الإسهال المائي الحاد: ماذا أفعل وكيف أتوقف؟

يُلاحظ الإسهال الشديد بشكل دوري لدى العديد من المرضى. وتتعدد أسبابه. تُسبب هذه الظاهرة إزعاجًا للشخص، وتُضعف جودة حياته، وتُحدّ من حريته في الحركة والقدرة على العمل. لكن عيبها الرئيسي هو أنها مؤلمة للغاية، وقد تُؤدي إلى عواقب ومضاعفات خطيرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب الإسهال الحاد

الأسباب متنوعة للغاية. يُعدّ السبب الرئيسي عملية مُعدية تتطور في الأمعاء. عادةً ما يكون هذا التسمم الغذائي ، أو خلل التوازن البكتيري ، حيث تسود الإشريكية القولونية. في معظم الحالات، يكون سبب العدوى عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، وعدم اتباع نظام غذائي صحي، وعدم الالتزام بالمتطلبات الصحية في مؤسسات تقديم الطعام العامة، ومؤسسات الأغذية، ومحلات بيع المواد الغذائية بالتجزئة.

الطريق الرئيسي للعدوى هو الطريق البرازي الفموي، أي عبر الفم. ويمكن أن يُسهّل تناول الفواكه والخضراوات غير المغسولة، واللحوم والأسماك غير المطهوة جيدًا، والمياه الملوثة، تطور العدوى. وإذا لم يغسل الشخص يديه قبل الأكل، فقد يُصاب بالعديد من الأمراض المُعدية.

من الممكن أيضًا حدوث عدوى ثانوية، تحدث داخل الأمعاء في حالة العدوى المزمنة وخلل التوازن البكتيري. غالبًا ما يُسهّل ذلك الإفراط في تناول الطعام وتناول الأدوية، مثل المضادات الحيوية. بعد دورة علاج بالمضادات الحيوية، يُضطرب توازن البكتيريا المعوية بشكل كبير. وبالتالي، تموت البكتيريا الطبيعية التي تحافظ على الأداء الطبيعي للأمعاء، وتحل محلها البكتيريا المسببة للأمراض، مما يؤدي إلى تطور عدوى فطرية. مع الإفراط المتكرر في تناول الطعام والاستخدام غير السليم للمنتجات، قد يُضطرب التوازن الطبيعي للكائنات الدقيقة. مع خلل التوازن البكتيري، يحدث أيضًا تهيج مستمر للغشاء المخاطي، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالإسهال.

العديد من الكائنات الدقيقة قادرة على إنتاج كميات كبيرة من السموم التي تؤثر سلبًا على خلايا الأمعاء. فهي تساهم في تدمير أغشية الخلايا، مما يؤدي إلى خروج السوائل منها، وتراكم كميات كبيرة منها في تجويف الأمعاء، وتحويل البراز إلى سائل يُطرح على شكل إسهال شديد.

يُسهم الإسهال المزمن أيضًا في تطور إسهال حاد مستقبلًا. والحقيقة هي أن البكتيريا المعوية تتغير تمامًا لدى الشخص الذي يُعاني من الإسهال لمدة أسبوع تقريبًا. تموت البكتيريا الطبيعية، وتتطور البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية بشكل رئيسي. وهذا يؤدي في المستقبل إلى ظهور حالات إسهال جديدة.

يمكن أن يحدث الإسهال الشديد عند تناول طعام قديم أو عند وجود عدم تحمل فردي لبعض الأطعمة.

يمكن أن تُسبب العديد من الأدوية الإسهال كأثر جانبي. وينطبق هذا بشكل خاص على المضادات الحيوية والمضادات البكتيرية، والعوامل التي تزيد من حموضة العصارة المعدية.

غالبًا ما يتطور الإسهال مع التسمم الغذائي، نظرًا لتلف الغشاء المخاطي. في حالات التسمم، عادةً ما يكون الإسهال طويل الأمد ويتجاوز 3-4 أيام. تُعتبر العوامل الكيميائية المختلفة، مثل الأصباغ والمنكهات ومحسنات النكهة، الأشد تأثيرًا على الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث الإسهال الشديد بسبب الأحماض والقلويات التي دخلت الأمعاء. كما يحدث الإسهال مع عدم تحمل الفرد وفرط الحساسية لبعض المواد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

عوامل الخطر

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يتناولون مواد قوية لفترة طويلة، وخاصة إذا كانت المضادات الحيوية أو مواد أخرى مضادة للبكتيريا.

الأطفال معرضون للخطر دائمًا، إذ غالبًا ما يهملون قواعد النظافة الشخصية ويتناولون طعامًا غير مغسول. كبار السن معرضون للخطر أيضًا، إذ غالبًا ما يصابون بداء خلل التوازن الجرثومي. وبسبب ضعف مناعتهم، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. كما أن الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد السامة والقلويات والأحماض معرضون للخطر أيضًا.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية التسبب في المرض على اضطراب في حركة الأمعاء، حيث تتسارع حركة الطعام عبر القناة الهضمية بشكل ملحوظ، ويتسارع إخراج البراز. يمكن أن تتطور آلية التسبب في المرض أيضًا على المستوى الخلوي. في هذه الحالة، تتضرر الخلايا، ويتضرر غشاء الخلية، مما يؤدي إلى خروج السوائل من الأمعاء، وخروجها على شكل إسهال شديد.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصاءات إلى أن كل شخص قد عانى من الإسهال الحاد مرة واحدة على الأقل في حياته. ويعاني الأطفال من الإسهال أكثر من البالغين بحوالي مرة ونصف. ومن بين العوامل المسببة للإسهال، تسود العوامل المعدية بنسبة 76%، والتسمم بالمواد الكيميائية بنسبة 12%. ويُلاحظ الإسهال المزمن بنسبة 3%، والحاد بنسبة 88%.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض

تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا باختلاف نوع المرض وشكله. لكن تشترك جميعها في أمر واحد: ألم البطن ، والتشنجات ، والبراز الرخو. يتراوح معدل التبرز بين 5 و6 مرات أو أكثر يوميًا، ويمكن ملاحظة الرغبة في التبرز عدة مرات خلال ساعة.

تظهر أيضًا حكة وحرقان، وتهيج في منطقة الشرج. إذا استمر الإسهال لأكثر من ثلاثة أيام، يُلاحظ ضعف وإرهاق وضعف في العضلات. يظهر النعاس. مع استمرار الإسهال لأكثر من أسبوع، يحدث جفاف في الجسم، مصحوبًا بجفاف الأغشية المخاطية، وشحوب الجلد، وقلة التبول. في الوقت نفسه، تنخفض كمية البول بشكل حاد. تختفي الشهية، ويبدأ الشعور بالخمول.

في بعض الحالات، قد يحدث غثيان وقيء. مع الإسهال المُعدي، قد تظهر حمى ، وآلام في البطن، وصداع ، وضعف في العضلات.

يُشير تطور الإسهال بشكل رئيسي إلى براز رخو. يزداد معدل دخول الحمام إلى 4-5 مرات يوميًا. هناك ألم في البطن، وتشنج، وهدير، وشعور دائم بحركة الأمعاء.

الإسهال الشديد عند الطفل

غالبًا ما يُصاب الطفل بإسهال حاد، لأن جهازه المناعي لم يكتمل نموه بعد، ولم تتشكل البكتيريا المعوية لديه. علاوة على ذلك، غالبًا ما لا يلتزم الأطفال بقواعد النظافة، مما يؤدي إلى دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجهاز الهضمي، مما قد يُسبب عدوى.

لدى الأطفال، يستمر الإسهال لفترة أطول من البالغين، ويتطلب علاجًا إلزاميًا. وللقيام بذلك، يجب استشارة الطبيب، إذ يجب أولًا إجراء التشخيص وتحديد سبب المرض، ثم وصف العلاج المناسب. الإسهال الشديد، الذي يستمر لعدة أيام، يُسبب جفافًا شديدًا في الجسم، ويُعطل عمليات الأيض الطبيعية فيه.

الإسهال الشديد عند الطفل

قد يحدث الإسهال الشديد عند الرضع نتيجةً لعدم جاهزية الجهاز الهضمي للنمو بشكل مستقل، إذ يحدث التكيف. كما قد يحدث عند تناول أطعمة دسمة، مثل الحليب، أو عند عدم تحمل بعض الأطعمة. كما يحدث الإسهال نتيجةً لعدم تكوّن البكتيريا المعوية لدى الطفل بعد، بل في مرحلة التكوين فقط، حيث يُمثل جهاز المناعة آليات دفاع الأم.

عند ظهور أولى علامات الإسهال الشديد لدى المولود الجديد، يجب مراجعة الطبيب وتلقي العلاج في أسرع وقت ممكن. قد ينشأ الإسهال نتيجة عملية مُعدية، فبدون جهاز مناعي ذاتي، يكون الجسم عرضة بشدة للبكتيريا المسببة للأمراض. يُشكل الإسهال خطرًا على الطفل، إذ يُصاب بالجفاف بسرعة كبيرة.

الإسهال الشديد عند البالغين

لدى البالغين، قد يُصابون بإسهال حاد نتيجة عدوى، أو تسمم، أو اضطراب في النظام الغذائي المعتاد، أو تناول منتجات غير متوافقة، أو عدم تحمل بعض المكونات. يجب مراجعة الطبيب، وإجراء التشخيص، وبعد ذلك فقط يبدأ العلاج، حيث يُحدد سبب المرض مباشرةً.

الإسهال الشديد عند المرأة الحامل

قد يتطور الإسهال لدى النساء الحوامل نتيجةً للتسمم الغذائي واضطرابات حركية الأمعاء. قد يكون نتيجةً لعملية مُعدية أو خلل التوازن البكتيري. لا يمكن إهمال هذه العملية، إذ قد تتفاقم وتصبح مزمنة وتُسبب مضاعفات. يُعد الإسهال خطيرًا لأنه يُسبب اضطرابات أيضية وجفافًا، مما يؤثر سلبًا على حالة الجنين. لا يُمكنكِ اتخاذ أي إجراء بنفسكِ، بل يجب استشارة الطبيب.

أشكال

يمكن أن يكون الإسهال مُعديًا، أو سامًا، أو غير مُنشَّط. يتطور الإسهال المُعدي نتيجةً لعملية مُعدية تُعرف بخلل التوازن البكتيري. ويشمل ذلك أيضًا العدوى بتسمم غذائي.

في حالة الإسهال السام، تتضرر جدران الأمعاء بسبب السموم والمواد الكيميائية القوية.

يتميز الإسهال الارتخائي باضطراب في وظيفة الأمعاء الطبيعية، وانخفاض في نشاطها. يؤدي هذا إلى خلل في إخراج البراز من الجسم، ويصبح البراز لينًا.

الإسهال المائي الشديد

يمكن ملاحظة هذا الإسهال مع عدوى شديدة، وكذلك مع التسمم بالسموم. قد يكون السبب مرضًا مُعديًا مثل الكوليرا. يمكن أن يتطور على خلفية تناول أدوية قوية. من الضروري إجراء فحص وتحديد سبب هذه الحالة، وبعد ذلك فقط يستطيع الطبيب وصف العلاج المناسب.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

القيء الشديد والإسهال

يُعدّ القيء والإسهال من أهم أعراض العدوى المنقولة بالغذاء. وغالبًا ما يتطوران على خلفية ضعف المناعة وعدم مراعاة قواعد النظافة. كما يُلاحظان أحيانًا مع خلل في وظائف البنكرياس، مما يؤدي إلى جفاف سريع جدًا في الجسم. لذا، من الضروري إجراء علاج تعويضي يهدف إلى زيادة كمية السوائل، ومنع الجفاف، واستعادة عملية الأيض الطبيعية.

آلام شديدة في المعدة وإسهال

قد يشير الإسهال وآلام البطن الشديدة إلى تلف سام في الجهاز الهضمي، وهي عملية التهابية حادة في منطقة الأمعاء.

القيء الشديد والإسهال والحمى

قد يكون هذا مؤشرًا على عدوى فيروسية أو بكتيرية حادة في الجهاز الهضمي. يشير إلى تطور عملية معدية والتهابية. يتطلب الأمر تدخلًا عاجلًا، إذ قد يؤدي إلى انتشار العملية المعدية والجفاف الشديد والتسمم.

قد تحدث ارتفاعات في درجة الحرارة أثناء تطور الالتهاب، أو أثناء عملية معدية، وغالبًا ما تكون ناجمة عن مسببات بكتيرية. تُعد هذه الحالة خطيرة بشكل خاص على الأطفال. من الضروري إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن واختيار العلاج المناسب.

إسهال شديد بدون حمى

قد يشير الإسهال الشديد دون حمى إلى اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، يُلاحظ خلل في العمليات الطبيعية وحركة الأمعاء. قد يحدث تهيج في جدران الأمعاء. يتطلب العلاج، إذ قد يتطور إلى شكل مزمن ويسبب مضاعفات. إذا استمر الإسهال لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى الجفاف واضطرابات مستمرة في عمليات الأيض في الجسم.

إسهال شديد بدون قيء

إذا لم يكن هناك قيء، فقد يشير الإسهال إلى اضطرابات معوية مزمنة، أو خلل في توازن البكتيريا المعوية، أو عدم تحمل بعض المكونات والمنتجات الغذائية. وقد يحدث كأثر جانبي لتناول بعض الأدوية.

إسهال شديد لمدة أسبوع

إذا استمر الإسهال أسبوعًا أو أكثر، يلزم دخول المستشفى فورًا. من الضروري تحديد السبب ووصف العلاج المناسب على وجه السرعة. يؤدي هذا الإسهال إلى الجفاف، حيث تبدأ عمليات لا رجعة فيها في الجسم. لذلك، يلزم علاج داعم عاجل، وهو علاج الإماهة، الذي يعيد توازن السوائل الطبيعي في الجسم، وينظم تبادل الأملاح والمعادن.

غثيان شديد وحرقة في المعدة وإسهال

قد يكون هذا دليلاً على عملية مُعدية، كالتسمم بالمواد الكيميائية. وكثيراً ما تُلاحظ هذه العلامات في المراحل الأولى من الحمل، عندما يكون الجسم في حالة سُكر، ويتكيف مع ظروف جديدة.

قد يكون الإسهال مصحوبًا بحرقة شديدة في المعدة، مما يشير إلى عملية التهابية ليس فقط في منطقة الأمعاء، ولكن أيضًا في المعدة، بالإضافة إلى رد فعل التهابي وتعطيل التكاثر الحيوي الطبيعي في الجهاز الهضمي.

الإسهال ذو الرائحة القوية

تشير الرائحة الكريهة القوية إلى عملية مُعدية. وغالبًا ما تكون علامة على عدوى بكتيرية. وقد تشير أيضًا إلى تطور اضطرابات هيكلية ووظيفية في الأمعاء والأغشية المخاطية، ووجود أورام معوية، حميدة وخبيثة. وقد تحدث بعد إمساك طويل، مما يدل على وجود عمليات راكدة ومتعفنة في الجسم.

[ 24 ]

ألم شديد، قرقرة، تقلصات في البطن مع الإسهال

يحدث ألم شديد أثناء الإسهال عند تلف جدران الأمعاء والأغشية المخاطية. يمكن أن تتضرر هذه الجدران والأغشية بسبب العوامل المُعدية والكيميائية. يحدث هذا أثناء التشنجات المعوية، وتطور العمليات الالتهابية والمعدية، والأمراض السرطانية.

يشير صوت القرقرة إلى عمليات تخمر، وظواهر تعفن وركود في الجسم. غالبًا ما يكون هذا نتيجة خلل في توازن البكتيريا المعوية أو مرض مُعدٍ. يتطلب تشخيصًا وعلاجًا عاجلًا.

قد يشير الإسهال وتقلصات المعدة إلى أمراض مختلفة في المعدة والأمعاء، واضطرابات في البكتيريا المعوية، وعمليات التهابية. من الضروري الخضوع للفحص. يُعتبر تنظير المعدة الأكثر فعالية، إذ يُعطي صورةً كاملةً للحالة المرضية، ويُمكّن من اختيار العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.

إسهال شديد مع دم

قد يشير وجود الدم في البراز إلى نزيف داخلي، أو أورام خبيثة، أو أورام حميدة. كما قد يكون علامة على وجود قرح، أو تآكلات، أو تلف ميكانيكي في جدران الأمعاء.

الإسهال الشديد بعد تناول المضادات الحيوية

يحدث الإسهال بكثرة بعد تناول المضادات الحيوية، نتيجةً لاختلال التوازن الطبيعي للكائنات الدقيقة. تموت الكائنات الدقيقة الطبيعية التي تحافظ على الحالة الطبيعية للجهاز الهضمي، وتحل محلها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والفطريات.

الإسهال الشديد أثناء الدورة الشهرية

يمكن أن يحدث الإسهال الشديد قبل الدورة الشهرية أو بعدها أو خلالها. ويحدث نتيجةً لتغير حاد في مستويات الهرمونات، بالإضافة إلى خلل في توازن البكتيريا المعوية. يمكن أن يؤدي هذا التغير في مستويات الغدد الصماء إلى تغير حاد في الحالة المناعية، بالإضافة إلى اختلال في النسبة الطبيعية للكائنات الدقيقة. قد يختفي الإسهال من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام وساعات، أو قد يتطلب علاجًا خاصًا. إذا لم يختفِ الإسهال خلال يومين إلى ثلاثة أيام، فيجب اتخاذ إجراءات للقضاء عليه. ربما تكون العدوى قد انضمت، أو أن خلل التوازن المعوي يحتاج إلى علاج.

إسهال شديد بسبب التسمم

يؤدي التسمم في أغلب الأحيان إلى إسهال شديد، وقد يصل إلى التقيؤ أحيانًا. ويُعتبر هذا رد فعل طبيعي من دفاعات الجسم ضد السموم، إذ يحاول الجسم التخلص منها. في هذه الحالة، يحدث تهيج شديد لجدار الأمعاء بسبب السموم والمواد السامة، مما يُسبب اضطرابًا في البكتيريا المعوية الطبيعية.

الإسهال والصداع الشديد

قد يكون هذا علامة على التسمم أو الجفاف أو حدوث مضاعفات. غالبًا ما يكون من الضروري التخلص من الإسهال، وسيختفي الصداع نتيجة لذلك.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

إسهال أصفر شديد

يشير هذا إلى تطور إسهال ذي مسببات بكتيرية. تحدث عدوى بكتيرية، وتسمم بسموم بكتيرية، ونواتج أخرى للنشاط البكتيري. غالبًا ما يتطلب الأمر علاجًا مضادًا للبكتيريا، بالإضافة إلى علاج خاص مضاد للبكتيريا، واستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية.

ضعف شديد بعد الإسهال

بعد الإسهال، قد يظهر ضعف، مما يدل على اضطراب شديد في عمليات الأيض، والتسمم، وجفاف الجسم. وغالبًا ما يكون الضعف نتيجةً لاضطراب في تبادل الأيونات والعناصر الدقيقة.

إسهال شديد بدون ألم في البطن

قد يكون الإسهال غير مؤلم، فهو رد فعل طبيعي تمامًا للجسم. في الوقت نفسه، يتطور التسمم والالتهاب، وترتفع مستويات البكتيريا المسببة للأمراض.

الإسهال الأخضر الشديد

يمكن أن يتطور الإسهال الأخضر مع الإسهال البكتيري. في هذه الحالة، يكون العامل المسبب للمرض غالبًا هو العقدية، أو الزائفة الزنجارية. يتطلب التشخيص إجراء مزرعة بكتيرية، وبعدها يتم تحديد حساسية المزرعة المعزولة للمضادات الحيوية، واختيار الدواء المناسب وجرعته.

الإمساك بعد الإسهال الشديد

قد يتطور الإمساك بعد إسهال شديد. عادةً ما يزول من تلقاء نفسه خلال يوم أو يومين ولا يتطلب أي تدخل طبي. إذا استمر الإمساك لأكثر من يومين أو ثلاثة أيام، يجب مراجعة الطبيب. قد يشير التناوب المتكرر بين الإمساك والإسهال، واضطرابات البراز، والألم والتشنجات في منطقة الأمعاء، إلى اضطرابات خطيرة، بما في ذلك الأورام الخبيثة. التشخيص ضروري. كلما أُجري التشخيص مبكرًا، زادت فعالية العلاج.

[ 30 ]، [ 31 ]

الإسهال الشديد بعد تناول الكحول

قد يُصاب الشخص بالإسهال بعد شرب الكحول. قد يكون ذلك بسبب تأثير الكحول السام على الجسم. يُلاحظ هذا غالبًا عند شرب الكحول منخفض الجودة، أو عند الإفراط في شربه. بالإضافة إلى ذلك، للكحول تأثير مُليّن على الجسم، ويزيد من حركة الأمعاء.

التشخيص الإسهال الحاد

لتشخيص الإسهال، يجب زيارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي، أو طبيب أمراض المستقيم، أو طبيب الأمراض المعدية. أولًا، يجب تحديد سبب الإسهال، ويعتمد العلاج اللاحق على ذلك. عند إجراء الفحص، يُقيّم أولًا مستوى الماء والكهارل في الجسم ودرجة الجفاف. لهذا الغرض، يُجرى فحص شامل للبطن والأمعاء، وفحص رقمي للمستقيم. يُقيّم استقلال العضلة العاصرة، بالإضافة إلى وجود دم واضح أو خفي في البراز.

يُجرى فحص خارج البطن لتحديد سبب المرض. في هذه الحالة، يُجرى فحص كريات الدم البيضاء، الذي يُقيّم خلاله تلف الجلد واحتقانه. كما يُقيّم حالة عقد الغدة الدرقية. ويُستخدم التسمع للكشف عن نفخات القلب، والعمليات الالتهابية المحتملة، وللاستماع إلى أصوات الأمعاء.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

الاختبارات

عند فحص الإسهال، قد يلزم إجراء فحوصات سريرية قياسية، مثل فحوصات الدموالبولوالبراز. يُفحص البراز للكشف عن خلل التوازن البكتيري، والدم الخفي، ومحتوى الديدان الطفيلية. تُعدّ المزرعة البكتريولوجية مفيدة للغاية، إذ تُمكّن من تحديد العامل الممرض، وتحديد تركيزه، واختيار العلاج المناسب. بعد إجراء دراسة حول حساسية المضادات الحيوية، يُحدد المضاد الحيوي الأكثر فعالية، بالإضافة إلى جرعته المثلى.

قد يلزم إجراء فحص دم كيميائي حيوي ومخطط مناعي مفصل. في حالة الإسهال المزمن المستمر، تُحدد حموضة العصارة المعدية ويُجرى تحليل لمرض الاضطرابات الهضمية.

كما يُحدد النطاق الأسموزي للبراز، والذي يُظهر خصائص تبادل البوتاسيوم والصوديوم في الجسم، ومدى اضطراب عمليات تبادل الإلكتروليتات. كما تُجرى، عند الضرورة، فحوصات لتحديد مستوى اللاكتاز. ولتحديد سوء امتصاص الكربوهيدرات، الذي قد يُسبب الإسهال، يُجرى اختبار هيدروجين التنفس.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

التشخيص الآلي

غالبًا ما لا يتطلب الإسهال الحاد فحوصاتٍ طبيةً خاصة؛ إذ يكفي الفحص السريري والفحوصات المخبرية. الإسهال الحاد هو حالةٌ مرضيةٌ في البراز لا تستمر لأكثر من أربعة أيام.

في جميع الحالات الأخرى، يُجرى فحصٌ آلي. ويُعدُّ إجراءُ الفحوصات الآلية أمرًا بالغ الأهمية في الأمراض المزمنة. ومن الطرق الرئيسية لفحص الإسهال تنظير المعدة وتنظير القولون. وعادةً ما تكفي هذه الدراسات لتحديد سبب المرض وتشخيصه. وإذا لم تكن البيانات كافية، يُجرى تصويرٌ بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الحوض ، بالإضافة إلى فحصٍ بالأشعة السينية. وفي الحالات الشديدة، يُمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. وفي حال الاشتباه بوجود ورم، تُؤخذ عينةٌ من الأنسجة لإجراء فحصٍ نسيجيٍّ إضافي.

تشخيص متباين

يعتمد التشخيص التفريقي على ضرورة التمييز بين الإسهال والأمراض الأخرى وتحديد سببه. وللتمييز بين الإسهال البكتيري والإسهال الفيروسي، تُجرى بحوث فيروسية وزراعة بكتيرية. وقد يلزم إجراء فحص مناعي.

للتمييز بين الإسهال البكتيري والفيروسي والإسهال السام، لا بد من إجراء دراسة سمية. ولتحديد أشكال أخرى من الإسهال، مثل تلك الناتجة عن ارتخاء الأمعاء وسرعة حركة الطعام، تُجرى دراسات آلية.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

علاج الإسهال الحاد

يجب أن يكون العلاج مسببًا للإسهال في المقام الأول. أولًا، يتم القضاء على العامل المسبب للإسهال. ثم يُجرى علاج الأعراض. تُستخدم أدوية مضادة للإسهال ، تُقلل من إفراز السوائل مع البراز، وتُثبط أيضًا عمليات الإفراز في الأمعاء الدقيقة. كما تُزال، عند الضرورة، المواد التي تُساهم في حدوث الإسهال من الأمعاء. في حال إفراز الأملاح بكثافة، وظهور اضطراب في استقلاب الأملاح، يُستخدم العلاج بالتسريب أو إعادة الإماهة، بهدف زيادة السوائل في الجسم وتطبيع عمليات الأيض.

من المهم مراقبة مستوى البوتاسيوم، وتناول مستحضرات البوتاسيوم عند الحاجة. يُفقد هذا العنصر عند خروج الأملاح من الجسم. يُسهم نقصه في اختلال وظائف القلب الطبيعية، وقد يؤدي إلى قصور القلب. في حال وجود مثل هذه الحالة المرضية، يُجرى علاج لتعويض السوائل المفقودة.

للعلاج، تُستخدم مواد ماصة تُسهّل التخلص السريع من السموم ومنتجات الأيض من الجسم. كما أنها تُزيل المواد السامة التي قد تُسبب برازًا لينًا.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من الإسهال الشديد؟

أول ما يجب فعله عند الإصابة بالإسهال هو استشارة الطبيب، إذ من المهم في علاج الإسهال القضاء على سبب المرض أولًا. هذا وحده يضمن نجاح العلاج. في حالة الإسهال الشديد، يجب تجنّب إصابة الجسم بالجفاف، فهذه الحالة خطيرة بسبب فقدان السوائل المفاجئ، مما يؤدي إلى الجفاف واضطراب عمليات الأيض. يمكنك استخدام مختلف العلاجات الشعبية، والأدوية المثلية التي تهدف إلى تقليل محتوى السوائل في الأمعاء، وتثبيت أغشية الخلايا. من المهم أيضًا الالتزام بالتغذية السليمة.

الأدوية

في حالة الإسهال، يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية. من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة، والتي تتمثل في استشارة الطبيب في الوقت المناسب. أولًا، من الضروري إجراء التشخيص، وبعد ذلك فقط وصف العلاج المناسب.

قد تُسبب أدوية الإسهال آثارًا جانبية عديدة إذا استُخدمت بشكل غير صحيح. وقد تُفاقم هذه الأدوية الحالة المرضية إذا اختير العلاج بشكل غير صحيح. على سبيل المثال، قد يزداد خلل البكتيريا المعوية، مما يؤدي إلى تطور الإسهال المزمن. كما قد يُضطرب استقلاب الأملاح وتوازن الماء، مما يُؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء الحيوية: الكلى والقلب.

في حالة الإسهال الحاد، يُنصح بتناول لوبيراميد. يتمثل تأثيره الرئيسي في إيقاف التمعج بسرعة، مما يمنع استمرار حركة البراز عبر الأمعاء. يؤدي إلى توقف الإسهال بسرعة خلال 30-40 دقيقة. إلا أن لهذا الدواء عواقب وخيمة، إذ يُمتص بسرعة في الدم، مما يؤدي إلى تسمم حاد.

لذلك، ينصح الأطباء بإجراء علاج إزالة السموم بالتوازي مع تناول لوبراميد، بهدف إزالة السموم من الجسم. يُنصح بتناول إنتروسجيل. تُذاب ملعقة كبيرة من الدواء في كوب من الماء، ويُتناول مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

ومن المستحسن أيضًا تناول الفحم النشط كعامل مزيل للسموم: 5-6 أقراص كل 4-5 ساعات.

في حالة الإسهال الشديد الذي يستمر لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام، وكذلك في حالة القيء، يجب تناول أدوية تساعد على استعادة توازن الماء والملح في الجسم. العلاج الأكثر فعالية هو ريهايدرون. لتحضير المحلول، قم بإذابة كيس واحد من الدواء في لتر من الماء. اشرب من كوبين إلى ثلاثة أكواب على فترات قصيرة، ثم نصف كوب بعد كل تبرز.

في حالة حدوث ألم وتشنجات، تناول نو-شبا، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.

سميكتا لعلاج الإسهال الشديد

مسحوق أبيض يُذاب في الماء ويُشرب على مدار اليوم. يُنصح بشرب 3-4 أكياس يوميًا. يُخفف الإسهال، بالإضافة إلى الانتفاخ والألم، ويُحسّن حركة الأمعاء وحركة الأمعاء.

إنتيروسجيل لعلاج الإسهال الشديد والقيء

يُستخدم هذا العلاج لإزالة السموم من الجسم، ويساعد على إزالة السموم، وينظم نشاط الأمعاء وتقلصاتها. يُنصح بإذابة ملعقة كبيرة من المستحضر في كوب من الماء، وتناوله 3-4 مرات يوميًا.

[ 45 ]، [ 46 ]

الفيتامينات

في حالة الإسهال، يُنصح بتناول فيتامين سي فقط، إذ يُساعد على تقوية جهاز المناعة، ويزيد من مقاومة الجسم وقدرته على التحمل. يستخدم الجسم احتياطياته الداخلية لمكافحة العدوى والالتهابات. تعمل الفيتامينات الأخرى كوسط غذائي وعوامل نمو للبكتيريا، لذا يُنصح بتأجيل استخدامها حتى الشفاء التام. تناول 1000 ملغ يوميًا.

العلاج الطبيعي

نادرًا ما يُستخدم العلاج الطبيعي لعلاج الإسهال. عادةً ما يكفي العلاج الدوائي المحافظ. في حالات نادرة، قد يُستخدم الرحلان الكهربائي والموجات فوق الصوتية.

الرحلان الكهربائي هو إجراء يتم خلاله توصيل المستحضرات الطبية مباشرةً إلى الأنسجة التي تُمارس فيها تأثيرها العلاجي. في هذه الحالة، تخترق المواد الجلد والأغشية المخاطية، متجاوزةً الجهاز الهضمي. هذا يُمكّن من تقليل الجرعة بشكل ملحوظ وزيادة نطاق التأثير، مع إزالة التأثير الجهازي على الجسم. يُساعد هذا على تخفيف الالتهاب بسرعة، والقضاء على العملية المعدية، وتقليل خطر الآثار الجانبية إلى أدنى حد.

تستطيع الموجات فوق الصوتية اختراق الأنسجة بعمق، ولها تأثير مُدفئ ومضاد للالتهابات، وتُذيب الزوائد والأورام الدموية والندوب. كما أنها تقضي على العدوى البكتيرية، وتُعيد التوازن الميكروبي، وتُعزز استعادة البكتيريا النافعة والأغشية المخاطية التالفة.

العلاجات الشعبية

هناك العديد من العلاجات الشعبية التي استُخدمت منذ زمن طويل لعلاج الإسهال. يُنصح بتناولها مع العلاج الدوائي، لأنها تُكمل بعضها البعض بشكل مثالي، مما يُسرّع الشفاء.

في حالة الإسهال، يُعطى المريض مهروس التفاح لمدة ٢٤ ساعة. يُؤخذ ١٢ تفاحة طازجة، ويُقشرها، ويُبشرها. يُعطى المريض تفاحة واحدة مبشورة كل ساعتين خلال النهار. يُؤخذ المهروس ليلاً أيضاً. يُمنع تناول أو شرب أي شيء آخر. يُمنع أيضاً تناول أي أدوية. يُفترض أن يزول الإسهال خلال ٢٤ ساعة. إذا لم يزول، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن، وإجراء تشخيص شامل، وتحديد سبب الحالة.

يُساعد مغلي قشر الرمان في علاج الإسهال. يُسكب قشر رمانة واحدة مع 500 مل من الماء ويُشرب طوال اليوم.

الطريقة الأكثر فعالية هي محلول برمنجنات البوتاسيوم. يُحضّر محلولًا ورديًا فاتحًا، ويُشرب نصف كوب منه. يتميز هذا المحلول بتأثير قوي مضاد للالتهابات، ويقضي على البكتيريا المسببة للأمراض. وبالتالي، يظهر مفعوله فورًا. عادةً ما تكفي جرعة واحدة، ولكن للوقاية، يُمكن شرب نصف كوب آخر مساءً.

[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]

العلاج بالأعشاب

لعلاج الإسهال، تناول مغلي إبرة الراعي. هناك طريقتان للتحضير: مغلي بارد، ومغلي ساخن. لتحضير المغلي البارد، خذ ملعقتين كبيرتين من العشبة واسكبهما في كوب من الماء. بعد ذلك، اتركه لمدة 8 ساعات، ثم اشربه على دفعات صغيرة طوال اليوم.

لتحضير مشروب ساخن، ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من العشبة. صبّ كوبًا من الماء المغلي عليها واتركها لمدة ساعة إلى ساعتين. اشربه على مدار اليوم على دفعات صغيرة.

يُساعد نبات حشيشة الملاك على التخلص من الإسهال بسرعة. لتحضير مغلي، خذ ملعقة كبيرة من المادة الخام الطبية، ثم أضف كوبًا من الماء المغلي. اغلي المزيج لمدة 10 دقائق في حمام مائي، ثم اشرب ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا.

حضّر مغليًا من الصفصاف الأبيض. لتحضيره، أضف ملعقة كبيرة من لحاء الصفصاف. صبّ كوبًا من الماء المغلي، واتركه حتى يغلي، ثمّ اتركه جانبًا. انقعه لمدة ساعة. اشرب ملعقة أو ملعقتين كبيرتين كل ساعة.

يُشرب ثمار القرانيا أيضًا بكثرة كمغلي. لتحضيره، تُضاف ملعقة كبيرة من المادة الخام إلى كوب من الماء المغلي. يُنقع لمدة 30 دقيقة، ثم يُشرب ربع كوب أربع مرات يوميًا.

المعالجة المثلية

من المهم فهم أن العلاجات المثلية قد تُسبب آثارًا جانبية خطيرة إذا استُخدمت بشكل غير صحيح. على سبيل المثال، قد تُفاقم الحالة بزيادة الإسهال أو التسبب في جرعة زائدة. لذلك، من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة - لا تتناول المعالجة المثلية إلا بعد التشخيص الكامل، وبعد تحديد سبب المرض بدقة.

أثبت الفحم فعاليته. إذا كان هناك خيار، فالأفضل اختيار فحم الزيزفون. تناول ملعقة صغيرة من مسحوق الفحم يوميًا مع الماء. يُقوي جدران الأمعاء، ويُخفف الالتهاب، ويُقلل من العدوى، ويُنظم حركة الأمعاء.

إذا اختلط الإسهال بالدم، فتناول مسحوق دودة المئويات. يمكنك شراؤه جاهزًا أو تحضيره بنفسك. اجمع عدة دودة مئويات، وسخّن صينية خبز أو مقلاة حتى تحمرّ، ثم ضع الدودة فيها. احرقها حتى يتكوّن رماد. أذب الرماد في 100 غرام من الفودكا واشربه مرتين يوميًا.

استخدم خليطًا عشبيًا لعلاج الإسهال. لتحضيره، خذ 50 غرامًا من ثمار الكرز البري والتوت الأزرق واخلطهما جيدًا. خذ 2-3 ملاعق كبيرة من الخليط واسكب عليها الماء المغلي. اتركه لمدة ساعة، ثم تناول ثلث كوب ثلاث مرات يوميًا.

يمكنكِ أيضًا تحضير مغلي من الفواكه والأعشاب. لتحضيره، تناولي ثمار التوت الأسود، ونبتة سانت جون، وتوت العليق أو الفراولة، والنعناع بنسبة ٢:١:٢:١. امزجي المكونات جيدًا، ثم خذي ٢-٣ ملاعق كبيرة من الخليط الناتج، واسكبي عليه ٢-٣ أكواب من الماء المغلي، واتركيه لمدة ٢٤ ساعة. اشربي ثلث كوب كل ساعتين.

النظام الغذائي للإسهال الشديد

يتطلب الإسهال اتباع نظام غذائي، وإلا فسيكون علاجه مستحيلاً. يجب أن تكون جميع الأطباق طرية وخفيفة. يُسمح بتناول الطعام المسلوق أو المطهو على البخار فقط. يجب تجنب الأطعمة المقلية والدسمة والمدخنة تمامًا. لا يُنصح بإضافة التوابل والبهارات. اقرأ المزيد عن النظام الغذائي للإسهال في هذه المقالة.

ماذا تأكل عندما تعاني من الإسهال الشديد؟

من الضروري تضمين الخبز الأسود بالنخالة، والمعجنات القديمة، والبسكويت في النظام الغذائي. يُسمح فقط باللحوم والأسماك الغذائية، والنقانق المسلوقة. يُمكنك شرب الحليب المُخمّر، والكفير، والجبن القريش، والحليب الرائب. يُنصح بشرب عصير الليمون المُذاب في الماء، وتناول التوت الأزرق، والويبرنوم، والتوت الأحمر، والتوت البري. يُمكنك أيضًا إضافة كمية غير محدودة من البسكويت، والخبز المحمص، والفواكه المجففة.

مرق الأرز فعال لعلاج الإسهال.

يُمنع تمامًا تناول البقوليات وفول الصويا. يُمنع أيضًا تناول الخبز الطازج والمعجنات والفطائر والحلويات. كما يُمنع تناول اللحوم الدهنية كلحم الخنزير والبقر. يُمنع أيضًا تناول النقانق المدخنة والحليب كامل الدسم والقشدة والقشدة الحامضة. يُمنع أيضًا تناول الطماطم والملفوف والخوخ والمشمش. كما يُمنع أيضًا تناول الزبيب والمكسرات وعصيدة السميد.

المضاعفات والنتائج

الإسهال خطير لأنه قد يؤدي إلى الجفاف. يؤثر هذا سلبًا على عملية الأيض، ويعطل وظيفة الأمعاء الطبيعية، ويؤدي إلى سوء معالجة الطعام وعدم امتصاصه من قبل الجسم. كما يُعطل الجفاف العمليات الأيونية الطبيعية واستقلاب العناصر الدقيقة. وله تأثير سلبي بشكل خاص على صحة كبار السن والأطفال. كما يُصاب حديثو الولادة بالجفاف بسرعة كبيرة.

مع تفاقم الالتهابات والجفاف، ترتفع درجة الحرارة. يؤدي هذا إلى تسمم شديد في الجسم، وتحلل سريع للبروتينات. مع ازدياد الجفاف، يزداد اختلال توازن الإلكتروليتات. يجف الجلد تدريجيًا، وتجف الأغشية المخاطية أيضًا وتفقد وظائفها الوقائية، ويشعر المريض بعطش شديد، وسرعة في التنفس، ونبضات قلب، وقلة التبول. يؤدي هذا إلى اختلال وظائف الكلى، والضعف، والدوار.

يُضطرب دوران الدم الطبيعي في الجسم، ويُضطرب أيض الصوديوم والبوتاسيوم. يؤدي هذا إلى فقدان حاد للبوتاسيوم وتراكم مفرط للصوديوم. ونتيجةً لذلك، تُضطرب وظائف القلب الطبيعية، وقد يُصاب الشخص بقصور في القلب ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

[ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

منع

يُعتبر الالتزام بقواعد النظافة، بالإضافة إلى المتطلبات الصحية والصحية لتحضير المنتجات الغذائية، الإجراء الوقائي الرئيسي. قبل تناول الطعام، يجب غسل اليدين جيدًا، ويُفضل استخدام صابون الغسيل لما له من تأثير قوي مضاد للبكتيريا. كما يجب توخي الحذر عند تحضير اللحوم والأسماك والبيض، وغليها جيدًا.

ومن المهم أيضًا أن تتذكر أنه إذا لم يكن هناك صابون في مكان عام، فمن الأفضل عدم غسل يديك على الإطلاق، لأن الشطف بالماء لن يدمر الكائنات الحية الدقيقة، بل سيخلق فقط ظروفًا أكثر ملاءمة لتكاثرها.

إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بعدوى فيروس الروتا أو تسمم غذائي، وأصيب بإسهال حاد، فمن الضروري حماية بقية أفراد الأسرة من ملامسته. يجب توفير أطباق ومنشفة منفصلة للمريض.

[ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]

توقعات

إذا استمر الإسهال ليوم أو يومين، فقد يكون التشخيص إيجابيًا. قد يزول المرض من تلقاء نفسه دون أي علاج. قد يكون النظام الغذائي وحده هو المطلوب.

إذا استمر الإسهال لأكثر من ثلاثة أيام، فمن الضروري إجراء التشخيص والعلاج. إذا اتُخذت الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب، فقد يكون التشخيص مُرضيًا. وإلا، فإن الإسهال الشديد محفوف بالمضاعفات، وأخطرها الجفاف، الذي قد يؤدي إلى الوفاة.

[ 61 ]، [ 62 ]