التهاب المستقيم

التهاب المستقيم هو عملية التهابية يتأثر فيها الغشاء المخاطي للمستقيم بشكل أساسي. يمكن أن يحدث المرض في كل من الشكل الحاد والمزمن.

التهاب المستقيم هو التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم ، والذي يمكن أن يكون نتيجة للعدوى أو مرض التهاب الأمعاء أو التعرض للإشعاع. تشمل أعراض التهاب المستقيم الشعور بعدم الراحة في منطقة المستقيم والنزيف. يتم تأسيس التشخيص باستخدام التنظير السيني ، وعادة ما يكون ذلك مع أخذ خزعة من الثدي والبكتيريا. علاج التهاب المستقيم يعتمد على المسببات.

يمكن أن يحدث التهاب المستقيم بسبب الأمراض المنقولة جنسياً ، وبعض أنواع العدوى المعوية (مثل Campylobacter ، و Shigella ، و Salmonella ) ، أو مرض التهاب الأمعاء ، أو العلاج الإشعاعي. يمكن أن يرتبط المرض بالاستخدام السابق للمضادات الحيوية. التهاب المستقيم الناجم عن العدوى أثناء الجماع هو أكثر خصائص المثليين جنسياً. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة لديهم خطر معين من الإصابة بالعدوى الناجمة عن الهربس البسيط والفيروس المضخم للخلايا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أسباب التهاب المستقيم

يمكن أن يكون سبب التهاب المستقيم أنواعًا مختلفة من الصدمات (الأجسام الغريبة ، وعمليات التطهير المتكررة المتكررة ، والحروق الكيميائية والحرارية) ، والاستخدام طويل المدى للمضادات الحيوية والأدوية الأخرى. يتطور التهاب المستقيم الثانوي مع بعض أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المرارة القلحي ، التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، الأورام المعوية) والعمليات المرضية في الأعضاء المجاورة.

أعراض التهاب المستقيم

كقاعدة ، يشكو المرضى من إفراز المخاط أو الدم من المستقيم. التهاب الجهاز التنفسي نتيجة لمرض السيلان ، يصاحبه الهربس البسيط أو الفيروس المضخم للخلايا من خلال الألم الشرجي الشديد.

من أجل التشخيص ، يلزم إجراء تنظير تنظير أو تنظير سيني ، مما يسمح بتصور الغشاء المخاطي الملتهب في المستقيم. توحي القروح الفردية الصغيرة والحويصلات بالعدوى العقبولية. وينبغي فحص لطخة مع الغشاء المخاطي لثقافة النيسرية البنية ، الكلاميديا ، البكتيريا المعوية المسببة للأمراض والعدوى الفيروسية المسببة للأمراض. يجب إجراء الاختبارات المصلية لمرض الزهري واختبار البراز لكلوكريديوم عديم السم . في بعض الأحيان تكون خزعة الغشاء المخاطي ضرورية. بعض المرضى قد يكون لديهم تنظير القولون بالمعلومات.

التهاب المستقيم الحاد

يتميز التهاب المستقيم الحاد ببداية مفاجئة. المظاهر السريرية الرئيسية: tenesmus ضد الإمساك ، والحمى ، وقشعريرة ، والإحساس بالثقل والحرق في المستقيم.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

تشخيص التهاب المستقيم الحاد

الدراسة في الفترة الحادة صعبة بسبب الألم الشديد وتشنج العضلة العاصرة. ومع ذلك ، فإن تشنج العضلة العاصرة أقل وضوحا مما هو عليه في الشقوق الشرجية ، وعندما يتم تلطيخ الأصابع بالهلام النفطي ، عادة ما يتم إجراء بحوث الإصبع. يكشف عن تورم الغشاء المخاطي. على إصبع القفاز بعد الدراسة ، في بعض الأحيان اكتشاف المخاط الدموي.

وبالنظر إلى أن التهاب المستقيم قد تكون ثانوية وتطوير، على سبيل المثال، في أورام القولون نتيجة لتهيج الغشاء المخاطي للخباثة المستقيم الجماهير الميتة، مطلوب تنظير القولون، ولكن عادة بعد 5-7 أيام من بداية، ر. E. فترة التخميد مظاهر حادة. الغشاء المخاطي مع التهاب المستقيم الحاد هو فقر الدم الحاد وله لون من أحمر لامع إلى قرمزي. وغالبًا ما يتضخم في تجويف الأمعاء أو حتى يغلقه تمامًا. يمكن تعزيز نمط الأوعية الدموية بشكل كبير أو غائبة تماما. في لمعان الأمعاء ، ويلاحظ مخاط مع عروق الدم.

[17], [18], [19], [20], [21],

علاج التهاب المستقيم الحاد

علاج التهاب المستقيم الحاد هو المحافظة. أولا وقبل كل شيء ، تحتاج إلى نظام غذائي باستثناء جميع الأطعمة المزعجة (أطباق التوابل والبهارات والتوابل) والكحول. يوصي ز. يوخفيدوفا (1984) بالنظام الغذائي التالي:

• لتناول الإفطار - عجة البروتين ، سميد عصيدة السميد على الماء مع قطعة صغيرة من الزبدة ، الجبن.
• لتناول طعام الغداء - مرق اللحم أو حساء الخضار المبشور ، واللحم المسلوق ، ومر من خلال مفرمة اللحم (يمكنك أيضا الدجاج قطع السمك والسمك المسلوق) ، هلام التوت البري السائل. لأرز عصيدة العشاء على الماء بالزيت ، كستلية البخار ، الجبن.

يتم وصف المضادات الحيوية في حالات التهاب المستقيم الحاد ، عندما يصاحب المرض حمى.

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب لا يحدث الأمعاء مؤلمة متلازمة تنقية كاملة أعرب بشكل حاد، وحركات الأمعاء المتكررة تفاقم المرض، يجب تنظيف الأمعاء كل حقنة شرجية صباح مغلي البابونج. الملينات غير مستحسنة ، لأنها تزيد من الرغبة والألم. قبل وضع الحقن الشرجية التطهير ، يتم تشحيم الحشو بالهلام النفطي.

بعد التطهير الكامل للأمعاء لأغراض علاجية ، يتم إدخال 100.0 مل من تسريب البابونج الدافئ (درجة الحرارة 37-38 درجة مئوية) في الأمعاء. في الليل وضعت حقنة شرجية للعين (50-75 مل من الحارة - 37-38 درجة مئوية - الزيت النباتي). بدءا من الأسبوع الثاني من المرض ، يتم استبدال الصباح الحقنة الشرجية البابونج العلاجية عن طريق الحقن الشرجية مع حل 0.3-0.5 ٪ من توتغول. يتم تحديد تركيز المحلول من خلال شدة العملية الالتهابية في القناة الهضمية. تستمر microclysters مساء الدهنية لمدة 14 يوما. الدورة العامة للعلاج 2 أسابيع. بعد استراحة لمدة 10 أيام ، ينبغي تكرار مسار العلاج لتجنب الانتكاس.

التهاب المستقيم المزمن

التهاب المستقيم المزمن، أو التهاب المستقيم و السيني، قد يكون نتيجة لالتهاب المستقيم الحادة غير المعالجة أو المرض منذ بداية تتسلم بطيئا، والتي تظهر لفترة طويلة مع واحد أو اثنين من أعراض خفيفة.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

أعراض التهاب المستقيم المزمن

الأعراض الشائعة لالتهاب المستقيم المزمن لا تتم ملاحظتها عمليا. بشكل دوري ، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة في المستقيم وشعور عدم اكتمال إفراغ الأمعاء. عندما تزداد الحالة سوءًا ، احث على التبرز أكثر. كرسي على شكل كتل مزخرفة مع خليط من المخاط وأحيانا دم. في كثير من الأحيان ، يتم تعقيد المرض عن طريق البواسير ، الشق الشرجي. هناك طحلب في الشرج ، وحكة الشرج.

تشخيص التهاب المستقيم المزمن

بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد الأمراض المعدية والطفيلية. يمكن لأبحاث الإصبع اكتشاف التغيرات في لهجة العضلة العاصرة وحنانها في منطقة القبو.

يكشف الفحص بالمنظار عن مدى تفتيت الغشاء المخاطي وامتصاصه في الغشاء المخاطي ، والمخاط على الجدران وفي تجويف الأمعاء ، والنزف المتلامس.

[28], [29], [30]

علاج التهاب المستقيم المزمن

ينصح العلاجات نفسها كما هو الحال مع التهاب المستقيم الحاد ، ولكن مسار العلاج المحافظ يعد أطول. يتم توفير أفضل تأثير من microclysters العلاجية من الياقات.

علاج التهاب المستقيم

التهاب المستقيم المعدية يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. الرجال مثلي الجنس مع غير محددة التهاب المستقيم العلاج المجرب وينبغي أن تدار العضل سيفترياكسون 125 ملغ مرة واحدة (أو سيبروفلوكساسين 500 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام) في مكان مع الدوكسيسيكلين 100 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام. عندما يتم تعيين التهاب المستقيم المرتبطة باستخدام المضادات الحيوية ميترونيدازول (250 ملغ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم) أو فانكومايسين (125 ملغ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم) لمدة 7-10 أيام.

في إشعاع التهاب المستقيم التطبيق الموضعي عادة ما تكون فعالة من الفورمالين كما تطبيقات إلى الغشاء المخاطي المتضررين. وتشمل العلاجات البديلة التطبيق الموضعي للالسكرية في شكل رذاذ (الهيدروكورتيزون 90 ملغ) أو الحقن الشرجية (100 ملغ الهيدروكورتيزون أو ميثيل 40 ملغ)، 2 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع، أو ميسالازين (4 ز) في شكل حقن شرجية قبل النوم لمدة 3-6 أسابيع. أيضا فعالة ميسالازين تحميلة 500MG 1 -2 مرات في اليوم، ميسالازين 800 ملغ عن طريق الفم ثلاث مرات يوميا أو 500-1000 ملغ sulfasalazine وشفويا 4 مرات في اليوم لأكثر من 3 أسابيع كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع العلاج المحلية. عندما يكون هذا النموذج فشل تأثير العلاج يمكن تحقيق ذلك باستخدام السكرية النظامية.