دكتور في التشخيص الوظيفي

في جسم الإنسان، كل شيء مترابط، فإذا تعطلت وظيفة عضو واحد، يتغير عمل العديد من الأعضاء والأجهزة الأخرى. لا يؤثر هذا الترابط الوظيفي على الحالة الصحية فحسب، بل يؤثر أيضًا على مسار المرض، وتُعد المعلومات المتعلقة بهذا الأمر بالغة الأهمية في المرحلة المزمنة من المرض، عندما تكون نتائج الفحوصات ضمن المعدل الطبيعي، ولكن لا يزال الشخص يشعر بالمرض. يساعد طبيب التشخيص الوظيفي في معرفة كيفية تكيف الأعضاء مع وظائفها، وقدراتها التكيفية، ومواردها، وآلية تطور الأمراض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

من هو طبيب التشخيص الوظيفي؟

إذا تم إحالة المريض للتشخيص، فإنه غالبًا ما يسأل نفسه السؤال: ما هو الفرق بين الأخصائي الذي سيجري الفحص والمعالج، ومن هو طبيب التشخيص الوظيفي؟

أخصائي التشخيص هو أخصائي حاصل على تعليم طبي عالٍ وتدريب بعد التخرج في تخصص "التشخيص الوظيفي". يجب أن يمتلك الطبيب المعارف والمهارات التالية، ويطبقها عمليًا:

• أساسيات تشريعات وزارة الصحة وجميع الوثائق المنظمة لأنشطة المؤسسة الطبية.
• علم أسباب الأمراض، والآلية المرضية لتطور العمليات المرضية، والأعراض السريرية، وخصوصية مسارها، وتطور الأمراض. جميع قوانين الفسيولوجيا الطبيعية والمرضية، وطرق التحليل الجهازي للوظائف الفسيولوجية.
• قواعد وطرق التعرف على الأعراض العامة والخاصة للأمراض الرئيسية.
• المظاهر السريرية وأعراض الحالات الطارئة وطرق تقديم المساعدة.
• مبادئ العلاج المعقد للأمراض والأمراض الرئيسية.
• المبادئ العامة والأسس والطرق والتقنيات الأساسية للتشخيص السريري والمخبري والأدواتي لوظائف أعضاء وأجهزة جسم الإنسان.
• قواعد تحديد الطرق والأساليب الوظيفية الرئيسية لفحص المريض لتوضيح التشخيص الأولي.
• تصنيف ومعايير الخصائص المترولوجية للمعدات المستخدمة.
• القواعد العامة لتنظيم وتجهيز قسم التشخيص الوظيفي.
• القواعد واللوائح الخاصة بإعداد الوثائق والتقارير الطبية ذات الصلة.

يمكن أن يكون لدى طبيب التشخيص الوظيفي فئات التأهيل التالية: الثانية والأولى والأعلى.

متى يجب عليك الاتصال بطبيب التشخيص الوظيفي؟

من الناحية المثالية، ينبغي على كل شخص عاقل أن يدرك القيمة الكاملة لمورده الرئيسي - الصحة، وأن يخضع لفحوصات طبية منتظمة، بما في ذلك فحص شامل لوظائف الأعضاء والأجهزة. عند القيام بذلك، لن يُطرح سؤال "متى يجب الاتصال بطبيب تشخيص وظيفي؟". للأسف، غالبًا ما ينتهي الأمر بالمرضى في عيادة التشخيص بناءً على إحالة من الطبيب المعالج، أي بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.

ومن المستحسن أيضًا إجراء فحص صحي شامل قبل مثل هذه الأحداث:

• قبل الذهاب في رحلة طويلة، وخاصة إلى بلدان ذات مناخ أو ظروف غير عادية للجسم.
• قبل القيام بأنشطة مختلفة لتحسين الصحة - رحلة إلى المنتجعات والمصحات وما إلى ذلك (غالبًا ما تكون التشخيصات الوظيفية والدراسات الأخرى إلزامية).
• قبل البدء بممارسة الأنشطة الرياضية أو اللياقة البدنية.
• من الضروري إجراء فحص شامل لمن يلتزم بالتربية والحمل الواعي.

تساعد هذه الإجراءات الوقائية على تقييم مستوى عمل الأعضاء والأجهزة الداخلية المرتبطة بها، بالإضافة إلى استبعاد مخاطر المضاعفات والتفاقمات المحتملة. في حالة الحمل، يُساعد الفحص الوظيفي لكلا الوالدين على تحسين الحالة الصحية والتخطيط السليم لولادة الطفل المرغوب.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها عند زيارة طبيب التشخيص الوظيفي؟

عادةً ما تُجرى دراسة الوظائف عندما يُظهر المريض أعراضًا سريرية لمرض مُحدد. يُحدد الطبيب المُعالج الفحوصات اللازمة عند مراجعة طبيب التشخيص الوظيفي؛ ويعتمد ذلك على حالة المريض ونوع المرض - حاد، مزمن، أو في مراحله الأولية. وفي بعض الأحيان، تُجرى الدراسات الوظيفية قبل الفحوص المخبرية أو بالتوازي معها.

هناك عدة أنواع من الأساليب الوظيفية التي تتطلب تحليلات أولية، مثل:

• تقييم وظيفة التنفس الخارجي - قدرة الرئتين على الانتشار. من الضروري التبرع بالدم لتحديد مستوى الهيموغلوبين.
• يتطلب قياس قوى الجسم أثناء ركوب الدراجة إجراء تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب بشكل أولي.
• هناك حاجة إلى نتائج تخطيط صدى القلب عبر المريء - FGDS.
• يتطلب قياس التنفس إجراء تصوير الفلوروجرافي والأشعة السينية للرئتين.

لا يلزم إجراء أي اختبارات أو تحضيرات خاصة للأنواع التالية من الأبحاث:

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الموجات فوق الصوتية على الغدد الليمفاوية.
• الموجات فوق الصوتية على الغدد اللعابية.
• الموجات فوق الصوتية المزدوجة للأوعية الدموية العنقية.
• فحص الموجات فوق الصوتية المزدوجة لأوعية الأطراف العلوية والسفلية.
• تخطيط صدى القلب.

يُشخَّص المرض بناءً على تحليل جميع المعلومات التشخيصية، لذا من المستحيل تحديد أيهما أهم. جميع أنواع الفحوصات مهمة، وتُقيِّم حالة الجسم وفقًا للمهمة التي يُحددها الطبيب.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب التشخيص الوظيفي؟

يمكن تقسيم الطرق الرئيسية للفحص التشخيصي الوظيفي إلى 5 فئات:

1. تخطيط كهربية القلب السريري:

• مراقبة تخطيط القلب اليومي.
• اختبارات الإجهاد.
• تخطيط القلب المتجهي.
• رسم خرائط التامور.
• تخطيط القلب الصوتي.
• تحديد متغيرات نظم القلب.

2. الحالة الوظيفية للتنفس الخارجي:

• اختبارات استفزاز الاستنشاق.
• التسجيل البياني للتغيرات في حجم الرئة – التصوير التنفسي.
• تقييم درجة انسداد مجرى الهواء - قياس ذروة التدفق.
• تقييم الحالة الوظيفية للرئتين - تخطيط ضغط الجسم.

3. تقييم وتحليل الحالة الوظيفية للجهاز العصبي (المركزي والطرفي):

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
• تحديد أسباب اضطرابات النوم ومتلازمة انقطاع النفس النومي – تخطيط النوم العميق أو تخطيط النوم.
• EP – إمكانات الدماغ المثارة.
• تخطيط كهربية العضلات.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS).
• تخطيط صدى الدماغ.
• VKSP - طريقة استثارة إمكانات الجلد الودية.
• الاختبارات الوظيفية.

4. الموجات فوق الصوتية على القلب – تخطيط صدى القلب.
5. تقييم حالة الجهاز الوعائي:

• الروموغرافيا.
• علم الذبذبات.
• دوبلروغرافيا.
• تصوير الأوردة.
• تصوير المهبل.
• طريقة اختبار الحمل.

من الصعب الإجابة على سؤال أساليب التشخيص التي يستخدمها طبيب التشخيص الوظيفي، إذ يشهد هذا المجال الطبي تطورًا متسارعًا، ويتجدد سنويًا بأساليب جديدة وأكثر تطورًا ودقة للكشف المبكر عن الأمراض. كما أن اختيار الأسلوب المناسب يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالعضو أو الجهاز، وعلاقتهما الوظيفية.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يستخدم الأطباء أيضًا ما يلي:

• دوبلروغرافيا القلب.
• TEE – تنظيم ضربات القلب عبر المريء.
• قياس النبض المتغير.
• قياس قوى الجسم بالدراجة – تخطيط كهربية القلب مع الحمل.
• التشخيص بالتصوير الحراري.
• قياس سرعة الهواء.
• فحص الروماتيزم.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر على الدماغ.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة والثلاثية للأوعية الدموية (الشرايين والأوردة).
• قياس المعاوقة الصوتية.
• المسح الإشعاعي الداخلي.

ماذا يفعل طبيب التشخيص الوظيفي؟

المهمة الرئيسية للطبيب في قسم التشخيص الوظيفي هي إجراء فحص شامل، وإذا أمكن، شامل من أجل الكشف المبكر عن الأمراض، أي دراسة حالة العضو أو الجهاز، لاستبعاد أو تحديد اضطراب محتمل قبل ظهور الأعراض السريرية الواضحة والتغيرات في الجسم.

ماذا يفعل طبيب التشخيص الوظيفي خطوة بخطوة؟

• فحص المرضى المعرضين للخطر للكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ومنع تطوره.
• التعرف على وتقييم التشوهات التشريحية والوظيفية في عمل الأعضاء والأجهزة في مراحل مختلفة من المرض.
• فحص يهدف إلى مراقبة ديناميكية للتغيرات في حالة الجسم أثناء الإجراءات العلاجية.
• إجراء الاختبارات - الإجهاد، والأدوية، والوظيفية لاختيار العلاج المناسب الفعال.
• تقييم وتحليل فعالية الوصفات العلاجية.
• فحص المرضى قبل العمليات الجراحية المخطط لها وغير المخطط لها.
• فحوصات الصيدلية.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بإعداد وإصدار التقارير بنتائج الفحوصات، ويشارك في التحليلات الجماعية للحالات السريرية المعقدة، ويستشير الزملاء بشأن قضايا تخصصه - التشخيص الوظيفي، ويتقن باستمرار أحدث التطورات والأساليب والمعدات، ويشارك في الأحداث المتخصصة (الدورات والمنتديات والمؤتمرات).

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب التشخيص الوظيفي؟

لا يعالج طبيب التشخيص الوظيفي أو يصف الأدوية، بل لديه مهمة مختلفة. إذا طُرح سؤال حول الأمراض التي يعالجها الطبيب، فمن المرجح أن يكون السؤال حول الأعضاء والأجهزة التي يفحصها. قد تكون هذه أنواع الفحوصات التالية:

• فحص وتقييم وظائف الجهاز التنفسي الخارجية
• التشخيص الوظيفي للقلب.
• التشخيص الوظيفي لأعضاء الجهاز الهضمي.
• التشخيص الوظيفي للكلى.
• الفحص الوظيفي للغدد الصماء.
• التشخيص الوظيفي لأمراض النساء.
• التشخيص الوظيفي العصبي.

عادةً، يتوجه المريض إلى عيادة التشخيص الوظيفي بناءً على إحالة من الطبيب المعالج، سواءً كان طبيبًا عامًا أو أخصائيًا. يُجري طبيب التشخيص الوظيفي فحصًا لتوضيح التشخيص الأولي المُحدد سابقًا وتصحيحه وتأكيده. يُوضع التشخيص بناءً على تحليل جميع النتائج، وبالتالي، تُعدّ الدراسة الوظيفية وسيلةً مساعدةً في التشخيص، وليست علاجًا للمرض.

نصائح من طبيب التشخيص الوظيفي

التشخيص الوظيفي فحص آمن تمامًا وغير مؤلم. قبل كل إجراء، يتحدث الطبيب مع المريض، شارحًا له جوهر الإجراء وكيفية إجرائه. هذا لا يقلل من قلق المريض فحسب، بل يساعد أيضًا على تقييم الحالة الوظيفية للجسم تقييمًا نوعيًا، لأن الأجهزة شديدة الحساسية تتفاعل بحساسية مع أي تغيرات نباتية لدى الشخص الخاضع للفحص. في هذا الصدد، بالإضافة إلى التوصيات الأساسية للتحضير، ينصح جميع أخصائيي التشخيص تقريبًا المريض باستبعاد أي عوامل استفزازية، جسدية كانت أم نفسية. كما توجد قواعد تحضيرية محددة، تعتمد على العضو الذي سيتم تقييمه وطريقة التقييم. خلال بعض الإجراءات، يُنصح بعدم تناول الطعام، بينما لا تُفرض مثل هذه القيود في إجراءات أخرى.

ولكن التوصيات الرئيسية تتعلق بقضية أخرى تهم الإنسان المعاصر، وهي قضية الوقاية.

لا يدعم الكشف المبكر عن الأمراض الوقائية أطباء قسم التشخيص الوظيفي فحسب، بل يدعمه أيضًا جميع المتخصصين الآخرين ذوي الصلة بالطب، لأن مثل هذا التقييم في الوقت المناسب لعمل الأعضاء والأنظمة البشرية يسمح لنا بتحديد المرض وإيقافه في المرحلة الأولية من التطور.

تتعلق نصيحة طبيب التشخيص الوظيفي، في المقام الأول، بالمقولة الشهيرة "Bene dignoscitur bene curatur"، والتي تعني "مُحدد جيدًا، لذا يُعالج جيدًا". الدراسة الشاملة لوظائف وموارد الأجهزة وحالة الأعضاء ضرورية ليس فقط للمرضى، بل أيضًا للأشخاص الأصحاء نسبيًا. تتيح لنا التقنيات والأساليب الحديثة وأجهزة التشخيص المتطورة تحديد التغيرات والاضطرابات الأولية البسيطة على المستوى الوظيفي بدقة فائقة، مما يوفر فرصة فريدة لعلاج سريع وفعال.