حكة في الشرج

تُعد حكة الشرج الشكوى الأكثر شيوعًا عند زيارة طبيب أمراض المستقيم، ويصعب تشخيص أسبابها. لنلقِ نظرة على الأسباب الرئيسية للحكة الشرجية، وأنواعها، وطرق علاجها، والوقاية منها.

هذه مشكلة يعاني منها الجميع، بالغين وأطفالًا. تُسبب شعورًا بعدم الراحة والألم. يُمكن علاج السبب بسهولة إذا كان ناتجًا عن غزو ديدان أو رد فعل تحسسي تجاه منتجات النظافة الشخصية أو الملابس الداخلية. ولكن في بعض الأحيان، تظهر الحكة نتيجةً لأمراض المستقيم المرتبطة بالبواسير أو الناسور أو الشقوق. في هذه الحالة، يلزم علاج طويل الأمد.

أحيانًا يكون سبب هذا المرض عدة عوامل في آنٍ واحد، مما يُعقّد عملية التشخيص بشكل كبير. لتحديد العوامل المسببة لهذا العرض، يستخدم طبيب المستقيم منهجًا تشخيصيًا شاملًا ويُجري فحصًا شاملًا. وهذا ليس مُستغربًا، إذ وُصفت في الأدبيات الطبية المتعلقة بأمراض المستقيم أكثر من مئة سبب لهذا المرض، والتي قد تتشابه أعراضها، ولكنها تتطلب علاجًا فرديًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب الحكة في فتحة الشرج

تتعدد أسباب الحكة الشرجية، لذا يُولى اهتمام خاص عند تشخيصها للأعراض ومدتها وعمر المريض وخصائصه الفردية الأخرى. لنلقِ نظرة على العوامل المسببة الشائعة لهذه الأعراض.

• الآفات والأمراض الشرجية والمهبلية - الحكة الشرجية ناجمة عن البواسير ، الشقوق الشرجية، الثآليل، الناسور، الثآليل التناسلية.
• أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة، القرحة، داء السلائل، داء البكتيريا المعوية.
• أمراض وتشوهات أعضاء الحوض – التهاب البروستاتا، التهاب المثانة، تآكل عنق الرحم، التهاب مجرى البول.
• الأمراض الجلدية - القمل، الأكزيما، الجرب، الحزاز، داء المبيضات.
• التهاب الجلد التحسسي - يمكن أن يحدث الحكة بسبب عمل المراهم، ومنتجات النظافة الشخصية، ومزيلات العرق، والملابس الداخلية (التي تم شطفها بشكل سيء من البودرة أو المواد الاصطناعية).
• الآفات المعدية - الفطريات والبكتيريا. كما أن الأمراض الطفيلية (داء الشريطيات، داء الجيارديات، داء الخصيات، داء المعويات ) شائعة أيضًا.
• ضعف الجهاز المناعي وأمراض أجهزة الجسم - الفشل الكلوي، الأمراض الأورامية، مرض السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية.
• عدم مراعاة قواعد النظافة - تحدث الحكة نتيجة الاستخدام المتكرر للجل والصابون أو بسبب تهيج الجلد بسبب البراز. قد تظهر الحكة نتيجة النشاط البدني المكثف، وارتداء الملابس الداخلية والضيقة، والوزن الزائد، والرطوبة العالية والحرارة، مما يُحفز نمو البكتيريا.
• الطعام والعادات السيئة - قد تظهر أحاسيس مزعجة نتيجة الإفراط في تناول الأطعمة الحارة والمشروبات الكحولية والحمضيات والتوابل. كما أن شرب القهوة وإدمان المخدرات قد يُسببان حكة شرجية.
• الأمراض النفسية - الذهان والعصاب والاضطرابات النفسية - تُسبب أعراضًا مؤلمة كثيرة. في بعض الحالات، يُشخص أطباء المستقيم الحكة مجهولة السبب، أي الحكة التي لم يُحدد سببها.

قد تكون الحكة حول فتحة الشرج ناتجة عن التهاب الأنسجة أو مسببات معدية. تُسبب الحساسية تجاه الفوط الصحية، أو منتجات النظافة الشخصية، أو الملابس الداخلية المصنوعة من الألياف الصناعية الحكة. يتردد الناس بشدة في زيارة الطبيب عند الإصابة بهذه المشكلة، وعادةً ما يحدث ذلك عندما يشتد المرض ويصبح مزمنًا. يتطلب هذا العرض تشخيصًا، إذ قد يكون سببه مرضًا يهدد الصحة، أو على العكس، أعراض مشكلة بسيطة يمكن حلها بسرعة وبشكل دائم.

ارتفاع درجة الحرارة، والإسهال، والإمساك، والرطوبة، وبقايا البراز التي تبقى في طيات الجلد حول فتحة الشرج، تُعدّ بيئة مثالية لتكاثر الفطريات والبكتيريا ومهاجمتها. لذلك، من المهم جدًا العناية بالنظافة الشخصية وتناول طعام صحي. يُساعد تناول الألياف والفيتامينات والبكتيريا النافعة بانتظام على تنظيم وظائف الجهاز الهضمي. كما يُنصح بتقليل تناول الأطعمة الحلوة والحارة. كما يُسبب التوتر وارتفاع مستوى السكر في الدم حكة حول فتحة الشرج.

تحدث الحكة والحرقان في فتحة الشرج لأسباب مختلفة، إلا أن هذه الأعراض تعيق الحياة الطبيعية، وتسبب الانزعاج والقلق، وتقلل من القدرة على العمل. يشعر الكثير من المصابين بهذه المشكلة بالحرج من التحدث عن أمراضهم في الشرج والمستقيم. في كثير من الأحيان، تظهر الحرقة والحكة بسبب خشونة ورق التواليت أو حلاقة الشعر في فتحة الشرج. يُصاب الأشخاص الذين يعانون من السمنة بطفح الحفاضات، مما يُسبب تهيجًا في الشرج. ومن أسباب الانزعاج الأخرى الديدان، والديدان الدبوسية، وملابس الكتان المتسخة.

يبدأ العلاج بالتخلص من متلازمة الألم. خلال فترة العلاج، من المهم جدًا الحفاظ على نظافة وجفاف فتحة الشرج، والغسل بانتظام دون استخدام مناشف، واستخدام مناديل مبللة فقط بعد التبرز. هذه أبسط الطرق لتخفيف أعراض حرقة الشرج. للعلاج، يُجري طبيب المستقيم التشخيص ويصف الفحوصات اللازمة. وبعد ذلك فقط يصف المراهم والكريمات والتحاميل والأدوية الأخرى التي تُساعد في علاج المشكلة.

حكة واحمرار فتحة الشرج من أعراض التهاب الجلد التماسي ، والذي قد يظهر نتيجة إصابة وتهيج الجلد المحيط بها لدى النساء والرجال والأطفال. أبسط علاج هو التخلص من المهيجات. تشمل المهيجات التي تسبب الاحمرار والحكة منتجات النظافة الشخصية، والملابس الداخلية الضيقة والصناعية، وسوء التغذية، وبياضات الأسرّة والمناشف المتسخة.

• إذا كانت الحكة والاحمرار ناتجين عن عدوى بكتيرية، مثل التهاب الجلد حول الشرج، فإن المرضى يصابون ببثور صغيرة وبثور مليئة بالقيح. هذا النوع من التهاب الجلد، إذا لم يُعالج بشكل صحيح، يُسبب تقشرًا وتآكلًا ونزيفًا.
• في المراحل الأولى من التهاب الجلد التحسسي، يُلاحظ حكة وحرقان، وفي حال عدم العلاج، تظهر حطاطات ذات محتوى مصلي، وعند انفتاحها، يبدأ التآكل. كل هذا يشير إلى أن حكة واحمرار فتحة الشرج لن يزولا من تلقاء نفسيهما، ويتطلبان علاجًا طبيًا.

تُسمى حكة المهبل والشرج بالحكة الشرجية التناسلية، وهي إحساس مؤلم مزعج يُسبب التوتر والحاجة إلى حك الجلد. قد يكون سببها عدوى أو فطريات. في هذه الحالة، وللتخلص من هذه الحكة، يجب زيارة طبيب أمراض النساء أو طبيب أمراض المستقيم وأخذ مسحات. بناءً على نتائج الفحوصات، سيتم تحديد سبب الحكة ووصف علاج فعال يُساعد على التخلص من الأعراض المؤلمة.

الحكة المهبلية شائعة جدًا لدى النساء. العوامل المسببة الرئيسية هي انقطاع الطمث ، أي اضطرابات الغدد الصماء، والعصاب، وبيضاء المهبل، والأمراض الالتهابية، والتهيج الناتج عن البول لدى مرضى السكري، والتهابات الجهاز البولي التناسلي، أو الديدان الطفيلية. ولكن يمكن أن ينجم هذا العرض عن سوء النظافة، والتهيج الناتج عن الملابس الداخلية الضيقة، ومنتجات العناية الشخصية، ومسببات الحساسية الأخرى. في حال حدوث الحكة، من الضروري استشارة الطبيب، فهذا سيساعدكِ على علاج الأحاسيس المزعجة في مرحلة مبكرة ومنع تطور الأمراض.

قد تتفاوت شدة الحكة والألم في فتحة الشرج ، إلا أنهما دائمًا ما يسببان انزعاجًا ويؤثران على الحياة الطبيعية. تنشأ الأحاسيس المؤلمة بسبب وجود العديد من النهايات العصبية في المستقيم والشرج. في حالة وجود شقوق أو قرح أو أمراض أخرى، تتحول الحكة إلى حرقة، ويصبح الألم حارقًا وقاطعًا. تشتد الأحاسيس المزعجة أثناء التبرز وبعده، مما يدفع العديد من المرضى إلى تجنب التبرز. يزداد الألم والحكة في فتحة الشرج مع الإمساك وصلابة البراز والإسهال. في كثير من الأحيان، يسبب الألم نزيفًا وحتى إفرازات قيحية.

لا تنسَ أن الألم والحكة في فتحة الشرج من الأعراض التي تُشير إلى وجود مرض أو عدوى في الجسم. لذلك، من الضروري استشارة الطبيب ليتمكن طبيب أمراض المستقيم من تشخيص سبب الألم ووصف علاج فعال. إذا لم تُطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فسيصبح الألم مزمنًا وقد يُسبب أمراضًا خطيرة.

قد يكون سبب الحكة الشديدة في فتحة الشرج ارتفاع مستوى السكر، وفي هذه الحالة، يلزم إجراء فحص دم للسكر. إذا كانت الحكة ناجمة عن غزو الديدان الطفيلية، فيحتاج المريض إلى أخذ عينة من المستقيم وفحص براز. قد يكون السبب أمراضًا معدية، أو فطريات، أو آفات في القناة الشرجية (تشققات، وبواسير). يُسبب ورق التواليت الصلب، والملابس الداخلية الضيقة المصنوعة من الألياف الصناعية، ومنتجات النظافة الشخصية ردود فعل تحسسية، وأهم أعراضها الحكة الشرجية الشديدة.

عند ظهور الأعراض الأولى، يُنصح باستشارة طبيب أمراض المستقيم. سيساعد ذلك على التخلص من الألم قبل أن يصبح مزمنًا. أثناء التشخيص، يوصي طبيب أمراض المستقيم بأخذ عينة براز للكشف عن الديدان. في حال عدم استقرار البراز، لن يكون التحليل البكتريولوجي للبراز ضروريًا. كما يُعدّ فحص سكر الدم إلزاميًا، لأن الحكة غالبًا ما تحدث مع ارتفاع السكر ومرض السكري.

في حال اكتشاف أي تغيرات مرضية، يُجري طبيب المستقيم تنظيرًا شرجيًا. يسمح هذا الفحص باستبعاد التهاب البروستاتا والتهاب الإحليل. أثناء العلاج، يُولى اهتمام خاص لنظافة الشرج. يجب أن يكون الجلد نظيفًا وجافًا، ويُنصح بمسحه بمناديل مبللة. للعلاج، يصف الطبيب المراهم والكريمات والمعاجين والتحاميل والمطهرات ومضادات الهيستامين.

تحدث حكة الشرج والشفرين مع التهاب الشرج والمهبل (المُعدي وغير المُعدي). تظهر الحكة نتيجة تهيج النهايات العصبية الجلدية. في حال ظهور أي ألم أو حكة، يجب استشارة طبيب أمراض النساء وطبيب أمراض المستقيم. لأن الأعراض المزعجة لا تختفي إلا بالعلاج الكامل. لدى بعض المرضى، تظهر الحكة نتيجة انخفاض المناعة، مما يؤدي إلى اختلال توازن البكتيريا النافعة ونمو البكتيريا النافعة التي تسبب الحكة.

يتم تشخيص العوامل المسببة بشكل شامل. في المرحلة الأولى، يُجري طبيب أمراض النساء فحصًا بدنيًا، ثم تُؤخذ مسحات وعينات من فتحة الشرج والشفرين، بالإضافة إلى فحوصات دم عامة وكيميائية حيوية وتحليل براز. تُزرع مواد المسحات والعينات للكشف عن البكتيريا ووسطها الغذائي، لتحديد مدى حساسيتها لبعض المضادات الحيوية. في حال الاشتباه في وجود أسباب تحسسية، يُجري الطبيب دراسة للحالة الهرمونية ويُجري اختبارات الحساسية.

بناءً على نتائج الفحوصات، تُوضع خطة علاجية. إذا كان سبب الأعراض المرضية عدوى، يختار الطبيب برنامجًا علاجيًا يتضمن المضادات الحيوية ومضادات الفطريات. أما في حالة الأسباب غير المعدية، فتُجرى فحوصات إضافية. تُستخدم مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات للعلاج. كما أن طرق العلاج الطبيعي إلزامية.

غالبًا ما تحدث الحكة بين فتحة الشرج والمهبل بسبب عدوى. قد يكون السبب هو مرض القلاع، أي داء المبيضات أو التهاب المهبل البكتيري. ولكن في بعض الأحيان، يكون سبب الانزعاج عدوى أكثر خطورة. بدون فحص واختبارات، يستحيل تحديد السبب بدقة، لأن معظم أنواع العدوى لها أعراض متشابهة. لذلك، في حال حدوث حكة بين فتحة الشرج والمهبل، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا.

أثناء الفحص، يأخذ الطبيب مسحات للنباتات البكتيرية وزرعًا بكتيريًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكنه إجراء فحص بول، ومسحات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للأمراض المنقولة جنسيًا. يُعدّ فحص الدم وفحص الموجات فوق الصوتية للحوض إلزاميين. لا يمكن تحديد السبب ووصف العلاج المعقد إلا بعد التشخيص الكامل. يُعدّ العلاج الذاتي خطيرًا وغير فعال. لذلك، لمنع تفاقم الأعراض، من الضروري طلب المساعدة الطبية.

تحدث الحكة والإفرازات من فتحة الشرج نتيجةً لإصابات التهابية وأورام في المستقيم. وتشمل هذه الأمراض: الشقوق الشرجية ، وهبوط المستقيم، والناسور، والأورام (الحميدة والخبيثة).

• إذا كانت الإفرازات قيحية أو مخاطية، فقد يكون السبب عدوى معدية.
• إن خروج إفرازات دموية من فتحة الشرج يعد أحد أعراض أورام المستقيم والبواسير.

جميع الأمراض المذكورة أعلاه لا تقتصر على إفرازات من فتحة الشرج فحسب، بل تشمل أيضًا حكة شرجية شديدة. تُعد الحكة عرضًا إضافيًا قد يشير إلى وجود حساسية، أو آفات معدية (الديدان الدبوسية)، أو أورام حليمية شرجية (نمو جلدي مرضي ناتج عن فيروس الورم الحليمي). يُعد تجاهل هذه الأعراض أمرًا خطيرًا، لذا يجب طلب المساعدة الطبية وزيارة طبيب أمراض المستقيم أو المستقيم. سيجري الطبيب التشخيص ويصف الفحوصات اللازمة، وبناءً على نتائجها، سيضع خطة علاجية.

[ 4 ]

علاج الحكة الشرجية

علاج الحكة الشرجية عملية طويلة ومعقدة تُجرى تحت إشراف طبي، بعد اجتياز سلسلة من الفحوصات والتشخيص الكامل. المهمة الأولى في العلاج هي القضاء على أسبابها (السببية، المرضية).

إذا تم أثناء التشخيص اكتشاف مرحلة مبكرة من الشق الشرجي أو البواسير أو التهاب القناة الشرجية أو قصور العضلة العاصرة الشرجية، فإن العلاج يكون عرضيًا، ولكن بعد ذلك يتم إجراء العلاج للمرض نفسه.

1. إذا تم أثناء تشخيص الحكة اكتشاف مرحلة مبكرة من الشق الشرجي أو البواسير أو التهاب القناة الشرجية أو قصور العضلة العاصرة الشرجية، فإن العلاج يكون عرضيًا، ولكن بعد ذلك يتم علاج المرض نفسه.

الشق الشرجي هو عيب صغير (حوالي سنتيمتر واحد) في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية. ورغم صغر حجم الآفة، إلا أن هذا الشق يسبب مشاكل خطيرة. أهم أعراض الشق الشرجي هو نزول الدم والألم أثناء التبرز وبعده، بالإضافة إلى حكة شديدة. قد يستمر الألم من عدة دقائق إلى عدة ساعات. يسبب هذا المرض خوفًا من عملية التبرز، مما يُسبب الإمساك لدى العديد من المرضى.

الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي الإسهال، والجلوس لفترات طويلة، والجنس الشرجي، وكثرة تناول الأطعمة الحارة والكحول، والعمل البدني الشاق. أما سبب الألم فهو جرح صغير يُسبب تشنجات شديدة في العضلة العاصرة، مما يمنع التئام الشق. كل هذا يشير إلى أن المرض مزمن، يهدأ لفترة قصيرة ثم يتفاقم مرة أخرى. إذا لم يُبدأ العلاج في الوقت المناسب، فسيتحول المرض إلى مرحلة حادة مزمنة، لا تتطلب سوى العلاج الجراحي. يتيح العلاج في الوقت المناسب من قبل طبيب أمراض المستقيم علاج الشق الشرجي بالطرق التقليدية. لنلقِ نظرة على الأدوية المستخدمة في العلاج.

• جيباترومبين جي - يتوفر الدواء على شكل مرهم وتحاميل شرجية. يُنصح باستخدامه مرتين يوميًا بعد التبرز. دواعي الاستعمال الرئيسية: الشقوق الشرجية، البواسير الداخلية والخارجية، النواسير، الأكزيما، الحكة الشرجية. لجيباترومبين جي موانع استعمال ناتجة عن فرط حساسية الجسم للمادة الفعالة. لا يُستخدم المرهم والتحاميل لعلاج السل، أورام الجلد، أو الآفات الجلدية (بكتيرية، فطرية، فيروسية)، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أو في حالات مرض الزهري. قبل استخدام التحاميل، يجب أخذ حمام مقعدي دافئ، ثم إدخال المرهم في المستقيم باستخدام طرف الأنبوب. يظهر التأثير العلاجي بعد 14 يومًا.
• هيبارويد زينتيفا مرهم ذو تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للنضح. يساعد المرهم في علاج البواسير، والشقوق الشرجية، وكدمات الأنسجة الرخوة. يُوصف للبالغين والأطفال على حد سواء. يُستخدم المرهم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. موانع استخدام هيبارويد زينتيفا الرئيسية هي فرط الحساسية للمادة الفعالة في المرهم، والميل إلى النزيف، والقابلية للنزيف. عند استخدام الدواء، يجب توخي الحذر وتجنب دخول المرهم في العينين. لا يؤثر الدواء على تنسيق الحركات أو سرعة ردود الفعل الجسدية والنفسية.
• ميتروسيبتول دواءٌ يُنتج على شكل مرهم في أنابيب ألومنيوم. دواعي الاستعمال: الشقوق الشرجية، البواسير، الطفح الجلدي والوردية، القرح الغذائية، والآفات الجلدية المعدية، الجروح بطيئة الشفاء. تعتمد دواعي الاستعمال الرئيسية على حساسية الفرد للمادة الفعالة. أما الآثار الجانبية للمرهم، فتظهر عند عدم اتباع قواعد الاستخدام. أهمها: ردود الفعل التحسسية، سيلان الدموع، الحرقة، واحتقان الجلد. يُوضع المرهم على بشرة نظيفة مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً. يجب ألا تقل مدة العلاج عن 4 أسابيع. لا يُنصح باستخدامه للأطفال، وفي حال ظهور آثار جانبية، يجب تقليل وتيرة استخدام ميتروسيبتول.

2. البواسير

البواسير مرض يصيب المستقيم، ويؤدي إلى تضخمه، وفي بعض الحالات، هبوطه. وهي اضطراب في الدورة الدموية. قد يحدث هذا المرض نتيجة نقص الألياف الغذائية في الجسم، والإمساك، ونمط الحياة الخامل والعمل المستقر، وإصابات وأورام الحوض، ورفع الأثقال، وكثرة تناول الأطعمة الحارة التي تُهيّج القناة الشرجية. لنلقِ نظرة على الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج البواسير.

• جينكور فورت دواءٌ يُطلق على شكل أقراص. يتميز هذا الدواء بتأثير وقائي للأوعية الدموية ومقوٍّ للأوردة، كما أنه يزيد من قوة ومرونة الأنسجة الوعائية وطبقة العضلات الملساء. دواعي استعمال جينكور فورت الرئيسية هي علاج قصور الوريد اللمفاوي والبواسير. يُؤخذ عن طريق الفم مع الوجبات. لعلاج البواسير، يُنصح بتناول كبسولة أو كبسولتين من جينكور فورت مرتين يوميًا. مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام. له آثار جانبية، تشمل ردود فعل تحسسية، وقيء، وإسهال، وصداع. لا تُوصف الأقراص لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية والأطفال. يُنصح باستخدامه فقط بعد استشارة الطبيب.
• ديرينات محلول للاستخدام الموضعي والخارجي. دواعي الاستعمال الرئيسية هي: أمراض العيون الالتهابية، التهاب الغشاء المخاطي للفم، الالتهابات البكتيرية والفطرية المزمنة في أمراض النساء، البواسير، الغرغرينا، وغيرها. لا يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات ديرينات. لعلاج البواسير، يُعطى الدواء عن طريق الشرج باستخدام حقنة شرجية صغيرة بحجم 15 إلى 40 مل. مدة العلاج من 5 إلى 14 يومًا.
• نيو-أنوزول دواءٌ مُركّب ذو تأثيراتٍ مُضادةٍ للالتهابات، ومُجفّفة، ومضادةٍ للتشنج، ومضادةٍ للحكة. يتوفر أنوزول على شكل تحاميل شرجية تُوضع في المستقيم. يبدأ مفعوله بعد 20-60 دقيقة من تناول الدواء. دواعي استعمال نيو-أنوزول الرئيسية: البواسير (الخارجية والداخلية)، وحرقان وحكة الشرج، والشقوق الشرجية. تُوضع تحميلة واحدة في المستقيم 2-3 مرات يوميًا، ويجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 7 تحاميل يوميًا. لا يُنصح باستخدامه في حالات تضخم البروستاتا، وأورام البروستاتا، والزرق (المياه الزرقاء)، والحمل. قد يُسبب الاستخدام المُطول للدواء آثارًا جانبيةً مثل الإمساك، والنعاس، والطفح الجلدي التحسسي، واحتباس البول، وتسرع القلب، وغيرها.

3. كريبتايت

التهاب الجيوب الشرجية هو مرض يُسبب التهاب الجيوب الشرجية العمياء نتيجةً لعدوى هذه الجيوب. أعراضه الرئيسية هي إحساس حارق، وألم وآلام حادة في المستقيم، وتشكل ناسور، ورطوبة في جلد الشرج. السبب الرئيسي لالتهاب الجيوب الشرجية هو ركود البراز، أي الإمساك، والعدوى الميكروبية، والإسهال. في حال عدم العلاج، يصبح المرض حادًا ومزمنًا، مما قد يؤدي إلى سرطان المستقيم. أعراضه الرئيسية هي ألم في الشرج أثناء التبرز وبعده، وآلام حادة وحارقة وآلام حادة، وإحساس بوجود جسم غريب. لنلقِ نظرة على الأدوية الرئيسية لعلاج التهاب الجيوب الشرجية.

• بروكتوسيديل مرهم وتحاميل موضعية. يُستخدم لعلاج البواسير الداخلية والخارجية، والتهاب السرة، والشقوق الشرجية. يُمنع استخدامه في حالات العدوى الفيروسية والفطرية، وأثناء الحمل، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. من أهم آثاره الجانبية جفاف الأغشية المخاطية، والشعور بالحرقان، والحكة. يُستخدم بروكتوسيديل صباحًا ومساءً، ويفضل بعد التبرز. مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام.
• سيميتريد تحميلة شرجية ذات تأثير مضاد للالتهابات ومطهر ومضاد للحكة. دواعي الاستعمال الرئيسية هي: التهاب السرة، التهاب المستقيم، الشقوق الشرجية، التهاب وحكة الشرج، البواسير. يُمنع تناوله أثناء الحمل والرضاعة، وفي حال وجود حساسية مفرطة للمادة الفعالة. تُوضع التحاميل مرة واحدة يوميًا بعد التبرز أو حقنة شرجية منظفة، ويستمر العلاج من خمسة إلى سبعة أيام. مع الاستخدام المطول للدواء، قد تظهر آثار جانبية، تتمثل في حرقة وجفاف الغشاء المخاطي.
• ريليف أدفانس دواء فعال مضاد للبواسير. يُستخدم لعلاج التهاب السرة، والبواسير الخارجية والداخلية، والحكة الشرجية، وتآكل وتشققات المستقيم. يتوفر على شكل تحاميل شرجية ومرهم. يُستخدم مرتين يوميًا، صباحًا وقبل النوم، وبعد التبرز أو باستخدام حقنة شرجية منظفة. يمكن استخدام المرهم بعد كل تبرز. قد يُسبب الاستخدام المتكرر للدواء ردود فعل تحسسية والتهاب الجلد. موانع الاستخدام الرئيسية هي الانصمام الخثاري وقلة الكريات المحببة. في حال ظهور إفرازات دموية وأعراض مؤلمة بعد العلاج بالدواء، يجب استشارة طبيب أمراض المستقيم.

4. قصور الشرج

يحدث قصور العضلة العاصرة الشرجية لدى 7% من مرضى القولون. الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي تلف الغشاء المخاطي والأنسجة العضلية، وإصابات الولادة، وإصابات النخاع الشوكي، وأمراض الجهاز العصبي، وأورام المستقيم. الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي سلس الغازات، وبراز سائل وصلب. يُستخدم العلاج المحافظ والجراحي لعلاج قصور الشرج. دعونا نلقي نظرة على الأدوية والإجراءات العلاجية الرئيسية التي تساعد في علاج هذا المرض.

• الإستركنين دواء متوفر على شكل أقراص وحقن وريدية. دواعي الاستعمال الرئيسية هي سلس البراز، أي قصور العضلة العاصرة الشرجية، وضعف الجهاز الهضمي، وغيرها. لعلاج قصور الشرج، يُنصح باستخدام الأقراص. تناوله مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام. موانع الاستخدام: الحمل، التهاب الكبد، تسمم الغدة الدرقية، الذبحة الصدرية. مع الاستخدام المطول للدواء، من الممكن حدوث آثار جانبية - صعوبة في البلع، تشنجات، توتر عضلات الوجه.
• بروزيرين (حقن) - يُستخدم لعلاج قصور الشرج، خلال فترة النقاهة بعد التهاب السحايا، مع ارتخاء المعدة والمثانة والأمعاء. موانع الاستخدام الرئيسية: استئصال العصب المبهم، الذبحة الصدرية، التهاب الصفاق، بطء القلب، قرحة المعدة. يُحدد طبيب أمراض المستقيم جرعة الحقن ومدة العلاج، ولكن عادةً لا تتجاوز مدة استخدام الدواء 7-14 يومًا. في حال عدم الالتزام بجرعة الدواء، من الممكن ظهور آثار جانبية: غثيان، انتفاخ البطن، قيء، فرط إفراز اللعاب، صداع، التهاب الجلد التحسسي. أثناء العلاج، يُنصح بالامتناع عن قيادة المركبات والأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا وسرعة ردود الفعل النفسية والحركية.
• يُستخدم التحفيز الكهربائي والحمية الغذائية لتحفيز النهايات العصبية المسؤولة عن تكوين ردود الفعل والرغبة في التبرز. يساعد الحمية الغذائية على تطبيع عملية الهضم والتبرز.

5. عند إجراء تنظير المستقيم، قد يكون سبب الحكة التهاب المستقيم السيني. في هذه الحالة، يُجرى علاج شامل وتُوصف إجراءات وقائية.

التهاب المستقيم السيني هو مرض التهابي يصيب الجزء السفلي من المستقيم، ويشير إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي. العوامل المسببة الرئيسية للمرض: التلف الميكانيكي للغشاء المخاطي للمستقيم نتيجةً للبراز الصلب، والإصابة بالطفيليات، وتناول الأطعمة الحارة، وإدمان الكحول. يجب علاج المرض لأنه يتطور ويؤدي إلى مضاعفات (مثل البواسير، والشقوق الشرجية، والتهاب تجاويف المستقيم). دعونا نستعرض أكثر الأدوية فعاليةً لعلاج التهاب المستقيم السيني.

• ميثيل يوراسيل هو منتج طبي على شكل تحميلة. دواعي الاستعمال الرئيسية هي: التهاب المستقيم السيني، ورتق الشرج، والتهاب القولون التقرحي، والشقوق الشرجية. يُستخدم بعد التبرز، تحميلتان شرجيتان ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من 7 أيام إلى شهرين إلى خمسة أشهر. قد يشعر المريض أحيانًا بحرقة خفيفة عند تناول الدواء، تزول بعد دقيقتين. موانع الاستعمال الرئيسية هي سرطان الدم، وآفات نخاع العظم الخبيثة، والأورام الحبيبية اللمفاوية.
• ألجيناتول® دواءٌ مُرقئ، يُطلق على شكل تحاميل شرجية. دواعي استخدامه الرئيسية هي التهاب المستقيم السيني، والبواسير، والتهاب المستقيم، والشقوق الشرجية. يُستخدم عن طريق الشرج، تحميلة واحدة يوميًا، ومدة العلاج تصل إلى 14 يومًا. قد يُسبب استخدامه ردود فعل تحسسية على شكل التهاب جلدي.

6. تُعالَج الحكة الشرجية الناتجة عن خلل التوازن المعوي بالأدوية المضادة للبكتيريا - أموكسيسيلين، تريكوبولوم، ديفلوكان، فونجيزون، وغيرها. إذا لم تُحدَّد أسباب الحالة المرضية، ولم تُظهر الاختبارات وجود أمراض أو عدوى، يبدأ العلاج بالوقاية من التهاب المستقيم والسيني الكامن، واتباع نظام غذائي صحي، واستخدام مراهم الجلد، وحقن الميكروكليستر مع كولارغول.

يعتمد علاج الحكة الشرجية على شدتها وردود الفعل العصبية. تُوصف المهدئات (البروم، فالوكوردين، فاليريان)، ومزيلات الحساسية، ومضادات الهيستامين (على شكل حقن). يُستخدم خليط من محلول اليوريا 5% ومحلول ثنائي هيدروكلوريد الكينين 5% للحقن. كما يُتاح خيار آخر للعلاج بالحقن وهو محلول حمض الكاربوليك 5%، ومحلول مبيد الدوالي، ومحلول كلوريد الصوديوم 20%. يُجرى العلاج بالحقن في العيادات الخارجية فقط.

في الحالات الشديدة من الحكة الشرجية، والتي تصاحبها أعراض إضافية (إفرازات شرجية، احمرار جلد الأعضاء التناسلية)، تُوصف أدوية هرمونية من مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويد، ومراهم تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، ومحاليل مضادة للحكة (صبغة حمض الكاربوليك 2%، ديفينهيدرامين، صبغة المنثول). وتُعدّ محاليل الماء والكحول المبردة مع مسكنات الألم (المنثول، نوفوكايين، ليدوكايين) فعّالة في العلاج. في حال تكرار الحكة، تُوصف تحاميل (جيموبروست، إمونوفيتا) وحقن شرجية وقائية بمحلول كولارغول ومغلي لحاء البلوط، حتى ثلاث مرات يوميًا بعد التبرز.

الوقاية من الحكة في فتحة الشرج

الوقاية من حكة الشرج تكمن في النظافة الشخصية الجيدة (الاستحمام المنتظم، بودرة التلك، الملابس الداخلية القطنية الطبيعية). كما يُنصح بتجنب الأطعمة الحارة والحلويات والأطعمة المدخنة والكحول والملح، لأن جميعها تُسبب حكة الشرج. تجنب استخدام ورق التواليت الرخيص، واستخدم فقط ورقًا ناعمًا خاليًا من العطور والمواد التجميلية التي تُهيج الجلد وتُسبب الحكة. كما أن الإفراط في النشاط البدني والتوتر والقلق من العوامل الأخرى التي تُسبب الحكة. لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على الصحة النفسية.

الحكة الشرجية عرض مزعج يسبب انزعاجًا وألمًا، مما يجعل الحياة اليومية لا تُطاق. هناك العديد من العوامل المسببة لهذه الأعراض. بعضها مُعدٍ وبكتيري، وبعضها الآخر مرتبط بعدم اتباع قواعد النظافة الشخصية وسوء التغذية، وبعضها الآخر يُشير إلى أمراض. لذلك، عند ظهور الحكة، من الضروري طلب المساعدة الطبية. سيُشخص طبيب المستقيم السبب ويصف علاجًا فعالًا يُخفف الألم والحكة الشرجية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]