منظار للمراقبة

تنظير (أو تنظير المستقيم) هو طريقة بالمنظار للفحص التشخيصي لظهارة المستقيم ، وأيضا ، في بعض الأحيان ، المقاطع البعيدة من القولون السيني.

أثناء التنظير ، يتم إجراء الفحص البصري لهذه الأجزاء المعوية باستخدام جهاز يسمى منظار المستقيم (أو منظار المنظار). يتم إدراج الجهاز من خلال الجزء الخلفي من المريض تمتد إلى المستقيم وربما فحص بعد الأمعاء المباشر والسيني إلى ثلاثين - خمسة وثلاثين سم من فتحة الشرج.

منظار المستقيم عبارة عن أنبوب منحني يصل قطره إلى 30 سنتيمتراً. وهي مجهزة بمصباح إضاءة من الضوء البارد - مصباح كهربائي وإمداد هواء. يتم تغذية الهواء لتوسيع تجويف المستقيم من أجل ضمان إمكانية التفتيش. ثم ، بعد أن يضخ الهواء فجوة المستقيم ، يتم فصل الجهاز عن إمداداته ويتم إرفاق العدسة (أو غرفة) بمنظار المستقيم للتفتيش البصري. باستخدام العدسة ، يتم نقل المعلومات حول حالة الأمعاء إلى جهاز مراقبة خاص ، حيث يمكن تغيير حجم الصورة.

تتيح إمكانات التشخيص بمساعدة منظار المستقيم إجراء مسح للأمعاء المباشرة في عمق يتراوح بين ثلاثين وخمسة وثلاثين سنتيمترا من فتحة الشرج. في الممارسة الطبية الحديثة ، تستخدم طريقة البحث هذه في كثير من الأحيان ، لأنها تتمتع بمعلومات عالية وغير مؤلمة تماما بالنسبة للمريض.

تعتمد مدة فحص الأمعاء على عدد الإجراءات المستخدمة في التشخيص. في الحالات المعتادة ، يتم إجراء التنظير لمدة عشر دقائق.

في جميع أنحاء بأمراض المستقيم متخصص مسح لجأت إلى تقييم اللون، والرطوبة، وتألق والإغاثة ومرونة البشرة، للطي، رسم نغمة الأوعية الدموية وظيفة الحركة من الأمعاء. تعلق أهمية مهمة للبحث عن التغيرات المرضية أو تشكيلات المستقيم.

[1], [2], [3], [4], [5]

التحضير لتنظير

يعد التحضير للتنظير ذو أهمية كبيرة ، لأن موثوقية النتائج التشخيصية تعتمد عليه.

قبل بضعة أيام من إجراء التنظير ، يجب على المريض استخدام نظام غذائي خاص. وهو يتألف من رفض بعض المنتجات الغذائية. تحت الحظر منتجات المخابز ، الخضروات ، الفواكه ، البقوليات (الفاصولياء ، البازلاء ، العدس ، الفاصولياء ، الحمص ، فول الصويا ، إلخ) ، منتجات الحليب المجفف ، البيض ، المشروبات الكحولية ، المشروبات الغازية. خلال النهار ، الذي يسبق إجراء تنظير المستقيم ، تحتاج إلى استخدام نظام غذائي منخفض الكسل ، والذي لا يسبب انتفاخ البطن.

في المساء قبل اليوم التالي من التشخيص من المشروبات والأطباق يمكنك فقط شرب الشاي.

أيضا ، في المساء ، يتم تنفيذ الحقنة الشرجية التطهير ، والتي تتكرر ساعة أو ساعتين قبل الإجراء في الصباح. للحصول على حقنة شرجية ، يمكنك استخدام جل التطهير الخاصة المصممة لهذا الغرض. أو ، يتم استخدام حقنة شرجية مع واحد ونصف أو اثنين لتر من الماء في درجة حرارة الغرفة بمساعدة إبريق Esmarch ، والذي يتوفر في أي صيدلية. من المهم جدا تنظيف الأمعاء قبل الفحص ، وهذا يعتمد على صحة نتائج الفحص.

من الإفطار إلى يوم الإجراء الموصى به للرفض. قبل المسح تبين أن شرب الماء النقي فقط لا يزال.

إذا تمت جدولة إجراء تنظير المستقيم في وقت المساء ، فيجب عليك خلال اليوم أن تحد نفسك من التغذية قدر الإمكان. ساعتين قبل تنظير المستقيم سيكون من الضروري تطبيق اثنين أو ثلاثة microclysters للتحضير Mikrolaks. يمكن القيام بذلك في العمل - استخدام Mikrolux هو إجراء مريح وسريع.

طريقة تنفيذ حقنة التطهير:

• يتم أخذ قدح من Esmarch ، حجم من واحد إلى نصف لتر اثنين ، وهو خزان الزجاج ، بالمينا أو خزان من البلاستيك القابل للتصرف. وكوب Eschmarch هو في كثير من الأحيان المطاط. إلى الجزء السفلي من الخزان تعلق الحلمة ، والتي من الضروري وضعها على أنبوب المطاط. في نهاية الأنبوب هناك طرف قابل للإزالة ، بطول ثمانية إلى 10 سنتيمتر ، وهو مصنوع من البلاستيك. من الضروري فحص الحافة قبل الاستخدام - يجب أن تكون كاملة ، وحوافها - حتى. بالقرب من الطرف يوجد صمام ، يتم من خلاله فتح وتدفئ تيار الماء. إذا كان الصمام غير موجود ، يمكن استخدام المشابك أو مشابك الغسيل المختلفة بدلاً من ذلك.
• يتم حقنة الشرج باستخدام مياه الشرب. إذا تم إجراء التنظيف للأطفال ، فمن المستحسن أن الماء المغلي وتبريده إلى درجة حرارة الغرفة. بالنسبة للحقنة الشرجية ، يتم استخدام الماء ، في درجة حرارة من 25 إلى 28 درجة. لا ينبغي استخدام الماء البارد لأنه يزيد من وظيفة الحركة في الأمعاء ، ويسبب أيضا أحاسيس غير سارة في ذلك. الماء لحقنة شرجية مع درجة حرارة الجسم أو أعلى هو أيضا غير مناسب للاستخدام ، لأنه يحتوي على ميزة الامتصاص السريع في جدار الأمعاء. 3.
• في القدح من Esmarch يسكب الماء ، في حجم واحد ونصف لتر ، ويرتفع الخزان إلى ارتفاع متر واحد ونصف ويثبت هناك. من الأفضل القيام بذلك في الحمام. هو طخت غيض مع كريم الطفل ، الفازلين أو الزيوت النباتية. بعد ذلك ، تنخفض الحافة ، ويفتح الصمام قليلاً لإطلاق كمية صغيرة من الماء من الأنبوب ، وكذلك الهواء. ثم تحتاج إلى ملء الأنبوب بالماء ، وبعد ذلك يجب إغلاق الصمام.
• في الحمام ، تحتاج إلى اتخاذ موقف الكوع ، يستريح على مرفق واحد ، والثانية لإدراج طرف في فتحة الشرج. يجب تقديمه بحركة دائرية ، بوتيرة بطيئة وبحرص شديد. بعد ذلك ، تحتاج إلى فتح الصنبور ووضع الماء في الأمعاء. إذا حدث أن الماء لم يتدفق إلى الأمعاء بالكامل ، ولكن كانت هناك مشاعر مؤلمة ، فأنت بحاجة إلى إغلاق الصمام والتنفس قليلاً. ثم يمكنك فتح الصمام مرة أخرى ومواصلة إدخال الماء. عندما يتم سكب الماء من الخزان ، فمن الضروري إزالة طرف من فتحة الشرج ، وفي مكانها وضع حشية المعدة مسبقا.
• الوقت الموصى به ، وخلاله من الضروري الاحتفاظ بالماء - لا يقل عن عشر دقائق. إذا كان هناك إحساس بالألم أو شعور من raspiraniya ، يمكنك إزالة هذه الأعراض عن طريق ضربات دائرية خفيفة من البطن. من الممكن التجول في المنزل أو الاستلقاء على بطنك طوال الوقت للحفاظ على الحقنة الشرجية.
• البديل الثاني لتنفيذ الحقنة الشرجية التطهير مستلقيا على السرير. من الضروري أخذ وضعية الكذب على الجانب الأيسر ، وثني الساقين وسحبها لنفسك. تحت منطقة الأرداف ، يتم وضع قماش زيتي أو فيلم بولي إيثيلين ، أحد الحواف التي تقع في دلو ، يقف بجانب السرير. يجب أن يتم ذلك في حالة لا يمكنك الاحتفاظ بجميع الماء في الأمعاء. يتم إدخال الطرف المشحم في فتحة الشرج. يتم إدخال الثلاثة الأولى - أربعة سنتيمترات باتجاه السرة ، ويتم تنفيذ الخمسة إلى ستة سنتيمترات من حركة الطرف في الاتجاه الموازي إلى العصعص ، وترتفع بشكل طفيف في اتجاه العجان ذلك الجزء من الطرف الموجود بالخارج. إذا كانت هناك عوائق مختلفة ، على سبيل المثال ، يستقر الطرف في كرسي صلب ، فيجب إعادة الأنبوب إلى الوراء وفتح الصمام. المياه الموردة تحت الضغط سوف تبدأ في دخول الأمعاء ومع مساعدتها يمكن إزالة "الازدحام". سيخلق هذا الشعور بحركة الأمعاء ويريد تفريغه. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى تقليل إمدادات المياه عن طريق إغلاق الصمام. خلال ظهور الأحاسيس غير السارة ، يمكنك سكتة معدتك بحركات دائرية لطيفة. بعد إدخال الماء ، استلقي لمدة عشر دقائق على جانبك أو خلفك ، تنفس بعمق.
• إذا كان المستقيم مسدودًا بالبراز بحيث لا يستطيع الماء المرور إلى الأمعاء ، فمن الضروري إزالة الأنبوب من الشرج ، وتنظيفه بالخارج والداخل ، ثم تكرار الإجراء.
• عندما يتم إدخال الماء إلى الأمعاء ، لا تصب عليه تمامًا من إبريق Esmarch - من الأفضل ترك كمية صغيرة من السائل في القاع. ثم يغلق الصمام ، ويتم إزالة الحافة من فتحة الشرج.
• بعد تنفيذ حقنة التطهير ، يتم إزالة الحافة ، وغسلها بالصابون بشكل كامل تحت تيار من الماء الدافئ ، ثم يتم غليها.
• خلال إجراء تنظيف واحد ، لا يمكن أن يدخل أكثر من واحد إلى نصف لتر إلى سائل من الأمعاء. إذا تم إنتاج اثنين من الحقن الشرجية ، واحدا تلو الآخر ، ثم يجب أن يتم فاصل زمني من خمسة وثلاثين إلى خمسة وأربعين دقيقة بينهما. يجب وضع الحقنة الشرجية الثانية فقط بعد التأكد من أن محتويات الحقنة الشرجية الأولى غادرت تماما الأمعاء.

Microlax قبل تنظير المستقيم

يمكن استخدام الدواء Mikrolaks قبل التنظير بدلا من حقنة شرجية التطهير. وهو محلول محلى للاستخدام ، يتم تعبئته في أنابيب سعة كل منها 5 مل. في حزمة الدواء يتم إنتاج أربع قطع من الأنابيب وكل منها مخصص للاستخدام مرة واحدة.

لتطبيق Mikrolaks ، يكفي قراءة التعليمات ومتابعتها بعناية. في هذه الحالة ، تم تصميم الدواء بطريقة يمكن استخدامها في أي بيئة تقريبًا حيث يوجد حمام ، بما في ذلك العمل وما إلى ذلك.

بعد إدخال Microlax في فتحة الشرج ، لوحظ تأثير بعد خمس إلى خمس عشرة دقيقة. من خلال هذا الدواء ، يمكنك بسهولة تنظيف القولون السيني القاصي على مسافة من عشرين إلى ثلاثين سنتيمتراً. التطهير على هذه المسافة مناسب تمامًا لفحص وإجراء التنظير الداخلي.

إن عمل الدواء خفيف وممل ، ولا يؤثر تأثيراً عدوانيًا على أمعاء المريض ، كما أنه ليس له أي آثار جانبية للكائن بأكمله. لأن Mikrolaks هو علاج آمن ، يوصف للاستخدام من قبل الكبار والأطفال ، وكذلك النساء الحوامل والأمهات المرضعات أثناء الرضاعة الطبيعية.

يستخدم Microlax على النحو التالي: تحتاج إلى التخلص من الختم الموجود على طرف الأنبوب. ثم من الضروري ضغط الأنبوب قليلاً حتى لا تضيع قطرة الدواء طرف الحقنة الشرجية. بعد ذلك ، يتم إدخال طرف microclystia في فتحة الشرج ، يتم ضغط الأنبوب ، ويتم ضغط محتوياته بالكامل. في نهاية الإجراء ، يتم إزالة الطرف من فتحة الشرج ، حيث يجب أن يتم ضغط الأنبوب.

للتحضير لتنظير ، تحتاج إلى الدخول إلى الأمعاء 2-3 أنابيب للدواء في فترة زمنية من خمس إلى عشر دقائق بينهما. لوحظ إفراغ الأمعاء بعد خمس إلى عشرين دقيقة بعد استعمال الدواء.

إذا ، لسبب ما ، لا يوجد تفريغ في الأمعاء بعد استخدام الأنبوب الثاني من الدواء ، وهذا يعني أنه ببساطة لا يوجد محتوى في الأمعاء ، وكان التحضير لتنظير المستقيم ناجحا. ولكن في حالة ما زال لدى المريض شكوك مثل التلاعبات التحضيرية ، فمن الممكن وضع ثالوث صغير.

يستخدم Mikrolaks للفحص التشخيصي في موعد لا يتجاوز ثلاث ساعات قبل الإجراء وقبل أكثر من ست ساعات من الاختبار.

كيف يتم عمل المناظير؟

قبل الإجراء ، يجب أن يتلقى المتخصص المعلومات التالية من المريض:

1. هل المريض لديه حساسية تجاه أي أدوية.
2. هل المريض لديه ميل متزايد لنزيف مع جروح صغيرة أو أثناء قلع الأسنان.
3. هل يستخدم المريض المخدرات لتخثر الدم ، على سبيل المثال ، anoprine ، warfarin ، plavix ، titslidom.
4. مريضة ليست حامل.
5. هل المريض يعاني من نزيف الحيض في وقت الفحص.

ثم، يتم التفتيش من فتحة الشرج، ويتم تنفيذ فحص المستقيم قبل المستقيم بأمراض المستقيم التشخيص. يمكن لهذا الفحص مزيد تكشف المرضية التغييرات المستقيم: من الممكن للكشف عن وجود البواسير، والخراج، والأكزيما الشرج، التهاب الجلد، والثآليل التناسلية، والأورام المختلفة وهلم جرا.

المرضى الذين ليسوا على دراية بهذا الإجراء ، ولكن الذين لديهم موعد مع الطبيب للخضوع للفحص بالتنظير ، من المهم أن نعرف مسبقا كيف يتم إجراء التنظير.

يتم إجراء إجراء التنظير الداخلي في موضع الركبة أو الكوع في عضلات الركبة ، والذي يقع على الأريكة ، أو في وضع الاستلقاء على الجانب الأيسر. إذا تم تنفيذ الإجراء ، عندما يجلس المريض على جانبه ، فإنه يحتاج إلى ثني ركبتيه والضغط عليها إلى المعدة. يمكنك إجراء مسح على كرسي أمراض النساء ، عندما يكون المريض مستلقيا على ظهره.

قبل التصحيح ، يتخلص المريض من الملابس تحت الخصر ويحتل المكان المحدد. ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص الإصبع في الشرج. ثم يتم تلطيخ الأنبوب مع هلام يدوكائين و vaseline (أو غيرها من النفط غير مبال). يحتاج المريض إلى أخذ نفس عميق وتأخير في التنفس ، ثم التنفس ببطء ، وفي الوقت نفسه ، استرخاء الكتف المقابل للجانب الذي يقع فيه المريض. من الضروري أيضًا إرخاء عضلات الرقبة في لحظة الزفير.

الآن يمكن للأخصائي ببطء وباهتمام كبير إدخال المنظار إلى فتحة الشرج على عمق خمسة سنتيمترات بمساعدة حركات دوارة. بعد ذلك ، بما أن الأنبوب موجود بالفعل خلف العضلة العاصرة ، تتم إزالة السدادة (القابس الموجود داخل الأنبوب) ، ويتم الفحص فقط بمساعدة الرؤية.

عندما أنبوب للجهاز انتقلت بالفعل لمسافة 1214 سم، منطقة الثنية السيني المستقيمي، يطلب من المريض لتكرار نفسا عميقا ثم الزفير ببطء، مثل آخر مرة. أثناء الاستنشاق والزفير ، يضخ الهواء إلى الأمعاء عن طريق كمثرى خاص. تصرفات المريض والطبيب تساعد في اختراق الرئة منظار المستقيم في القولون السيني. إذا تعطل فجأة حركة الجهاز ، يتوقف فحص المريض على الفور ، ويتم استخراج منظار المستقيم إلى الخارج.

يجب أيضًا ملاحظة أنه خلال الفترة التي يتحرك فيها الأنبوب في المستقيم ، يتم إدخال كمية صغيرة من الهواء إليه باستمرار. وهذا ضروري لضمان سهولة وألم تغلغل منظار المستقيم في الأمعاء.

يتم إجراء إجراء التنظير بواسطة حركات دائرية مع النهاية البعيدة لمنظار المستقيم ويسمح لك بفحص جدران الأمعاء من القناة الشرجية إلى الثلث البعيدة من القولون السيني.

تنظير وتنظير

للتدقيق في قناة الشرج، وعادة قبل الإجراء المتبع تنظير المستقيم تنظير الشرج. تنظير الشرج - مسح لمنطقة القناة الشرجية لجزء من المستقيم عن طريق الملاحظة البصرية. يتم تنفيذ هذا الإجراء التشخيصي باستخدام منظار. إن جهاز التنظير الداخلي للأداة هو أداة خاصة في شكل أنبوب مخروطي الشكل ، يشبه المرآة النسائية ذات الحجم الصغير ويبلغ طولها من ستة إلى ثمانية سنتيمترات. داخل الأنبوب يوجد سدادة (سدادة) ، وباستخدام محول ألياف بصرية (محول) ، يتم توصيل جهاز خفيف بالأنبوب ، والذي يتم دمجه في مقبض منظار الشرج. إن المناظير الحديثة مجهزة بمحولات توجيه الضوء ، والتي يمكن أن تجمع بين الجهاز وأي كابلات ضوئية.

هناك نوعان من المناظير - تشخيصي وعلاجي. يختلف المنظر العلاجي للدماغ عن الفحص التشخيصي في شكل عطلة خاصة لتوصيل الأدوات الجراحية.

باستخدام منظار الشرج ، يمكنك فحص منطقة فتحة الشرج والمستقيم بعمق يتراوح بين ثمانية إلى اثني عشر إلى أربعة عشر سنتيمتراً. في المنطقة التشخيصية ، تدخل أيضًا المنطقة الشرجية مع عقد البواسير الداخلية. يحدث أن عُقد البواسير عالية جدًا في القناة الشرجية بسبب ما لا يمكن فحصه باستخدام إجراء التنظير.

خلال التشخيص ، يتم إجراء فحص بصري للون وبنية ظهارة المستقيم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة ، أي ، يتم أخذ عينة من الأنسجة المعدلة مرضيا للفحص النسيجي. إجراءات التنظير هي موثوقة للكشف عن البواسير والأورام في المستقيم - الاورام الحميدة والأورام المتقشرة ، والكشف عن العمليات الالتهابية في فتحة الشرج.

يتم إجراء التنظير في نفس وضع المريض مثل التنظير. قبل إجراء الفحص ، يتم دائمًا استخدام فحص إصبع المستقيم للمريض ، حيث يساعد هذا الإجراء على استبعاد موانع الاستعمال المختلفة لاستخدام التنظير. إذا تم العثور على الأمراض التي لا يمكن إجراء التشخيص بها ، يتم تأجيل الفحص إلى اللحظة التي تتوقف فيها الظروف الحادة.

قبل إدخال المنظار ، يتم تشحيم الصمامات مع الجلسرين ، ثم تتوسع القناة الشرجية لإدخال الصك. يتم إدخال المنظار في فتحة الشرج باستخدام حركات دائرية بطيئة. في هذه الحالة ، يمكنك مراقبة وجود البواسير ، الخبايا ، الحليمات المتضخمة وأورام الشرج. بعد إزالة السدادة (العدسة للمراقبة البصرية) ، يتم سحب المنظار ببطء وحذر من فتحة الشرج.

مؤشرات للتنظير:

• وجود ألم في الشرج.
• ظهور نزيف من فتحة الشرج.
• ظهور إفرازات مخاطية أو قيحية من فتحة الشرج.
• ظهور انتهاكات لحركة الأمعاء - ظهور الإمساك أو الإسهال.
• هناك شكوك حول مرض المستقيم.

موانع للتنظير:

لا توجد موانع كاملة لاستخدام هذا الإجراء.

موانع النسبية هي:

• وجود تجويف ضيق في الصمام الشرجي
• وجود تجويف ضيق في المستقيم ،
• وجود التهاب حاد في فتحة الشرج - ظهور التهاب شبكي حاد ، تخثر الأوعية البواسير ،
• عمليات الورم في طبيعة القناة التضيق الشرجي ،
• المرحلة الحادة من الحروق الكيميائية والحرارية.

يتم إجراء التحضير للتنظير باستخدام حقنة تطهير بعد حركة الأمعاء. للقيام بذلك ، تأخذ المياه في درجة حرارة الغرفة في مقدار واحد ونصف لتر إلى 2 وتضع حقنة شرجية ، التي وصفت التكنولوجيا في قسم "التحضير لتنظير."

في بعض الحالات ، جنبا إلى جنب مع الفحص ، فمن الضروري إجراء تدابير علاجية مثل إدخال المخدرات في المستقيم ، واستخدام electrocoagulation أو تخثر بالأشعة تحت الحمراء ، يتم إجراء إجراء البواسير أو المصلب.

لا تنطوي إجراءات التنظير الداخلي على أي مضاعفات ، وبالتالي ، فهي آمنة تمامًا وغير مؤلمة.

[6], [7]

تنظير القولون والمناظير

تنظير القولون هو طريقة لفحص الأمعاء الغليظة في الطب الحديث ، والذي يستخدم للتشخيص والعلاج. بمساعدة منظار القولون ، يتم فحص الغشاء المخاطي لجدران القولون عن طريق جهاز المنظار الداخلي.

المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب مرن قطره يصل إلى سنتيمتر واحد وطول حوالي متر ونصف المتر. في نهاية المنظار الداخلي ، الذي يتم إدخاله في فتحة الشرج ، هناك جهاز إضاءة صغير ، بالإضافة إلى عينية ، يتم من خلالها مراقبة بصرية. تنظير القولون والمناظير لديهم اختلافات في أن الإجراء الأول يسمح لك بفحص جميع أجزاء الأمعاء الغليظة ، بدءًا من المستقيم وينتهي بالعمى.

عن طريق تنظير القولون يمكن إنشاء أو تأكيد تشخيص أمراض التالية: يحدد أعراض التهاب القولون التقرحي، والأورام الحميدة والأورام الخبيثة، ومرض كرون وهلم جرا. خلال فترة الدراسة من الممكن إصلاح عملية الرصد باستخدام الفيديو، واتخاذ الصور، والأقسام ذات الصلة، وكذلك أخذ عينات الأنسجة عن طريق إجراءات الخزعة لمزيد من الفحص النسيجي. في سياق تنظير القولون ، من الممكن إزالة التكوينات المرضية التي تم اكتشافها كنتيجة لهذه الدراسة.

يمكن إجراء تنظير القولون من قبل أخصائي في طب المستقيم أو بالمنظار. لإجراء تنظير القولون ، يخلع المريض جميع ملابسه ويرتدي ثوبًا خاصًا. يتم التشخيص في وضعية الاستلقاء للمريض: المريض على الجانب الأيسر ، يثني الساقين في الركبتين ويضغط على الصدر.

الإجراء العام لإجراء تنظير القولون هو كما يلي: يتم استخدام جهاز طفيف لاستبعاد المناطق المرضية مع الفراغات بين الأضلاع والانحناءات الحادة. يتم إدخال المنظار الداخلي في فتحة الشرج مع حركات دائرية بطيئة ومدببة في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة. يمر تطور الجهاز تحت سيطرة الرؤية ، والذي يتم تزويد الهواء للأمعاء الغليظة ، مما يساعد على خلق تخليص لحركة الجهاز وللمراقبة. في هذا الوقت ، تنحني النهاية البعيدة للأداة في شكل مسامير كبيرة وصغيرة في الاتجاهين صعودا وهبوطا ، وكذلك إلى اليمين واليسار. إذا كانت كمية كبيرة من الهواء قد تشكلت في الأمعاء ، والتي تتداخل مع الفحص ، فإنها تفرز من خلال فتحة الشرج ، فضلا عن السائل الملئ للأمعاء ، والتي تمكنت من التراكم فيها. يتم استخدام مضخة خاصة لهذا الغرض.

مؤشرات لتنظير القولون:

أعراض أي أمراض في الأمعاء الغليظة هي مؤشرات لاستخدام هذه الطريقة في البحث. يستخدم تنظير القولون من أجل:

• نزيف الجهاز الهضمي.
• انتهاك إفراغ الأمعاء - ظهور الإمساك أو الإسهال.
• مع وجود علامات انسداد معوي.
• عزل جلطات المخاط أو القيح من فتحة الشرج.
• مع أعراض التهاب القولون التقرحي ، داء كرون.
• عندما يشتبه في وجود أورام حميدة أو خبيثة في الأمعاء.

هناك أيضا مؤشرات علاجية ، والتي تفترض مسبقا تنفيذ الإجراءات الطبية:

• إزالة الأورام الحميدة.
• إجراء إجراء تخثر في مصادر النزف المعوي المكتشفة.
• القضاء على الانحناء أو الانغلاف في الأمعاء.

موانع لتنظير القولون:

• موانع مطلقة ، يحظر فيها إجراء هذا المسح:
  • وجود حالة صدمة ،
  • ظهور احتشاء عضلة القلب الحاد ،
  • وجود ثقب في الأمعاء ،
  • مظهر شكل سريع البرق من التهاب القولون الإقفاري.
• المؤشرات protypological النسبية لهذا الإجراء هي كما يلي:
  • نزيف معوي من الشرج ،
  • إعداد الفقراء لهذا الإجراء ،
  • نفذت في وقت سابق في أعداد كبيرة من التدخلات الجراحية في منطقة الحوض ،
  • وجود فتوق كبير ،
  • وجود قصور رئوي ،
  • قصور القلب المتاح ،
  • وجود صمامات اصطناعية في المريض.

يجب أن يتم إعداد تنظير القولون: الإجراءات التي تم اتخاذها ستضمن إمكانية إجراء مسح ، وكذلك جعل التشخيص أكثر موثوقية وغنية بالمعلومات. الشرط الرئيسي لتنظير القولون هو عدم وجود البراز في الأمعاء الغليظة. في حالة عدم كفاية نظافة الأمعاء ، لا يتم فحص المريض. في بعض الأحيان ، يمكن للخبير إجراء التشخيص ، ولكن في هذه الحالة ، يكون احتمال الأخطاء مرتفعًا ، حيث يمكن التغاضي عن بعض التغييرات في الأمعاء.

التحضير لتنظير القولون هو القيام بما يلي:

• من الضروري استخدام الغذاء الغذائي الخاص ، والذي يلجأ إليه المريض قبل يومين من الموعد المقرر للتشخيص. مع الإمساك الدائم القائم ، من الضروري الخضوع لنظام غذائي قبل ثلاثة إلى أربعة أيام من الفحص. المستثنى هي جميع الأطعمة التي تساهم في ظهور براز كبير وانتفاخ البطن. في ذلك الوقت، فمن الضروري التخلي عن استخدام الفواكه الغذائية (الخوخ والتفاح والعنب والتمر والمشمش واليوسفي والبرتقال والموز)، والخضروات الطازجة (البنجر والملفوف والجزر والفجل واللفت والفجل والثوم والبصل)، والتوت و gooseberries ، وكذلك الخضر. يتم إزالتها من النظام الغذائي للالشعير والشوفان والدخن وعصيدة المخبوزات وخاصة خبز الجاودار. المحظورة - لبعض الوقت - هناك المكسرات، والبذور، والفطر والمشروبات الغازية والكحول، والبقوليات (الفول والحمص والعدس وفول الصويا والحمص والفول)، الشراب والحليب.
• أثناء الاستخدام، والنظام الغذائي السماح للأكل السمك المسلوق العجاف والدواجن والحساء واضحة، ومنتجات الألبان والبسكويت nesdobnoe الجافة، وهلام، والمشروبات غير الغازية، الشاي ضعيفة.
• في اليوم الذي يتم فيه تنظيم عملية تنظير القولون ، يمكنك فقط تناول السوائل: مرق ، ماء مغلي ، شاي.
• خلال التطبيق في النظام الغذائي إعداد النظام الغذائي لا يمكن استخدام مستحضرات الحديد ، وكذلك الفحم المنشط.
• قبل أربع وعشرين ساعة من الفحص ، تحتاج إلى تطهير الأمعاء مع الحقن الشرجية والمسهلات.

[8], [9]

أداء تنظير في الأطفال

يمكن التوصية بالتنظير الداخلي ، بسبب ألمه وسلامته ، للأطفال. هناك المؤشرات التالية للإجراء:

1. وجود نزيف من الأمعاء السفلى ، والتي لها كثافة متفاوتة ودورية.
2. ظهور شعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء.
3. الاباضة من فتحة الشرج لتشكيلات مشابهة للورم ، وكذلك البواسير والمستقيم.

إجراء تنظير المستقيم التي أجريت من قبل الأطفال، ويكشف مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز الهضمي: كشف ممكن من التهاب القولون التقرحي، التهاب المستقيم و السيني الحاد والمزمن، وتشوهات القاصي القولون، وعمليات الأورام المختلفة والأمراض الأخرى.

موانع لتنفيذ تنظير الشرج في مرحلة الطفولة هو وجود عمليات التهابات في منطقة فتحة الشرج والجزء حول الشرج من الأمعاء ، فضلا عن درجة أكبر من تضييق القناة الشرجية.

من أجل تحضير طفل لفحصه في الصباح ، في المساء ، يتم إجراء عملية تطهير حقنة شرجية ، والتي تتكرر في الصباح قبل ساعة أو ساعتين من إجراء التنظير. إذا كان هناك احتمال للتدخل بالمنظار ، فإن معدة الطفل تكون مستعدة بطريقة تنظير القولون.

لا يختلف إجراء إجراء تنظير المستقيم للأطفال الأكبر سنًا عن إجراء التنظير الداخلي في المرضى البالغين. بالنسبة للأطفال من الفئة العمرية الأصغر ، يتم إجراء الفحص تحت التخدير العام وفي وضع الاستلقاء على الظهر.

يتم إجراء تنظير للأطفال باستخدام مناظير الأطفال ، حيث يتم توصيل أنابيب قابلة للإزالة من أقطار مختلفة. هناك أيضا مجموعات مختلفة من الأدوات للأطفال ، والتي يمكنك من خلالها تنفيذ التدخل بالمنظار.

كما هو الحال في البالغين في تشخيص خبير لفت الانتباه إلى حالة الجسم من الغشاء المخاطي المعوي: تأخذ في الاعتبار لون البشرة، وصفات لمعان السطح، نمط الأوعية الدموية، وجود أو عدم وجود التداخل، وقبيبة الخطورة.

تنظير الأمعاء

يتم إجراء الفحص بمساعدة منظار المستقيم كهدف من البحوث الوقائية من أجل ، إن أمكن ، لمنع تطور الأمراض المختلفة ، وفي وجود بعض الأعراض المزعجة. لغرض العلاج الوقائي ، يشرع تنظير الأمعاء المعوي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عاماً ويعطى مرة واحدة في السنة.

مؤشرات لاستخدام التنظير:

1. وجود ألم في منطقة الشرج.
2. ظهور اضطرابات البراز - الإمساك أو الإسهال.
3. حدوث نزيف في الامعاء.
4. ظهور إفرازات مخاطية أو قيحية من فتحة الشرج.
5. ظهور شعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء.

يمكن القول أن أي تغيرات مرضية في المستقيم وفي الجزء السفلي من القولون السيني أو التغيرات المشبوهة في هذه التغييرات هي مؤشرات لإجراء تنظير.

موانع لتطبيق تنظير:

1. ظهور نزيف غزير من الأمعاء.
2. وجود التهاب حاد في منطقة فتحة الشرج - البواسير ، التهاب الشبكية ، وهلم جرا.
3. هناك عمليات التهابية حادة في التجويف البطني.
4. ظهور الشق الشرجي الحاد في المرضى.
5. ظهور تضيق في تجويف القناة الشرجية لأسباب مختلفة - خلقي أو مكتسب. عادة ، مثل هذه الأعراض هي واحدة من علامات ورم في المستقيم.
6. ظهور آفات الصدمة من فتحة الشرج. على سبيل المثال ، نتيجة الحروق الكيميائية أو الحرارية.
7. تاريخ أمراض القلب ، والتي هي في مرحلة decompensation.
8. حالة حادة للمريض العام أو مظهر من أشكال المرض الحادة.
9. نزيف الحيض الحالي لدى النساء.

يسمح إجراء التنظير الداخلي بالكشف عن الأورام المختلفة للمستقيم وبعض أجزاء القولون السيني حتى في المراحل السابقة للتسرطن ، عندما تكون حالة الورم قابلة للانعكاس. بالإضافة إلى الفحص البصري ، من الممكن أخذ خزعة (أي جزء من النسيج) لتلك المنطقة من جدار المستقيم والتي تسبب الشكوك. في المستقبل ، يخضع الجزء المرضي من الأمعاء لفحص النسيجي لوجود الخلايا المعدلة فيه.

موثوقية التنظير هي عالية بسبب حقيقة أن أخصائي لا يمكن أن تلاحظ فقط الأورام على الغشاء المخاطي للمستقيم ، ولكن أيضا النظر فيه بالتفصيل.

بمساعدة منظار المستقيم ، لا يمكنك فقط فحص أمعاء المريض ، بل أيضًا إزالة الأورام الصغيرة. هذا الإجراء سريع وغير مؤلم ، ويحمي المريض من عملية التجويف ، مما يسبب إزعاجًا كبيرًا للمرضى.

أيضا بمساعدة منظار المستقيم ، من الممكن وقف النزف الموجود الذي نشأ من الأغشية المخاطية للأمعاء بمساعدة قطب كهربائي خاص.

أصبحت أهمية التشخيص بمساعدة منظار المستقيم كبيرة جدًا الآن. في الآونة الأخيرة ، في المجتمع الحديث ، كانت هناك زيادة مطردة في عدد الأمراض السرطانية في الأمعاء الغليظة. تتيح لنا إمكانيات الدواء الآن علاج هذا المرض الرهيب ، ولكن فقط في المراحل المبكرة. لكن المراحل الأولية من سرطان القولون ، مثل العديد من الأورام الأخرى ، هي بدون أعراض عملياً. لذلك ، لا يوجد تشخيص لهذا المرض في الوقت المناسب في المراحل المبكرة. وفقط في مرحلة متأخرة من المرض يظهر الورم نفسه من خلال أعراض قوية ، ولكن خلال هذه الفترة يصبح العلاج غير حاسم.

تنظير المستقيم

يتم تسجيل تنظير المستقيم باستخدام إجراء موحد يسمح لك بتسجيل التغيرات المرضية في الأمعاء. لإصلاح البيانات التي تم الحصول عليها عن طريق فحص منطقة فتحة الشرج والعجان ، يتم استخدام مخطط الاتصال الهاتفي على مدار الساعة. يتم تقسيم محيط فتحة الشرج إلى مناطق تتوافق مع تدوين وجه الساعة. ويتم إسقاط في مثل هذه الطريقة أن علامة "00:00" هي في التماس الصفن أو علامة شق الجنسية "06:00" - على anokopchivoy خط "09:00" - الحق من فتحة الشرج، و "3:00" - تبقى من فتحة الشرج. يحتوي الخط الذي يربط الترميز على ممر شرطي على طول منتصف فتحة الشرج ، كما أنه يحدد فتحة الشرج إلى دائرتين نصف دائريتين - الأمامية والخلفية. وتجدر الإشارة إلى أن المريض يقع على ظهره.

هل من المؤلم القيام بالتنظير؟

قبل إجراء التنظير ، عادة ما يسأل المرضى أنفسهم: هل هو مؤلم للقيام بالتنظير؟

إجراء التنظير هو غير مؤلم تماما. يتميز الفحص البصري للأمعاء ، وأخذ خزعة ، وطريقة لوقف النزيف بالقطب الكهربائي بنقص كامل للألم.

بعد إجراء التنظير ، لا يتم ملاحظة أي آثار جانبية. في بعض الحالات ، بعد نهاية الفحص ، هناك شعور بالانتفاخ والضغط في البطن. تحدث هذه الأعراض بسبب وجود الهواء الذي يدخل الأمعاء أثناء التشخيص. تختفي هذه الأعراض بعد فترة قصيرة من الزمن ولم تعد تزعج المريض.

في بعض الحالات النادرة جدا ، قد يحدث نزيف أو ثقب في الأمعاء الغليظة. عندما تظهر هذه المضاعفات ، ينبغي استخدام الرعاية الطبية الطارئة.

ويعتقد أن هذا الفحص التشخيصي آمن ، لأن المضاعفات الشديدة المذكورة سابقاً نادرة للغاية. لذلك ، يوصى بهذا الإجراء لكل من النساء الحوامل والأطفال. ولكن في هذه الحالات ، يجب إجراء التنظير فقط على أساس المؤشرات المتاحة وبحرص شديد.

إذا ظهرت أحاسيس الألم أثناء تنظير المستقيم ، فهذا يعني أن المريض لديه بعض التكوينات الخارجية أو أن الأمعاء الغليظة لديها نسخة مختلفة قليلاً من البنية التشريحية. يتم إجراء فحص دقيق للمريض في حالة الألم ، من أجل توضيح سبب حدوثه ، بعد إزالة الأنبوب.

سعر التنظير

يختلف سعر إجراء التنظير حسب المكان الذي يتم فيه إجراء المسح.

في بعض المؤسسات الطبية تكلفة الإجراء 120-125 غريفنا. ، في المؤسسات الطبية الأخرى للتنظير فمن الضروري أن تدفع 180 غريفنا.

تشمل التكلفة المعلنة للتشخيص استشارة طبيب المستقيم مع التشخيص ، الفحص البدني للمريض ، فحص الإصبع في الشرج والمستقيم وإجراء التنظير نفسه. حاليا ، العديد من المؤسسات الطبية بالتوازي مع تنظير البطن وتنفيذ إجراءات الفيديو على الفيديو ، والتي يتم تضمينها في تكلفة التشخيص.