الاورام الحميدة من المستقيم

الاورام الحميدة من المستقيم هي أورام الظهارية الحميدة. وهي تمثل حوالي 92٪ من جميع التكوينات المعوية الحميدة.

وفقا للتصنيف السريري ، يتم تقسيم الاورام الحميدة إلى واحدة ، متعددة (مجموعة ومتناثرة في الإدارات المختلفة) وانتشار داء السلائل من الأمعاء الغليظة. يتميز البروبيوز من الآفات الضخمة ، ويمكن أن ينتقل عن طريق الميراث ، أي ، هو مرض مصمم وراثيا ، وفي وصفه يستخدم مصطلح "polyposis العائلة المنتشرة".

تختلف أحجام الأورام الحميدة والجماعية من حبوب الدخن إلى حجم الجوز. الاورام الحميدة قد يكون لها ساق ، تصل أحيانا إلى 1.5-2 سم ، أو تكون موجودة على قاعدة واسعة. مع polyposis منتشر ، فإنها تغطي بشكل كثيف الغشاء المخاطي بأكمله من المستقيم والأمعاء الغليظة. وفقا لهيكلها النسيجية ، يتم تقسيم الاورام الحميدة إلى غدي ، زغبي ومختلط (زائغ - زغابي).

[1]

أعراض الاورام الحميدة من المستقيم

في معظم الحالات ، تكون الأورام الحميدة في المستقيم عديمة الأعراض وتكون نتيجة عرضية في التنظير المنجز لأي مرض آخر أو لغرض الفحص الوقائي للأمعاء الغليظة. ومع ذلك ، مع زيادة حجم الاورام الحميدة ، قد تظهر تقرح سطحها ، ومن ثم التقدم ، مثل الأعراض السريرية للأورام الحميدة من المستقيم ، كما سحب الألم في منطقة أسفل البطن أو القطنية العجزية ، والتفريغ المرضي من المستقيم. بالنسبة للأورام الزغبية الكبيرة ، فإن الاضطرابات الأيضية (التغيرات في توازن الماء والكهارل ، وفقدان كبير للبروتين) هي خاصية مميزة. يمكن أن يحدث فقر الدم.

تشخيص الاورام الحميدة المستقيم

في وقت ظهور الأعراض السريرية الموصوفة أعلاه ، يتم استخدام جميع طرق الفحص المستقيم ، من أبحاث الأصابع إلى تنظير القولون. من الممكن الكشف عن الاورام الحميدة في مرحلة سابقة (بدون أعراض) مع الفحوص الوقائية للأشخاص فوق سن الأربعين ، والتي ، وفقا ل V.D. سيسمح فيدوروف ويو. في. دسيليفا (1984) بتشخيص حوالي 50٪ من جميع الأورام الحميدة. بما أن 50 إلى 70٪ من الأورام موجودة في الجزء الأيسر من القولون ، فإن الفحص الوقائي يمكن أن يكون بمثابة تنظير سيني. في الوقت نفسه ، فإن اكتشاف الاورام الحميدة في المستقيم والجزء البعيد من السيني هو مؤشر مباشر لتنظير القولون لتجنب الطبيعة المتعددة للآفة.

تم العثور على الاورام الغدية (الغدية) في معظم الأحيان. هم تشكيلات مستديرة على عنيق أو قاعدة عريضة ، ونادراً ما ينزف ويتقرح.

غدومي-زغابي (adenopapillomatoznye أو zhelezistovorsinchatye) البوليبات الغدية وعادة ما تكون أكبر في القطر وأكبر من 1 سم. وفي التنظير، تظهر هذه الاورام الحميدة كما تشكيل multilobes. في الواقع ، فإن شكلها متعدد الفصوص يرجع إلى عدم انتظام السطح ، الذي يمكن أن يتقرح ، ويصبح مغطى بتراكبات الفيبرين وينزف.

يمكن أن تصل الأورام الأنفية إلى أحجام كبيرة. عندما يتم تحديد التنظير إما في شكل تشكيل polypoid على عنيق سميكة طويلة ، أو في شكل كيان يمتد على طول جدار الأمعاء على مدى كبير. الأورام الأنفية لها لون مختلف من السطح (من اللون الأبيض إلى الأحمر الفاتح) ، تتقرح ، تنزف وغالباً ما تكون خبيثة.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

علاج الاورام الحميدة من المستقيم

واقترح العلاج المحافظ من الاورام الحميدة من المستقيم مع عصير بقلة الخطاطيف في عام 1965 من قبل AM Aminev. ومع ذلك ، لم يتم استخدامه على نطاق واسع بسبب الكفاءة غير الكافية. المتخصصون الذين يتعاملون مع هذه المشكلة يبدون ضد استخدام قنديل البحر لعلاج الأورام الحميدة ، لأن محاولة العلاج المحافظ للأورام الحميدة تؤدي إلى تأجيل العلاج الجراحي.

الطرق الأكثر شيوعا للعلاج الجراحي لالبولبات المستقيم هي:

1. استئصال polypectect من خلال منظار داخلي مع electrocoagulation من عنيق أو polyp base؛
2. الاستئصال الترانسني للأورام.
3. إزالة الورم عن طريق استئصال القولون أو القناة الهضمية عن طريق طريقة البريتوني.

النظر في إمكانية تكرار ورم خبيثة من الاورام الحميدة ، تم تطوير نظام الفحص السريري للمرضى بعد العلاج الجراحي. ويشمل التحكم بالمنظار من حالة المستقيم والأمعاء الغليظة ، وخاصة في الفترة الأكثر خطورة - أول سنتين بعد العملية. خلال هذه السنوات ، لا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الفحوص التنظيرية 6 أشهر ، وفي المرضى بعد إزالة الأورام الزغبية الأكثر عرضة للتكرار والسرطان في الفترات المبكرة ، لا تتجاوز هذه الفترة 3 أشهر.

في حالة الانتكاس ، يوصى بالعلاج الجراحي المتكرر للورم البوليسي المستقيمي ، يتبعه التحكم المنهجي بالتنظير الداخلي. في الحالات التي يكون فيها نتائج الفحص النسيجي من الاورام الحميدة وتشير الورم الخبيث من هذه العملية، ولكن في قاعدة تنبع من ورم أو أي علامات على الورم الخبيث، يتم إجراء أول دراسة مراقبة بالمنظار مع خزعة متعددة في 1 الشهر بعد الجراحة. مع نتيجة مواتية للخزعة ، يستمر فحص المرضى كل 3 أشهر ، وبعد ذلك - مرتين في السنة. إذا امتد النمو الغازية إلى قدم الورم أو قاعدته ، يشار إلى عملية جراحية للأورام.