فرط برولاكتين الدم ، كسبب للإجهاض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
البرولاكتين له تشابه بنيوي مع هرمون النمو ، هو عبارة عن بولي ببتيد ، يتشكل في الغدة النخامية. في عام 1981 ، تم إجراء استنساخ لجين البرولاكتين. ويعتقد أنه يتكون من سلائف مشترك somatomamotropic. يقع جين البرولاكتين على الكروموسوم السادس. يتم إجراء تخليق وإفراز البرولاكتين من قبل اللاكتوتروف في الغدة النخامية وتحت السيطرة المباشرة للوطين. إن نظام الغدة النخامية النخامية له تأثير تثبيطي وتحفيزي على إفراز البرولاكتين من خلال آليات الغدد الصماء العصبية والأوتوقراطية والباراكرين.
يتم وصف العديد من أشكال البرولاكتين المتداولة:
- برولاكتين "صغير" (MM-22000) مع نشاط مرتفع ؛
- البرولاكتين "كبير" (MM-50000) و
- "كبير كبير".
البرولاكتين "الكبير" و "كبير-كبير" لهما صلة منخفضة بالمستقبلات. ومن المعتقد أن يتم الحفاظ على الخصوبة البرولاكتين "كبيرة، كبيرة" في البلازما التي يمكن تحويلها إلى "صغيرة". العوامل المثبطة البرولاكتين الرئيسية هي الدوبامين (DA)، وحمض ذ-امينوبوتيريك (GABA). في تنظيم إفراز البرولاكتين هي المعنية هرمون السيروتونين، والببتيدات الأفيونية، الهستامين، الأوكسيتوسين، أنجيوتنسين، وغيرها بين الافراج عن الثيروتروبين. إفراز البرولاكتين في الظروف الفسيولوجية بسبب النوم، وتناول الطعام، وممارسة، حالة التوتر. يبدأ مستوى البرولاكتين حاملا في الارتفاع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وزيادة إلى نهايته، وهو ما يتجاوز 10 مرات مستويات البرولاكتين قبل الحمل. ويعتقد أن هذه الزيادة بسبب ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين.
في الجنين ، يبدأ إنتاج البرولاكتين في 12 أسبوعًا مع زيادة سريعة في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة. وبحلول نهاية الحمل ، يكون مستوى البرولاكتين في الجنين أعلى من مستوى الأم ، ولكن بعد الولادة ، ينخفض بسرعة مع نهاية الأسبوع الأول من الحياة. تم العثور على البرولاكتين في السائل الأمنيوسي في كمية 5-10 مرات أعلى من مستواه في البلازما. لوحظ الحد الأقصى من البرولاكتين في الثلث الثاني من الحمل.
يمكن للبرولاكتين توليف المشيمه والأغشية القاطعة. علاوة على ذلك ، لا يؤثر الدوبامين على تخليق البرولاكتين مع الأنسجة المستقيمة. يقترح أن البرولاكتين ، التي تنتجها الأنسجة القاطعة ، يشارك في التنظيم العضلي للسائل الأمنيوسي ، وينظم مع الاسترخاء القهري دوران انقباض الرحم.
مع الإجهاض ، ترتبط عدم وجود اضطرابات خطيرة في توليف البرولاكتين ، كما هو ملاحظ مع العقم. المرضى الذين يعانون من مستوى البرولاكتين الإجهاض زاد قليلا ولا يسبب gallaktorei و / أو انقطاع الطمث، ولكن تعطلت بشكل ملحوظ الدورة الشهرية بسبب الآثار الذكورة البرولاكتين الزائد. وفقا للباحثين ، في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم هناك انتهاك للإفراز والتمثيل الغذائي من الأندروجينات. في مثل هؤلاء المرضى ، تم زيادة مستوى DEA و DEA-C. يتم تقليل مستوى المنشطات الجلوبيولين من خلال عمل البرولاكتين على الكبد.
الأعراض السريرية لفرط الأندروجينية ، كقاعدة عامة ، غائبة ، ويرجع ذلك إلى الزيادة في الاندروجين أقل نشاطا. لوحظ وجود زيادة في هرمون التستوستيرون الحر والأندروستينيون في بعض النساء فقط. يتم تخفيض مستوى ديهيدروستروستيرون الحرة في هؤلاء المرضى عن طريق الحد من نشاط 5A- اختزال (الانزيم المسؤول عن عمل الأندروجينات على بصيلات الشعر) تحت تأثير البرولاكتين. غالبًا ما يتم الجمع بين المستويات العالية من البرولاكتين مع فرط الأنسولين في الدم وقد يكون مهمًا في تطوير مقاومة الأنسولين. ويعتقد أن فرط برولاكتين الدم يمكن أن يعطل الوظيفة الطبيعية للمبايض. إن المستوى المرتفع من البرولاكتين في المرحلة الجرابية الباكرة يمنع إفراز البروجسترون ، ويساهم انخفاض مستوى البرولاكتين في الجريبات الناضجة في زيادة إفراز البروجسترون.
وفقا لكثير من الباحثين، في فرط برولاكتين الدم لاحظ العقم بسبب تأثيره على توليد الستيرويد والاندروجين الزائد، ولكن إذا كان الحمل، تدفقها، كقاعدة، يحدث دون مضاعفات كبيرة.
[