ما هي البواسير؟

رغم اعتقاد معظم الناس أن البواسير حالة غير طبيعية، إلا أنها قد تُزعج الجميع. فهي ظاهرة تتضخم فيها الأجسام الكهفية للبواسير وتمتلئ بالدم، ما يؤدي إلى ألم في منطقة الشرج. عندها، قد تُسبب البواسير مشاكل وتُعتبر حالة أو مرضًا غير طبيعي.

تعريف البواسير

لا يوجد تعريف دقيق للبواسير، ولكن يمكن وصفها بأنها كتل أو خصلات من الأنسجة "الوسادية" كالعنب والبازلاء في منطقة القناة الشرجية، التي تحتوي على أوعية دموية والعضلات الداعمة التي تحيط بها. يوجد جزء من القناة الشرجية - آخر أربعة سنتيمترات - يمر عبره البراز من المستقيم. فتحة الشرج هي القناة الشرجية المفتوحة التي تربط جسم الإنسان بالعالم الخارجي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

انتشار البواسير

على الرغم من أن البواسير موجودة بشكل كامن لدى كل شخص حتى تكبر المخاريط، إلا أنها قد تُسبب مشاكل لدى 4% من عامة السكان. تُسبب البواسير مشاكل صحية متساوية لدى الرجال والنساء. ويبلغ انتشارها ذروته بين سن 45 و65 عامًا.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالبواسير

• إمساك أو إسهال مستمر. قد تُسبب هذه الأعراض إجهادًا أثناء التبرز.
• الوزن الزائد
• تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير. قد ترث هذه الحالة.
• 50 سنة أو أكثر: نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة يطلبون العلاج للبواسير.
• الحمل. مع نمو الجنين خلال الأشهر الستة الأخيرة من الحمل، يزيد الدم ضغطه على أعضاء الحوض والأوعية الدموية، مما يزيد من خطر الإصابة بالبواسير.
• يمكن أن يؤدي العمل الشاق أيضًا إلى الإصابة بالبواسير، والتي ستزداد سوءًا بمرور الوقت ما لم تغير عادات رفع الأثقال.
• أمراض الكبد، أو أمراض القلب، أو أمراض الساق، أو جميع هذه الحالات مجتمعة. قد تؤدي هذه الحالات إلى ظهور كتل دموية في فتحة الشرج.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار البواسير

قد تتفاقم البواسير في الحالات التالية:

الظروف المرتبطة بالبواسير

هل تحتاج إلى مساعدة لتخفيف الألم والحكة والبواسير؟ والأفضل من ذلك، ما الذي ترغب في فعله لمنع ظهور الألم من البداية؟ يعاني حوالي 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة وحدها من البواسير، وهي أوردة متورمة في المستقيم أو حول فتحة الشرج.

يمكن أن تكون البواسير داخلية أو خارجية. البواسير الخارجية أكثر عرضةً للأعراض والألم والحكة عند تهيج فتحة الشرج. أما البواسير الداخلية، فعادةً ما تكون غير مؤلمة، ولكنها قد تُسبب نزيفًا. قد تُسبب البواسير نزيفًا شرجيًا أحمر فاتحًا، ولكن إذا كنتَ تنزفين، فسنفترض...

الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة. قد يؤدي ذلك إلى تراكم الدم في منطقة الشرج وزيادة الضغط على الأوردة. حبس النفس المتكرر والثقيل أثناء رفع الأشياء الثقيلة. قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع حاد في الضغط في الأوعية الدموية والمخاريط البواسيرية.

[ 8 ]، [ 9 ]

من يعاني أكثر من البواسير؟

البواسير مشكلة شائعة جدًا، ويعاني منها عدد متساوٍ من الرجال والنساء.

يمكن أن تحدث البواسير في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا بعد سن الثلاثين. يعاني حوالي نصف الأشخاص فوق سن الخمسين من أعراض البواسير.

تعاني العديد من النساء من البواسير خلال الأشهر الستة الأخيرة من الحمل وبعد الولادة مباشرة.

هل تعلم أن...

البواسير من أكثر الأمراض شيوعًا بين البشر. يُصاب بها أكثر من نصف السكان، عادةً بعد سن الثلاثين. ويعاني منها ملايين الأشخاص حاليًا.

يعاني الشخص العادي من البواسير بصمت لفترة طويلة قبل طلب العناية الطبية.

اليوم، هناك العديد من العلاجات التي تجعل إزالة أنواع معينة من البواسير أقل إيلامًا.

[ 10 ]، [ 11 ]

تشريح البواسير

الشرايين التي تُغذي القناة الشرجية بالدم تأتي من القناة الشرجية وما فوقها، مُشكّلةً شبكةً غنيةً من الشرايين التي تتصل ببعضها البعض حول القناة الشرجية. وبفضل هذه الشبكة الغنية من الشرايين، تكون الأوعية الدموية للبواسير مُهيأةً لتزويد الدم الشرياني. وهذا يُفسر لون نزيف البواسير الأحمر الفاتح (الشرياني) بدلاً من الأحمر الداكن (الوريدي)، ولماذا يُمكن أن يكون نزيف البواسير أحيانًا عرضًا خطيرًا للغاية. تمر الأوعية الدموية التي تُغذي أوعية البواسير عبر أنسجة الجسم الكهفي للبواسير.

تُوفّر الأوردة الشرجية تصريفًا للدم من القناة الشرجية. تمتد هذه الأوردة في اتجاهين: الأول لأعلى باتجاه المستقيم، والثاني لأسفل تحت الجلد المحيط بفتحة الشرج. الخط المسنن هو خط في منطقة القناة الشرجية يُشير إلى الانتقال من الجلد الشرجي (الأودرم) إلى الغشاء المخاطي للمستقيم.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

تكوين البواسير

إذا ظهرت البواسير على الجانب المستقيمي من القناة الشرجية، فهي بواسير داخلية. أما إذا ظهرت في الجزء السفلي من القناة الشرجية بالقرب من فتحة الشرج، فهي بواسير خارجية. يعتمد التمييز بين البواسير الداخلية والخارجية على ما إذا كانت نتوءات البواسير تتشكل فوق أو تحت الخطوط المسننة (الداخلية والخارجية على التوالي).

كما ذكرنا سابقًا، تتكون نتوءات البواسير في القناة الشرجية العلوية من أوعية دموية وأنسجة عضلية داعمة. عادةً ما توجد ثلاث وسائد بواسير رئيسية: خلفية يمنى، أمامية يمنى، وجانبية يسرى. عند تضخم البواسير الداخلية، تتمدد أوعية الوسائد الشرجية وتكبر الأنسجة الداعمة.

تبرز أجزاء من الأنسجة والأوعية الدموية من القناة الشرجية، مما قد يكون سبب المشكلة. على عكس البواسير الداخلية، ليس من الواضح كيف تتكون البواسير الخارجية.

كيفية التعرف على البواسير بصريًا

البواسير الداخلية هي تكتلات نسيجية في القناة الشرجية تحتوي على أوعية دموية وعضلات وألياف مرنة. أما البواسير الخارجية، فتحدث عندما تتوسع الأوعية الدموية المحيطة بالشرج.

يمكن أن تُسبب البواسير الداخلية مشاكل عند تضخم الكتل. وغالبًا ما يكون سبب التضخم غير معروف.

تشمل مضاعفات البواسير النزيف، والحكة الشرجية، وهبوط المستقيم، والإمساك، والغرغرينا. وقد لا يكون هناك ألم.

المضاعفات الرئيسية للبواسير الخارجية هي الألم الناتج عن تخثر الدم في الأوعية الدموية للبواسير.

عند التعامل مع البواسير، من المهم استبعاد الحالات الأخرى في الشرج والمستقيم والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة، مثل السلائل والسرطان وأمراض الجلد.

تشمل علاجات البواسير الأدوية الموضعية المتاحة دون وصفة طبية والأدوية الموصوفة طبياً، والعلاج بالتصلب، وربط الشريط المطاطي، والحرارة، والتخثر، والعلاج بالتبريد، وتمديد الشرج، وتخطيط قناة فالوب، والتدخلات الجراحية.

يتضمن العلاج الجذري للبواسير استئصال البواسير.

يمكن أن تزيد حركة الأمعاء والإجهاد البدني وعوامل أخرى من خطر الإصابة بالبواسير أو تفاقم البواسير الموجودة. يمكن الوقاية من بعض هذه العوامل.