خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم الشرج
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأسباب ألم الشرج
إذا اشتد ألم الشرج أثناء التبرز، فقد يكون السبب شقًا في فتحة الشرج، وهو مؤلم ومُتقرّح ومُهيّج أيضًا بالبراز. هذا يدل على تلف الغشاء المخاطي للمستقيم نتيجة التمدد.
قد يكون هذا التمدد ناتجًا عن سيولة البراز وغزارة برازه (إسهال)، أو على العكس، كثافته الزائدة (إمساك). كما قد يتضرر الغشاء المخاطي للمستقيم بسبب وجود جسم غريب في البراز يخدش الغشاء المخاطي الرقيق.
يمكنك الحكم على الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي من خلال حقيقة أن الألم في فتحة الشرج ليس مستمراً، بل يشتد أثناء التغوط.
إذا ازداد ألم الشرج أثناء التبرز، فمن المرجح أن يكون التهابًا حادًا في الغشاء المخاطي نتيجة إصابة أو خدش. أما إذا ازداد ألم الشرج بعد التبرز، فهذا يعني أن الشق الشرجي مزمن، وسيكون علاجه أصعب.
الاضطرابات الجسدية
السبب الرئيسي لألم الشرج هو الشقوق الشرجية - وهي تمزقات أو جروح في الغشاء المخاطي للمستقيم. تحدث هذه الشقوق نتيجة اضطرابات هضمية، أو إسهال شديد، أو زيادة في كثافة وحجم البراز، أو وجود أجسام غير مهضومة فيه، مثل العظام. في هذه الحالات، يكون الألم حادًا، ويظهر أثناء التبرز. غالبًا ما يتعمد المرضى عدم الذهاب إلى المرحاض، مما يسبب الإمساك ويفاقم حالتهم. يشير الألم الملحوظ بعد التبرز إلى أن الاضطراب يتحول من حاد إلى مزمن. بالإضافة إلى الألم، قد يعاني مرضى الشقوق الشرجية من تشنجات في العضلة العاصرة وإفرازات دموية من فتحة الشرج.
كما يحدث ألم الشرج نتيجة الجلوس لفترات طويلة على سطح صلب، أو السقوط والكدمات. في هذه الحالات، يزول الألم تلقائيًا مع مرور الوقت، أو يستدعي تغيير مكان الجلوس.
سبب آخر لألم الشرج هو تدلي المستقيم. يُعدّ هذا الاضطراب شائعًا لدى النساء الأكبر سنًا اللاتي أنجبن عدة مرات. ولكنه قد يصيب أحيانًا أشخاصًا من الجنس الآخر والفئة العمرية الأخرى.
من أندر أسباب ألم الشرج التشنجات الشرجية. وهي تشنجات في الشرج، وعادةً ما تُزعج المريض أثناء النوم. تُلاحظ هذه التشنجات بشكل رئيسي لدى المراهقين وتختفي مع مرور السنين.
[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]
السرطان والألم في فتحة الشرج
تساعد الأعراض الواضحة على اكتشاف سرطان الشرج في مراحله المبكرة. وتشمل هذه الأعراض وجود دم قرمزي في البراز وألمًا خفيفًا أثناء التبرز، يزداد مع مرور الوقت ويسبب ألمًا مستمرًا. ويُفسر ذلك ازدياد عصب الشرج.
في حالة الإصابة بالسرطان، غالبًا ما ينتشر ألم الشرج إلى المناطق المجاورة: الفخذين، والأعضاء التناسلية، وأسفل البطن. لا تشير شدة الألم الشديدة إلى عدم قابلية الورم السرطاني للتدخل الجراحي، لذا من الضروري اتخاذ إجراء فوري في حال ظهور هذه الأعراض.
[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]
ألم في فتحة الشرج بسبب العمليات الالتهابية
يُعد التهاب البواسير أحد الأسباب الرئيسية لألم الشرج، وغالبًا ما يحدث بسبب الإجهاد المفرط، وشرب الكحول، والأطعمة الحارة، وأسباب أخرى عديدة. يتميز الألم بحدة شديدة، مما يُصعّب على المريض التبرز والجلوس والوقوف. تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة.
التهاب ما تحت الجلد حول المستقيم هو سبب آخر لألم الشرج. يتكون خراج في النسيج تحت الجلد في الشرج. الأعراض: ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، وألم متزايد بشكل منتظم في الشرج، يصبح مؤلمًا للغاية أثناء التبرز.
من الأمراض النادرة خراج تحت المخاطية الشرجية. في هذه الحالة، يتشكل خراج أيضًا ويقع على حافة الشرج تحت الغشاء المخاطي. يعاني المرضى من ألم خفيف، تزداد شدته أثناء التبرز. يصعب تحديد مصدر الألم بصريًا، ولا يمكن تشخيصه إلا بالجس.
سبب آخر لألم الشرج هو الأمراض المنقولة جنسيا المختلفة.
خراج المستقيم تحت المخاطي
هذا المرض نادرٌ جدًا، ولكنه موجود. يتراكم القيح تحت الغشاء المخاطي للمستقيم بالقرب من فتحة الشرج، مسببًا ألمًا في هذه المنطقة. يزداد الألم سوءًا أثناء التغوط، في البداية يكون خفيفًا ومؤلمًا، ثم حادًا.
ترتفع درجة الحرارة إلى ٣٧-٣٨ درجة. عند إدخال أصابعك في فتحة الشرج، ستشعر بشيء يشبه كتلة صلبة. هذا خراج، وعادةً ما يُزال جراحيًا.
يمكن أن تكون أسباب الألم في فتحة الشرج من الطبيعة التالية: الاضطرابات الجسدية والأمراض الأورامية والمعدية.
أسباب أخرى لألم الشرج
- غالبًا ما يجلس الشخص على سطح صلب (على سبيل المثال، على كرسي بدون وسادة ناعمة).
- تشنجات في عضلات المستقيم لا يمكن تفسيرها علميًا. غالبًا ما تحدث بشكل مفاجئ بعد التبرز، وخاصةً في الليل. اسمها الطبي هو شرود المستقيم. غالبًا ما يُزعج شرود المستقيم الأشخاص في سن مبكرة، حتى ابتداءً من سن الرابعة عشرة. نادرًا ما تُلاحظ لدى كبار السن الذين يعانون من ضعف في العضلة العاصرة.
- تجلط الدم، والتهاب العقد البواسيرية بعد تعاطي الكحول، ورفع الأثقال، ومضاعفات الحمل، والإمساك المزمن المُنهك. في هذه الحالة، قد ترتفع درجة حرارة المريض إلى 38-39 درجة مئوية، وقد يُصاب بقشعريرة، ويشعر بألم لا يُطاق في فتحة الشرج حتى في وضعية الاستلقاء.
- يمكن أن تُسبب المخاريط في فتحة الشرج ألمًا شديدًا، وتتورم، وتكبر، ويتفاقم الألم بسبب ضغط العضلة العاصرة عليها. قد تموت المخاريط البواسيرية نتيجةً لذلك. عندها، لا تكفي الطرق الطبية وحدها، بل يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية.
طريقة تطور المرض
المستقيم هو نهاية الجهاز الهضمي. ما لا يُهضم في جسم الإنسان يمر عبر المستقيم والشرج إلى الخارج. وهذا ما يُسمى بعملية التغوط.
للمستقيم مخرج ينتهي بدائرة حلقية. هذه هي فتحة الشرج. بداخلها، توجد عضلة مصرة تتحكم في انقباض الشرج واسترخائه. العضلة العاصرة هي مجموعة من العضلات القادرة على الانقباض والاسترخاء.
عندما يشد غشاء عضلة المستقيم، تنفتح العضلة العاصرة وتخرج كتلة البراز من الجسم. ولمساعدتها على الانزلاق والخروج، تحتوي العضلة العاصرة على طيات، إحداها على شكل حلزوني. يبلغ طول هذا الحلزون دورة ونصف، مما يسمح لقطعة البراز بالانفصال عن المستقيم بسلاسة ودون ألم.
[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]
الجزء الداخلي من المستقيم
يُبطّن الجزء الداخلي من المستقيم بغشاء مخاطي يحتوي على غدد. تُفرز هذه الغدد المخاط، مما يسمح بمرور البراز دون أي عائق أو جرح لجدران المستقيم.
توجد أوردة تحت المخاط في المستقيم، وهي شبكة من الأوردة تُسمى الضفيرة البواسيرية. عند الإصابة بالبواسير، تنتفخ الأوردة وتبرز على شكل مخاريط. يتدفق الدم من هذه الأوردة مباشرةً إلى مجرى الدم العام، دون المرور عبر الكبد. لذلك، تدخل جميع الأدوية التي تُعطى عبر المستقيم إلى الدم فورًا دون المرور عبر الكبد، مما يُسرّع مفعولها بشكل كبير، وبشكل فوري تقريبًا.
ما هو الشرج؟
هذه هي فتحة الشرج، وهي آخر منطقة في المستقيم يمرّ من خلالها البراز. إذا كان هناك ألم في الشرج، فهذا يعني أن أنسجته مُصابة أو مُدمّرة أو مُتضررة. لحسن الحظ، يُمكن علاج هذا النقص بسهولة إذا عرفت أسباب ألم الشرج.
الأعراض ألم الشرج
في أغلب الأحيان، يحاول المرضى إخفاء هذه الأعراض وطلب المساعدة في الحالات الحرجة. هذا قرار خاطئ تمامًا، لأن الأعراض قد تشير إلى اضطرابات خطيرة في الجسم، وتشخيص المشكلة مبكرًا سيساعد على تجنب تفاقمها.
ليس بقوة البواسير ، بل أشد. لا يستطيع الشخص دخول الحمام، مما يزيد من الانزعاج، لأن البراز يبقى قريبًا من فتحة الشرج، لكنه لا يخرج بسبب الألم الشديد في المستقيم.
في حالات نادرة جدًا، لا يُزعج ألم الشرج، مما يعني أن المرض مزمن. لكن الألم يكون شديدًا في منطقة العجان والعجز.
إذا لم يكن الألم قديمًا جدًا، فهو موجود في فتحة الشرج والعجان والعجز.
تشمل المظاهر غير السارة المصاحبة للصدمة أو الشق في فتحة الشرج احتباس البول، وعدم القدرة على التبول بسبب الألم في العجان، والتغيرات في إيقاع وغزارة الدورة الشهرية، وكذلك ضيق التنفس، ومظاهر الذبحة الصدرية (اضطرابات في نظم القلب).
المضاعفات والنتائج
عندما يتضرر الغشاء المخاطي للمستقيم، ويغيب الشخص عن الطبيب لفترة طويلة، تبدأ النهايات العصبية الموجودة في فتحة الشرج بالتهيج الشديد، وتنقل نبضات الألم إلى الدماغ. إذا تحملت ذلك ولم تفعل شيئًا، فإن العضلة العاصرة الشرجية، التي عادةً ما تدفع البراز، تتجمد في حالة تشنج، ويزداد الألم حدة.
قد لا يزول هذا الألم لمدة تتراوح بين 3-4 ساعات إلى يوم أو يومين. قد يتسع الشق في فتحة الشرج أو الغشاء المخاطي، مما يزيد الألم إلى درجة الصراخ. قد يخرج الدم من فتحة الشرج في هذا الوقت، وهو أمر مخيف جدًا للشخص.
يمكن أن يكون الشق الشرجي بالأبعاد التالية: طوله يصل إلى سنتيمتر ونصف، وعمقه ثلاثة ملليمترات، وعرضه خمسة ملليمترات. يقع عادةً على جدار القناة الشرجية من الخلف، وأحيانًا على الجدار الأمامي (في حالات نادرة)، أو على كلا جداري الشرج، وهو أمر نادر الحدوث.
إذا شعر الشخص بألم في فتحة الشرج، وخاصةً ألم حاد، فيجب استدعاء سيارة إسعاف. بعد ذلك، سيصف الطبيب علاجًا في المستشفى للسيطرة على الحالة.
[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]
سرطان الشرج
يمكن تمييزه فورًا من خلال أعراضه، لأن سرطان الشرج لا يتطور بشكل كامن - بل يظهر نفسه دائمًا.
في البداية، قد تلاحظ وجود قطرات دم قرمزية اللون في البراز. هذه أول وأهم علامة على إصابة الشخص بسرطان الشرج.
في حالة الإصابة بسرطان الشرج، فإن الألم المستمر في فتحة الشرج يكون دائمًا مصدر قلق.
في البداية، يُسبب ألم الشرج إزعاجًا أثناء التبرز (قد يكون شديدًا جدًا، حتى أنه قد يصل إلى حد الصراخ). ثم يشتد الألم ويصبح لا يُطاق. إذا امتد الألم إلى أسفل البطن، أو العجان، أو الفخذين، فقد يُهمل العلاج، ويجب اتخاذ إجراءات فورية. مع ذلك، قد يُسبب هذا الألم الشديد إزعاجًا في المرحلة الأولى من المرض. ويرجع ذلك إلى وجود العديد من المستقبلات العصبية في منطقة الشرج التي تنقل إشارات الألم إلى جميع أنحاء الجسم.
التشخيص ألم الشرج
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة ألم الشرج
عندما تشعر بألم في منطقة فتحة خروج البراز من المستقيم، فهذا يعني ضرورة مراجعة الطبيب لتحديد أسبابه، لأن ألم الشرج لا يحدث تلقائيًا، بل هو عرض لأمراض معينة تتطلب العلاج. لننظر في العلاج اللازم لألم الشرج في مختلف الأمراض.
علاج آلام الشرج في الأمراض المختلفة
الشقوق الشرجية شائعة جدًا، وقد تحدث مع الإمساك والإسهال، ولكنها في كلتا الحالتين تكون مصحوبة بألم. يشمل علاج ألم الشرج في حال وجود تلف في الغشاء المخاطي استخدام مُليّنات للإمساك (تحتوي على اللاكتولوز)، بالإضافة إلى أدوية موضعية على شكل تحاميل شرجية ومراهم وكريمات متنوعة.
يُنصح باستخدام كريم دولوبروكت (المُحتوي على الليدوكايين والفلوروكورتولون) مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً، لمدة ١٤ يومًا. لا يُستخدم أثناء الحمل.
يستخدم مرهم المستقيم Proctosedyl (framycetin + hydrocortisone + benzocaine) بنفس الطريقة، ولكن مدة العلاج نصف المدة (أسبوع واحد)؛ المرهم هو بطلان في حالة الآفات الجلدية الفيروسية أو الفطرية في منطقة الشرج، أثناء الحمل والرضاعة.
مرهم Ultraproct (فلوكورتولون بيفالات + فلوكورتولون كابروات + سينكوكايين) يخفف الألم والالتهاب ويوصى باستخدامه مرتين في اليوم. تشمل موانع استخدامه مرض السل والزهري والأمراض الفيروسية والأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
تحتوي تحاميل بروكتوزان على مسكن ألم غير ستيرويدي مضاد للالتهابات، وهو بوفِكساماك، وهيدروكلوريد الليدوكايين، وتحت غالات البزموت، وثاني أكسيد التيتانيوم. تُستخدم هذه التحاميل بعد التغوط والتنظيف الصحي لمنطقة الشرج - مرة أو مرتين يوميًا. تُمنع هذه التحاميل لمن سبق لهم الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي، وكذلك الحوامل.
تساعد التحاميل الشرجية التي تحتوي على زيت نبق البحر على علاج الشقوق الشرجية؛ حيث يتم إدخالها في فتحة الشرج تحميلة واحدة مرتين يوميًا (المرة الثانية يجب أن تكون قبل النوم).
الشموع مفيدة لأنها خالية من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. الشموع التي تحتوي على البروبوليس لها نفس المزايا (وتُستخدم بنفس الطريقة).
ويتم علاج آلام الشرج الناتجة عن البواسير أيضًا باستخدام التحاميل والمراهم الشرجية.
يُوضع مرهم الهيبارين بطبقة رقيقة على منطقة الشرج، بما لا يزيد عن ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع. يُمنع استخدام هذا المرهم في حال وجود تلف في الجلد وزيادة النزيف.
يُساعد جل تروكسيفاسين في علاج البواسير النازفة والمخاريط البواسيرية. يُوضع على المنطقة المصابة قبل النوم وفي الصباح (يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 4 أسابيع). تشمل موانع استخدامه قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة المزمن، والأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يجب استخدام التحاميل الشرجية ألترابروكت مع فلوكورتولون مرة واحدة يوميًا (ليلًا). موانع الاستعمال هي نفسها موانع المرهم (انظر أعلاه).
في حالة البواسير الحادة، يُمكن استخدام كريم شرجي وتحاميل بروكتو-جليفينول (تريبينوزيد + ليدوكايين). يُستخدم الكريم كطبقة خارجية (مرتين يوميًا)، والتحاميل مرة واحدة يوميًا. قد يُسبب هذا العلاج أحيانًا إحساسًا بالحرقان، لذا يُمنع استخدامه من قِبل النساء الحوامل.
ولا تستخدم تحاميل أنوزول للبواسير في حالة تضخم غدة البروستاتا.
للحصول على نظرة عامة على التحاميل الشرجية، راجع - تحاميل البواسير ، بالإضافة إلى النصائح - كيفية اختيار أفضل كريم للبواسير.
التهاب المستقيم هو التهاب يصيب المستقيم، ويسبب أيضًا ألمًا شرجيًا، ويُعالج بنفس المراهم والتحاميل المذكورة سابقًا. لمزيد من التفاصيل حول علاج هذا المرض، راجع مقال " التهاب المستقيم".
يشمل العلاج الموضعي لألم الشرج الناتج عن التهاب المستقيم (الخراج الشرجي المستقيمي) ما يلي:
مرهم يحتوي على المضاد الحيوي موبيروسين، يتم تطبيقه على المناطق المصابة مرتين يوميا.
علاج آلام الشرج في سرطان الشرج – راجع النشرة سرطان الشرج والمستقيم.
يتكون العلاج الطبيعي لألم الشرج الذي يتم إجراؤه في المنزل من حمامات دافئة (درجة حرارة لا تزيد عن +39 درجة مئوية) مع برمنجنات البوتاسيوم (المنجنيز، يجب أن يكون محلول برمنجنات البوتاسيوم ورديًا باهتًا).
العلاج المثلي لألم الشرج
يُعالَج ألم الشرج بالعلاجات المثلية باستخدام مستحضرات مثل: الأكونيت، والبلادونا، والكاحل، والإغناطيا، والزئبق، وحمض المورياتي، والفاوانيا. لإجراء هذا العلاج، من الضروري استشارة أخصائي في المعالجة المثلية لاختيار العلاج المناسب لكل فرد.
ومن بين المستحضرات الصيدلانية المثلية، تجدر الإشارة إلى التحاميل والمرهم للبواسير Hamamelis.
يحتوي المستحضر على خلاصة أوراق ولحاء نبات هاماميليس فيرجينيانا (Hamamelis virginiana L.)، وهو غني بالزيوت العطرية والفلافونويدات والعفص. يُوضع المرهم في فتحة الشرج باستخدام سدادة قطنية مرة واحدة يوميًا. أما التحاميل، فتُستخدم مرة أو مرتين يوميًا.
اقرأ أيضًا – كيفية علاج البواسير بالطب المثلي؟
[ 49 ]
العلاجات الشعبية لألم الشرج
ينصح خبراء الأعشاب والمعالجون الشعبيون بإعداد الحمامات الدافئة المذكورة سابقًا باستخدام مغلي النباتات الطبية: نبتة سانت جون، والموز الجنة، والبابونج، والأيارو، والعقدة، والحلبة المروجية، أو فيرونيكا أوفيسيناليس (ثلاث ملاعق كبيرة من المواد الخام الجافة لكل لتر من الماء المغلي، ثم تُغلى لمدة 10 دقائق، ثم تُترك لمدة 30-40 دقيقة). يُنصح باستخدام المغلي الطازج فقط، مع تخفيفه بالماء المغلي الدافئ بنسبة 1:1.
يقترح العلاج بالأعشاب عمل ميكروكليسترات مع مغلي أزهار الآذريون، أو الألكامبان، أو عشبة المستنقعات، أو الريحان، أو الريحان (ملعقة كبيرة من المواد الخام لكل كوب من الماء، يتم غلي المغلي إلى النصف).
يمكنكِ أيضًا وضع زيت على المنطقة المؤلمة باستخدام ضمادة مغموسة في زيت خاص لتسكين الألم. يُحضّر هذا الزيت من أي زيت نباتي (50 مل) مع إضافة 8-10 قطرات من أحد الزيوت العطرية: اللافندر، الزعتر، الياسمين، أو نبتة سانت جون.
يساعد استخدام سدادة قطنية مبللة بخليط من عسل مايو وعصير الصبار، تؤخذ بكميات متساوية، ويتم إدخالها طوال الليل على تخفيف الألم في فتحة الشرج.
انظر أيضًا العلاجات الطبيعية الأخرى للبواسير.
الوقاية
الوقاية من آلام الشرج هي الوقاية من الأمراض التي تُسببها. في الواقع، يعتمد تشخيص هذه المشكلة الصحية الدقيقة أيضًا على سبب حدوثها...
يُقلل الوقاية من الإمساك وممارسة النشاط البدني الكافي من احتمالية الإصابة بالشقوق الشرجية والبواسير. ألا تعرف كيفية تناول الطعام بشكل صحيح لتجنب الإمساك والبواسير؟ اقرأ بعناية مقال "حمية الإمساك" وتمتع بصحة جيدة.