العصعص العظمي الغضروفي (العصعصية)

داء القرعيات هو متلازمة ، وأهم أعراضها هي ألم في العصعص. وصف لأول مرة في عام 1859 من قبل J. سيمبسون.

نظرًا للسمات التشريحية لهيكل أعضاء الحوض من كثرة القرع أكثر شيوعًا بين النساء ، يحدث ألم الحمل في عظم الذنب أثناء الحمل. سن المرضى هو الأكثر تنوعا ، ولكن في أكثر الأحيان - من 40 إلى 60 سنة. تم الكشف عن العلاقة المسببة للأمراض لعصيات القرع بأمراض ليس فقط الجهاز العضلي الهيكلي لمنطقة الحوض ، ولكن أيضًا مع أمراض أعضائها. إذاً ، فإن الألم الناتج عن الشلل النصفي يبلغ 0.8٪ لدى النساء ، لدى مرضى المستقيم - 1.5 ؛ 0.6 ٪ - في مرضى المسالك البولية. قرن القرنية جنبا إلى جنب مع اضطرابات مثل تلوث البول ، وسلس البول ، والأمراض المزمنة والمتكررة في كثير من الأحيان من المثانة ، والأعضاء التناسلية ، والمستقيم ، وداء المرارة ، والتكوينات الكيسية للحوض. مكان خاص للألم في العصعص تشغله ردود الفعل المنعكسة والتشنج العضلي. يحدث الألم في الجزء الذيلي من العمود الفقري بسبب تلف كل من جزء العظام والغضاريف ، وبيئته العضلية الليفية مع عناصر وعائية وعائية.

[1], [2], [3], [4]

أسباب العصعص

على مسببات العصعص تشير إلى غالبية الباحثين:

1. إنه بلا شك انتهاك للتنقل في إسهال العصعص. نتيجة للإصابات ، تحدث خلع وخلع في المفصل العجزي العجزي ، أو فرط الحركة أو حركته ، مما يغير الميكانيكا الحيوية لأرض الحوض والحوض الصغير ، مما يسبب ألم عضلي.
2. تشكل الإقفار في الجهاز العصبي ، في المقام الأول من الضفائر العصعصية السفلية والغدد الصماء ، "التهاب الضفيرة الوعائية داخل الوريد" ، "التهاب العصب التفاعلي" ، والاعتلال العصبي النفقي.
3. مضاعفات بعد الولادة أو الولادة عن طريق الثمار الكبيرة إذا كانت المرأة تعاني من الحوض الضيق. في الوقت نفسه ، يصاب المفصل العجزي العجزي بسهولة بتطور العمليات التنكسية في القرص الغضروفي.
4. وجود عيوب العظام في منطقة الحوض وأسفل الظهر ، بما في ذلك الحالات الشاذة في المناطق المقدسة والحوض. تشوهات ما بعد الصدمة ، الفقرات القطنية والتضحية ، نقص تنسج العصعص والعظام ، المفاصل ، التشوهات في الهيكل العظمي المحوري أو النسيج الضام ، مصحوبة بتغيرات مختلفة في التوازن الإقليمي.
5. تؤدي العمليات المرضية في أعضاء وأنسجة الحوض (التهاب الإحليل ، التهاب البروستات ، التهاب القولون ، التهاب المرارة التشنجي ، التهاب المستقيم التشنجي ، الخراجات العصبية ، إلخ) إلى ردود فعل منشط العضلات أو التهيج العصبي.
6. التدخلات الجراحية على العجان ، والمنطقة الشرجية ، وأعضاء الحوض ، وكذلك الأخطاء التكتيكية تؤدي في كثير من الأحيان إلى تطوير التصاقات واسعة النطاق في الحوض أو الجهاز الوريدي الوريدي وتحول الألم.
7. تشكيل فرط التوتر العضلي المحلي ، نقاط الزناد في الجهاز العضلي. التغيرات الميكانيكية المسببة للأمراض في العضلات التي ترفع فتحة الشرج ، بما في ذلك العضلة العاصرة الشرجية ، والجرعة القصوى ، التي ترتبط مباشرة بالعصعصرية ؛ في عضلات الحوض (العصعص ، القفل ، على شكل كمثرى) ؛ في العضلات المرتبطة بفروع العانة والعرق ؛ عضلات الفخذ الخلفي و المقرب.

لفت ثيل (1963) الانتباه إلى تشنج عضلات الحوض في العصعصيات - فتحة الشرج ، العصعص ، على شكل كمثرى. بعد البحث ، اعتبرت متلازمة العضلات المنشطة R.Maigne حاسمة بين الروابط المسببة للأمراض العصعصيات. أكد مرارا وتكرارا على الطبيعة المنعكسة لاستجابات العضلات.

وفقا لعدد من الباحثين ، في نشأة العصعص ، يلعب الدور الهام من خلال التغييرات الوظيفية والتشريحية للحوض ، العجز ، والعصعصري ، مما يؤدي إلى انتهاك لحركيةهم وخلل التوتر العضلي العصبي. تحت تأثير عوامل مختلفة (الصدمة ، الحثل العصبي ، الأوعية الدموية الحثلية ، الأيض) ، يحدث تشكيل التغيرات المرضية في جهاز الربط - تشكيل التهاب اللفافة ، التهاب الرباط أو الرباط. الأكثر أهمية لحدوث المرض يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار:

• الأربطة العجانية - أربعة الظهرية ، اثنان الجانبية ، بطنيان.
• الرباط العصبي الدماغي العصبي ، وهو استمرار لخيوط نهاية الأم الجافية للحبل الشوكي.
• الربوة المقدسة والأربطة الزوجية الشائكة المقدسة ، وتعلق أيضًا على الجدران الأمامية للعصعص مع جزء من أليافها.
• العجزي الحرقفي ، خاصة البطني والأربطة.
• قوس الأوتار ، وهو خط التثبيت الأولي للعضلة في المنطقة من الفروع الهابطة من عظام العانة.
• يشبه المستقيم kopchiko ، المستقيمي ، غير المبزول ، ويمثل في الأقسام العليا سلكًا ليفيًا رقيقًا ومرنًا ، في الأقسام السفلية - وهو عبارة عن وتر شبحي كثيف يتداخل مع العضلات التي ترفع فتحة الشرج.
• عند النساء ، فإن أربطة الرحم ، أولاً وقبل كل شيء ، هي الرحم العجزي ، حيث تصل إلى العصعص في الأقسام السفلية ، والأربطة العريضة للرحم ، وأربطة الحوض ، والأربطة المستديرة للرحم ، والتي تشكل إطارًا ديناميكيًا معلقًا لهذا العضو. يتسم الجهاز الليفي المرن للأماكن الرحمية والرحمية الكيسية بأهمية خاصة.
• عند الرجال ، الجهاز الوراثي الليفي للأوعية الدموية المستقيمية ، وتحت المساحات البروستاتا المستقيمية ، التي تشكلت بواسطة لوحة من وظيفة الحوض.
• أربطة الحوض ، والتي تشكل جنبا إلى جنب مع العضلات قوس الحجاب الحاجز البولي التناسلي.

من الممكن أن تكون الأربطة الحرقفية ـ الفخذية ـ العانة ـ الفخذ ـ الفخذ ـ الوركي ـ ذات أهمية غير مباشرة في نشوء القرع.

[5], [6], [7], [8], [9]

تشريح عظم الذنب

العصعص - العظام أونبايريد، والجزء السفلي من في العمود الفقري. يتميز عظم الذيل بمظهر إسفين مسطح ومقوس ومنحنى وغير متساوي على الجانبين. عظم الذيل هو ضعف طول واسع. يتكون عظم الذيل من فقرات عظم الذنب ، والتي هي بقايا أجسام الفقرات الذيلية. في 61 ٪ من الحالات ، يحتوي عظم الذيل على 4 فقرات ، في 30 ٪ - 3 فقرات وفي 9 ٪ - 5 فقرات. يبدأ متلازمة فقرات العصعص في عمر 12 إلى 14 عامًا ويمتد من أسفل إلى أعلى. عادة ما يتم التقيد الفقرات البعيدة لبعضهم البعض بعد 40 عاما. يحدث الاتصال بين أجساد الحبل الشوكي والحلقية العصبية من خلال القرص الفقري ، والذي يسمح للعصع بالثني للخلف (على سبيل المثال ، أثناء المخاض). ومع ذلك ، فإن الاستيعاب في فقرة العملية العجوية العجوية ليس من غير المألوف ، ويمكن للفقرة العجزية الأخيرة أن تلتصق بالعظام مع العصعص على أحد الجانبين أو كلاهما. في الوقت نفسه ، تتداخل الفقرات العصعصية مع بعضها البعض من خلال التزامن.

في سن الشيخوخة ، وخاصة عند الرجال ، تنمو كل الفقرات العصعصية ، باستثناء الأولى ، معًا. عند النساء ، يقع عظم الذيل بشكل سطحي أكثر من الرجال ، وذلك بسبب السمات التشريحية للحوض (زيادة في ميله). يتم إجراء اتصال مستقر بين العصعص والكرسي ، بالإضافة إلى ذلك ، من خلال استمرار الأربطة الطولية الأمامية والخلفية الأمامية (الرباط. العجزي الحرقفي).

أعراض العصعص

مجموعة من الاضطرابات هي سمة من القرعيات ، والتي تشمل: ألم في العصعص ، اضطرابات عقلية ، متلازمات حلقة المفصل والحوض ، متلازمة الرباط-اللفافي ، متلازمة الأعضاء الداخلية ، تجويف الحوض والبطن ، خلل في الأنسجة ، اضطرابات نباتية. يتم الكشف عن العلامات الأربعة الأولى بشكل مستمر مع المرض (علامات إلمام العصعص) ، والأخرى الثلاثة هي بشكل دوري (علامات اختيارية من العصعص).

يتميز مرض العصعص بألم مستمر . لا يمكن للمرضى توطين آلامهم بدقة ، تشير إلى فسيفساء. غالبًا ما يكون للألم في العصعص طابعًا مملًا أو تقوسًا أو شدًا أو حرقًا أحيانًا. في بعض الحالات ، يقل الألم أو يختفي في وضع المريض وهو واقف ، مستلقياً ويتفاقم في وضعية الجلوس ، خاصةً في حالة الثابت ، مع السعال والجهد البدني. بسبب الألم ، يضطر المرضى إلى الجلوس على نصف الحوض ، وتصبح حركاتهم حذرة.

انتهاكات المجال العقلي: اضطراب دورة النوم واليقظة ، تظهر اضطرابات نباتية (الصداع ، الإحساس بالحرارة في البطن ، أسفل الظهر ، اضطرابات توتر الأوعية الدموية ، إلخ). هناك مخاوف غامضة ، والقلق ، والقلق الداخلي.

تتطور الاضطرابات في الجهاز الحركي: تغيرات مرضية في الورك في مفاصل الورك في معظم المرضى. في الوقت نفسه ، تعاني حركية ، يتم تحميل مفاصل الأطراف السفلية ، وينشأ نمط نمطي غير مثالي (ينشأ عدم تناسق لوظيفة الدعم عند الجلوس ، واضطرابات ميكانيكية حيوية في حلقة الحوض ، وتحدث تشوهات في العمود الفقري). تحدث أمراض الرباط اللفظية الإقليمية ، والتهجير وخلل الحركة في أعضاء الحوض.

عندما تحدث القرعيات اضطرابات وظيفية في الأعضاء الداخلية ، في المقام الأول من الحوض الصغير ، ثم تجويف البطن. بين اضطرابات أعضاء الحوض ، خلل الحركة السيني المستقيمي ، وتحدث اضطرابات المسالك البولية في 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من كثرة القرع. غالبا ما انضمت هذه الاضطرابات اضطرابات اللاإرادي: وضيق في التنفس ، والخفقان، و والدوخة ، والشعور من الحرارة أو البرودة، تضيق الأوعية المحيطية، خلل التوتر الشرياني.

تتميز العصعص بتفاقم موسمي.

[10]