ألم في المستقيم

يتجلى ألم المستقيم بأشكال متنوعة، وفي بعض الحالات يكون غامضًا وغير واضح. غالبًا ما يصاحب الانزعاج في القناة الشرجية إمساك أو إسهال، وانتفاخ، وإحساس بوجود جسم غريب في الشرج، وإفرازات دموية أو قيحية أو مخاطية، وحكة في العجان، وضعف عام، وأعراض تسمم، وفقر دم، ورغبة كاذبة في التبرز.

تُسبب الالتهابات والأورام الخبيثة اضطرابات أيضية وخللًا في وظائف الأعضاء التناسلية. لتمييز الأعراض، يُجرى تحليل سريري وكيميائي حيوي للدم والبراز، وأشعة سينية، وتنظير الشرج، وتنظير المستقيم، وتنظير القولون الليفي، وجس القناة المعوية الخلفية.

[ 1 ]

أسباب ألم المستقيم

1. يُعد الشق الشرجي أحد أكثر أسباب ألم المستقيم شيوعًا. يتميز هذا المرض بألم شديد وتقلصات وإفرازات دموية مع البراز. في بعض الحالات، يحدث إمساك، وفي حالات نادرة، إسهال. لتشخيص الحالة، يُجرى فحص للقناة الشرجية. قد يكون الضرر موضعيًا على الجدار الخلفي أو الأمامي للقناة الشرجية. كعلاج في المرحلة الحادة من المرض، تُوصف حمامات علاجية ثلاث مرات يوميًا. في حالة الشقوق المزمنة، قد يُجرى إجراء جراحي.
2. التهاب تجاويف المستقيم. يتميز هذا المرض بالتهاب الغدد الشرجية الموجودة في الجيوب الشرجية. يتمثل العرض الرئيسي في نبض مؤلم في مؤخرة القناة المعوية، مصحوبًا غالبًا بحمى. في العجان أو القناة الشرجية، يُشعر بتكوين كثيف أو متذبذب عند اللمس. يُجرى العلاج جراحيًا.
3. تلف البواسير. يحدث ألمٌ في حال سقوط البواسير الداخلية وتعرضها للضغط، أو في حال تخثر البواسير الخارجية. في هذه الحالة، تكون متلازمة الألم أشدّ بكثير. يُشعَر بوجود كتلة مؤلمة في القناة الشرجية، مع حدوث إسهال أو إمساك. في حال سقوط عقدة داخلية، يُوصى بتقليصها باستخدام التخدير الموضعي. يقوم الطبيب بتقليص العقدة يدويًا، ثم تُوصف إجراءات علاجية إضافية.
4. ألم المستقيم. قد يحدث هذا النوع من الألم من حين لآخر دون أن يُسبب ضررًا عضويًا للجزء الخلفي من القناة المعوية. السبب المُفترض لهذا الاضطراب هو تشنج عضلات الشرج. لم تُدرس مسببات المرض عمليًا، مما يُعقّد علاجه بشكل كبير. تشمل الصورة السريرية للمرض أعراضًا مثل أحاسيس ألم شديدة مزعجة أو ألم مفاجئ في المستقيم، مصحوبًا بانقباضات. عند وقوف المريض، يكون الألم أقل حدة عادةً. تسبق هذه الحالة المرضية صدمة أو تدخل جراحي في أعضاء الحوض. يختلف علاج المرض في كل حالة على حدة، ويتطلب استشارة أخصائيين مثل المعالج النفسي والمعالج النفسي والجراح.

5. ألم العصعص. قد يُسهّل صدم العصعص تطور هذا المرض. عادةً ما يشعر المريض بالألم أثناء الجلوس أو أثناء التبرز. يُعالَج هذا المرض بالطرق العلاجية التقليدية لمدة ستة أشهر.
6. ورم دموي حول الشرج. يتميز هذا المرض بظهور ورم في منطقة الشرج، ويحدث نتيجة تلف الوريد الشرجي، ويصاحبه ألم متفاوت الشدة. وكقاعدة عامة، يزول المرض من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام.
7. تكوّن قرحة في القناة الشرجية. بالإضافة إلى الألم، يتميز هذا المرض بإحساس بتكوين حجمي في الجزء الخلفي من القناة المعوية، ومشاكل في التبرز، وإفرازات دموية ومخاطية من المستقيم. يصيب هذا المرض الشباب بشكل رئيسي. للعلاج، يُنصح عادةً بتصحيح التغذية.
8. التهاب البروستاتا لدى الرجال. في هذا المرض، قد ينتشر الألم إلى المستقيم، مصحوبًا بألم عند التبول، ورغبة متكررة في إفراغ المثانة، وارتفاع في درجة الحرارة. يصف طبيب المسالك البولية العلاج وفقًا للحالة العامة للمرض.
9. كيس المبيض ، التهاب أعضاء الحوض لدى النساء. عند النساء، قد تُسبب أمراض مثل كيس المبيض أو التهابات أعضاء الحوض ألمًا يمتد إلى المستقيم. يُجرى التخلص من الانزعاج ومتلازمة الألم بعد فحص أولي من قِبل طبيب أمراض النساء المُعالج.

[ 2 ]، [ 3 ]

أعراض آلام المستقيم

آلام المستقيم وأعراضها المصاحبة لها متنوعة للغاية، وقد تشير إلى أمراض مختلفة. قد تسبب آلام المستقيم الإمساك أو الإسهال، وانتفاخ البطن، وآلامًا في البطن، وإحساسًا بوجود جسم غريب، وإفرازات دموية أو مخاطية من فتحة الشرج، وغيرها.

تتنوع طبيعة الألم بشكل كبير - من ألم مؤلم وضاغط إلى ألم حاد وشديد. إذا كان ألم المستقيم مصحوبًا بإرهاق الجسم، أو اضطرابات أيضية، أو خلل في وظائف الأعضاء التناسلية، فقد يكون هذا أحد أعراض تطور الورم. إذا اقترن ألم المستقيم بتقلصات مؤلمة في البطن، فقد يشير ذلك إلى داء كرون أو التهاب القولون التقرحي. إذا كان الألم في البطن مستمرًا، فقد نتحدث عن تطور داء الرتوج أو التهاب الرتوج، أو متلازمة القولون العصبي، أو التهاب القولون التقرحي غير المحدد. غالبًا ما يقترن ألم المستقيم بألم في فتحة الشرج أو العجان. يمكن أن يزداد هذا الألم بشكل ملحوظ بعد التبرز ويكون علامة على تخثر البواسير، أو التهاب المستقيم الحاد، أو شق في القناة الشرجية. قد تظهر أعراضٌ مثل خروج مخاط أو كتل قيحية من فتحة الشرج أثناء التغوط مع التهاب المستقيم، ونواسير الجزء الخلفي من القناة المعوية، وتكوين الأورام. كما يُلاحظ وجود مخاط في البراز مع متلازمة القولون العصبي. ويُلاحظ وجود إفرازات دموية في البراز مع البواسير والشقوق الشرجية، وداء كرون، والتهاب القولون، وداء الرتوج. كما أن أعراضًا مثل الرغبة المتكررة في التبرز، مصحوبةً بخروج شوائب مخاطية أو دموية، قد تؤدي إلى تشققات أو تآكلات، وهي نتيجة التهاب الغشاء المخاطي.

[ 4 ]، [ 5 ]

متى ينتقل الألم إلى المستقيم؟

في الحالات التي ينتشر فيها الألم إلى المستقيم، قد يكون ذلك علامة على مجموعة متنوعة من الأمراض. على سبيل المثال، في حالة التهاب المثانة، غالبًا ما ينتشر الألم الناتج عن التهاب المثانة إلى القناة الشرجية، في حين أن موقعه الدقيق ليس محددًا دائمًا بوضوح. يمكن أن يؤدي مرض مثل التهاب القولون السيني أيضًا إلى انتشار الألم إلى المستقيم. يشارك القولون السيني بنشاط في عملية هضم الطعام، وعند التهابه، تحدث آلام تقلصات شديدة في منطقة الحرقفة، وإمساك، وإسهال، وانتفاخ، وهدير، وغثيان، وقد ينتشر الألم إلى المستقيم. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى المستقيم في حالة التهاب الزائدة الدودية، ولهذا السبب يُجرى فحص المستقيم في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية. عند النساء، ينتشر الألم إلى المستقيم في حالة تكيسات المبيض أو العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. عند الرجال، ينتشر الألم إلى القناة الشرجية في حالة التهاب البروستاتا.

ألم في المستقيم في الليل

غالبًا ما يصاحب ألم المستقيم الليلي ألم المستقيم، وهو اضطراب يتجلى على خلفية حالات عاطفية غير مواتية وينتج عن تشنجات في المستقيم، وغالبًا ما يصيب الرجال في منتصف العمر. مع ألم المستقيم، يمكن أن تحدث أحاسيس مؤلمة ليلًا وتستمر من عدة دقائق إلى نصف ساعة، مما يزعج نوم المريض وراحته، وقد تحدث نوبات متكررة أثناء الليل، مما يثير متلازمة ألم متفاوتة الشدة. كعلاج، يتم إجراء تصحيح نفسي لحالة المريض، ومن الممكن أيضًا وصف دواء سالبوتامول بدقة وفقًا لمؤشرات وتوصيات الطبيب. يمكن أن يحدث ألم المستقيم الليلي مع تدلي القناة الشرجية ويكون شديدًا للغاية. الأعراض المصاحبة في هذه الحالة هي الانتفاخ والقشعريرة والإسهال أو الإمساك وزيادة التعرق بعد انحسار النوبة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ألم حاد في المستقيم

غالبًا ما يحدث ألم حاد في المستقيم عند تشققه. قد يظهر هذا الألم صباحًا ومساءً، ويزداد مع التبرز في المرحلة الحادة، ومع تطور الحالة المزمنة، يزداد بعد التبرز. يسبب الألم المصاحب لشق القناة الشرجية أحاسيس مؤلمة حادة وطويلة الأمد، وقد يصاحبه ألم في العجز والعجان، واضطراب في الدورة الشهرية، وألم في القلب، وصعوبة في إفراغ المثانة. عادةً ما يكون تشخيص المرض إيجابيًا، حيث تختفي أعراضه، لكن الشفاء التام نادر. قد تحدث نوبات ألم حاد في المستقيم أيضًا مع ألم المستقيم. عادةً ما تحدث متلازمة الألم تلقائيًا ويصاحبها شعور بالتشنج. لا يرتبط ألم المستقيم بعملية التبرز، بل يمتد إلى العصعص، والشرج، والعجان، وما إلى ذلك. يُعتقد أن نوبة تفاقم المرض قد تحدث بسبب ضغوط نفسية قوية. أحيانًا، تُصاحب البواسير أحاسيس ألم حادة عند تفاقم المرض. خلال هذه الفترة، يُلاحظ تضخم في العقد اللمفاوية، وتورمها واحمرارها. يُعد الألم الحاد في المستقيم سمةً مميزةً لأمراض مثل التهاب المستقيم، والتهاب ما حول المستقيم، ويؤدي تدلي القناة الشرجية إلى صدمة. يحدث الألم الحاد في المستقيم مع العديد من أمراضه، وذلك حسب شدة المرض. لذلك، يمكن أن يُصاحب الألم الحاد في المستقيم شقًا في الشرج، أو تخثرًا في العقد اللمفاوية، أو خراجًا، أو تدليًا أو هبوطًا في القناة الشرجية، وما إلى ذلك.

إذا كنت تعاني من ألم حاد في المستقيم، فهذا سبب وجيه لاستشارة الطبيب. لا يستطيع تحديد أسباب المرض ووصف الإجراءات العلاجية اللازمة إلا طبيب مختص، وذلك باستخدام الفحص الرقمي ووسائل التشخيص المساعدة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

ألم نابض في المستقيم

يُعد الألم النابض في المستقيم سمةً مميزةً لالتهاب المستقيم، والذي قد يكون حادًا أو مزمنًا. في المرحلة الحادة من المرض، تحدث عملية التهابية في الأنسجة المحيطة بالمستقيم، مصحوبة بتكوين صديد. ترتفع درجة حرارة جسم المريض، ويُلاحظ تورم واحمرار في فتحة الشرج. يمكن أن يؤدي الإمساك والإسهال وسوء التغذية وإدمان الكحول وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى تغلغل العدوى في الأنسجة. يتكون ثقب صغير في أماكن وجود تجاويف الشرج، والتي تخترق العدوى من خلالها، ونتيجة لذلك، تتطور العملية الالتهابية. يُلاحظ الألم النابض أيضًا مع خراج حول المستقيم. في هذا المرض، يصعب على المريض الجلوس بسبب تكوين تورم صلب. تحدث العملية الالتهابية المؤدية إلى ظهور الخراج، كقاعدة عامة، بسبب تلف الغشاء المخاطي للقناة الشرجية، والذي يُصاب بالعدوى لاحقًا. لعلاج الخراج حول المستقيم، يتم فتحه وتصريفه باستخدام التخدير والعوامل المضادة للبكتيريا.

ألم خفيف في المستقيم

يحدث ألم خفيف في المستقيم نتيجة تكوّن خراج - وهو عبارة عن كتلة حمراء منتفخة بالقرب من فتحة الشرج. يزداد الألم عند الجلوس أو العطس أو السعال. قد يصاحب الألم الخفيف في المستقيم خروج كتل قيحية أو إمساك أو إسهال. كما يمكن أن يسبب ورم المستقيم ألمًا خفيفًا ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر. في هذه الحالة، يخرج الدم والمخاط من فتحة الشرج، ويشعر المريض بالانتفاخ والامتلاء والضغط، ويلاحظ احتباس البراز أو الإسهال.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

ألم شديد في المستقيم

قد يحدث ألم شديد في المستقيم مع أي من أمراضه، على وجه الخصوص، مع الشق الشرجي، التهاب جارة المستقيم، تخثر العقد، التهاب المستقيم، هبوط أو هبوط القناة الشرجية. مع مثل هذه العملية المرضية مثل الشق الشرجي، يتم الجمع بين الأحاسيس المؤلمة الشديدة مع تشنجات العضلة العاصرة الشرجية، وإفرازات دموية في البراز، والإمساك، وحدوث الأكزيما حول الشرج، والحكة. يحدث ألم شديد ومبرح مع هبوط القناة الشرجية. تشمل أسباب تطور مثل هذه الأمراض الإجهاد المتكرر، واحتباس البراز، وإصابة عضلات الشرج، وكذلك تغيراتها المرتبطة بعوامل العمر، والتدخلات الجراحية في منطقة الحوض. مع تطور المرض، يحدث مرور تلقائي للغازات، ويحدث براز سائل، وإفرازات مخاطية ودموية، وتظهر الحكة في منطقة الشرج. يمكن أن يرتبط تطور التهاب المستقيم، الذي يصيب الغشاء المخاطي المعوي ويسبب آلامًا شديدة، بإدمان الكحول، والإمساك، وركود الدم في الحوض، والغزو الدودي، وانخفاض حرارة الجسم، والأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض، والبواسير.

ألم تمددي في المستقيم

يحدث ألمٌ مُنفجرٌ في المستقيم مع تخثر البواسير، ويُشعَر بوجود جسمٍ غريبٍ في فتحة الشرج. يصاحب الألم نبضٌ، ويزداد مع الحركات المفاجئة، وأثناء السعال، والتبرز، وكذلك عند جسِّ العقد اللمفاوية. قد يحدث ألمٌ مُنفجرٌ في المستقيم مع تطور الأورام الخبيثة. يظهر الدم في البراز، وتصبح عملية التغوط مؤلمةً أيضًا، ويُشعَر بوجود جسمٍ غريبٍ في القناة الشرجية. تشمل الأعراض المصاحبة للأورام الخبيثة أيضًا فقر الدم، وفقدان الوزن المفاجئ، والانتفاخ، والإمساك. ينتشر الألم إلى الوركين، وأسفل البطن، والأعضاء التناسلية. غالبًا ما يُصيب هذا المرض كبار السن. قد يكون الألم المُنفجر والمؤلم في المستقيم لدى النساء من أعراض كيس المبيض. يترافق هذا الانزعاج مع اضطرابات في الدورة الشهرية، وألمٍ مُزعجٍ في أسفل البطن يزداد شدةً أثناء الجماع، ونزيفٍ رحمي، وغثيان، وقيء.

[ 15 ]، [ 16 ]

شد الألم في المستقيم

آلام الشد في المستقيم هي الأكثر شيوعًا لالتهاب الأنسجة المحيطة بالمستقيم. مع هذا المرض، توجد رغبة كاذبة في التبرز، وتوعك عام، وألم في العجان ومنطقة الحوض. اعتمادًا على عدد من الأعراض المصاحبة، يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة متفاوتة الشدة - من متوسطة إلى شديدة. عند النساء، يمكن أن تحدث آلام الشد والانفجار في المستقيم مع تكوين أكياس المبيض، وأمراض التهابية مختلفة في منطقة الحوض. عند الرجال، يمكن أن تحدث آلام الشد في المستقيم مع التهاب البروستاتا. يمكن لاضطراب مثل ألم المستقيم، المصاحب لتشنج عضلات الشرج، أن يثير أيضًا آلام الشد في المستقيم. لا يزال سبب هذا المرض غير واضح. تستمر نوبة الألم من عدة دقائق إلى نصف ساعة، وينتشر الألم إلى العصعص والعجان ومنطقة الحوض. عادةً ما تكون مسكنات الألم لهذا المرض غير فعالة. يمكن أن يؤدي التوتر العصبي والإجهاد والإجهاد البدني إلى إثارة تطور ألم المستقيم.

[ 17 ]

الألم في سرطان المستقيم

يصاحب ألم سرطان المستقيم إفرازات دموية وصديديّة في البراز، وألم في فتحة الشرج عند إفراغ الأمعاء، وحكة، ورغبة كاذبة في التبرز، وقد يُسبب أحاسيس متفاوتة الشدة والطبيعة. مع تطور المرض، يُؤثر الألم على أسفل البطن ومنطقة الحرقفة. لا تعتمد شدة الألم في سرطان المستقيم على مرحلة المرض، ويمكن أن تكون شديدة جدًا في وجود ورم صغير، أو على العكس، معتدلة في وجود اضطرابات شديدة. عادةً ما يحدث ألم سرطان المستقيم مع نمو الورم الموضعي، وخاصةً عندما ينتقل إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة. ومع ذلك، إذا كان الورم موضعيًا في منطقة الشرج والمستقيم، يحدث الألم بالفعل في مرحلة مبكرة من المرض. يترافق ألم سرطان المستقيم مع حالة من الضعف والتعب السريع وفقر الدم وفقدان الوزن وشحوب لون الجلد.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج آلام المستقيم

للتخلص من أعراض مثل ألم المستقيم، يُوصف العلاج، في المقام الأول، بناءً على أسباب المرض ونوعه. لذلك، في علاج البواسير الداخلية، تُستخدم طريقة الربط بحلقات اللاتكس، والتي تُعيق تدفق الدم إلى العقد اللمفاوية، مما يؤدي إلى جفافها وتحييدها. أما في علاج البواسير الخارجية، فيُستخدم دواء "سورجيترون". تتأثر جدران العقد اللمفاوية بتدفق الطاقة الحرارية، مما يؤدي إلى تصلبها.

في حالة التشقق الشرجي في المرحلة الأولى من المرض، تُستخدم المراهم والتحاميل. تُعطى تحاميل أنوزول عن طريق الشرج، حبة واحدة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يُخفف الدواء الحكة والتشنج والالتهاب، وله تأثير مُجفف ومُطهر. في حالة التشقق والبواسير، تُستخدم تحاميل هيمورول، ويُفضل بعد إفراغ الأمعاء. يُنصح بتناول الدواء تحميلة واحدة ليلًا، وفي الحالات الشديدة من المرض، تحميلتين أو ثلاث تحميلات خلال النهار. مدة العلاج لا تزيد عن سبعة أيام. يُعطى مرهم بيزورنيل للشقوق الشرجية والبواسير الداخلية في فتحة الشرج باستخدام طرف خاص مرتين يوميًا، وكذلك بعد كل حركة أمعاء. مدة العلاج أسبوعان. تُعطى تحاميل أنوزول عن طريق الشرج بعد تنظيف الأمعاء طبيعيًا أو باستخدام حقنة شرجية. يُستخدم الدواء تحميلة واحدة مرة أو مرتين يوميًا.

في حالة التهاب الغشاء المخاطي، يُنصح باتباع نظام غذائي علاجي، والعلاج بالمضادات الحيوية، وحقن شرجية بالكولاغول والبابونج. عند تحسن الحالة، تُجرى حقن شرجية زيتية، ويُنصح بحمامات المقعدة مع برمنجنات البوتاسيوم.

عند علاج ألم المستقيم، يتم تصحيح الحالة النفسية والعاطفية للمريض، ويتم وصف المهدئات، ويتم وصف حصار نوفوكايين أثناء التفاقم، ويتم إجراء حقن زيتية صغيرة مع مخدر، ويتم إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج الحراري، ويتم وصف إجراءات التدليك لتشنجات القناة الشرجية.

في حالة التهاب المستقيم يتم إجراء التدخل الجراحي، حيث يتم فتح الخراج وتحييد الفتحة الداخلية للناسور.

عند علاج قرحة الشرج، يُنصح باتباع نظام غذائي علاجي واستخدام الملينات. في حال عدم فعالية العلاج المحافظ، يُنصح بالتدخل الجراحي.

يُعالَج ألم العصعص باستخدام أساليب العلاج الطبيعي، وتطبيق البارافين، واستخدام الطين العلاجي، وغيرها. في حالة متلازمة الألم الشديد، يُوصى باستخدام حاصرات نوفوكايين أو ليدوكايين، وتدليك عضلات المستقيم.