خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
عجان
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عجان (العجان) هو مجمع من الأنسجة الرخوة (الجلد والعضلات واللفافة) التي تغلق الخروج من تجويف الحوض الصغير.
المنشعب تحتل المنطقة المحصورة بين الحافة السفلية الأمامية للالارتفاق العانة، وراء - غيض من العصعص، وعلى كل جانب - الفروع السفلى من العانة وعظم الإسك والحدبة الإسكية. وإذا أخذنا الجانب الأبعد من نقطة المنشعب من الأرداف، قبل - أدنى نقطة من الارتفاق العانة، وراء - غيض من العصعص، الخطوط العريضة للعجان يمكن مقارنة الماس.
يقسم الخط العرضي الذي يربط الروابي الأُرجية هذه المنطقة إلى قسمين ، على شكل مثلثات. كان الجزء الأمامي يسمى المنطقة البولي التناسلي (regio urogenitalis) ، والجزء السفلي - منطقة الشرج (analio analis). داخل منطقة البولي التناسلي هو الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، وفي منطقة الشرج - الحجاب الحاجز في الحوض. كلا الحزمتين متجاورتان لبعضهما البعض بقواعدهما ، وتوجه القملان على التوالي إلى الارتفاق العاني والعصعص.
بالمعنى الضيق ، يفهم المنشعب على أنه المنطقة الواقعة بين الأعضاء التناسلية الخارجية في الأمام والمرور الخلفي من الخلف. تقابل هذه المنطقة مركز الأوتار للعجان (centrum tendineum perinei). في النساء ، يمتد هذا الجزء من الهامش الخلفي لشق الأعضاء التناسلية إلى الهامش الأمامي من الشرج ، وفي الرجال من الهامش الخلفي من كيس الصفن إلى الهامش الأمامي من فتحة الشرج. في الاتجاه الأمامي الأمامي ، تمر عصابة داكنة عبر الجلد العجاني - التماس الوسيط للعجان (raphe perineum) ، الذي يستمر أمام الرجال في خياطة كيس الصفن.
الحجاب الحاجز البولي التناسلي (منطقة البولي التناسلي) وغشاء الحوض (منطقة الشرج) تمثل لوحة العضلي اللفافي شكلت من قبل اثنين من طبقات العضلات (سطحية وعميقة) وفافة. في منطقة الشرج ، تقع عضلات الحجاب الحاجز بين الجزء العلوي والسفلي من الفوط. يتم ترتيب عضلات الحجاب الحاجز البولي التناسلي بطريقة تُحاط بالطبقة العميقة بين الجزء العلوي والسفلي من الحجاب الحاجز البولي التناسلي. يتم تغطية كل هذه الألواح العضلية الشفافة من جانب تجويف الحوض بلفافة الحوض ، من الخارج (من الأسفل) - السطح الخارجي للفتحة.
يحتل الحجاب الحاجز البولي التناسلي الجزء الأمامي من العجان وله شكل المثلث ، الذي يواجه قمة الرأس الارتفاق العاني. يحد الجانبان الفروع السفلية لعظمي العظام والاسك ، والقاعدة تقابل الخط الذي يربط الروابي الإسكية. من خلال الحجاب الحاجز البولي التناسلي في الرجال يمر الإحليل ، وفي النساء - الإحليل والمهبل.
تنقسم عضلات الحجاب الحاجز البولي التناسلي إلى سطحية وعميقة. على السطح توجد 3 عضلات: عضلة سطحية مستعرضة للعجان ، إسكالي - كهفي ومنتفخ إسفنجي
يتم إقران العضلات السطحية العجانية السطحية (m.transversus perinei superficialis) ، مستلقية في الطبقة العميقة من الدهون تحت الجلدية. يبدأ على الجزء السفلي من عظم الإسكيم بالقرب من الرابية الإسكية ، وغالبًا ما يلبي نفس العضلة من الجانب الآخر وينتهي في مركز الأوتار للعجان ، الذي يتكون من الأوتار المسطحة الرفيعة لهذه العضلات. يتم نسج بعض ألياف هذه العضلة في العضلة العاصرة الخارجية من فتحة الشرج وفي العضلة الإسفنجية الإسفنجية للجانب المقابل. العضلات السطحية المستعرضة تشارك في تعزيز مركز المنشعب الأوتار.
يتم إقران العضلات الوركية الكهفية (m.ischiocavernosus) أيضًا ، تبدأ على الجزء السفلي من الإسكيم. ومن المقرر أن الجانب الإنسي إلى القضيب من القضيب (في الرجال) أو البظر (في النساء). تعلق العضلات إلى الجسم الكهفي ، جزء من هذه العضلات مع نهاية الأوتار يمتد إلى الجزء الخلفي من القضيب ، حيث ينضم مع ألياف نفس العضلات من الجانب الآخر. في النساء ، هذه العضلة أصغر من الرجل. تساهم عضلات سيدال-كايفرن مع تخفيض في انتصاب القضيب أو البظر ، بالضغط على الأوعية الوريدية.
تنشأ العضلة الإسفنجية الإسفنجية (m.bulbospongiosus) لدى الرجال من التماس والسطح السفلي لمبة القضيب. الألياف المضي قدما، أفقيا وصعودا، وتغطي اليمين واليسار من لمبة والجسم الإسفنجي للقضيب وتعلق على ذلك في الغلالة البيضاء الغلالة واللفافة السطحية على الجزء الخلفي من القضيب. تقلص العضلات وساقيها لمبة، الجسم الكهفي والوريد الظهري للقضيب، وكذلك الغدة البصلية الإحليلية، هو المشاركة في الانتصاب، وكذلك يساهم في طرد المني والبول من مجرى البول. في النساء ، يتم إقران العضلات الإسفنجية ، التي تغطي المهبل في منطقة فتحة (m.sphincter urethrovaginalis). تبدأ العضلة في مركز الوتر للعجان وداخل العضلة العاصرة الخارجية للفتحة ، تعلق على السطح الظهري للبظر ، المنسوجة في قشرتها. في طريقها ، تكون العضلة أقل إلى غدد الدهليز. عندما يتقلص المدخل ، يتقلص مدخل المهبل ويضخم الغدة الكبيرة من الدهليز ، ومصباح الدهليز والأوردة الخارجة منه.
وتشمل العضلات العميقة في الحجاب الحاجز البولي التناسلي العضلة المستعرضة للعجان والعضلة - العضلة العاصرة في الإحليل.
العضلة المستعرضة العميقة العميقة (m.transversus perinei profundus) يتم إقرانها ، وتبدو وكأنها صفيحة رقيقة ، وتبدأ على أغصان الإسكيم وعظام العانة. على الخط الإنسي للعجان ، ينضم وترها المسطحة إلى الوتر من نفس العضلات من الجانب الآخر وتشارك في تشكيل مركز المنشعب الأوتار. كل من العضلات تقوية الحجاب الحاجز البولي التناسلي.
العضلة - تبدأ العضلة العاصرة في مجرى البول (m.sphincter urethrae) بشكل جزئي على الفروع السفلية لعظام العانة. حزم العضلات لها اتجاه دائري في الغالب ، تحتضن الجزء الغشائي من الإحليل لدى الرجال ، والإحليل في النساء. في الرجال ، وترتبط حزم من هذه العضلات إلى غدة البروستاتا ، في حين يتم نسجها في النساء في جدار المهبل. العضلات هي ضاغط تعسفي من مجرى البول. في المرأة ، العضلات أيضا تضغط على المهبل.
الحجاب الحاجز في الحوض
فتحة الحوض (الحجاب الحوض) تحتل جزء المنشعب الخلفي، ولها شكل مثلث الذي يواجه العصعص قمة الرأس، ويتم توجيه الزوايا لالحدبة الإسكية. من خلال الحجاب الحاجز في الحوض على حد سواء في الرجال والنساء يمر القسم النهائي من المستقيم.
الطبقة السطحية لعضلات الحجاب الحاجز تمثَّل في عضلة غير مصابة - العضلة العاصرة الخارجية للفتحة الشرجية (m.sphincter ani externus). تكمن هذه العضلة تحت الجلد المحيط بالقسم الأخير من المستقيم. يتكون من عدة أشعة ، أكثرها سطحية تنتهي في النسيج تحت الجلد. الخانات التي تبدأ عند طرف العصعص تحتضن فتحة الشرج وتنتهي في مركز الأوتار للعجان. أعمق الحزم ، التي تحيط بالجزء السفلي من المستقيم ، تجاور العضلات التي تثير الشرج. كل عناقيد المصرة الخارجية من فتحة الشرج عند ضغط الانكماش (إغلاق) فتحة الشرج.
إلى العضلات العميقة من الحجاب الحاجز الحوضي هما العضلات التي تشكل الجزء الخلفي من الجزء السفلي من تجويف الحوض الصغير. الرافعة عضلة فتحة الشرج (m.levator العاني) زوج لديها شكل من أشكال رقيقة لوحة ثلاثية مماثلة العضلات قمع ناحية أخرى، جزء أوسع تواجه صعودا. الأجزاء السفلية من كلا العضلات ، مستدق ، تغطي المستقيم في شكل حلقة. تنبع العضلات من الجدار الجانبي للحوض الصغير بعدة حزم. تبدأ الحزمات الأمامية على السطح الداخلي للفرع السفلي لعظم العانة ، وهو الجزء الجانبي على قوس الوتر للعضلات التي ترفع فتحة الشرج (arcus tendineum musculi levatoris ani). قوس الوتر هو سماكة مقوسة لفافة الحوض في المكان الذي تشكل فيه اللفافة الإطباقية. يتم توجيه مجموعات من العضلات اليمنى واليسرى التي ترفع فتحة الشرج إلى أسفل وإلى الخلف ، وتتصل ببعضها البعض ، وتغطي المستقيم. يتم نسج بعض ألياف هذه العضلات في البروستاتا (في الرجال) ، والجدار المهبلي (في النساء) ، وأيضا في جدار المثانة والمستقيم. تنتهي العضلات نفسها على طرف العصعص في شكل رباط الشرج العصعص (lig. Anococcygeum). عندما تتقلص العضلة المتعاقدة مع فتحة الشرج ، ترتفع وترتفع الحوض ، يتم سحب الجزء المستقيم السفلي (الطرفي) إلى الأعلى ، ثم يتم ضغطه. هذه العضلة في المرأة تضغط أيضا على مدخل المهبل وتعيد الجزء الخلفي من المهبل إلى الأمام.
يتم إقران العضلة العصعصية (m.coccygeus) ، ويبدأ على awch ischium والرباط العظم ، هو وسطي والخلفي. تعلق على الهامش الجانبي من العصعص وغيض العجز. الحزم التي هي العضلات المجاورة من الجانب الإنسي إلى العجزي الحرقفي جزء الرباط ostistoi تنسج ذلك من خلال تعزيز الجزء الخلفي من الحوض.
يتم إغلاق الجزء السفلي من تجويف الحوض من قبل الحوض الحاجز (الحوض الحاجز) ، والذي يتم استكماله أمام الحجاب الحاجز البولي التناسلي (diaphragma urogenitale).
تكوين غشاء الحوض يشمل كلا من العضلات رفع فتحة الشرج (م. الرافعة للشرج)، والعضلات PC والخارجي مصرة المستقيم (م. المصرة العاني الظاهر).
الرافعة عضلة فتحة الشرج والبخار له شكل الثلاثي ويتضمن العانة-عصعصي (م. Pubo-العصعصية)،-العصعص ILIO وإسكي عصعصي (ileo-العصعصية م.). كله العضلات في الحوض الحجاب الحاجز مجموعة لديها على شكل قبة مقلوبة أو وعاء مقعر أسفل سطح تواجه صعودا ونزولا vypukloy-. في منتصف هذه القبة يوجد تجويف تناسلي يخرج منه الإحليل والمهبل والمستقيم.
الحجاب الحاجز البولي التناسلي هو مثلث الشكل. في الجزء الأمامي لها هو لب البولي التناسلي (العضلة العاصرة البولية-genitale)، والعمق - عميقة العضلات العجان عرضية (م المستعرضة العجانية العميقة)، ويرتبط مع الطبقة السطحية والعضلات الرافعة.
الطبقة الخارجية للعضلات قاع الحوض وتشمل الخارجية والداخلية المصرات الشرج (م. العضلة العاصرة للشرج، الغائرة)،-البصلية الإسفنجية كهفي العضلات (م. Bulbo-الكهفية)، سطحية عضلات العجان عرضية (م. المستعرضة العجانية السطحية) وischio-كهفي العضلات (م. الإسكية الكهفية). الطبقة الخارجية للعضلات قاع الحوض مع الأوتار التي يدمج إلى تشكيل ليفية قوية - الجسم العجان (المركز الوتري للعجان).
يتم إمداد الدم من أسفل تجويف الحوض بشكل رئيسي من خلال فروع الأوعية الجنسية الداخلية (أ. Pudenda interna). إمدادات الدم إلى العجان - الأوعية الجنسية الخارجية والداخلية (أ. Pudenda externa et interna).
تعصيب من قاع الحوض يحدث بسبب فروع الضفيرة العجزية (كابلان. العجزي)، العصب الجنسي الخارجي (ن. الفرجي)، وكذلك الضفيرة القطنية (رر. القطنية).
عضلات الجزء السفلي من تجويف الحوض ضرورية في الحفاظ على الضغط داخل البطن ، تثبيت التجويف البطني والحوض.
السفن والأعصاب من العجان
نضح من العجان على حساب الفروع الداخلية (العميقة) الشرايين التناسلية، تجويف الحوض الذي يخرج من خلال الثقبة الوركي أكبر، يرفق العمود الفقري الوركي، ثم من خلال جزء صغير من الحفرة الثقبة الوركي إسكي مستقيمي. هنا الشريان يعطي قبالة عدة فروع كبيرة: الشريان السفلي المستقيم ، والشريان العجان والشريان الظهري للقضيب أو البظر. يتدفق الدم الوريدي على طول الأوردة التي تحمل الاسم نفسه إلى الوريد الحرقفي الداخلي. تتدفق الأوعية الليمفاوية إلى العقد اللمفاوية الأربية السطحية.
تعصيب العجان التي تقوم بها فروع العصب الفرجي: الألياف العصبية من الأعصاب المستقيم السفلى والأعصاب العجان والشرجي العصعصي العصبية - فروع العصب العصعص.
تطوير العجان
في الجنين أثناء التطور ، ينقسم تجويف الغراوة إلى القسم البطني - الجيوب البولي التناسلي والجانب الظهري - المستقيم بسبب الحاجز البولي الرحمي الجبهي الذي ينمو فيه. يتوسع الحاجز البولية المعوي في الاتجاه الذيلي ، ويصل إلى الطبق الشجري ، الذي ينقسم بعد ذلك إلى الجزء الأمامي - اللوح البولي التناسلي والجزء الخلفي - لوحة الشرج. كل لوحة بشكل مستقل من خلال كسر ، مما أدى إلى ثقوب في فتحة الشرج وفتح البولي التناسلي. حول هذه الثقوب من ingrown إلى سمك لوحات الشرج و urogenital من الأديم المتوسط يتم تشكيل ألياف العضلات. في البداية ، تشكل هذه الألياف العضلة العاصرة ، ثم العضلات التي ترفع فتحة الشرج (في منطقة الصفيحة الشرجية) والعجان ، والعضلات المتبقية التي تشكل الحجاب الحاجز البولي التناسلي.