Escherichiosis (Escherichia genis، E. Coli)

الممثل الرئيسي للالإشريكية جنس - E. القولونية - اكتشفت لأول مرة في عام 1885، T. القولونية، في الشرف الذي هذا جنس من البكتيريا حصلت على اسمها. الملامح الرئيسية لهذا النوع: peritrichous (أو ثابت) اللاكتوز الهياج لتشكيل حامض والغاز (أو lactosonegative) في المتوسط المجاعة مع سترات لا تنمو، رد فعل فوغس-بروسكاور سلبي مع MR الاختبار إيجابية، ولها fenilalanindezaminazy لا تنمو على المدى المتوسط مع KCN ، فإن محتوى G + C في DNA هو 50-51٪ مول.

يحتوي جنس Escherichia على 7 أنواع على الأقل. أهمية خاصة في مجال الطب هو شكل E. القولونية ، ولا سيما تلك من المتغيرات التي تسبب الأمراض التي تصيب الإنسان. وتنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين: تسبب الأمراض غير الطبيعية والأمراض المعوية الحادة (OKZ). ينقسم ممثلو الأوائل إلى ثلاث مجموعات من الممرضات:

1. السحائي (MENEC - التهاب السحايا E. القولوني) ؛
2. تسمم الدم (SEPEC - تسمم الدم E. كولاي) و
3. uropathogenic (UPEC - القولونية الممرضة القولونية).

في المقابل ، تم تقسيم المتغيرات الخاصة بـ E. Coli التي تسببت في OKZ في البداية إلى 4 فئات التالية: enterotoxigenic E. Coli (ETEC) ؛ E. Coli المعدي المعوي (EIEC) ؛ Enteropathogenic E. Coli (EPEC) و E. Coli المعوية النزفية (EHEC). بعد ذلك ، تم تحديد فئتين أخريين هما: E. Coli enteroaggregative E. (EAEC) و E. Coli-diffgregive-aggregative E. Coli (DAEC).

بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم E. Coli في المعايير الدولية كمؤشر لدرجة تلوث المياه البرازية ، خاصة مياه الشرب ، والمنتجات الغذائية.

تستخدم سلالة قياسية من E. Coli (E. Coli K-12) على نطاق واسع في المختبرات في العديد من بلدان العالم لدراسة علم الوراثة للبكتيريا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

مورفولوجيا

كولاي - اللاهوائي الاختياري ، ينمو بشكل جيد على وسائل الإعلام الغذائية العادية - المستعمرات على آجار مستديرة ، محدبة ، شفافة. النمو في المرق في شكل التعكر المنتشر. درجة الحرارة المثلى لنمو 37 درجة مئوية ، تنمو في نطاق من 10 إلى 45 درجة مئوية ، ودرجة الحموضة الأمثل هي 7.2-7.5. على جميع البيئات التشخيصية التفاضلية لمستعمرة E. Coli. اللاكتوز المهين. رسمت في لون المؤشر (على بيئة Endo - قرمزي داكن مع بريق معدني).

الخصائص البيوكيميائية

القولونية في معظم الحالات قادرة على تخمر الكربوهيدرات التالية لتكوين حمض والغاز: الجلوكوز، اللاكتوز، مانيتول، أرابينوز، اللبن، والسكروز، وأحيانا بعض الكربوهيدرات الأخرى؛ يشكل indole. كقاعدة عامة ، لا تشكل H ₂ S ؛ يعيد النترات إلى النيتريت ، لا يضعف الجيلاتين ، لا ينمو على وسط يتضورون جوعا مع سيترات ، يعطي رد فعل إيجابي مع MR ورد فعل سلبي مع Foges-Proskauer. من خلال هذه العلامات ، يمكن بسهولة التمييز بين مسببات الأمراض لعدد من الأمراض (الزحار والتيفوئيد والسالمونيلا ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، فإن بكتيريا E. Coli المسببة للأمراض ، من حيث الخصائص الثقافية والبيوكيميائية على حد سواء ، لا تختلف في كثير من الأحيان عن العوامل غير المسببة للأمراض.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

العوامل المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية

ترجع قدرة الإشريكية القولونية إلى الإصابة بأمراض مختلفة إلى وجود العوامل التالية للإمراض:

عوامل الالتصاق والاستعمار. فهي ضرورية للتعلق بخلايا الأنسجة واستعمارها. تم العثور على ثلاثة أنواع من عامل الاستعمار: أ) CFA / I-CFA / VI (عامل الاستعمار الإنجليزي) - لديهم هيكل خمسي ؛ ب) EAF (عامل انصباب القولونية القولونية المعتمد في اللغة الإنجليزية) - intimin هو بروتين الغشاء الخارجي ، يتم ترميزه بواسطة الجين eAeA. وجدت في 4 و EHEC ، كشفت عن قدرة البكتيريا على التعلق بخلايا Hep-2 ؛ ج) الالتصاق Henle-407 - الهياكل القفوية ، يتم اكتشافها من خلال قدرة البكتيريا على إرفاق خلايا Henle-407. كلها مشفرة بجينات بلازميد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف عوامل الاستعمار الأخرى ، في الدور الذي يمكن أن تعمل به عديد السكريد الشحمي البكتيري أيضًا.

عوامل الغزو. وبمساعدتهم ، يقوم EIEC و EHEC ، على سبيل المثال ، باختراق الخلايا الظهارية للأمعاء ، وتتكاثر فيها وتسبب تدميرها. يتم تنفيذ دور عوامل الغزو من قبل البروتينات الغشاء الخارجي.

السموم الناتجة عن بعض. في القولونية E. المسببة للأمراض وجدت السموم الناتجة عن بعض تلك الأغشية الضرر (دموية) التي تمنع تخليق البروتين (شيجا توكسين)، التي تنشط الرسل الثانية (ENGL رسول - المتماسك) - السموم كنف، ST، CT، CLTD، EAST.

تنتج Hemolysins مسببات الأمراض المختلفة ، بما في ذلك E. Coli. Hemolysin هو التسمم المسامي. يتصل أولا بغشاء الخلية المستهدفة ، ثم يشكل مسام تدخل من خلاله جزيئات وأيونات صغيرة ، مما يؤدي إلى موت الخلايا وتحلل كريات الدم الحمراء.

تم الكشف عن شيغا توكسين (STX) لأول مرة في الشيجلا ديسينيتياي ، ومن ثم تم الكشف عن سموم مشابهة (سموم شيجا شبيه) في EHEC. تمنع المادة السامة (N-glycosidase) تخليق البروتين من خلال التفاعل مع الحمض الريبي النووي الريبي (28R) ، ونتيجة لذلك تهدر الخلية (السيتوتوكسين). هناك نوعان من الذيفان الشيجي: STX-1 و STX-2. STX-1 خصائص مولدة متطابقة تقريبا إلى شيجا توكسين، وSTX-2 يختلف عن خصائص مولدة شيجا توكسين، وعلى عكس لم يتم تحييد STX-1 عن طريق الأمصال المضادة لها. يتم التحكم في توليف السيتوتوكسينات STX-1 و STX-2 في E. Coli عن طريق جينات نواقل التحويل المعتدلة 9331 (STX-1) و 933 W (STX-2).

• Toxin L (toxolabile toxin) - ADP-ribosyltransferase؛ ملزمة لبروتين G ، يسبب الإسهال.
• Toxin ST (سموم قابلة للحرارة) ، يتفاعل مع مستقبلات جوانيليت سيكلز ، يحفز نشاطها ويسبب الإسهال.
• CNF (عامل نخر سام للخلايا) - وهو بروتين deamidase ، يدمر ما يسمى بروتينات RhoG. تم العثور على هذا السم في UPEC ، مما تسبب في التهابات المسالك البولية.
• CLTD-toxin عبارة عن ذيفان يزيل السيتوليتيك. آلية العمل غير مفهومة بشكل جيد.
• السموم EAST هو سموم قابل للحرارة من E. Coli المعوية (EAEC) ، على الأرجح مشابهة لسموم قابلة للحرارة (ST).

الذيفان الداخلي-عديد السكاريد الشحمي. إنها تحدد خصوصية المستضد للبكتيريا (التي تحددها السلسلة الجانبية المتكررة للسكريات) وشكل المستعمرات (يؤدي فقدان السلاسل الجانبية إلى تحول مستعمرات S في مستعمرة R).

وبالتالي ، فإن العوامل المسببة للأمراض للإشريكية القولونية لا تتحكم فقط في جينات الكروموسومات في الخلية المضيفة ، ولكن أيضًا بواسطة الجينات التي أدخلتها البلازميدات أو بواسطة البثرات المحولة المعتدلة. كل هذا يدل على إمكانية وجود المتغيرات المسببة للأمراض من E. كولاي نتيجة لانتشار البلازميدات والعاثية المعتدلة فيما بينها. فيما يلي وصفًا موجزًا للفئات الأربع من E. Coli التي تسبب OKZ ؛ لم يتم العثور على معلومات حول فئات DAEC و EAEC التي تم تحديدها مؤخرًا في المصادر المتاحة لنا.

يشمل ETEC 17 مجموعات مصلية. يتم ترميز عوامل الالتصاق والاستعمار للبنية الخمسية لنوع CFA والسمية المعوية (LT أو ST ، أو كلاهما) بواسطة نفس البلازميد (البلازميدات). استعمار الزغب دون إلحاق الضرر بهم. تتسبب السموم المعوية في حدوث استقلاب في استقلاب الماء والملح. توطين العملية هو منطقة الأمعاء الدقيقة. الجرعة المعدية من 108-1010 الخلايا. ويستمر المرض حسب نوع الإسهال الشبيه بالكوليرا. نوع من الأوبئة - المياه ، وأقل في كثير من الأحيان الغذاء. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 سنوات والكبار مريض.

يتضمن EIEC 9 مجموعات مصلية ، ويرتبط المرضية مع القدرة على اختراق الخلايا الظهارية من الغشاء المخاطي المعوي وتتكاثر داخلها ، مما تسبب في تدميرها. يتم ترميز هذه الخصائص ، بالإضافة إلى جينات الكروموسومات ، من قبل جينات البلازميد (140 MD). يشفر البلازميد تخليق البروتينات الغشائية الخارجية ، التي تحدد الغزو. ويرتبط كل من البلازميد نفسه والبروتينات التي يرمز لها بتلك الخاصة بالعوامل المسببة للدوسنتاريا ، وهو ما يفسر التشابه بين EIEC والشيجلا. جرعة إصابة 10S من الخلايا. توطين العملية - أقل الدقاق والأمعاء الغليظة. ويستمر المرض حسب نوع الزحار: أول إسهال مائي ، ثم متلازمة التهاب القولون. الأطفال يمرضون لمدة 1.5-2 سنوات ، والمراهقين والبالغين. نوع من الفاشيات - الغذاء والماء.

علم الأوبئة

E. القولونية هي عضو في البكتيريا الطبيعية في الأمعاء من الثدييات والطيور والزواحف والأسماك. لذلك، لتوضيح السؤال، ما هي الخيارات من E. Coli و السبب لماذا ehsherihiozom، المطلوبة لدراسة بنية الأنتيجين، ووضع تصنيف المصلي اللازمة لتحديد serovariantami المسببة للأمراض، ومعرفة ما لديهم العوامل المرضية، أي. E. لسبب أنها يمكن أن تسبب أشكال مختلفة من ehsherihiozom .

في E. القولونية وجدت 171 البديل O-مولدات المضادات (01-0171)، 57-H تجسيد المستضدات (H1-H57) و 90 المتغيرات السطحية (المحفظة) K-مستضدات. ومع ذلك، في الواقع هناك 164 مجموعة على O-مستضد و 55 serovariantami من H-مستضد، وبعض من 0 السابقة: تم استبعاد السلالات H من نوع E. القولونية، ولكن ظلت الأرقام التسلسلية للO ومستضدات H دون تغيير. ويشمل توصيف الأنتيجين من diarrheagenic E. القولونية غير O- وH-المستضدات، على سبيل المثال، 055: 116. 0157: H7 يعني مستضد O- الانتماء إلى مجموعة مصلية معينة ، ومستضد H هو serovariant الخاص به. وعلاوة على ذلك، في دراسة متعمقة لO ومستضدات H حددت ما يسمى عامل O ومستضدات H، أي subvariants الأنتيجين، على سبيل المثال: .. H2A، N2، أو H2C 020 O20a، O20ab الخ ... في المجموع ، تم إدراج 43 مريض O-serogarants و 57 OH-serovarants في قائمة E. Coli الإسهالية. يتم تجديد هذه القائمة مع جميع serovariants الجديدة.

[19], [20], [21], [22]

الأعراض

تضم المجموعة 9 مجموعات مصلية من الصنف 1 وأربعة مجموعات مصلية من الصنف الثاني. لدى مجموعات مصلية من الصنف 1 بلازميد (60 م د) ، والتي تتحكم في توليف عامل الالتصاق واستعمار نوع EAF. ويمثل هذا البروتين بروتين موضعي في الغشاء الخارجي ، ويتم التعرف عليه من خلال قدرة البكتيريا على الالتصاق بخلايا HEp-2. البروتين لديه كتلة من 94 كيلو دالتون. في المصل serogroups من الصنف 2 ، هذا البلازميد غائب ، إمراضهم بسبب بعض العوامل الأخرى. بعض السلالات 4 من كلا الصنفين لديهم القدرة على تركيب STX. 4 استعمر البلازما من الخلايا المعوية ، تسبب ضررا على سطح الظهارة مع تشكيل تآكل والالتهابات المعتدلة. الجرعة المعدية من 105-10 ¹² خلية. يتم تحديد العملية في الأمعاء الدقيقة. يتميز المرض بالإسهال المائي والجفاف ملحوظ. معظم الأطفال في السنة الأولى من العمر مرضى. طريقة العدوى هي الاتصال بالأسرة ، وغالبًا ما يكون الطعام.

الجماعات المسلحة EIEC و 4 هم الجاني الأكثر شيوعا من تفشي مستشفيا.

EHEC ينتج السيتوتوكسينات STX-1 و STX-2. الناس يسببون التهاب القولون النزفية مع مضاعفات حادة في شكل بولينا الانحلالي وفرفرية نقص الصفيحات التخثر. تدمر السموم الخلايا البطانية للأوعية الدموية الصغيرة. يؤدي تكوين جلطات الدم وفقدان الفيبرين إلى انتهاك تدفق الدم ، والنزيف ، ونقص التروية والنخر في جدار الخلية. متلازمة انحلالية الدم يمكن أن تؤدي إلى الموت. عرض EHEC العديد من الأنماط المصلية (-150)، ولكن دور الوبائي الرئيسي كولاي 0157-H7 ومتحولة bezzhgutikovy لها من E. القولونية 0157: NM، ذلك في أقرب وقت لأنها تشكل STX. هذه السلالات من البكتيريا يمكن أن تطلق فقط واحدة من السيتوتوكسينات ، أو كليهما. ويعتقد أن الخزان الطبيعي لأعاصير ENOV ، بما في ذلك E. Coli 0157: H7 ، هو الماشية والأغنام. الطريق الأكثر شيوعا للعدوى هو الغذاء (اللحوم ، وخاصة اللحم المفروم والحليب). E. Coli 0157: H7 مقاومة بشكل غير عادي للعوامل غير المواتية. هذا يساهم في بقائها وتكاثرها في المنتجات المختلفة. التلوث المحتمل عن طريق الاتصال والأسرة. بداية المرض حاد: تشنجات معوية ، ثم إسهال ، مائي في البداية ، ثم بالدم. الأطفال والبالغين مرضى. المريض مريض.

التشخيص المختبري

وهو يعتمد على عزل الثقافة النقية للممرض وتحديده ، وكذلك على اختبار السموم بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل. يتم التعرف على العامل المسبب للإيزريشيوسيس مع مجموعة من الأمصال متعدد التكافؤ وعدة ومجموعة من الأجسام المضادة التي تحتوي على الأمصال إلى مستضدات معينة فقط. لتحديد EIEC ، يمكن استخدام عينة نشطة keratocon. بعض ممثلي EIEC غير متحركة ، لا تخمر اللاكتوز و salicin. يساعد التعرف على E. Coli 0157: H7 من عدم قدرته على تخمر السوربيتول (استخدم وسط إندو مع السوربيتول بدلاً من اللاكتوز). ولكن من الأفضل استخدام نظام اختبار PCR لتحديد وتمييز مسببات الأمراض في OKZ (جميع الفئات). إذا لزم الأمر ، تحدد مسببات الأمراض المختارة حساسية المضادات الحيوية.

علاج الإشريكية القولونية

وتستخدم المضادات الحيوية المختلفة. تُستخدم المحاليل الملحية الفموية لاستعادة استقلاب الماء والملح المضطرب. أنها تنتج في أكياس السيلوفان في شكل مساحيق تحتوي على كلوريد الصوديوم 3.5 غرام ؛ NaHC03 - 2.5 جم؛ KC1 - 1.5 غرام وجلوكوز - 20.0 جم ويتم إذابته في لتر واحد من الماء.