التهاب الشلل النصفي الناخر
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعود عزلة هذه الحالة المرضية إلى مجموعة منفصلة إلى اتساع وشدة العدوى من خلال العملية المعدية من الأنسجة الدهنية والعضلات واللفافة في المستقيم والعجان ، وخصائص العلاج. يتميز مرض التهاب النخاع الشوكي الناخر عن طريق التعميم السريع للعدوى ، وتطوير خلل متعدد الأجهزة ، ويتطلب تنفيذ استئصال المزمن والعناية المركزة. يمكن أن يسبب تلف الأنسجة الرخوة القاسية كلاً من الكائنات الحية الدقيقة الفردية ، وجمعيات من الأيروبيوب ، اللاهوائيات واللاهوائية الاختيارية.
اللابرويدي كلوستريديل اللاهوائي
اللايروي كلوستريديال paraproctitis necrotic هو أثقل شكل. مسببات الأمراض: CI. Petfringens، Cl. Novyi، Cl. Septicum و Cl. Histotyticum.
فترة الحضانة من المرض قصيرة جدا ، وأحيانا فقط 3-6 ساعات ، ونادرا ما 1-2 أيام. ويتجلى بداية عمل العدوى الغاز من حقيقة أن المرضى الذين لديهم يظهر النسبي رفاه القلق لا يمكن تفسيره، ويزيد زيادة سريعة في معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وغالبا ما ينظر إلى لون رمادي مزرق الوجه. بالتزامن مع هذا هناك آلام ملحة قوية في العجان ، وغالبا ما تكون ببساطة لا تطاق. يمكن تفسير ألم أقوى من نقص تروية الأنسجة.
كلوستريديا تنتج السموم التي تسبب انحلال الدم ، وتدمير الخلايا والمواد الوسيطة ، وتعطيل الدورة الدموية. اعتمادًا على نوع المُمْرِض ، قد يكون انتفاخ الأنسجة أو تكوين الغاز هو السائد ، في بعض الحالات يتحول تفكك العضلات والأنسجة الأخرى بسرعة إلى كتلة غير متبلورة ، مما يؤدي إلى التسوس. بسبب الغاز وذمة ، يزيد الضغط الخلالي ، مما يؤدي إلى ضغط جزئي أو كامل من الأوعية الدموية الوريدية ثم الشرايين.
على فحص العجان لا يكشف عن الازدحام، نموذجية من التهاب الأنسجة بسبب تورم الجلد يصبح أبيض وبراقة، في وقت لاحق نتيجة لعمليات انحلال الدم، يصبح البني أولا، ثم الأسود والرمادي. عندما يشعر بالملل جس-- "طقطقة" من فقاعات الغاز في الأنسجة. الغياب الشديد والحمى المحلية غائبة ، والعقد اللمفاوية عادة لا تزيد. عندما بدلا من ذلك ثقب القيح معرض غائم السائل الأصفر والبني مع حلوة، رائحة عفنة كريهة، وتدفق السائل عند قطع الأنسجة، والتي تضم فقاعات الغاز. تكون العضلات مترهلة ومع ازدياد النخر تتحلل. كما تتأثر septa اللفافية.
ألم شديد، الحالة العامة شديدة، لا ينبغي لعلامات الالتهاب عاديا (احمرار، صديد)، وتورم الأنسجة، وتلون الجلد تشير إلى عدوى الغاز ممكن. عندما يظهر التقطع ، لا يمكن التشكيك في التشخيص. يتم تحديد "وسادة الأساس" المميزة على أنماط الأشعة السينية نظرًا لطبقة العضلات تحت تأثير الغاز. تأكيد وجود عدوى المطثية bacterioscopically و bacteriologically. مسحة من جرح (مع سطح العضلات) ملطخة الميثيلين الأزرق الحل، فإن وجود الغرغرينا الغازية تشير العصي "الخرقاء" (على حد سواء متناثرة من مباريات علبة الثقاب)، تحلل عضلي، وفقاعات الغاز ونقص الكريات البيض. للتأكيد البكتريولوجي للتشخيص ، يجب أخذ قطعة من العضلات من الجرح.
اللاهوائي اللاويريوتيري البارا بروتيتي النخروي
التهاب اللايكراكتري النخري اللاكرويدي اللاكرويدي يسبب اللاهوائيات غير البوغية - البكتريا و البكتيريا. العوامل المؤهبة لتطوير العدوى غير المطثية - نخرية أو الأنسجة سيئة perfused ل، والحد من asktivnosti المحلي لعمليات الأكسدة، ضعف المناعة، والحماض الأنسجة والبكتيريا اللاهوائية تربية على حساب الاستقبال من المضادات الحيوية.
مع الالتهاب غير المطثية ، يمكن أن يحدث الالتهاب في السيلوليت (السيلوليت) ، العضلات (التهاب العضلات) ، اللفافة (التهاب اللفافة). مراقبة الوذمة ونخر الأنسجة ، وأحيانا مع تشكيل فقاعات الغاز. لا يحدث فرط الدم والقيح. عندما يتم تشريح الأنسجة ، يتم الكشف عن المخلفات والسائل العكر مع رائحة قوية (ما يسمى colibacillary) ، وذلك بسبب وجود bacteroides. ويرافق التطوير الحمى والقشعريرة والحالة العامة الشديدة بسبب تسمم الدم.
يعتمد التشخيص عادة على العلامات السريرية. التأكيد البكتريولوجي للتشخيص ليس دائمًا ممكنًا. تنشأ الصعوبات بالفعل في وقت أخذ المواد للدراسة - يجب أن يتم تنفيذها في غياب كامل للأكسجين. يجب اتباع نفس هذه المتطلبات عند نقل والتعامل مع اللطاخة. نمو الكائنات الدقيقة يتطلب نفقات كبيرة ويستمر 4-6 أيام.
[8]
Infrefactive التهاب الشبكية الميتة
أكثر واحد شكل حاد، الصرف الصحي المخصصة مثل التهاب مجاورات المستقيم التهاب يسبب جمعية اللاهوائية عديم الأبواغ (باكتيرويديز، FUSO للبكتيريا peptokokki)، القولونية والمتقلبة. غالبا ما يحدث خراج نخرية آسن على خلفية مرض السكري، وضعف المناعة بسبب سوء التغذية، انخفاض حرارة الجسم ومرض شديد.
تلتقط هذه العملية الأنسجة القبلية ويمكن لاحقًا أن تنتشر إلى مناطق أخرى (جدار البطن الأمامي ، المنطقة القطنية). في كثير من الأحيان في نخر الرجال من السليلوز يمر إلى منطقة كيس الصفن وحتى القضيب. وتعرف هذه العملية باسم الغرغرينا فورنييه. الأنسجة الدهنية والجلد نخرية ، في حين يتم إطلاق السائل النتاج ، وأحيانا مع فقاعات الغاز ("غاز المستنقعات"). عملية putrefactive يسبب التسمم الشديد.
كيف يتم علاج التهاب الشبكية النخري النخري؟
علاج التهاب الشبكية الميتة يجب أن تبدأ على الفور. ويشمل الجراحة في حالات الطوارئ ، ضخ مكثف والعلاج المضاد للبكتيريا ، وتصحيح اختلالات الجهاز.
يوفر التدخل الجراحي فتحة واسعة لمساحات الخلايا المصابة بالاختزال الإجباري للأنسجة المحطّمة حتى تظهر حواف الجرح النازفة ، وغسل وتجويف التجاويف. أثناء الضمادات اللاحقة ، من الضروري غالبًا إخراج الأنسجة غير القابلة للكشف المكتشفة حديثًا ، مما يؤدي إلى عيوب كبيرة وعميقة في الأنسجة. عملية مع مرض مثل التهاب paraproctitis نخر لا يوفر للبحث والاستئصال من سرداب المتضررة. يتطلب العلاج خلق وصول واسع للأكسجين إلى بؤرة العدوى ، والتي يتم توفيرها عن طريق إدارة الجرح المفتوح والعلاج في غرفة الضغط. تنعكس مبادئ العلاج المضاد للبكتيريا والعلاج المكثف ، وكذلك طرق تصحيح اختلالات الجهاز في الإنتان في فصول منفصلة من هذا الدليل.
ما التكهن بالتهاب الشبكية النخري؟
التأخر في التدخل الجراحي ، وعدم كفاية العلاج المكثف والمضاد الحيوي يجعل التنبؤ غير مواتٍ للغاية.