خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأشعة السينية للأمعاء
آخر مراجعة: 19.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التصوير بالأشعة هو طريقة تقليدية لدراسة الأمعاء الصغيرة والكبيرة. مؤشرات له عديدة. في ظروف الرعاية الطبية في حالات الطوارئ - وهذا هو الشك في انسداد الأمعاء ، وثقب الأمعاء ، الجلطات الدموية من الأوعية المساريقي ، نزيف الجهاز الهضمي. في الممارسة السريرية الروتينية، المؤشرات تدل على ألم في البطن، وتغيير وتيرة وطبيعة البراز، وفقر الدم غير المبررة، والبحث عن عملية سرطان الكامنة، وعلامات النزف الهضمي، ومصدر التي لم يتم العثور في المريء أو المعدة.
على roentgenograms المعتاد ، لا يمكن التعرف على الخطوط العريضة من الحلقات المعوية بشكل واضح ، فقط تراكمات الغاز والظلال من كتل البراز شكلت في الأجزاء البعيدة من القولون والمستقيم مرئية. في هذا الصدد ، يتم استخدام التصوير الشعاعي نظرة عامة في المقام الأول في تشخيص انسداد معوي حاد. الطريقة الرائدة لفحص الأشعة السينية هي تباين اصطناعي - إدخال عامل تباين في تجويف الأمعاء.
يتم فحص كل قسم من أجزاء الأمعاء بدرجات مختلفة من التعبئة مع كتلة متناقضة وبمواضع مختلفة لجسم المريض. يعطي الحشو الصغير فرصة لتقييم تفصيل السطح الداخلي للأمعاء ، طيات غشاءها المخاطي. في تركيبة مع انتفاخ القناة الهضمية مع الهواء ، فإنه يوفر صورة بلاستيكية للجدران والسطح الداخلي للأمعاء. يسمح لك التعبئة الضخمة (الضيقة) بتحديد الموقع والشكل والحجم والخطوط العريضة والتشريد ووظيفة العضو. في سياق الدراسة ، يتم الجمع بين المسح والرؤية الشعاعية. في السنوات الأخيرة ، أصبح التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية من الأمعاء ذات أهمية متزايدة.
الأمعاء الدقيقة الطبيعية
إن أكثر الطرق الفيزيولوجية للتناقض الصناعي للأمعاء الدقيقة هو التناقض الفموي ، الذي يتحقق عن طريق أخذ تعليق مائي لكبريت الباريوم. اجتياز المعدة والاثني عشر ، يدخل كتلة التباين النحيف ثم إلى الدقاق. بعد 10-15 دقيقة بعد أخذ الباريوم ، يتم تحديد ظل الحلقات الأولى من الصائم ، وبعد 1-2 ساعة يتم تحديد الأجزاء المتبقية من الأمعاء الدقيقة.
طبيعي سميكة ومستقيم
في الصور العادية ، لا توجد صورة واضحة للقولون والمستقيم. إذا التقطت صوراً بعد أخذ المعلق المائي لكبريت الباريوم داخل المريض ، يمكنك تسجيل مرور كتلة التباين من خلال القناة الهضمية. من الحلقة الطرفية من الدقاق ، يمر الباريوم إلى الأعور ثم ينتقل بعد ذلك إلى الأجزاء المتبقية من الأمعاء الغليظة. يتم استخدام هذه الطريقة - طريقة "الإفطار المتناقض" - فقط لتقييم الوظيفة الحركية للقولون ، ولكن ليس لدراسة مورفولوجيتها. والحقيقة هي أن محتوى التباين يتم توزيعه بشكل غير متساو في الأمعاء ، ويخلط مع خبث الطعام ، ولا يتم عرض الإغاثة المخاطية على الإطلاق.
طريقة راي الرئيسية للتحقيق في القولون والمستقيم هي حشوهم الوراء مع كتلة متناقضة - irrigo-scopia.
عندما هذه الدراسة مهمة جدا لإعداد بعناية المريض: besshlakovaya النظام الغذائي لمدة 2-3 أيام، واستخدام الملينات - ملعقة واحدة من زيت الخروع على الغداء في اليوم السابق، سلسلة من الحقن الشرجية تطهير - في الليلة التي سبقت وفي الصباح الدراسة في وقت مبكر. بعض الأشعة المدربين يفضلون استخدام حبة الخاصة مثل kontaktlaksantov تسهيل رفض البراز من الغشاء المخاطي في الأمعاء، واستخدام المسهلات والتحاميل كبريتات المغنيسيوم.
أمراض الأمعاء
يعتمد التعرف على أمراض الأمعاء على البيانات السريرية والإشعاعية والمنظارية والمخبرية. لعبت دوراً متنامياً في هذا المجمع بواسطة تنظير القولون مع أخذ خزعة ، خاصة في تشخيص المراحل المبكرة من العمليات الالتهابية والورم.
انسداد ميكانيكي حاد في الأمعاء. في اعترافها ، فإن الأشعة ذات أهمية كبيرة. يعطي المريض في وضع رأسي لمحة عامة عن الصور الشعاعية للصدر لأعضاء البطن. يشار إلى الانسداد من خلال تورم في حلقات الأمعاء الموجودة فوق موقع انسداد أو ضغط الأمعاء. في هذه الحلقات ، يتم تحديد تراكمات الغاز ومستويات السائل الأفقية (ما يسمى الأوعية ، أو مستويات ، من Clauber). جميع الحلقات من الأمعاء البعيدة إلى موقع انسداد هي في حالة منهارة ولا تحتوي على الغاز والسائل. ومن هذه الأعراض - انهيار الجزء التالي من الأمعاء في الأمعاء - الذي يجعل من الممكن التمييز بين الانسداد الميكانيكي للأمعاء والديناميكية (على وجه الخصوص ، من شلل الحلقات المعوية). بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود عائق ديناميكي مشلول لا يوجد تمعج من الحلقات المعوية. عندما لا يمكن الكشف عن التنظير الفلوري لحركة المحتويات في القناة الهضمية والتقلبات في مستويات السوائل. مع وجود عائق ميكانيكي ، على العكس من ذلك ، فإن الصور المتكررة لا تنسخ من قبل ، تتغير صورة الأمعاء طوال الوقت.
التهاب الزائدة الدودية.
العلامات السريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد معروفة لكل طبيب. الفحص الإشعاعي بمثابة وسيلة قيمة لتأكيد التشخيص ويشار بشكل خاص للانحرافات عن المسار النموذجي للمرض. يتم تقديم تكتيكات الاستقصاء على النحو التالي.
خلل في الأمعاء. فحص الأشعة السينية هو طريقة بسيطة ويمكن الوصول إليها لتوضيح طبيعة تدفق المحتوى من خلال حلقات الأمعاء الصغيرة والكبيرة وتشخيص أنواع مختلفة من الإمساك (الإمساك).
التهاب الأمعاء. مع التهاب الأمعاء الحاد الحاد من المسببات المختلفة ، وهناك أعراض مشابهة. تظهر فقاعات صغيرة من الغاز ذات مستويات سائلة قصيرة في حلقات الأمعاء. تقدم وسط التباين غير متكافئ ، وهناك مجموعات منفصلة منه ، والتي توجد بينها قيود. سميكة من طيات الغشاء المخاطي أو لا تختلف في كل شيء. لجميع الأمعاء المزمن، يرافقه متلازمة سوء الامتصاص (سوء الامتصاص)، وتتميز السمات المشتركة: توسيع الحلقات المعوية، وتراكم في الغاز والسائل من (فرط)، وهي فرع من كتلة النقيض إلى كتل منفصلة (الترسيب وتجزئة المحتوى). تم تباطؤ مرور وسيطة التباين لأسفل. يتم توزيعه بشكل غير متساو على السطح الداخلي للأمعاء ، ويمكن رؤية تقرحات صغيرة.
سوء الامتصاص. مع ذلك ، يتم امتصاص امتصاص مكونات مختلفة من المواد الغذائية. الأكثر شيوعا هي أمراض مجموعة ذرب. تنتمي اثنتان منها - المرض الهضمي والذبوي غير الاستوائي - إلى الخلقية والذيلية المدارية - إلى المقتنى. بغض النظر عن طبيعة سوء الامتصاص ونوعه ، فإن صورة الأشعة السينية متساوية تقريبًا: يتم تحديد توسع حلقات الأمعاء الدقيقة. أنها تجمع السائل والمخاط. ينقسم تعليق الباريوم بسبب هذا غير منتظم ، ينقسم إلى شظايا ، يتحول إلى رقائق. تصبح طيات الغشاء المخاطي مسطحة وطولية. في دراسة النويدات المشعة مع ثلاثي الجلسرين وحمض الأوليك ، يتم إنشاء انتهاك للامتصاص في الأمعاء.
التهاب الأمعاء الإقليمي والتهاب القولون الحبيبي (داء كرون). مع هذه الأمراض ، يمكن أن يتأثر أي جزء من القناة الهضمية - من المري إلى المستقيم. ومع ذلك ، فإن أكثر الآفات شيوعا هي الجزء البعيدة من الصائم والجزء القريب من الحرقفي (التهاب اللفائفي) ، الحرقفي الطرفية (ileitis الطرفية) ، الأجزاء القريبة من الأمعاء الغليظة.
السل في الأمعاء. غالبا ما تتأثر الزاوية اللفائفي ، ولكن بالفعل في دراسة الأمعاء الدقيقة ، هناك سماكة من طيات الغشاء المخاطي ، تراكمات صغيرة من الغاز والسائل ، تقدم بطيء في كتلة التباين. في منطقة الآفة ، تكون ملامح الأمعاء غير متساوية ، ويتم استبدال طيات الغشاء المخاطي بمواقع التسلل ، وأحيانًا بالتقرح ، وغيتوراشسيا غائبة. من الغريب أن كتلة التباين في منطقة التسلل لم تتأخر ، ولكنها سرعان ما تتحرك أكثر (أحد أعراض فرط الحركة في المنطقة). في وقت لاحق ، تجدد حلقة الأمعاء مع انخفاض في تجويفها وتقييدها بسبب حالات الالتصاق.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي. مع أشكال خفيفة ، هناك سماكة من طيات الغشاء المخاطي ، تراكمات نقطة من الباريوم وأسطورة صغيرة من محيطات القناة الهضمية نتيجة لتشكيل التآكل والقروح الصغيرة. تتميز الأشكال الثقيلة بتضيق وتصلب الأجزاء المصابة من القولون. فهي ممتدة قليلاً ، ولا تتوسع مع إدخال رجعي لكتلة التباين. تختفي المظاهرة ، وتصنع ملامح الأمعاء مسننة صغيرة. بدلاً من طيات الغشاء المخاطي ، تظهر التحبُّرات والتراكمات للباريوم في التقرح. يؤثر في المقام الأول على النصف البعيدة من الأمعاء الغليظة والمستقيم ، والتي تضيق بشكل حاد في هذا المرض.
سرطان الأمعاء. يحدث السرطان في شكل سماكة صغيرة من الغشاء المخاطي ، لوحة أو تشكيل مسطح يشبه بولي. على الصور الشعاعية ، يتم تحديد العيب الهامشي أو المركزي للتعبئة في ظل كتلة التباين. مخترقة طيات الغشاء المخاطي في منطقة العيب أو غائبة ، يتم مقاطعة التمعج. نتيجة لنخر نسيج الورم في العيب ، قد يظهر مستودع الباريوم من شكل غير منتظم - عرض من سرطان متقرح. مع نمو الورم بشكل أكبر ، يتم ملاحظة نوعين مختلفين من نمط التصوير الشعاعي. في الحالة الأولى ، يظهر تشكيل درني ، والذي يخترق في تجويف الأمعاء (نوع نمو غزير). عيب ملء يحتوي على شكل غير منتظم وخطوط متفاوتة. يتم تدمير طيات الغشاء المخاطي. في الحالة الثانية ، يتسلل الورم جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى ضيق تدريجي. يتحول القسم المصاب إلى أنبوب جامد مع خطوط عريضة غير منتظمة (نوع نمو داخلي). تسمح لنا تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية و AT و MRI بتوضيح درجة غزو جدار الأمعاء والهياكل المجاورة له. على وجه الخصوص ، التصوير فوق الصوتي endorectal ذو قيمة في سرطان المستقيم. التصوير التوضيحي الكمبيوتر يجعل من الممكن تقييم حالة العقد الليمفاوية في تجويف البطن.
أورام حميدة.
حوالي 95 ٪ من الأورام الحميدة من الأمعاء هي الأورام الظهارية - الاورام الحميدة. هم واحد ومتعددة. الزوائد الاورانية الاكثر شيوعا. هم صغيرة ، عادة لا يزيد حجمها عن 1-2 سم ، فرط نمو النسيج الغدي ، وغالبا ما يكون لها جذع (ساق). في دراسة الأشعة السينية ، تسبب هذه الزوائد عيوب التعبئة في ظل الأمعاء ، وبتناقض مزدوج ، ظلال مستديرة إضافية مع حواف ناعمة وسلسة.
البطن الحاد. أسباب متلازمة البطن الحاد متنوعة. ولإجراء تشخيص عاجل ودقيق ، تعد المعلومات السريرية ونتائج الفحص السريري والاختبارات المعملية مهمة. لجأت دراسة الأشعة إلى الحاجة إلى توضيح التشخيص. وعادة ما يبدأ التصوير الشعاعي للصدر، ومتلازمة البطن الحادة قد يكون ناجما عن الإشعاع من الألم الذي يصاحب آفات الرئة والجنبة (الالتهاب الرئوي الحاد، استرواح الصدر العفوي، الانصباب الجنبي epiphrenic).