خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
سرطان الشرج
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أورام الشرج، أو سرطان الشرج، مرض خبيث نادر. يمتد هذا المرض من الحواف العلوية للعضلة العاصرة الشرجية الداخلية (من خط العانة) إلى خط الجلد الشرجي.
يُلاحظ سرطان الشرج في 1.5% فقط من جميع حالات سرطان القولون، وقد تصل هذه النسبة إلى حالة واحدة لكل مائة ألف مريض. وقد يُصيب المرض النساء بدرجة أقل، والرجال بدرجة أكبر. ويُلاحظ أعلى معدل إصابة في هذه الحالة لدى الرجال ذوي التوجه الجنسي غير التقليدي (حتى 40 حالة لكل مائة ألف مريض)، وخاصةً في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من تطوره، فقد تكون توقعات الشفاء أكثر ملاءمة.
[ أسباب سرطان الشرج
من المستحيل تحديد أسباب سرطان الشرج بدقة، إذ لا يزال علم الأورام من أكثر المجالات الطبية دراسةً في الوقت الحالي. ومع ذلك، فإن العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض معروفة:
- وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم؛
- الثآليل التناسلية والمستقيمية؛
- الناسور الشرجي؛
- تهيج مستمر في فتحة الشرج بسبب توسع الأوردة البواسيرية، وتكوين الشقوق الشرجية، والاتصال الجنسي الشرجي، واللويحات البيضاء؛
- التدخين (يتعرض المدخنون لخطر الإصابة بالسرطان بنسبة تزيد عن 10 أضعاف)؛
- الفترة العمرية من 50 إلى 85 سنة؛
- انخفاض الدفاع المناعي للجسم بسبب العمليات الجراحية وزرع الأعضاء والأمراض المناعية الذاتية والأمراض المعدية؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن أن يؤدي التعرض للإشعاع أثناء علاج سرطان الجهاز البولي التناسلي والبروستات والمستقيم أيضًا إلى إثارة تطور سرطان الشرج.
أعراض سرطان الشرج
عادةً ما تكون الأورام السرطانية كامنة دون أعراض واضحة لفترة طويلة. ومع ذلك، لا ينطبق هذا على سرطان الشرج: لحسن الحظ، تُكتشف علامات المرض مُسبقًا في مراحله الأولى. ويُعزى ذلك إلى أن الورم يقع في منطقة الشرج الغنية بالضفائر العصبية والأوعية الدموية.
عادة ما تكون الأعراض الأولية لسرطان الشرج على النحو التالي:
- الإحساس بوجود جسم غريب في فتحة الشرج؛
- ألم أثناء التغوط؛
- ظهور خطوط أو جلطات من الدم في البراز؛
- حكة في منطقة الشرج.
ولسوء الحظ، في الغالبية العظمى من الحالات، حتى هذه الأعراض الواضحة تبقى دون أن يلاحظها أحد، حيث يربطها المرضى بالبواسير والشقوق الشرجية وما إلى ذلك. في الواقع، فإن العلامات المذكورة أعلاه ليست خصائص واضحة للورم السرطاني، وبالتالي يمكن تجاهلها.
ومع تقدم الورم الخبيث ونموه، تضاف الأعراض التالية إلى الأعراض الموجودة بالفعل:
- اضطراب حركة الأمعاء (زيادة أو على العكس من ذلك انخفاض وتيرة الرغبات)؛
- بعد التبرز قد يكون هناك شعور بعدم اكتمال مرور البراز؛
- ظهور إفرازات قيحية أو مخاطية من فتحة الشرج؛
- تضخم الغدد الليمفاوية القريبة (في منطقة الشرج أو في الفخذ).
قد تتشنج فتحة الشرج، مما يزيد من ضعف الرغبة في التبرز. أحيانًا، تتكون قرح بطيئة الحركة، مختلفة الأحجام، بالقرب من فتحة الشرج.
وفي المراحل المتأخرة، تظهر علامات التسمم بالسرطان: التعب، النعاس، فقدان الشهية، فقدان الوزن.
تشخيص سرطان الشرج
وبما أن سرطان الشرج في بداية المرض لا يسبب أعراضًا فردية محددة، فإن تشخيص سرطان الشرج يجب أن يشمل إجراءات التشخيص التفريقي الحديثة من أجل اكتشاف المرض في الوقت المناسب وتمييزه عن الحالات الحميدة الأخرى.
يُشترط إجراء فحص خارجي عام للمريض، وفحصه، واستجوابه، وتحديد عوامل الخطر الموجودة. ثم يُجرى فحص أشمل، يشمل أنواعًا مختلفة من التشخيصات المخبرية والأدواتية:
- الفحص الرقمي للمستقيم طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات لتقييم حالة منطقة المستقيم. فهو يسمح بتقييم أنسجة الشرج والأغشية المخاطية، واكتشاف المرض وتحديده.
- تنظير الشرج - باستخدام منظار الشرج (جهاز صغير على شكل كرة مضاءة) يتم وضعه في فتحة الشرج، يمكنك رؤية وتقييم فتحة الشرج والمستقيم السفلي؛
- تنظير المستقيم (تنظير المستقيم، تنظير المستقيم، تنظير المستقيم السيني) هو إجراءٌ لفحص المستقيم والقولون السيني بالمنظار. الجهاز، وهو منظار المستقيم، عبارة عن أسطوانة صغيرة مزودة بقضيب يُدخل في فتحة الشرج بعمق يصل إلى 30 سم؛
- الموجات فوق الصوتية المستقيمية - يتم وصفها للكشف عن الأورام التي لا يمكن اكتشافها عن طريق الفحص المستقيمي الرقمي؛
- تصوير القولون بالأشعة السينية (التنظير الداخلي) - يُجرى بعد ملء الأمعاء بمادة تباين. يساعد على اكتشاف الأورام، والسلائل، والناسور، وغيرها.
- التصوير المقطعي المحوسب (أو التصوير بالرنين المغناطيسي) للمستقيم باستخدام مادة التباين المستقيمي - وهو إجراء مشابه للأشعة السينية، ولكنه يسمح بدراسة أكثر تفصيلاً للصورة الناتجة؛
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو نظير أكثر حداثة للتصوير المقطعي المحوسب؛
- خزعة مع تقييم نسيجي لاحق للأنسجة - أخذ عنصر من أنسجة الورم لتحديد خباثته.
إذا تم تأكيد تشخيص الإصابة بسرطان الشرج، يتم إجراء فحوصات إضافية للتحقق من وجود نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء القريبة والبعيدة.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
علاج سرطان الشرج
هناك عدة خيارات علاجية لسرطان الشرج. يُختار العلاج بناءً على حجم الورم، ودرجة الإهمال، وعمر المريض، وحالته الصحية.
- العلاج الجراحي هو الاستئصال الجذري للورم والأنسجة المحيطة به. يُعدّ هذا العلاج من أكثر الخيارات فعالية، ولكنه أيضًا الأكثر ضررًا: إذ غالبًا ما يتطلب إزالة الورم عن طريق شق في تجويف البطن. في المستقبل، سيحتاج المريض إلى تركيب فغرة - وهي فتحة اصطناعية لإزالة البراز. لهذا السبب، تُجرى الجراحة فقط كحل أخير.
- العلاج الإشعاعي هو استخدام الأشعة المؤينة، مما يسمح بتدمير الورم مع الحفاظ على وظيفة العضلة العاصرة الشرجية. بالإضافة إلى الورم نفسه، تُشعّع الغدد الليمفاوية الأقرب (في منطقة الفخذ) بالإشعاع أيضًا.
- العلاج الكيميائي هو إعطاء أو إدخال أدوية خاصة مثبطة للخلايا، تعمل على تثبيط نمو الورم أو الحد منه. ويُستخدم عادةً مع طرق علاجية أخرى.
الوقاية من سرطان الشرج
لا توجد طرق محددة للوقاية من سرطان الشرج، ولكن يجب الانتباه إلى العوامل التي تُسهم في تطور المرض. للوقاية الجيدة، يجب اتخاذ الاحتياطات التالية:
- استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع، وخاصة مع الشركاء الجنسيين العرضيين، لتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
- تجنب تلف الغشاء المخاطي للشرج والمستقيم (علاج الشقوق والبواسير على الفور، تجنب ممارسة الجنس الشرجي)؛
- مراقبة عملية الهضم بشكل صحيح، ومنع الإمساك؛
- الحفاظ على مستوى عال من المناعة، والتخلي عن العادات السيئة.
في حال تلف الغشاء المخاطي، يُنصح بإجراء خزعة وفحص خلوي لأنسجة الشرج. تُساعد الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض المستقيم (مرة واحدة سنويًا) على اكتشاف المرض وعلاجه في الوقت المناسب.
تشخيص سرطان الشرج
يعتمد تشخيص سرطان الشرج على مرحلة المرض التي بدأ فيها العلاج. الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب تضمن شفاءً طويل الأمد: وفقًا للإحصاءات، تصل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة (بدون نقائل) إلى 70%، وفي حالة النقائل تصل إلى 20%.
يوفر العلاج المركب (الإشعاع + العلاج الكيميائي) شفاءً تامًا لدى 80% من المرضى (بشرط أن يكون حجم الورم أقل من 30 مم). وقد يتكرر المرض لدى حوالي 10% من المرضى.
لتحسين تشخيص سرطان الشرج، يوصى بمراجعة طبيب المستقيم بشكل دوري بعد العلاج واتخاذ التدابير الوقائية ضد المرض.
سرطان الشرج ليس مرضًا بدون أعراض، ومهمة المرضى هي ملاحظة علامات المرض الخطير في الوقت المناسب وعدم تفويتها.