فيروس زيكا هو العامل المسبب للحمى.

فيروس زيكا (ZIKV) هو أحد أعضاء جنس الفيروسات المصفرة (Flavvirus)، فصيلة الفيروسات المصفرة (Flaviviridae)، وهو عدوى فيروسية حيوانية المنشأ تنتقل عن طريق بعوضة الزاعجة (Aedes). يُسبب هذا الفيروس المصفرة لدى البشر مرضًا يُعرف باسم حمى زيكا، وهو مرتبط سببيًا بالحمى الصفراء، وحمى الضنك، وحمى غرب النيل، وحمى شيكونغونيا، والتي تتطور أيضًا نتيجةً لعدوى الفيروس المصفرة.

في الأول من ديسمبر/كانون الأول 2015، أصدرت منظمة الصحة للبلدان الأميركية (المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية) تنبيهاً وبائياً للسلطات الصحية في أميركا الشمالية واللاتينية بشأن انتشار فيروس زيكا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في المنطقة.

بنية ودورة حياة فيروس زيكا

يشبه تركيب فيروس زيكا، وهو فيروس غير خلوي يحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، تركيب جميع الفيروسات المصفرة. يتكون فيروس زيكا من غلاف نووي كروي يبلغ قطره حوالي 50 نانومترًا، ويغلفه غشاءٌ من جليكوبروتين، تتوضع بروتينات سطحه في تناسق عشروني الوجوه.

يحتوي الغلاف النووي في داخله على RNA خطي أحادي السلسلة يُشفّر البروتينات الفيروسية. ويلعب بروتين الغشاء E دورًا خاصًا، إذ يسمح لأغشية الفيروس النووية باختراق الخلية البشرية، والالتصاق بمستقبلات أغشيتها السيتوبلازمية.

يحدث التكاثر الذاتي للحمض النووي الريبوزي الفيروسي (التضاعف) على سطح الشبكة الإندوبلازمية في سيتوبلازم الخلايا المصابة بالفيروس. في هذه الحالة، يستخدم الفيروس بروتينات الخلايا المضيفة المُلتقطة لتخليق بروتينه المتعدد. ومنه، ينقل الفيروس الحمض النووي الريبوزي إلى الحمض النووي الريبوزي المرسال الخلوي أثناء التضاعف، ليعيد إنتاج بروتيناته النووية الهيكلية وغير الهيكلية. ويحدث إطلاق فيروسات فيروس زيكا الجديدة عند موت (تحلل) الخلية المصابة.

وقد اقترح أن الخلايا الشجيرية القريبة من موقع اللدغة تصاب أولاً (تم تحديد نوى الخلايا المصابة فيها)، ثم تنتشر العدوى إلى العقد الليمفاوية والدم.

تحدث دورة حياة هذا الفيروس المصفر في جسم البعوض الماص للدم، والبشر والثدييات المصابة. ينتقل فيروس زيكا إلى البشر عن طريق لدغة بعوض الزاعجة البيضاء، والزاعجة المصرية، والزاعجة البولينيزية، والزاعجة المتحدة، والزاعجة فيتاتوس، والزاعجة الهينسيلي المصابة. يفضل هذا البعوض العيش في الداخل والخارج بالقرب من الناس، ويضع بيضه في المياه الراكدة في الدلاء، وأوعية الحيوانات، وأصص الزهور، والمزهريات، وفي تجاويف الأشجار، وفي أكوام القمامة. تكون الحشرات شديدة العدوانية خلال النهار.

يعتقد الخبراء أن البعوض يُصاب بالعدوى عند لدغه شخصًا مصابًا بالفيروس. يمكن للأمهات المصابات بفيروس زيكا نقل الفيروس إلى أطفالهن لفترة من الوقت بعد الإصابة، مما يؤدي إلى ولادة أطفال مصابين باضطراب عصبي يتمثل في صغر حجم الجمجمة والدماغ (صغر الرأس). في عام ٢٠١٥، سُجلت ١٢٤٨ حالة من هذا النوع في ١٤ ولاية برازيلية (في عام ٢٠١٤، لم تتجاوز ٥٩ حالة).

من الممكن أن تنتقل العدوى عن طريق الدم الملوث أو الاتصال الجنسي. في عام ٢٠٠٩، ثَبُتَ أن فيروس زيكا يمكن أن ينتقل جنسيًا من شخص لآخر. تعرض عالم الأحياء برايان فوي، الخبير في المفصليات والأمراض المعدية من جامعة ولاية كولورادو (الولايات المتحدة الأمريكية)، للدغات البعوض عدة مرات خلال زيارة إلى السنغال. أصيب بالحمى بعد عودته إلى الولايات المتحدة، ولكن قبل ذلك (حتى قبل ظهور أعراض المرض)، مارس الجنس مع زوجته التي أصيبت هي الأخرى بحمى زيكا.

ويتم حالياً دراسة فيروس زيكا، ولا يستبعد الخبراء إمكانية الإصابة به من خلال نقل الدم.

أعراض

تتراوح فترة حضانة عدوى فيروس زيكا بين 3 و12 يومًا بعد لدغة بعوضة مصابة. وفي حوالي 70% من الحالات، تكون العدوى بدون أعراض.

تشمل الأعراض السريرية لعدوى فيروس زيكا ما يلي:

• الصداع البسيط؛
• الشعور بالضيق العام؛
• طفح جلدي بقعي أو حطاطي مثير للحكة (يظهر الطفح الجلدي أولاً على الوجه ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم)؛
• حمى؛
• آلام في العضلات والمفاصل مع احتمال تورم المفاصل الصغيرة؛
• احتقان والتهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة)؛
• ألم في تجاويف العين؛
• عدم تحمل الضوء الساطع.

في حالات نادرة، تُلاحظ أعراض عسر الهضم. أول أعراض حمى زيكا هي صداع خفيف، وارتفاع في درجة الحرارة إلى 38.5 درجة مئوية، وطفح جلدي تدريجي. يستمر ظهور طفح جلدي جديد خلال الأيام الثلاثة الأولى، وتستمر الحمى لحوالي خمسة أيام. ثم تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ويبقى الطفح الجلدي فقط، والذي يختفي تدريجيًا.

التشخيص

يعتمد تشخيص حمى زيكا في المقام الأول على اكتشاف الحمض النووي الريبوزي الفيروسي من عينات الدم السريرية للمرضى.

طرق التشخيص الرئيسية هي: الكشف عن الأحماض النووية في مصل الدم (في الأيام الثلاثة الأولى من ظهور الأعراض)، وكذلك في اللعاب أو البول (في الأيام 3-10 الأولى من ظهور الأعراض) - باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (PCR).

قد تشير الاختبارات المصليّة، بما في ذلك اختبارات المناعة الفلورية واختبارات المناعة الإنزيمية، إلى وجود أجسام مضادة من نوع IgM وIgG.

يجب أن يأخذ التشخيص التفريقي في الاعتبار التشابه الكبير بين حمى زيكا والأمراض المعدية الأخرى التي تتطور نتيجة لدغات البعوض في المناطق الموبوءة:

• حمى الضنك
• شيكونغونيا
• الملاريا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علاج

لا يوجد علاج محدد لفيروس زيكا، ولا يوجد حتى الآن لقاح أو تدابير وقائية.

لذلك، يُجرى علاج الأعراض فقط، ويهدف بشكل رئيسي إلى تخفيف الألم والحمى باستخدام أدوية خافضة للحرارة ومسكنة للألم. في أغلب الأحيان، يُنصح بتناول الباراسيتامول بجرعة 350-500 ملغ حتى أربع مرات يوميًا. قد يُسبب الدواء آثارًا جانبية كالغثيان، وآلام المعدة، وانخفاض معدل ضربات القلب، واضطرابات النوم. يُمنع استخدام الباراسيتامول في حالات الفشل الكلوي والكبدي، وكذلك أثناء الحمل.

ويُنصح بتخفيف الحكة باستخدام مضادات الهيستامين (تافيجيل، سوبراستين، إلخ). كما يجب شرب المزيد من السوائل للوقاية من الجفاف.

لتجنب خطر النزيف، لا ينصح خبراء مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والمركز الوطني الأمريكي للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية (NCEZID) باستخدام الأسبرين وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) حتى يتم استبعاد الحمى النزفية.

وقاية

تتضمن الوقاية من عدوى فيروس زيكا الحماية الشخصية ضد لدغات البعوض:

• ارتداء الملابس التي تغطي الجسم؛
• استخدم المواد الطاردة للحشرات؛
• استخدم الناموسيات والشبكات على النوافذ لمنع البعوض من دخول المبنى؛
• القضاء على البعوض وأماكن تكاثره.

وبما أن البعوض الناقل للمرض من نوع Aedes ينشط أثناء النهار، فمن المستحسن حماية الأشخاص الذين ينامون أثناء النهار (وخاصة الأطفال الصغار أو المرضى أو كبار السن) باستخدام ناموسيات معالجة بالمبيدات الحشرية.

يتعافى معظم المصابين بفيروس زيكا بشكل كامل دون مضاعفات خطيرة، وحتى الآن لم يتم الإبلاغ عن أي وفيات مرتبطة بفيروس زيكا.

الولايات البرازيلية التي أكدت التقارير وجود حالات إصابة بفيروس زيكا في عامي 2014 و2015، وحالات صغر الرأس في عام 2015، حتى 17 نوفمبر/تشرين الثاني 2015.

مع ذلك، لا يُبشر توقع انتشار هذه العدوى بالخير. فحتى عام ٢٠٠٧، تسبب فيروس زيكا في تفشي الحمى في أفريقيا الاستوائية وبعض مناطق جنوب شرق آسيا، ثم انتشر إلى بعض جزر المحيط الهادئ.

في أبريل/نيسان 2015، أُبلغ عن الفيروس لأول مرة في أمريكا الجنوبية. وتُعتبر حمى زيكا مرضًا مُعديًا سريع الانتشار، إذ لوحظ انتشارها في البرازيل وتشيلي وكولومبيا والسلفادور وغواتيمالا والمكسيك وباراغواي وفنزويلا.

وبحلول نهاية يناير/كانون الثاني 2016، تم الإبلاغ عن حالات إصابة بالحمى في العديد من البلدان الأوروبية: الدنمارك، والسويد، وألمانيا، والبرتغال، وفنلندا، وسويسرا، وإنجلترا، وكذلك في الولايات المتحدة.

وكما ورد في تقرير منظمة بانو، فإن فيروس زيكا يمكن أن يسبب تشوهات خلقية لدى الأطفال حديثي الولادة - صغر الرأس.