السالمونيلا - مسببات الأمراض من الأمراض السمية الغذائية

السالمونيلا ليست مسببات الأمراض الرئيسية فقط من التسمم الغذائي ، ولكن غالبا ما تسبب نوعا من الإسهال - السالمونيلا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

علامات رئيسية من جنس السالمونيلا

الملامح الرئيسية السالمونيلا جنس هي كما يلي: سالبة الجرام قضبان قصيرة مع نهايات مدورة ويبلغ طوله 1،5-4،0 أم، في معظم الحالات المنقولة (peritrichous)، وقد شكلت الجراثيم وكبسولات أثناء تخمر الجلوكوز (والكربوهيدرات الأخرى) والغاز الحمضي (باستثناء S. التيفية وغيرها من الأنماط المصلية) هي يسين والأورنيثين، لم يكن لديك شكل fenilalanindezaminazy من H2S (البعض لا)، يجب إعطاء رد فعل إيجابي مع MR، وتزايد على سترات المجاعة أجار (باستثناء S. التيفية)، وليس هضم اللاكتوز (باستثناء S. Arizonae و S. Diarizonae) ، و تشكيل الإندول، اليورياز، وأعطت رد فعل سلبي فوغس-بروسكاور. محتوى G + C في الحمض النووي هو 50-52 ٪. الخصائص الثقافية لهذه البكتيريا هي نفسها كما ان من التيفوئيد ونظيرة التيفية A و B.

مقاومة السالمونيلا

مقاومة السالمونيلا لبعض العوامل الفيزيائية والكيميائية عالية جدا. يتم الحفاظ على التدفئة عند 70 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. تزداد مقاومة درجات الحرارة المرتفعة عندما توجد السالمونيلا في الطعام ، خاصة في اللحوم. عند الطهي لمدة 2.5 ساعة ، يصبح اللحم الملوث بالسالمونيلا والمخزن في الماء البارد عقيمًا في قطع لا يزيد وزنها عن 400.0 جم بسماكة 19 سم. عند وضع الماء المغلي ، يتم تحقيق العقم في نفس فترة الطهي فقط في القطع التي يصل وزنها إلى 200.0 جم ، مع سمك من 5،5-5،5 سم ، وللتدخين ولحوم التدخين تأثير ضعيف نسبيًا على السالمونيلا. مع محتوى كلوريد الصوديوم 12-20 ٪ في اللحوم المملحة والمدخنة ، السالمونيلا البقاء على قيد الحياة في درجة حرارة الغرفة إلى 1.5-2 أشهر. المطهرات الكيميائية المعتادة تقتل السالمونيلا في 10-15 دقيقة.

العوامل المسببة للأمراض من السالمونيلا

السالمونيلا لها عوامل الالتصاق والاستعمار وعوامل الغزو. لديهم endotoxin ، وأخيرا ، على الأقل ، S. Typhimurium وبعض الأنماط المصلية الأخرى ، يمكن تجميع نوعين من السموم الخارجية:

• أنواع من السموم المعوية للحرارة والحرارة من النوع LT و ST ؛
• shigapodobnye cytotoxins.

ميزة محددة من السموم هو توطين داخل الخلايا والعزلة بعد تدمير الخلايا البكتيرية. LT السالمونيلا له تشابه الهيكلي والوظيفي مع LT enterotoxigenic E. Coli ومع cholerogen. الوزن الجزيئي هو 110 كيلو دالتون ، وهو مستقر في نطاق الأس الهيدروجيني 2.0-10.0. يتم الجمع بين تكوين السموم في السالمونيلا مع وجود عاملين من نفاذية الجلد:

• عالية السرعة - تنتجها العديد من سلالات السالمونيلا ، وهي مستقرة الحرارة (عند 100 درجة مئوية تستمر لمدة 4 ساعات) ، فهي تعمل لمدة 1-2 ساعة ؛
• تأخر - thermolabile (ينهار عند 75 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة) ، ويسبب تأثير (تكاثف جلد الأرنب) بعد 18-24 ساعة بعد الحقن.

الآليات الجزيئية للإسهال الناجم عن LT و ST Salmonella ، على ما يبدو. ترتبط أيضًا بانتهاك وظيفة أنظمة الأدينيلات و canyase cyclase من الخلايا المعوية. السيتوتوكسين التي تنتجها السالمونيلا ، thermolabil ، ويتجلى تأثيره السامة للخلايا في تثبيط تخليق البروتين عن طريق المعوية. وقد وجد أن السلالات الفردية من السالمونيلا يمكنها في نفس الوقت توليف LT ، و ST ، و cytotoxin ، في حين أن غيرها - السيتوتوكسين فقط.

وتعتمد فوعة السالمونيلا أيضًا على البلازميد الموجود في الدم لديهم بالملم. 60 MD ، وفقدانها يقلل بشكل كبير من ضراوة البكتيريا. ومن المفترض أن ظهور المستنسخات الوبائية من السالمونيلا يرتبط مع اقتناء البلازميدات من الفوعة و R- البلازميدات.

المناعة بعد الإصابة

ليست معروفة الحصانة postafectious بشكل جيد. بالحكم على حقيقة أن الأطفال بشكل رئيسي يتأثرون بالسلمونيلا ، فإن المناعة ما بعد العدوى متوترة للغاية ، ولكن يبدو أنها محددة النوع.

علم الأوبئة من السالمونيلا

من السالمونيلا المعروفة ، فقط S. Typhi و S. Paratyphi A يسبب المرض فقط في البشر - التيفوئيد ونظيرة التيفية. جميع السالمونيلا الأخرى هي الممرضة أيضا للحيوانات. المصدر الرئيسي للسالمونيلا هي الحيوانات: الأبقار والخنازير وطيور الماء والدجاج والقوارض الخيطية وعدد كبير من الحيوانات الأخرى. تنقسم أمراض الحيوانات التي تسببها السالمونيلا إلى 3 مجموعات رئيسية هي: السالمونيلوز الابتدائي والسلمون الثانوي وأمعاء الأبقار. السالمونيلا الأولية (عجول نظيرة التيفية ، الخنازير التيفوئيد ، التيفوس الدجاج ، والدوسنتاريا من الدجاج ، وما إلى ذلك) هي سبب بعض مسببات الأمراض وتحدث مع عيادة مميزة. يحدث السالمونيلز الثانوي في الظروف التي يكون فيها الكائن الحي للحيوان ضعيفاً بشكل حاد نتيجة لبعض الأسباب (غالباً من الأمراض المختلفة) ؛ لا ترتبط مع أنواع معينة من السالمونيلا في بعض الحيوانات ، وتسببها الأنماط المصلية المختلفة ، ولكن في معظم الأحيان S. Typhimuriwn.

يتميز التهاب الأمعاء المادي من قبل صورة سريرية محددة وفي هذا الصدد يشبه السالمونيلا الأولية. ومع ذلك ، فإن التهاب الأمعاء في هذه الحالة هو مظهر ثانوي ، ويتم لعب الدور الأساسي بظروف مؤهبة مختلفة. العوامل المسببة لها هي في أغلب الأحيان S. Enteritidis و S. Typhimurium.

وأخطر مصادر العدوى السمية التي تنقلها الأغذية هي الحيوانات التي تعاني من السالمونيلا الثانوية وأمعاء الأبقار. لعبت دورًا كبيرًا في علم الأوبئة للسالمونيلاز بواسطة الطيور المائية وبيضها ، وكذلك الدجاج وبيضها ومنتجات الدواجن الأخرى. السالمونيلا يمكن أن تدخل البيضة مباشرة أثناء نموها ، ولكن يمكن اختراق بسهولة من خلال قذائف سليمة. غالبًا ما ترتبط فاشيات العدوى السامة بأكل اللحوم الملوثة بالسالمونيلا ، بنسبة تصل إلى 70-75٪ ، بما في ذلك 30٪ من اللحوم المذبوحة. غالباً ما يتم إخضاع الذبح القسري للحيوانات التي هي في حالة مؤلمة. في الحيوانات الضعيفة ، تخترق السالمونيلا بسهولة من الأمعاء إلى الدم ، وخلالها إلى العضلات ، مما يسبب العدوى مدى الحياة من اللحم. وتمثل منتجات الألبان والدواجن أكثر من 10٪ ، وتمثل منتجات الألبان والحليب حوالي 10٪ ، وتمثل المنتجات السمكية حوالي 3-5٪ من جميع حالات تفشي السالمونيلا.

يتميز علم الأوبئة الحديثة من داء السالمونيلات من خلال الزيادة المستمرة في حدوث الناس والحيوانات وزيادة في عدد الأنماط المصلية من السالمونيلا التي تسبب هذه الأمراض. من عام 1984 إلى عام 1988 ، زاد عدد حالات داء السلمونيلات في إنجلترا بستة أضعاف. ومع ذلك ، يعتقد خبراء منظمة الصحة العالمية أن العدد الحقيقي لحالات السالمونيلاز غير معروف. في رأيهم ، يتم الكشف عن ما لا يزيد عن 5-10 ٪ من المصابين. واحدة من الأسباب الرئيسية لتزايد حالات السالمونيلا هي عدوى من الأطعمة خلال عملية الإنتاج نتيجة لالسالمونيلا واسع النطاق على الكائنات البيئية وتجهيز المؤسسات التي تستقبل الحيوانات التي السالمونيلا يحدث في شكل الكامنة. أحد الأسباب الرئيسية لتداول السالمونيلا بين الحيوانات على نطاق واسع هو استخدام الأغذية المحتوية على منتجات ثانوية مُصنَّعة من أصل حيواني وغالباً ما تكون مصابة بالسالمونيلا.

على الرغم من الزيادة المطردة في عدد من الأنماط المصلية السالمونيلا المخصصة من البشر والحيوانات، وتستمر إلى 98٪ من جميع حالات السالمونيلا الناجمة عن مجموعة السالمونيلا A، B، C، D و E، في المقام الأول S. التيفية الفأرية و5. الملهبة (ما يصل الى 70 80 ٪ من حالات الأمراض).

ميزة أخرى هامة في علم الأوبئة الحديثة من داء السلمونيلات هو إنشاء دور الإنسان كمصدر للعدوى بالسالمونيلا. لا يمكن إصابة شخص من الناقل المرضي أو البكتيري فقط بالأغذية التي يجد فيها السالمونيلا ظروفًا جيدة للتكاثر ، ولكن أيضًا عن طريق وسائل الاتصال المنزلية. هذه الطريقة من العدوى يؤدي إلى انتشار واسع من النقل البكتيري عديم الأعراض.

وأظهر باء كبير للمياه من عدوى السالمونيلا في عام 1965 في ريفرسايد (الولايات المتحدة الأمريكية) وذلك بسبب S. التيفية الفأرية (سوء حوالي 16 ألف نسمة. الناس) أن العدوى بالسالمونيلا لا يجوز إلا من خلال الطعام ولكن أيضا من خلال المياه.

وينبغي أن تتضمن السمات الخاصة للوبائيات السالمونيلا في السنوات الأخيرة أيضا تحسين دور المسبب للمرض من الملهبة S.، تكثيف طرق الغذاء من انتقال العوامل المعدية مع غلبة دور الدواجن ومنتجاتها، والزيادة في مجموعة من الأمراض بما في ذلك المكتسبة بالمستشفيات، وزيادة معدل الإصابة بين الأطفال دون سن 14 عاما (أكثر من 60 النسبة المئوية لجميع حالات الأمراض).

[7], [8], [9], [10], [11],

أعراض السالمونيلا

يمكن أن يحدث السالمونيلا مع صورة سريرية مختلفة: كما في التسمم الغذائي والإسهال ومعممة السالمونيلا (التيفوئيد) الأشكال - ذلك يعتمد على حجم جرعة العدوى، ودرجة ضراوة مسببات الأمراض والحالة المناعية للكائن الحي. الاستعمار الهائل من المنتجات الغذائية السالمونيلا تسبب الأمراض المنقولة بالأغذية التي ترتبط الأعراض الرئيسية مع الممرض يدخل الدم في كمية كبيرة، وتفكك، والإفراج عن الذيفان الداخلي. في قلب إسهال السالمونيلا هو استعمار الأمعاء السالمونيلا. مرة واحدة تعلق على الأمعاء الكنان السكري صغير السالمونيلا قدم بين الألياف والالتصاق plasmolemma المعوية، استعماره، وإلحاق أضرار زغيبات، مما تسبب في التقشر من المعوية والتهاب خفيف في الأغشية المخاطية. يسبب المعوي المعوي الناتج عن الإسهال ، وموت الخلايا السيتوتوكسين. Therethrough السالمونيلا تتكاثر على plasmolemma ولكن ليس في المعوية، ويحدث الغزو من خلال ظهارة في الأنسجة المخاطية الأساسية، يتم نقلها في الضامة يدخل اللمفاوية والدم، ويسبب تجرثم وتعميم العدوى.

تصنيف السالمونيلا

ويشمل السالمونيلا جنس الأنواع التالية: سلمونيلة بونغورية، السالمونيلا subterranea، S. Enteritica (سابقا - S. كوليرا) مع ستة سلالات رئيسية: S. السلامية، S. Arizonae، S. Diarizonae، S. الهوتنية، S. إنديكا، S. الملهبة لل والتي تختلف في عدد من السمات البيوكيميائية.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

التصنيف المصلى للسالمونيلا وفقا للبيض وكوفمان

يحتوي السالمونيلا على مستضدات O و H و K-antigens. تم اكتشاف 65 مستضد O مختلفة. يتم تحديدها بالأرقام العربية من 1 إلى 67. وفقا ل O-antigen تنقسم السالمونيلا إلى 50 مجموعة مصلية (AZ ، 51-65). تم العثور على بعض مستضدات O في السالمونيلا من مجموعتين (أوه ، 08) ؛ المستضدات 01 و 012 - في ممثلين للعديد من المجموعات المصلية ، ولكن ممثلي كل المصلية لديهم واحدة رئيسية ، مشتركة لجميع مستضدات O ، والتي يتم تقسيمها إلى مجموعات مصلية. يتم تحديد خصوصية مستضدات O بواسطة LPS السكاريد. في جميع السالمونيلا ، تحتوي عديدات السكاريد على قلب داخلي مشترك ، وترتبط به سلاسل جانبية O محددة ، تتكون من مجموعة متكررة من oligosaccharides. توفر الاختلافات في العلاقات والتركيبات لهذه السكريات أساسًا كيميائيًا للخصوصية المصلية. على سبيل المثال ، يتم تحديد خصوصية 02-antigen بواسطة paratase السكر ، 04 - بواسطة abovesv ، 09 - tyvelose ، إلخ.

يميز السالمونيلا نوعين من المستضدات H: المرحلة الأولى والثانية. تم اكتشاف أكثر من 80 نوع من المستضدات H في المرحلة I. وهي تدل عليها الأحرف اللاتينية الصغيرة (az) والأرقام العربية (Zj-z59). تم العثور على مستضدات H من الطور الأول فقط في أنماط مصلية معينة ، وبعبارة أخرى ، وفقا للمستضدات H-، تنقسم المجموعات المصلية إلى أنماط مصلية. تحتوي المستضدات H في المرحلة II على مكونات مشتركة في تركيبها ، وترمز لها بالأرقام العربية وتحدث في مختلف المصلية. تم الكشف عن 9 مولدات H من المرحلة الثانية.

يتم تمثيل مستضدات السالمونيلا K من خلال المتغيرات المختلفة: Vi- (S. Typhi، S. Paratyphi C، S. Dublin)، M-، 5-antigens. تم ذكر معنى Vi-antigen أعلاه.

التصنيف الحديث المصل من السالمونيلا يعد أكثر من 2500 الأنماط المصلية.

لتحديد المصلي من السالمونيلا إنتاج التشخيص أحادية كثف وO- متعدد التكافؤ وH-مصل يحتوي على الملزن إلى O ومستضدات H من الأنماط المصلية من السالمونيلا، والتي غالبا ما تسبب المرض لدى البشر والحيوانات.

معظم السالمونيلا (حوالي 98٪) حساس لالسالمونيلا فج 01. بالإضافة إلى ذلك، مخطط فج الكتابة للعامل المسبب الأكثر شيوعا من السالمونيلا - S. التيفية الفأرية، لأنها تتيح له أن يفرق أكثر من 120 أنواع فج.

التشخيص المختبري للسالمونيلا

الطريقة الرئيسية لتشخيص عدوى السالمونيلا هي البكتريولوجية. المواد المستخدمة في الدراسة هي البراز ، والقيء ، والدم ، وغسل المعدة ، والبول ، والتي تسبب التسمم الغذائي. ملامح التشخيص البكتريولوجي للسالمونيلا:

• استخدام وسائط التخصيب (السيلينيوم والمغنيسيوم) ، وخاصة في دراسة البراز ؛
• للكشف عن السالمونيلا ، يجب أخذ عينات من الجزء الأخير والأكثر سيولة من حركة الأمعاء (الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة) ؛
• مراقبة نسبة 1: 5 (جزء واحد من البراز في 5 أجزاء من البيئة) ؛
• يرجع ذلك إلى حقيقة أن S. Arizonae وS. Diarizonae تخمر اللاكتوز، كما تستخدم في التشخيص التفريقي ليس فقط البيئة إندو، ولكن أيضا البزموث sulfitagar حيث أصبحت مستعمرات بكتيريا السالمونيلا السوداء (بعض - أخضر) لون.
• لزرع استخدام الدم في Rapoport المتوسطة ؛
• استخدام لتحديد مسبق لمستعمرات عتامة السالمونيلا 01 ، التي تصل إلى 98٪ من السالمونيلا حساسة ؛
• وللتعرف النهائي على الثقافات المعزولة ، تم استخدام أولتي كثف ثنائي التكافؤ O- و H-sera لأول مرة ، ثم تم استخدام التوازي أحادي التكافؤ O- و H-sera.

للكشف السريع عن السالمونيلا ، يمكن استخدام الأمصال المناعية متعددة التكافؤ. للكشف عن الأجسام المضادة في مصل المرضى واستخدام PHA تعافى مع متعدد التكافؤ مادة تشخيصية الكريات الحمر التي تحتوي على مولدات المضادات السكاريد من السلالات A، B، C، D و E.

علاج داء السلمونيلات

في حالة التسمم الغذائي ، فإن علاج داء السلمونيلات هو غسل المعدة ، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، والعناصر المحصنة. مع الإسهال السالمونيلا - استعادة استقلاب الماء والملح الطبيعي ، العلاج بالمضادات الحيوية.

الوقاية الخاصة بالسالمونيلا

لا يتم تطبيق الوقاية المحددة من داء السلمونيلات ، على الرغم من أن اللقاحات المختلفة يتم تقديمها من سلالات مميتة (متحولة) من S. Typhimurium.