ألم في فتحة الشرج

سمعنا جميعًا أو استخدمنا عبارة "ألم الشرج" في مرحلة ما من حياتنا. قد يضحك من لم يختبر هذا الألم من هذه العبارة، لكن في الواقع، يُعد ألم المستقيم مشكلة صحية حقيقية، وخاصةً للرجال. مع أنه ليس مشكلةً للرجال فقط، فقد يُصيب النساء أيضًا، وكذلك من يُعانون من البواسير أو الشقوق الشرجية أو أمراض الجهاز التناسلي. ما أسباب ألم المستقيم وماذا تفعل إذا كنت تُعاني من ألم شرجي؟

الأسباب ألم الشرج

يمكن أن يكون سبب آلام المستقيم مشاكل صحية بسيطة يمكن علاجها بسهولة، ولكن يمكن أن يكون سببها أيضًا مرض خطير للغاية، وأحيانًا مميت (مثل سرطان المستقيم).

هناك أسباب عديدة لألم الشرج. بعضها مزعج، ولكنه ليس خطيرًا جدًا. والبعض الآخر علامة على مشاكل هضمية تتطلب علاجًا طويل الأمد. مهمة الطبيب (ومهمتنا) هي معرفة سبب ألم الشرج. دعونا نتعرف على بعض الأسباب العديدة لألم المستقيم والشرج.

[ 1 ]، [ 2 ]

الشق الشرجي

الشق الشرجي هو شق في جلد أو أنسجة أو بطانة فتحة الشرج. يمكن أن يسبب الشق الشرجي في الشرج أو حوله أو في المستقيم ألمًا شديدًا في الشرج.

[ 3 ]

أعراض الشق الشرجي

• ألم في فتحة الشرج؛
• نزيف؛
• وجود دم في البراز، أو في المرحاض، أو على ورق التواليت.

أسباب الشق الشرجي

• براز صلب بسبب الإمساك؛
• كمية كبيرة من البراز؛
• الإجهاد أثناء التغوط؛
• الإصابات والأضرار أثناء ممارسة الجنس الشرجي.

علاج الشق الشرجي

• ملينات البراز والملينات؛
• يجب عليك شرب الكثير من الماء؛
• يجب عليك أخذ حمامات المقعدة في الماء الدافئ لتقليل الألم وتسريع شفاء الشقوق الشرجية؛
• الأدوية عن طريق الفم والحقن، وكذلك الحقن الشرجية.

في الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية، حيث يقوم الأطباء بخياطة الشق.

[ 4 ]

خراج المستقيم

الخراج المستقيمي هو خراج في منطقة الشرج أو المستقيم، أو تجمع صديد، ينتج عن عدوى في الأنسجة. غالبًا ما تتطور العدوى الموضعية في المستقيم وحوله.

[ 5 ]، [ 6 ]

أعراض الخراج المستقيمي

• ألم وتورم في فتحة الشرج أو الأرداف؛
• الحمى والتعرق الليلي؛
• كتلة مؤلمة من البراز في فتحة الشرج أو المستقيم؛
• حركات الأمعاء المؤلمة؛
• ألم في البطن؛
• ألم في فتحة الشرج.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أسباب الخراج المستقيمي

تحدث الخراجات نتيجة أمراض غددية في الأنسجة المحيطة بالشرج والمستقيم. يمكن أن تُحفّزها البثور أو انسداد المسام، مما يؤدي إلى انسداد الغدد في الشرج والمستقيم، مما يؤدي إلى التهاب وتراكم القيح في أنسجة الشرج. عند تمزق هذه الأنسجة، يتسرب القيح من الخراج إلى الأنسجة المحيطة بالمستقيم والشرج. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بمن فيهم المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من العدوى.

يمكن أن تسمح الشقوق الشرجية للبكتيريا بملء المناطق المستقيمية، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى خراج المستقيم.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج الخراج المستقيمي

تُستخدم المضادات الحيوية غالبًا لعلاج العدوى المُسبِّبة للخراج. وتعتمد أنواع المضادات الحيوية المُستخدمة على نوع العدوى المُسبِّبة للخراج. كما تُستخدم المضادات الحيوية دائمًا لعلاج الالتهابات الكامنة في الجسم.

يمكن استخدام إبرة طويلة لإزالة السائل المُعدي من الخراج - أي شفط السائل. تُستخدم هذه الطريقة للخراجات السطحية، ويمكن تحقيق النتيجة باستخدام إبر ومحاقن أقصر وأرفع.

بالنسبة لمن لا يستطيعون اختراق منطقة الخراج بالإبرة، يمكن اللجوء إلى التصريف الجراحي. بعد ذلك، تُفتح المنطقة المصابة من الجلد جراحيًا ويُصرف السائل المُعدي. بهذه الطريقة، يُعالج الناس الخراج والألم في فتحة الشرج.

البواسير

البواسير هي أوردة سميكة مليئة بالدم داخل المستقيم أو حوله، وتسمى الوسائد البواسيرية أو المخاريط البواسيرية.

[ 14 ]

أعراض البواسير

• ألم في فتحة الشرج وحكة؛
• وجود دم على سطح البراز أو على الورق بعد مسح سطح الشرج؛
• عدم القدرة على التبرز بشكل طبيعي؛
• قطع من الأنسجة (الأوردة) تبرز من فتحة الشرج.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

أسباب البواسير

• الإجهاد أثناء التغوط؛
• السعال الشديد أو العطس أو القيء؛
• الحمل؛
• تليف الكبد؛
• الجنس الشرجي؛
• الشقوق الشرجية أو العدوى.

[ 18 ]، [ 19 ]

علاج البواسير - طرق غير جراحية

• استخدام حمامات المقعدة، بما في ذلك منطقة الشرج - عدة مرات في اليوم؛
• كمادات الثلج لمدة 15 دقيقة عدة مرات في اليوم لتقليل التورم؛
• يمكن استخدام الكريمات الطبية الموصوفة طبيًا والمتاحة دون وصفة طبية لتقليل حجم البواسير أو لتخفيف الألم والحكة في منطقة الشرج. حافظ على نظافة منطقة الشرج باستخدام مناديل مبللة لتخفيف التهيج والحكة.
• إذا كنت تعاني من ألم في منطقة الشرج، فيجب عليك ارتداء ملابس فضفاضة وملابس داخلية لتقليل تهيج منطقة الشرج.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

علاج البواسير - العلاج الجراحي

الربط - تُربط البواسير بشريط مطاطي أو خيط جراحي. بعد حوالي أسبوع، تجفّ مخاريط البواسير وتتساقط.

العلاج بالتصليب - يتم حقن المواد الكيميائية في الأنسجة المحيطة بالبواسير، مما يقلل بشكل كبير من تدفق الدم إلى الأوردة البواسير، مما يتسبب في انكماش البواسير

استئصال البواسير - الإزالة الجراحية للبواسير

أسباب ألم الشرج كثيرة جدًا بحيث لا يمكن حصرها جميعًا. ولكن هناك أيضًا أسباب محددة قد تُسبب ألمًا في الشرج.

التهاب القولون (التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون)

التهاب القولون هو التهاب يصيب الجهاز الهضمي. يقتصر التهاب القولون التقرحي على القولون فقط. في داء كرون، يمكن أن يؤثر الالتهاب على الجهاز الهضمي بأكمله. كلا المرضين يسببان التهابًا يُسبب ألمًا في المستقيم.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

أعراض التهاب القولون

• ألم في فتحة الشرج؛
• اضطراب معوي؛
• غثيان؛
• الإسهال الدموي؛
• تعب؛
• فقدان الوزن؛
• المخاط والقيح في البراز.

[ 28 ]، [ 29 ]

أسباب التهاب القولون التقرحي

لا يعرف الأطباء دائمًا أسباب التهاب القولون التقرحي. يعتقد معظم الأطباء أن التهاب القولون التقرحي ليس استجابة مناعية ذاتية طبيعية للجسم، بل هو رد فعل من القولون، ربما يرتبط بتناول أطعمة دهنية أو حارة جدًا أو ببكتيريا الإشريكية القولونية المعوية.

[ 30 ]

أسباب مرض كرون

يُسبب انسداد بطانة الأمعاء تورمًا والتهابًا وتقرحًا وخراجات، وهي سمات مميزة لمرض كرون. وكما هو الحال مع التهاب القولون التقرحي، لا تُعرف دائمًا أسباب مرض كرون، ولكن يُعتقد أنها رد فعل مناعي ذاتي للجسم.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

علاج مرض كرون

يهدف علاج التهاب القولون التقرحي وداء كرون إلى تقليل الالتهاب المسبب للأعراض الشائعة لكلا الحالتين. قد يشمل العلاج الستيرويدات التي تُبطئ عملية الالتهاب. يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم، أو في بعض الحالات عن طريق الحقن الشرجي - لتطبيق الدواء مباشرة على الجهاز الهضمي. في الحالات الشديدة التي يكون فيها الجهاز الهضمي تالفًا، يمكن اللجوء إلى الجراحة لتخفيف الأعراض وإصلاح الضرر الشديد في الأمعاء.

الإصابات المرتبطة بالجنس الشرجي

عندما يمارس رجل وامرأة الجنس الشرجي، وتكون هذه الحركات غير دقيقة أو غير متقنة، فهناك خطر التعرض لإصابات جسدية خطيرة. الإصابات الأكثر شيوعًا هي تلك المتعلقة بالجنس الشرجي. ومع أن معظم هذه الإصابات طفيفة، إلا أن تدخلًا طبيًا بسيطًا يمكن أن يُصحح الوضع.

[ 35 ]، [ 36 ]

أنواع الصدمات الشرجية

• الشق أو التمزق الشرجي؛
• ثقب المستقيم (أكثر شيوعا إذا تم استخدام أجسام غريبة أثناء ممارسة الجنس الشرجي)؛
• الشقوق حول المستقيم والشرج؛
• إصابات العضلة العاصرة (قد يكون هذا بسبب أجسام غريبة أو ممارسة الجنس الشرجي العدواني)؛
• هبوط المستقيم (جزء من المستقيم يبرز من فتحة الشرج).

أعراض الصدمة الشرجية

• ألم المستقيم أثناء ممارسة الجنس وبعده؛
• النزيف أثناء ممارسة الجنس وبعده؛
• ألم عند تحريك الوركين.

علاج الصدمات الشرجية

• من الضروري الامتناع عن ممارسة الجنس الشرجي حتى الشفاء التام؛
• استخدم المرطبات لتقليل احتمالية تكون البراز الصلب؛
• لا تجهد نفسك أو تقوم بأعمال شاقة أثناء العلاج؛
• في الحالات القصوى، قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية.

الثآليل المدببة (الثآليل البثورية)

يمكن أن تُسبب الآفات أو الزوائد في فتحة الشرج أو حولها ألمًا شرجيًا. أكثر نوعين شيوعًا من الآفات الشرجية هما الثآليل التناسلية والهربس الشرجي.

الثآليل التناسلية (الثآليل المدببة) هي نتوءات مستديرة ناعمة بلون الجلد، تُسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تنتقل الثآليل التناسلية جنسيًا، ويسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). كما يمكن أن يُسبب هذا الفيروس سرطان الشرج.

الهربس التناسلي (الشرجي) هو أحد أنواع الهربس العديدة. يسببه فيروس الهربس البسيط. تظهر هذه البثور المؤلمة المليئة بالسوائل حول فتحة الشرج. تُشكل هذه الآفات قرحًا في المستقيم والشرج.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

أعراض الثآليل التناسلية

• نموات بلون اللحم تشبه القرنبيط؛
• الثآليل نفسها غير مؤلمة، ولكنها غالبًا ما تؤثر على وظائف الجسم، مثل حركة الأمعاء أثناء التغوط، مما يجعل العملية مؤلمة.

[ 40 ]، [ 41 ]

الهربس التناسلي

• نمو مؤلم مملوء بالسوائل ينفجر ويسبب الألم؛
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا؛
• درجة حرارة عالية؛
• تورم اللوزتين؛
• ألم في فتحة الشرج.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

علاج الهربس

قد يشمل العلاج استخدام الكريمات أو الاستئصال الجراحي للثآليل. لا يمكن إزالة الفيروس المسبب للثآليل التناسلية، حتى بعد إزالة الثآليل أو علاجها.

يمكن للأدوية الموضعية مثل كريم زوفيراكس والأدوية الفموية مثل الأسيكلوفير وفالتريكس أن تساعد في تقصير فترة ظهور الهربس وتقليل تكرار حدوثه.

طريقة تطور المرض

يُستخدم مصطلح "المستقيم" أحيانًا بالتبادل مع مصطلح "الشرج". عندما يُفكّر الناس في ألم المستقيم، فإنهم عادةً ما يقصدون الألم في الشرج والمستقيم. لكن في الواقع، المستقيم والشرج شيئان مختلفان.

المستقيم عضوٌ أجوفٌ يشبه الأنبوب، يربط الأمعاء الغليظة بالشرج. والشرج حلقةٌ من الأنسجة الكثيفة يمرّ من خلالها البراز. عندما يدخل البراز أو الغازات إلى المستقيم، تُرسل النهايات العصبية فيه رسالةً فوريةً إلى الدماغ تُخبره بأنه ممتلئ ويحتاج إلى التفريغ.

عندما يحين وقت التبرز (عند دخول الحمام)، ينقبض المستقيم لدفع البراز عبر فتحة الشرج إلى خارج الجسم. أما إذا لم يكن الوقت مناسبًا للتبرز (مثلاً، عند قيادة السيارة عائدًا من العمل)، فيحتفظ المستقيم بالبراز حتى الوصول إلى الحمام.

الشرج حلقة من نسيج مرن كثيف تقع في نهاية الجهاز الهضمي. تُدفع فضلات الجسم عبر المستقيم عبر القناة الشرجية، وتُطرح خارج الجسم عبر الشرج.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

التشخيص ألم الشرج

من المهم تذكر أن ألم الشرج يُشير إلى مشكلة صحية خطيرة. قد يكون علاج هذه المشكلة سهلاً، كما هو الحال مع البواسير، أو قد يكون مرضًا خطيرًا للغاية ومميتًا، مثل سرطان الشرج.

إذا كنت تعاني من أعراض ألم في الشرج أو المستقيم، والتي تُعرف مجتمعةً بألم الشرج، بغض النظر عن شدتها، فعليك تحديد موعد مع طبيب أمراض المستقيم والشرج للحصول على تشخيص دقيق. هذا التشخيص قد ينقذ حياتك.

[ 50 ]، [ 51 ]