شق شرجي

يصنف الشق الشرجي في المرتبة الثانية من حيث تكرار الإصابة بأمراض المستقيم ، ويحدث في 60٪ من الحالات لدى النساء.

الشق الشرجي (شق شرجي ، قرحة الشرج) هو تمزق طولي حاد أو شكل بيضوي مزمن من قرحة ظهارة مسطحة للقناة الشرجية. تسبب ألمًا شديدًا ، وأحيانًا مع نزيف ، خاصة عند التبرز. يتم تحديد التشخيص عند الفحص. علاج الشق الشرجي هو في النظافة المحلية ، واستخدام مواد تلطخ البراز ، وأحيانًا حقن توكسين البوتولينوس.

[1], [2],

ما الذي يسبب الشق الشرجي؟

ويعتقد أن الشق الشرجي يحدث بسبب تلف القناة الشرجية مع البراز الصلب أو الغزير مع تطور عدوى ثانوية. الإصابات (على سبيل المثال ، الجنس الشرجي) هي سبب نادر. يمكن أن يسبب الشق الشرجي تشنجًا في العضلة العاصرة الداخلية ، مما يؤدي بدوره إلى تعطيل إمدادات الدم ويخلق ظروفًا للتدفق المزمن.

كسر الشق هو عيب في جدار القناة الشرجية ذات شكل خطي أو مثلث يتراوح طوله من 1 إلى 1.5 سم ، ويقع بالقرب من الطية الانتقالية فوق خط هيلتون. يرتبط أصل الشق بالعديد من الأسباب ، لكن العامل الأكثر أهمية هو صدمة الغشاء المخاطي للقناة الشرجية بواسطة العجول والأجسام الغريبة والأضرار التي لحقت بها أثناء الولادة. قد يكون العامل المؤهب هو البواسير. الشق الشرجي الحاد له شكل شق ، حواف ناعمة حتى ، الجزء السفلي منه هو النسيج العضلي للمصرة.

مع مسار طويل من العملية المرضية ، ينمو النسيج الضام على طول حواف الصدع ، وتغطي قاعته التحبيب واللويحات الليفية. في منطقة الحافة الخارجية للصدع ، تشكل الأنسجة الزائدة حبة الشرج (الحارس). وهكذا ، يتحول الشق الشرجي الحاد إلى شق مدقع ، وهو في الواقع قرحة ذات هوامش قشرية ونقص ندبة. في بعض الأحيان يختفي الشق الشرجي الحاد من تلقاء نفسه ، ولكن في أغلب الأحيان يتحول إلى شق مزمن. كقاعدة عامة ، لا يوجد سوى صدع واحد وغالبا ما يقع على ظهره ، أقرب إلى العصعص ، وجدار القناة الشرجية. من حين لآخر هناك شقوقان على الجدران الخلفية والأمامية ، أحدهما فوق الآخر. فمن الضروري التمييز بين الشقوق الحقيقية من مختلف الأضرار السطحية للجلد حول الشرج.

أعراض الشق الشرجي

يقع الشق الشرجي ، كقاعدة عامة ، على الجدار الخلفي على طول الخط الأوسط ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يظهر أيضًا على الجدار الأمامي. الشقوق التي تقع بعيدًا عن خط الوسط قد يكون لها مسببات محددة ، وخاصة داء كرون. في الطرف الخارجي للكسر ، يمكن تحديد مكان الورم الحليمي عن طريق الجلد ، وفي الزاوية العليا قد يكون هناك حليمة مكبرة (متضخمة) مشعرة.

يمكن ملاحظة الشقوق الحادة عند الرضع ، لكن الشقوق المزمنة نادرة. يجب التمييز بين الكسور المزمنة والسرطان ، والآفات الأولية لمرض الزهري ، والسل والتقرح في مرض كرون.

الشقوق تسبب الألم في فتحة الشرج والنزيف. عادة ما يحدث الألم أثناء أو بعد حركة الأمعاء ، يستمر لعدة ساعات ويختفي حتى حركة الأمعاء التالية.

تشخيص الشق الشرجي

يجب أن يتم الفحص بعناية ، ولكن مع تخفيف جيد من الأرداف لرؤية كاملة.

[3], [4], [5]

علاج الشق الشرجي

غالباً ما ينتج الشق الشرجي ما يكفي للعلاج المحافظ ، الذي يهدف إلى تقليل الصدمة أثناء التغوط (على سبيل المثال ، الملينات ، البراز ، سيلليوم ، الألياف). Zazhivaniya يساعد على تطبيق المراهم الواقية على أساس أكسيد الزنك أو التحاميل مهدئا (على سبيل المثال ، الجليسرين) ، والتي تليين قناة الشرج وتسهل البراز.

يتم توفير تأثير مؤقت من قبل التخدير الموضعي (على سبيل المثال ، البنزوكايين ، xichain) والحمامات الدافئة (ليس الساخنة) المستقرة لمدة 10 أو 15 دقيقة بعد كل تغوط وإذا لزم الأمر.

فعالية النتروجليسرين مرهم 0.2٪، 0.2٪ أو 0.3٪ كريم نيفيديبين، أرجينين جل والسم التسمم الحقن في العضلة العاصرة الداخلية، الذي يريح العضلة العاصرة الشرجية وخفض الحد الأقصى لضغط يستريح الشرج، تهيئة الظروف من أجل الشفاء. إذا كان العلاج غير فعال المحافظة، العلاج الجراحي لشرخ شرجي (المصرة الشرجية الداخلية وفتحة الشرج مداوي التمديد) الذي يلغي الداخلي الشرج تشنج العضلة العاصرة.