Paraproktit

التهاب الشبكية العلوي هو التهاب في الخلية (شبه قاحلة) المحيطة بالمستقيم. من العدد الإجمالي للأمراض المستقطبة ، التهاب الشبكية يمثل 15.1 ٪. التهاب الشبكية عادة ما يتطور في الخبايا الشرجية. أعراض التهاب الشبكية العلوي هي الألم والتورم. 

الخراج الشرجية هو تراكم محدود للقيح في منطقة القاعة. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب paraproktita

ويعتقد أن الرجال يعانون من التهاب المفاصل في أكثر من النساء. إذا أخذنا في الاعتبار تقارير مؤلفين مختلفين ، فإن هذه النسبة تختلف من 1.5: 1 إلى 4.7: 1. على الرغم من حقيقة أن التهاب الشبكية العلوي يعتبر أساسا مرض البالغين ، فإنه يوجد أيضا في الأطفال. في سلسلة واحدة من الملاحظات ، تم وصف 200 حالة من التهاب الشبكية الباكر في الأطفال من حديثي الولادة إلى 14 سنة من العمر.

هناك 3 مساحات الخلايا اللفافية: تحت الجلد ، و ischiorectal و الحوض بين المستقيم. وفقا لذلك، والتهاب مجاورات المستقيم تقسيمها إلى تحت الجلد، تحت المخاطية، ishio والمستقيم والحوض والمستقيم. التهاب مجاورات المستقيم الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، في الأماكن الخلوية اختراق من المستقيم عن طريق الغدد الشرجية، وتلف الغشاء المخاطي، ودموي المنشأ ومفي من قبل الأعضاء المجاورة المتضررة من العملية الالتهابية.

أهمية خاصة في التهاب مجاورات المستقيم المرضية وتضر بشكل مباشر على الغشاء المخاطي للمستقيم في القناة الشرجية من الجدار الخلفي، أين أقبية أوسع وأعمق، هو بوابة للعدوى. كل سرداب يفتح 6 إلى 8 قنوات من الغدد الشرجية. وفقا لهم ، ينتشر العدوى إلى خلايا قاحلة. في معظم المرضى (98 ٪) التهاب الشبكية هو غير محدد وتسببه المكورات العنقودية في تركيبة مع E. القولونية. لوحظ حدوث عدوى محددة (السل ، داء الشعيات ، مرض الزهري) في 1-2 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية.

يمكن أن يكون التهاب الشبكية في المناطق المختلفة المحيطة بالمستقيم وسطحي (تحت الجلد) أو عميق. خراجات حول الشرج هي سطحية تحت الجلد. الخراج اسكيوركتال أعمق ، ينتشر من العضلة العاصرة إلى الفضاء ischiorectal تحت العضلات التي ترفع فتحة الشرج. يمكن أن ينتشر الخراج إلى الجانب المقابل ، لتشكيل خراج في شكل "حدوة". الخراج فوق العضلة الناصبة من فتحة الشرج (.. بمعنى خراج nadmyshechny خراج pelviorektalny)، وتقع عميقة بما فيه الكفاية ويمكن أن تصل أو البريتوني من تجويف البطن. غالباً ما يكون هذا الخراج نتيجة للتهاب الرتج أو مرض الحوض الالتهابي. في بعض الأحيان يكون الخراج الشرجي هو مظهر من مظاهر مرض كرون (خاصةً في الأمعاء الغليظة). عادة ما يكون هناك عدوى مختلطة ، بما في ذلك الإشريكية القولونية ، Proteus vulgaris ، البكتيريا ، العقديات مع غلبة من المكورات العنقودية.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

الأعراض paraproktita

يمكن أن تحدث خراجات سطحية بمتلازمة الألم الحادة. تتميز بالانتفاخ في منطقة الشرج ، فرط الدم والألم. يمكن أن تكون الخراجات العميقة أقل إيلاما ، ولكنها تسبب علامات التسمم (مثل الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق). عند الفحص ، تظهر الأعراض المحلية لالتهاب الشبكية البؤري في بعض الأحيان ، ولكن مع فحص الإصبع للمستقيم ، يمكن الكشف عن رقة جدار الأمعاء وبروز الجدار المتذبذب. يمكن لخراجات الحويصلات العالية أن تسبب الألم في أسفل البطن والحمى دون علامات من المستقيم. في بعض الأحيان الحمى هي العرض الوحيد للمرض.

التشخيص paraproktita

يتم تحديد التشخيص عند فحص كل من CT أو MRI في الحوض مع خراجات أعمق. 

[13], [14], [15], [16]

علاج او معاملة paraproktita

يتكون علاج التهاب الشبكية البؤري في الصرف الجراحي.

لا يمكنك أن تتوقع انفراجة تلقائية للخراج ، تحتاج إلى فتح عاجل وتصريف كافٍ للخراج. يمكن تصريف الخراجات السطحية في العيادات الخارجية ؛ تتطلب الخروقات العميقة التصريف تحت ظروف التشغيل. المرضى الذين يعانون من حمى أو مرض السكري يحتاج المضادات الحيوية (مثل، سيبروفلوكساسين 500 ملجم / في كل 12 ساعة و 500 ملغ من ميترونيدازول في / في كل 8 ساعات الأمبيسلين / سولباكتام 1.5 غرام / في كل 8 ساعات)؛ المرضى الذين يعانون من خراجات تحت الجلد لا يحتاجون إلى مضادات حيوية. بعد الصرف ، يمكن أن تتكون النواسير الشرجية.