوب. ويمكن تحديد علامات صدى الرحم السرجي على النحو التالي:

• وجود تباعد صدى الرحم في منطقة قاع الرحم؛
• تتراوح درجة بروز عضلة الرحم في تجويف الرحم ما بين 10 إلى 14 ملم.

[ 16 ]، [ 17 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالة الرحم ثنائي القرن الطبيعي والكامل.

	طول	سماكة	عرض	الفرق بين م-إيكو في أسفل الرحم	سمك عضلة الرحم في قاع الرحم	سمك عضلة الرحم في الزاوية اليمنى للرحم	سمك عضلة الرحم في الزاوية اليسرى للرحم
الرحم الطبيعي	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
رحم السرج	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[ 18 ]، [ 19 ]

علاج او معاملة سرج الرحم

نادرًا ما تُجرى جراحة الرحم السرجي، إلا في حالات فشل محاولات الحمل، والسبب هو التركيب غير الصحيح لقاع الرحم. في أغلب الأحيان، تُجرى الجراحة للرحم ذي القرنين، عند الحاجة إلى إزالة الحاجز الرحمي.

يتضمن العلاج الجراحي استخدام طريقة تنظير الرحم - وهي تقنية قليلة التدخل تسمح بإجراء العملية بدون دم أو شقوق.

يحدث التعافي بعد الجراحة بسرعة، وفي بعض الأحيان حتى دون حدوث أي اضطراب في الدورة الشهرية.

تُجرى جراحة المتروبلاستيك بالمنظار، مع ثقب جدار البطن في عدة أماكن. تُعتبر هذه الجراحة أيضًا طفيفة التوغل. يمكث المريض في المستشفى لمدة أقصاها يومان، وتكون فترة ما بعد الجراحة قصيرة وسهلة نسبيًا.

غالبًا ما تتم هذه التدخلات الجراحية دون مضاعفات. وفي الوقت نفسه، تزداد فرص المرأة في الحمل أضعافًا مضاعفة.

بعد العملية، يجب على المرأة التي تم تشخيصها بالرحم على شكل سرج أن تخضع لمراقبة الطبيب طوال فترة التخطيط للحمل.

الرحم على شكل سرج والولادة

المرأة ذات الرحم السرجي معرضة للخطر باستمرار أثناء الحمل. ولكن حتى بعد التغلب عليه، قد تظهر صعوبات أثناء الولادة.

في أغلب الأحيان، يولد طفل هذه المرأة قبل الموعد المتوقع.

علاوة على ذلك، أثناء المخاض، غالبًا ما يتعطل العصب العصبي أثناء الانقباضات، مما يؤثر على جودة المخاض. على سبيل المثال، قد يكون كيس الماء قد انفجر بالفعل، لكن الانقباضات تكون ضعيفة أو غائبة تمامًا. في مثل هذه الحالة، يُطلق على المخاض الضعيف اسم "المخاض الضعيف": وغالبًا ما تُحل المشكلة بإجراء عملية قيصرية.

لا يقتصر خطر النزيف مع الرحم السرجي على فترة الحمل فحسب، بل يمتد أيضًا بعد الولادة مباشرةً، إذ لا ينقبض الرحم السرجي دائمًا بشكل طبيعي. يأخذ الطبيب جميع هذه النقاط في الاعتبار، ويتخذ جميع التدابير الممكنة للحفاظ على حياة وصحة الطفل والأم.

من الجدير بالذكر أن النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بالرحم على شكل سرج لا يعانين دائمًا من مشاكل، لذلك لا يجب عليك "إعداد نفسك" للسلبية - يجب على هؤلاء النساء ببساطة أن يدركن الصعوبات المحتملة على طريق الأمومة.

الوقاية

تتولى الأم منع تكوّن الرحم السرجي لدى الطفل، حتى قبل بدء الحمل. وتشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• الحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية والمعدية؛
• التحضير الجيد للحمل، بما في ذلك إجراء الفحوصات اللازمة وتناول مكملات الفيتامينات؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي؛
• التغذية عالية الجودة بالمنتجات الطازجة، مع كمية كافية من المكونات النباتية والزيوت النباتية؛
• - استشارات منتظمة مع طبيب أمراض النساء - قبل وأثناء الحمل؛
• التسجيل المبكر للحمل (قبل 12 أسبوعًا).

[ 20 ]، [ 21 ]

توقعات

يسمح الحجم الكافي لتجويف الرحم بالحمل الطبيعي، ولكن الانقسام القوي في منطقة قاع الرحم يمكن أن يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة.

يجب على الطبيب الذي يراقب حمل المرأة التي تعاني من الرحم على شكل سرج أن يتخذ باستمرار التدابير اللازمة لمنع الإجهاض وانفصال المشيمة.

يمكن اللجوء إلى عملية الولادة القيصرية إذا كان هناك خطر الإجهاض في الثلث الثالث من الحمل.

يمكن للتدخل الجراحي للمرضى الذين تم تشخيصهم بالرحم على شكل سرج أن يقلل من خطر الإجهاض إلى 30٪.

[ 22 ]، [ 23 ]